Дифференциальный диагноз.

Стенокардию необходимо дифференцировать от кардиалгии при нейроциркулятороной дистонии. При стенокардии боль жгучая, сжимающая локализованная за грудиной с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку, челюсть, длительность до 5 минут. При кардиалгиях боль разлитого характера в левой половине грудной клетки, без иррадиации и боль носит ноющий, тупой характер, длительность часы, дни. У моего больного боль носит сжимающий характер локализованная за грудиной с иррадиацией под левую лопатку.

При стенокардии боль возникает после физической нагрузки или эмоционального напряжения, снимается Нитроглицерином. Физическая нагрузка провоцирует боль. При кардиалгиях - в покое, после физической или эмоциональной нагрузки, при усталости, на фоне тревожно-депрессивного состояния, может усиливаться при дыхании; снимается приемом седативных препаратов. Нагрузка не влияет, скорее отвлекает и облегчает боль. У больного боль возникает после физической нагрузки, приема пищи что свидетельствует о стенокардии.

На ЭКГ при стенокардии депрессия сегмента ST, возможны признаки рубцовых изменений в миокарде; при кардиалгии депрессия сегмента ST отсутствует. У моего больного на ЭКГ наблюдается депрессия сегмента ST и постинфарктный рубец на нижней стенке левого желудочка.