VII. Материалы методического обеспеченияVII.1. Ориентировочная карта для изучения студентами учебной литературы
VII.2. Ситуационные задачи
1. Больной К., 51 год, обратился в стоматологическую поликлинику НМУ с жалобами на стирание зубов на нижней челюсти, хруст в височно-нижнечелюстных суставах, изменение черт лица. Объективно: высота нижней трети лица занижена, носогубные складки глубокие, углы рта опущены. Зубная формула: К к к к
- 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 - Коронки зубов нижней челюсти стерты на уровне десен. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, уплотненная с элементами гипертрофии. Межальвеолярная высота составляет 8 мм. Составьте план лечения больного. Определите тактику врача-ортопеда. Тесты: Как правильно достичь перестройки миостатического рефлекса и необходимой высоты прикуса при Ш степени патологического истирания зубов. Ответы: а) Одномоментно зубными протезами; б) одномоментно назубными капами; в) путем «вколачивания» верхних зубов; г) хирургическим путем; д) поэтапно назубными капами. Правильный ответ – Д.
2. Больной. К, 42 года, обратился в стоматологическую поликлинику НМУ с жалобами на потерю боковых зубов на нижней челюсти и травму слизистой оболочки этого участка верхними зубами. Зубы потерял более 5 лет назад вследствие разрушения их кариесом. Смещения верхних зубов не замечал. Объективно: зубная формула к к 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 - 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 - - - к к
Поставьте диагноз. Определите клиническую форму деформации по Пономаревой. Тесты: Что лежит в основе генеза зубочелюстной деформации в данном случае? Ответы: а) опухолевая гипертрофия костной ткани; б) вакантная гипертрофия костной ткани; в) феномен Попова-Годона; г) гипертрофия слизистой оболочки; д) фиброматоз десен. Правильный ответ – Б.
VII.3. Материалы для аудиторной самостоятельной работы
Научиться правильно и последовательно проводить методику обследования больных с зубочелюстными деформациями. Уметь получить контрольные модели с последующим их изучением. Правильно выбирать методы подготовки полости рта и рациональную конструкцию протезов.
VIII.Литература 1. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология, 1965. 2. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами, 1966, с. 278. 3. Гаврилов Е.И., Деформации зубных протезов, 1984. 4. Рабухина И.А. Витгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы, 1974. 5. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология, 1986. 6. Щербаков А.С., Аномалии прикуса у взрослых, 1987. 7. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии, 1986. 8. Ужумецкене И.И. Ортопедическое лечение взрослых перед протезированием, 1965. 9. Триль И.Б. Реабилитация больных с зубочелюстными деформациями, обусловленными наклонами зубов. Автореф. Канд. Дис. 1995. 10. Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков. Ортопедическая стоматология. Москва. 2003. 11. М.М. Рожко. В.П.Неспрядько. Ортопедична стоматологія. Київ. 2003.
Тестовые задания к теме: «Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций. Диагностика. Клинические формы классификаций и лечения зубочелюстных деформаций» Вариант 1
1. Пациент 42 лет обратился с жалобами на тяжелое пережевывание пищи. Объективно: в участке включенного дефекта зубного ряда зубы конвергировали, а зуб-антагонист сместился в сторону дефекта. Что стало причиной затрудненного пережевывания пищи? А Вторичная деформация зубного ряда B Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава C Миозит D Воспаление тройничного нерва E Патологический прикус
2. Больной 52 лет, обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов на нижней челюсти, затрудненное пережевывания пищи. С анамнеза: зубы ни нижней челюсти удалил 2 года назад, вследствие заболевания пародонта, не протезировался. Объективно: ни нижней челюсти отсутствуют 34 и 35 зубы, 33 и 36 зубы І степени подвижности, их корни оголены на?. Окклюзионная поверхность верхнего зубного ряда деформирована за счет вертикального смещения 24 зуба на 3 мм в сторону дефекта на нижней челюсти. Корень 24 оголенный на 3 мм. Принято решение изготовить мостовидный протез на нижнюю челюсть, исправить вертикальную деформацию. Укажите каким способом необходимо исправить вертикальную деформацию в данном случае? А Снять выступающую часть 24 зуба и покрыть его искусственной коронкой B Сошлифовать выступающие ткани 24 зуба и заполировать. C Применить метод этапной дезокклюзии 24 зуба D Депульпировать 24 зуб и сошлифовать выступающую часть E Провести вколачивание 24 зуба путем повышения высоты прикуса
