Нәрестені анасының көкірегіне жатқызу 8 страница. Жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

Жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

Консервативті антибактериалды емдеу

Жатырды қынап үстілік қосалқыларымен бірге ампутациясы және үлкен шажырқайдың резекциясы

***

Іріңді тубоовариалды түзілістің асқынулары:

Малигнизация, түзіліс аяқшасының айналып кетуі

Қан кету, асцит

+ Тубоовариалды түзілістің перфорациясы, пельвиоперитонит

Перитонит, анемия

Етеккір қызметінің бұзылуы

***

Менопауза кезіндегі атипиялық эндометрийдің гиперплазиясы болғанда, әйелде соматикалық және гинекологиялық аурулары болмаса еміне не кіреді:

Жатырдың қосалқыларымен бірге экстирпациясы

+ Гестагенмен және антиэстрогендермен гормональдік емі

Қосымша сәулелі ем

Химиотерапия емі және гормональдік ем

Жатырды қынап үстілік қосалқыларымен бірге ампутациясы

***

Аналық безі ісігінің аяқшасы айналып кеткенде дәрігердің тактикасы

Айналған аяқшаға қысқыш салу және оны кесу

аяқшаны айналдырып, бөліп және алып тастау

Аналық безінің ісігімен қоса жатырдың қынап үстілік ампутациясын жасау

+ Айналған аяқшасынан төмен қысқыш салу және оны кесу

аяқшаны айналдырып, операциядан кейінгі кезеңде консервативті емдеу

***

42 жастағы ауру ішінің төмеңгі жағында толғақ тәрізді ауырсынуға және айқын қанды бөліністерге шағымданады. Айнамен зерттегенде: жатыр мойны қысқарған, цервикальдік өзекте – коңыр түсті түзіліс. Айқын қан кету. Қынап арқылы зерттегенде: жатыр мойнының ернеуінде мөлшері 5х5 см. тығыз консистенциялық түзіліс. Жатыр 8-9 апталық жүктілік мөлшеріне сәйкес ұлғайған, беті тегіс. Қосалқылары ерекшіліксіз. Диагноз қойыңыз:

Жатыр миомасы

Жүріп жатқан түсік

Жатыр мойнының қатерлі ісігі

Жатыр мойнының полипі

+Жатыр миомасы, туулып жатқан субмукозды түйін

***

32 жастағы ауру әйел жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуімен гинекологиялық бөлімде емделді. Ауруханадан шығуының алдында пациентка дәрігерден контрацепция әдісі бойынша кеңес сұрады. Әйел некеде тұрады, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатырдың қосалқыларының қабынуының өршуі бойынша ем алды. Қандай контрацепция әдісін әйелге ұсынамыз:

ЖІС

Таза гестагендер

+КОК

Ырғақты әдіс

Спермицидтер

***

46 жастағы ауру ішінің төмеңгі жағының ауырсынуына, жиі зәр шығуына, етеккір мерзімінде айқын қанды бөліністерге шағымданып түсті. 3 жыл бойы жатыр миомасы бойынша есепте тұр. 3 ай бұрын гинекологиялық бөлімде қан кету себебінен жатыр қуысының қыруы істелінді. Гистологиялық нәтижесі: эндометрийдің бездік-кистозды гиперплазиясы. Айнамен зерттегенде: жатыр мойны ұлғайған, эрозия бар. PV: жатыр мойны ұлғайған, консистенциясы өзгеріссіз. Жатыр мөлшері 14-15 апталық жүктілікке сәйкес, беті бұдыр, қозғалысы шектелген, ауырсынусыз. Қосалқыларының тұсы өзгеріссіз. Диагноз қойыңыз:

Жатыр миомасы, жатыр мойнының эрозиясы

Жатырдың симптомдық миомасы, жатыр мойнының эрозиясы

+Үлкен мөлшерлі жатыр миомасы, жатыр мойнының эрозиясы

Жатыр миомасы, аналық бездің кистасы

Жатыр миомасы, эндометрийдің қатерлі ісігі

***

Біріншілік бедеулігі бар 27 жастағы ауру әйел субмукозды миоманы оперативтік жолмен емдеу үшін гинекологиялық бөлімге түсті. Бұл жағдайда қандай көлемде операция жасалады?

