Аз. Ішкі аурулар, Гастроэнтерология, қаз. Асқазан диспепсиясының жара тәрізді вариантына неғұрлым тән симптом:! Асқазан диспепсиясының жара тәрізді вариантына неғұрлым тән симптом: / Аш қарынға және түнгі ауырсыну / Қыжылдау / Жүрек айну / Тез тою сезімі / Тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында керу сезімі ! Науқас 54 жаста, тамақтан кейін 40-60 минут өткенде эпигастрий аймағында басып ауырсынуға және ауырлық сезіміне, қышқылмен, ауамен кекіруге, әлсіздікк, ашушаңдыққа шағымданады. Объективті: эпигастрийде ауырсыну анықталады. Қан анализінде: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 1012/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде және синусы аймағында привратникке шығып тұрған алып қыртыстар. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс: / ЭФГДС нысаналы биопсиямен / Асқазанішілік манометрия / Ирригоскопия / Ректороманоскопия / Колоноскопия биопсиямен ! Науқас 39 жаста, дефекациядан кейін басылатын іштің төменгі бөліктеріндегі толғақ тәрізді ауырсынуға; тәулігіне 3-4 ретке дейін үлкен дәреттің жиілеуіне, әлсіздікке, ашушаңдыққа шағымданады. Тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, төменгі бөлігінде, әсіресе сол жағына таман, аздап ауырсынады. Анализінде өзгерістер жоқ. Колоноскопияда тоқ ішекте органикалық өзгерістер анықталмады. Неғұрлым мүмкін диагноз: / Тітіркенген ішек синдромы / Тоқ ішектің дивертикулезі / Гиршпрунг ауруы / Псевдомембранозды колит / Созылмалы дизентерия ! Науқас 47 жаста, ішімдікті, цитрустыларды және кофені қабылдаумен байланысты қыжыл және төс артында ауырсыну мазалағанына бір жыл болған. Ауырсыну еңкейіп жұмыс істегенде күшейеді. Кейде құсу болады. Спазмолитиктер және аналгетиктер нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тағайындау: / Домперидон + рабепразол / Маалокс + фамотидин / Гастроцепин + сукральфат / Фамотидин + висмут субцитрат / Омепразол + метронидазоа ! 32 жастағы науқасты тамақтан кейін бір жарым сағат өткенде пайда болатын эпигастрий ай мағындағы ауырсыну; қышқылмен кекіру, қыжыл мазалайды. ЭФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты айқын гиперемияланған, санаулы эрозиялар. Неғұрлым тиімді тактика: / Амоксицилин + кларитромицин + рабепразол / Домперидон + алмагель + де-нол / Маалокс + фамотидин + домперидон / Омепразол + гастроцепин + тетрациклин / Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат ! Науқас 56 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, өт аралас құсуға, таңертеңгілікте пайда болатын ауыздағы ашы дәмге шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрийде және оң қабырға доғасы астында ауырсынады. Оң жақ төс-бұғана-емізікше бұлшықеттері аяқшаларының арасын басқанда ауырсыну анықталады. ЭФГДС: эрозиялық гастрит. Неғұрлым тиімді тактика: / Домперидон + одестон + сукральфат / Алмагель + урсофальк + дюфалак / Мизопростол + алмагель + омепразол / Висмута субцитрат +маалокс + фамотидин / Амоксицилин +кларитромицин + рабепразол
|
