THE FEFTURES OF THE 2-ND BRAIN BLOCK FUNCTIONS OFPEOPLE SUFFERING ALCOHOLISM

УДК 159.9

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИЙ II БЛОКА МОЗГА, У ЛИЦ

СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛИЗМОМ

А.В. Вебер

В статье рассмотрены особенности функций II блока мозга и функции левого и правого полушария у людей страдающих алкоголизмом. Проведен анализ нейропсихологических индексов.

Ключевые слова: алкоголизм, высшие психические функции, переработка информации, гнозис, праксис речь, нейропсихологические индексы.

THE FEFTURES OF THE 2-ND BRAIN BLOCK FUNCTIONS OFPEOPLE SUFFERING ALCOHOLISM

Veber A.V.

The article tells about features of people suffering alcoholism’ 2-nd brain block functions, their right-brain and left-brain functions and analyzes the neuropsychological indices.

Keywords: people suffering alcoholism, disorders of the highest mental functions under chronic alcoholism, neuropsychological indices.

Трудности изучения проблемы алкоголизма связаны с тем, что она является междисциплинарной и требует комплексного подхода. Известно, что алкоголизм связывают с нарушением передачи дофамина. Предполагается, что алкоголь высвобождает дофамин за счет снижения его обратного захвата в рецепторах. На сегодняшний день имеется целый ряд работ, касающихся изучения Функциональная асимметрия мозга при хроническом алкоголизме, однако они характеризуются разнородностью и противоречивостью [4,5,6]. При исследовании данной проблемы Т.Н. Рещикова [5] установила, что под влиянием алкоголя у здоровых лиц ухудшается опознание зрительных стимулов (букв), предъявляемых в левое поле зрения. Автор приходит к выводу, что под действием алкоголя правое полушарие теряет преимущество в скорости анализа информации, что свидетельствует о большей чувствительности к алкоголю правого полушария. У больных хроническим алкоголизмом время восприятия более продолжительно, чем у здоровых, при этом большее ухудшение опознания наблюдается, если буквы предъявляются в левое поле зрения [4]. Э.А. Костандов [6] также свидетельствует о достоверном ухудшении процессов переработки информации в правом полушарии под воздействием средних доз алкоголя, как у здоровых, так и у больных алкоголизмом. Малая доза алкоголя (0,41 г/кг веса) увеличивает у здоровых людей время восприятия зрительных сигналов предъявляемых только в левое поле зрения; средняя доза (0,82 г/кг) увеличивает время восприятия стимулов в обеих половинах поля зрения, но значительно сильнее в левом. У больных хроническим алкоголизмом время восприятия увеличивается, но существенно больше в пробах, где стимулы предъявляются в левое поле зрения. Обнаружено также, что малая доза алкоголя не влияет на вызванную электрическую корковую активность у здоровых людей. При хронической алкогольной интоксикации вызванная активность в правом полушарии угнетается существенно сильнее, чем в левом.

С первыми попытками научного обоснования патологических процессов, происходящих в организме под воздействием алкоголя, начали изучать особенности изменения памяти [7]. Это объяснялось относительной, как казалось, легкостью выявления патологии мнестических функций у больных алкоголизмом. В отличие от предыдущих работ [5] где имеются указания на то, что у хронических алкоголиков механическое запоминание мало чем отличается от такового у здоровых лиц, при значительном ослаблении смыслового, логически опосредованного запоминания, исследование памяти у лиц, страдающих алкоголизмом на поздней стадии, выявило ухудшение памяти у всех больных, причем, по данным Костандова Э.А., у больных сильнее страдает механическое запоминание, а не активная, смысловая, логически-опосредованная память [6]. Также по некоторым данным на уровень механического запоминания влияют недостаточность активного внимания и явления повышенной истощаемости психической деятельности больных алкоголизмом.

Генкина О.А, [2], ссылаясь на исследования А.Р. Лурии утверждает обнаружил у лиц с алкогольной зависимостью нарушения, связанные с семантической обработкой информации во вторичной памяти. Так же наблюдалось ухудшение запоминания рассказов и выполнения теста на парные ассоциации. Исследование больных с поражением левого и правого полушарий мозга показали, что поражение левого полушария приводит к преимущественному нарушению процессов произвольного запоминания, в то время как патология правого полушария отчетливо сказывается на процессах непроизвольного запоминания [1].

Анализ результатов исследований больных алкоголизмом показал, что уже на I стадии заболевания обнаруживается целый ряд дефектов высших психических функций, а именно нарушения памяти, главным образом, слухоречевой, дефекты концентрации и переключения внимания. Изменения в протекании познавательных процессов в 1 стадии относятся к ослаблению памяти: вначале более явным оказывается снижение удержания в памяти, а затем запоминания. Ассоциативная память страдает обычно при наличии алкогольного слабоумия. Недостаточность механического запоминания (несмысловые звукосочетания) опережает ослабление логически - смысловой памяти.

Таким образом, анализ литературы свидетельствует об изменениях когнитивных функций под влиянием алкоголизации. Однако данные касаются отдельных познавательных процессов, прежде всего памяти. В связи с этим нами предпринято нейропсихологическое обследование высших психических функций, связанных с переработкой информации разных модальностей у больных алкоголизмом мужчин и женщин.

Наше исследование проводилось в республиканском наркологическом диспансере в г.Абакане. Тестировались две группы, первая контрольная группа здоровых людей, средний возраст 38 лет, среди них: 49 со среднем образованием, 44 со средне специальным и 3 с высшим. Вторая группа – люди, страдающих алкоголизмом, средний возраст 38 лет, среди них: 51 со средним образованием, 41 со средне специальным и 8 с высшим. Все больные алкоголизмом находились на II стадии заболевания. В группах людей страдающих алкоголизмом и здоровых людей было по 50 мужчин и 50 женщин.

Предметом нашего исследованиябыли особенности функций II блока мозга при хроническим алкоголизме. Мы выдвинули следующие гипотезы: 1) функции II блока мозга ухудшаются под влиянием длительного употребления алкоголя; 2) ухудшение носит билатеральный характер.

В работе использовались методы нейропсихологической диагностики, разработанные А.Р. Лурия и снабженная количественной оценкой коллективом авторов во главе с Т.В. Ахутиной [10]. Для оценки функций II блока мозга применялись пробы на: праксис позы пальцев; запоминание двух групп по три слова; оценку и воспроизведение ритмических структур; узнавание перечеркнутых, наложенных и недорисованных изображений; называние предметов и действий, сходных по звучанию и значению; запоминание невербализуемых фигур; изображение трехмерного объекта; понимание сложных логико-грамматических конструкций; пробы Хэда; кубики Кооса. Статистическая обработка данных осуществлялась на основе пакета программ IBM SPSS 20.1 for Windows с использованием описательной статистики, однофакторного дисперсионного анализа ANOVA.

При исследовании кинестетической организации движений в правой и левой руках мы выявили, что показатели продуктивности у людей, страдающих алкоголизмом, хуже, чем у здоровых людей (см. табл. 1). У них часто встречались ошибки самокоррекция при выполнении поз, помощь другой руки, переход на другую руку и синкинезии. Так же у них были трудности при переносе поза на другую руку без опоры на зрение.

Таблица 1