Гистероэктомия

Жатырдың дефундациясы

Қосалқыларсыз қынап үстілік жатыр ампутациясы

Қынап үстілік жатыр ампутациясы, аналық без биопсиясы

+Консервативтік миомэктомия

***

Қыз балаларда жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының қандай түрлері жиі кездеседі?

сальпингит

трихомониаз

эндометрит

эндоцервицит

+вульвовагинит.

***

Гонад дисгенезиясың аралас түрінде қандай ем қолданылады? (кариотип 45 ХО/46ХУ)

кортикостероидтармен алмастыру терапиясы

хирургиялық (сыртқы жыныс мүшелерінің коррекциясы)

+хирургиялық (дисгенетикалық гонадтарды алып тастау) және жыныс гормондарымен орынбасушы терапия

комбинирленген эстроген-гестагенді препараттарды тағайындау

фитоэстрогендерді тағайындау.

***

13 жасар қыз абдоминальді ауру сезімі және құсумен ауруханаға жеткізілді. Қарау кезінде ішінің төменгі жағындағы тығыз түзіліске байланысты ұлғаюы байқалады. Аз инвазивті және диагностиканың ақпаратты әдісі қандай?

ректоабдоминальды зерттеу

объективті зерттеу

+УДЗ

лапароскопия.

***

13 жастағы қызда ай сайын ішінің төменінде толғақ тәрізді аурулар, соңғы айда перитонеальді көріністер байқалған, етеккірі жок. Клиникалық көрініс қандай патологияға тән?

аппендицит

бүйрек-тас ауруы

аналық без аяқшаларының бұралуы

+жалған аменорея

альгодисменорея.

***

Қыздарда жалған аменореяның жиі себептері болуы мүмкін:

жатыр аплазиясы

гонадалар дисгенезия

+гимен атрезиясы

қынап атрезиясы

цервикальді канал атрезиясы.

***

«Жасырын» вирилизация типі бойынша жыныстық жетілу (пубертатт бұзылысы бар қыздарды емдеу:

эстрагендермен орынбасушы терапия

гестагендермен рынбасушы терапия

+ глюкокортикоидтарды сүйемелдеуші дозада қабылдау

циклді витаминотерапия

оральді контрацептивтер (КОК)

***

Трансабдоминальдік эхографияда жатырлық жүктіліктің ерте диагностикасы мүмкін:

3-ші аптадан//

7-ші аптадан//

+ 5-6- шы аптадан//

8- ші аптадан//

1-2 аптадан

***

Әйелдің кіші жамбасына МРТ жасауға оптимальді уақыты?

+менструальдік циклдың 7-12 күндері

менструальдік циклдың 1- ші күні

менструальдік циклдың 24-25 күндері

менстральдік циклдың 5-7 күндері

***

Кіші жамбас қуысына МРТ жасағанда анықтау мүмкін емес?

жыныс мүшелерінің ісіктерінің сегізкөздегі, лимфотүйіндердегі, омыртқадағы метастаздарын

ішкі жыныс мүшелерінің даму ақауларын

+кіші жамбас қуысындағы мүшелердің қабыну процесстерін

кіші жамбас қуысындағы мүшелердің қан тамырларын

***

Кіші жамбас қуысына МРТ жасауға көрсеткіштер?

жедел қабыну аурулар

аменорея, дисменорея

+ ішкі жыныс мүшелерінің даму ақаулары

тіндердің ішінен темірден жасаған бөгде денелер анықтау

***

Ұрықтың онекіқаптарлы ішектің атрезиясында УДЗ жасағанда тән:

тоқ және аш ішектердің кеңеюі.

асцит.

+құрсақ қуысындағы екіқабатты көпіршік.

суаздық.

асқазанның эхокөлеңкесінің болмауы.

***

Сыртқы гидроцефалияның негізгі эхографиялық критериясы?

қапталдағы және үшінші қарыншалардың ұлғаюы;

+ субарахноидальдік кеңістіктің ұлғаюы;

артқы шүйде ойығының кистозды түзілісі;

мидың ортанғы структурасының болмауы.

111 және 4 қарыншалардың кеңеюі.

***

04_01_каз

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта. Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?

«ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы

+ КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі

ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу

УДЗ

ұрықтың ЭКГ -сы

***

30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-гинекологтың тактикасы қандай болу керек?

менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;

гормональдік препараттарды тағайындау;

+ жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;

бақылау;

гистерэктомияға жолдау;

***

Перзентханаға 38 жастағы қайталап босанушы әйел түсті, мерзімі жетілген жүктілік, толғағы басталғанына 6 сағат және қағанақ суы кеткеніне 30 мин.болған.

Ұрықтың орналасуы ұзынан бойы, басы жамбас кіре берісіне тақалған, ұрықтың жүрек соғысы анық.

Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жазылған, 8 см-ге ашылған, қағанақ суының көпіршігі жоқ, ұрықтың басы анықталады, қабақ үсті доғалары,

Мұрының түбі, маңдайы анықталады. Сегізкөз мүйісіне саусақ жетпейді.

Диагноз қойып жүргізу тактиканы таңдаңыз:

+ Маңдайымен қондырылу – оперативтік әдіспен босандыру

Бетімен қондырылу, алдынғы көрініс – босануды табиғи жолмен жүргізу

Бетімен қондырылу, артқы көрініс – оперативтік әдіспен босандыру

Алдынғы төбе сүйегімен қондырылу – оперативтік әдіспен босандыру

Маңдайымен қондырылу – күту тактикасы

***

Синклитикалық қондырылу:

сагиттальдік жік сегізкөз мүйісіне жақын

+сагиттальдік жік қасаға мен сегізкөз мүйісінеің ортасында

сагиттальдік жік қасағаға жақын

сагиттальдік жік жамбас кіре берісінен жоғары

сагиттальдік жік жамбас кіре беріс жазықтығының қиғаш өлшеміне сәйкес

***

Перзентханаға 23 жастағы қайталап босанушы әйел түсті, мерзімі жетілген жүктілікпен, толғағы 3 сағат бұрын басталған, 1 сағат бұрын босану жолдарынан қанды бөліністер көрінген. Қарау кезде: ана мен ұрықтың жағдайы қалыпты. Ұрықтың басы 3/5 жағдайда орналасқан. Қынап арқылы зерттегенде: жатыр мойны жазылған, шеттері жұқа, 8 см-ге ашылған, қағанақ суының көпіршігі тұтас, қағанақ қабықтардың бұдырланғаны байқалады. Ұрықтың басы келіп тұр, аз мөлшерде қанды бөліністер, көбейген жоқ.

Босанушыда қандай патология және дәрігердің тактикасы?

Плацентаның толық емес алда орналасуы – оперативтік әдіспен босандыру

Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы – амниотомия жасау

+ Төмен плацентация – амниотомия жасау

Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы – оперативтік әдіспен босандыру

босанудың белсенді фазасы – босануды табиғи жолмен жүргізу

***

Партограммада жатыр мойнының ашылуы дәрежесі сантиметрмен тіркеледі:

+ вертикальдік осьта

горизонтальдік осьта

қауіп сызығына параллель және 4 сағат оң жаққа ығысып

жатыр мойнының ашылуын қауіп сызығында белгілейді

жатыр мойнының ашылу дәрежесі және ұрық басының түсуі бір бірімен сәйкес.

***

Әйел босану кезеңінде. Қандай белгілер босанудың екінші кезеңінің қанағаттанарлық өтіп жатқанын көрсетеді?

ұрықтың жүрек соғуының қалыпты болуы

ұрықтың басында босану ісігінің болмауы

+ босану жолдары бойынша ұрықтың басының тұрақты түрде төмен жылжуы

әйелде күшену сезімі пайда болуы

күшену кезеңіндегі әйелдің жағдайының қанағаттанарлық болуы

***

Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы:

жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы

жатыр піші ні құм салат тәрізді

толғақ қызметінің дискоординациясы

+жатыр тыртығы бойы ауырсыну

сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі

***

Перзентханаға мерзімі жетілген жүктілікпен 28 жастағы босанушы әйел түсті, толғағы 8 сағат бұрын басталған, қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті, содан 15 минут кейін кошену басталды. Ұрықтың жүрек соғуы 130 рет/мин. Ұрық басы 2/5 жағдайда. Қынап арқылы зерттегенде: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ суының көпіршігі жоқ, ұрықтың басы келіп тұр, сагиттальдік жігі сол жақ қиғаш өлшемде орналасқан, алкен енбегі оң жағында, алда, кіші енбегі алкен енбектен төмен орналасқан. Сегізкөз ойығы және симфиздің ішкі беті ұрықтың басымен толып тұр, симфиздің төменгі қырымен шонданай сүйегінің өсімділеріне саусақ жетеді. Ұрықтың басы қандай өлшемімен туылады және ол неге тең?

Кіші қиғаш-9,5см

Үлкен қиғаш-13,5см

Тіке өлшем-12см

Үлкен көлденең -9,5см

+Орташа қиғаш-10см

***

38 жастағы босанушы әйел өздігінен босанды, жаңа туған нәрестенің салмағы 4500. 10 минуттан кейін өздігінен түгел бала жолдасы бөлініп шыққаннан кейін айқын қан кету басталды 300 мл-ге жетті және жалғасуда. Босану жолдары жарақаттанусыз. Жатыр пальпація жасағанда жұмсақ, жатыр түбі кіндік тұсында. Бірінші кезеңде не істеу қажет:

наркоз беріп жатыр қуысын қолмен тексеру

+физиологиялық ертіндімен көк тамырға тамшылап 10 бірлік окситоцин енгізу

брюшная аортаны басу

жатырға бимануальдік компрессия жасап утеротониктерді енгізу

1000 мг энзапросты тік ішекке енгізу

***

Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.

Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

+ЧСС/САД

ЧСС/ДАД

САД/ЧСС

ДАД/ЧСС

ЧСС/САДхДАД

***

33-34 апталық жүктілікте қайталап босанушыда босанудың II кезеңі басталды. Босануды жүргізуде қандай тактика қолдану тиімді?

күшену кезеңінде толғақты күшейту

босануды аралықты жыртылудан сақтап және пудендальдік анестезия жасап жүргізу

+босануды аралықты жыртылудан сақтамай және температуралық режимді сақтап жүргізу

ұрықтың ваккум-экстракциясы

Солюкс шамымен саулелетіп эпизиотомия немесе перинеотомия жасау

***

Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек?

с 10 сағ 00 минуттан

с 10 сағ 30 минуттан

с 13 сағ 00 минуттан

+ с 13 сағ 30 минуттан

с 14 сағ 00 минуттан

***

Жатырдың жыртылуы болғанына 24 сағат болса оперативтік көмектің көлемі қандай болады:

жатыр қосалқыларымен тотальдік гистерэктомия жасап іш қуысын дренаждау//

жатыр қосалқыларымен субтотальдік гистерэктомия жасап іш қуысын дренаждау //

жатыр қосалқыларысыз тотальдік гистерэктомия жасап іш қуысын дренаждау//

+ жатыр түтіктерімен бірге тотальдік гистерэктомия жасау//

жатыр қосалқыларысыз субтотальдік гистерэктомия жасау

***

23 жастағы қайталап жүкті болушы әйел 37 апталық жүктілікпен әйелдер консультациясының дәрігерінің жолдауымен жүктілік патология бөліміне түсті. Анамнезінде: I-ші жүктілігінде - 36 аптасында ауыр преэклампсия болған себебіненн мерзімінен бұрын босандырған, баласы тірі. Бұл жүктілік – екінші. Түскен кезде: 2-апта бойы денесінің қышуына шағымданады, АҚ 140/90 мм.с.б., пульсі 84 рет/мин. Тері жамылғысы бозғылт, ішінде, қол-аяқтарында қасығанның көптеген іздері бар. Жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, ұрықтың жүрек соғуы анық, КТГ-да 8-9 балл. Зәр анализінде белок 0,3 г/л, қан анализінде НВ-98 г/л, биохимиялық анализдерде АЛаТ пен АСаТ-тың 2 есе жоғарлауы анықталады, қанда жалпы белок 56 г/л. Қынап арқылы зерттегенде жатыр мойнының жетілуі 6 баллдан жоғары, ұрықтың басы жамбас кіре берісі үстінде.

Диагноз және тактика?

37 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Холестатикалық гепатоз. Мониторингті жалғастыру.

37 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Реактивтік гепатит. Мониторингті жалғастыру, гепатологтың кеңесі

37 апталық жүктілік. Ауыр преэклампсия. Босанудың индукциясын бастау

+ 37 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Холестатикалық гепатоз. Табиғи жол арқылы босандыру

37 апталық жүктілік. Ауыр преэклампсия. НeLLP-синдром, кесар тілігі

***

35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар.

Жүргізу тактикасы://

Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу//

Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру//

Жатыр мойнын босануға дайындау//

+Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру//

Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада

***

Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.

Учаскілік дәрігердің тактикасы:

Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу

+ Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау

Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу

Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау

Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу

***

Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:

жүктіліктің мерзіміне

жүрек ақауының түріне

+қанайналымның бұзылу дәрежесіне

әйелдің жасына

паритетке

***

ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?

+ 27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті

27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр

27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі

27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр

27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі

***

Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді://

+жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет//

невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы//

суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы//

Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет//

тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг

***

Перзентханаға жедел көмек көлігімен жүкті әйел жеткізілді, жүктілік мерзімі 38 апта, әйел басының ауруына шағымданады. АҚ 145/90 мм с. б. аяқтарында - ісік. Зәр анализінде белок –0, 66 г/л. PV: жатыр мойнының же тілу дәрежесі Бишоп шкаласы бойынша - 7 баллов. ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің № 239 бұйрығы бойынша істеу қажет:

ПГ Е2 немесе Е1 жатыр мойнын дайындау(тек ғана интрацервикальді немесе интравагинальді енгізу).

амниотомия және толғақ қызметін қоздыру, босануды жансыздандыру

+ магнезиальдік терапия, амниотомия жасап, толғақты қоздыру, перидуральдік анестезия жасау

преэклампсияны емдеу және толғақ қызметінің өздігінен басталуына дейін бақылау

магнезиальдік терапияны жасағаннан кейін кесар тілі гін жасап босандыру

***

23 жастағы жүкті әйел 27-28 апталық жүктілікпен дәрігерге дене қызуының 38,5С дейін көтерілуіне,қалтырауға, белінің оң жағының ауруына, жиі кіші дәретке отыруына шағымданып келді. АҚ 110/65 мм с. б., пульсі 94 рет/ минутына. Соғу симптомы оң жағынан «+». Жалпы қан анализінде: аздаған лейкоцитоз, СОЭ жоғарлауы. Жалпы зәр анализінде – лейкоцитурия, бактериялар ++.

Болжам диагноз:

+Гестациялық пиелонефрит.

Зәртас ауруы

Созылмалы пиелонефриттің өршуі.

Жедел пиелонефрит.

Жедел цистит.

***

Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы:

1 триместрдің соңында хирургиялық ем

гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация

+жүктіліктің асқынуларында госпитализация

жүктілікті үзу

жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем

***

30 жастағы әйел, 32-33 апталық жүктілікпен, бронхоастматикалық I дәрежелі статус диагнозымен перзентхананың жүктілік патология бөлімінде жатыр. Обьективті қарағанда: тынысының ентікпесі, тыныс алу жиілігі 28 рет минутына, тыныс шығаруы қиындықпен. Өкпенің аускультациясында: көптеген шашыранды құрғақ қырылдар. АҚ 130/80 мм. с.б., пульсі 116 рет/ мин..

Астматикалық статусты басу үшін таңдау препарат болып саналады?

Адреналин

+ Сальбутамол (небулайзер көмегімен)

Ипрапропиум бромид (небулайзер көмегімен)

Интал (небулайзер көмегімен)

Дексаметазон

***

38 жастағы алғашқы босанушы Ю. босануға дейінгі бөлімге түсті. Диагнозы: 39 апталық жүктілік. Ұрықтың аяқтарымен төмен орналасуы. Ірі ұрық. Зерттелген: барлық биохимиялық анализдер қалыпты. Жағындыда II дәр тазалық.

Босануды жүргізу жоспары://

консервативтік күту//

+оперативтік босандыру- кесар тілігі//

толғақ қызметінің әлсіздігінде босанудың стимуляциясы//

Цовьянов әдісі бойынша босануды жүргізу

қағанақ суы кетсе оперативтік босандыру

***

Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады:

холестерин

фосфолипидтер

+ триглицеридтер

бос майлы қышқылдар

линолевая қышқыл

***

32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы қандай?

Бақылау

Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау және УДЗ жасап бақылау.

Антибиотикотерапия

+ Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы

физиотерапевтік ем

***

26-жастағы алғашқы босанған әйелде босанғаннан кейін кезеңнің 5-ші тәулігінде t =39ºC, қалтырау, ұйқысының бұзылуы, қолтық астындағы лимфатикалық түйіндерінің ұлғаюы және ауырсынуы анықталды. Сүт бездерін қарағанда: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квадрантының гиперемиясы анықталады. Өзгерген сүт безінің жерінде тығыз, қозғалысы шектелген жұмсарған инфильтрат байқалады.