3. У больного 40 лет диагностирован частичный дефект зубного ряда нижней челюсти ІІ класса по Кеннеди, усложненный деформацией (вертикальным смещением моляров) верхнего зубного ряда. Какую конструкцию необходимо применить для выравнивания окклюзионной поверхности верхнего зубного ряда? А Мостовидный штамповано-паяный мостовидный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов B Мостовидный цельнолитой мостовидный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов C Адгезивный мостовидный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов D Бюгельный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов E Пластиночный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов
4. Больной 45 лет жалуется на кровоточивость десен и подвижность фронтальных зубов нижней челюсти. Наличие бруксизма. Объективно: в полости рта зубы интактные. Отсутствует многочисленный контакт в центральной окклюзии. Отмечается наличие преждевременных контактов 474645353637. Какая тактика врача? А Сошлифовать зубы-антогонисты B Сошлифовать опорные бугры C Сошлифовать скаты бугров D Сошлифовать жевательные поверхности E Сошлифовать вершину бугров
5. Больной Д., 1954 г.р., обратился в клинику ортопедической стоматологи с целью протезирования. Год назад лечился с целью перелома н/ч слева. Объективно: на в/ч отсутствуют 17, 26, на н/ч 32,31, 41,42,43,44,45,46. Оставшиеся зубы устойчивые. Трансверзальное нарушение окклюзии в святи с оральным смещением 33, 34, 35, 36, 37. От операции кровавой репозиции отказался. Наиболее рациональное лечение: А Протезирование съемным протезом с дублирующим зубным рядом B Ортодонтическое лечение C Протезирование съемным протезом с шарниром в участке линии перелома D Удаление 33, 34, 35, 36, 37 с последующим протезированием E Аппаратурно-хирургический метод лечения
6. Больной 40 лет жалуется на боль при приеме пищи в участке ВНЧС слева. Три месяца назад были удалены 36 и 46 зубы. Боли появились неделю назад. Об-но: лицо симметричное, больной рот открывает в полном объеме, зубные горбики крутые. При рентгенологическом обследовании патологических изменений в суставе не выявлено. Выявлены многочисленные преждевременные контакты зубов. Что должен выполнить врач на начальном этапе ортопедического лечения? А Устранить дефект зубного ряда штампованно-паяными мостовидным протезами B Устранить дефект зубного ряда цельнолитыми мостовидными птезами D Выполнить выборочную пришлифовку зубов C Наложить шины Тигерштедта с зацепными крючками и резиновой тягой E Иммобилизовать нижнюю челюсть с помощью шин Васильева
7. Больной 45 лет жалуется на эстетический дефект. Объективно: 12, 11, 21, 22 зуба стертые на 1/2 высоты коронок и контактируют с антагонистами за счет свободной гипертрофии альвеолярного отростка. Оставшиеся зубы интактные. Межальвеолярная высота не нарушена. Выберите тактику лечения данного больного на первом этапе. А Покрыть стертых зубов пластмассовой каппой B Покрыть боковые зубы стабилизирующей каппой C Изготовить накусочную пластинку с покатой плоскостью D Изготовить релаксационную каппу E Покрыть боковые зубы разъединяющей репозиционной каппой
8. Больной 40 лет жалуется на боль при приеме пищи в участке ВНЧС справа. Три месяца тому назад были удалены 36 и 46 зубы. Боли при приеме пищи появились неделю назад. Об-но: лицо симметричное, больной рот открывает в полном объеме, зубные горбики выражены. При рентгенологическом обследовании патологических изменений в элементах сустава не выявлены. Выявлены многочисленные преждевременные контакты зубов. Что должен выполнить врач на начальном этапе ортопедического лечения? А Устранить дефект зубного ряда цельнолитыми мостовидными протезами B Выполнить выборочная пришлифовку зубов C Устранить дефект зубного ряда штампованно-паяными мостовидными протезами D Наложить шины Тигерштедта с зацепными крючками и резиновой тягой E Иммобилизовать нижнюю челюсть с помощью шин Васильева
9. Больной 42 годов жалуется на скрежет зубов ночью. Объективно: в полости рта интактные зубные ряды. Отсутствует множественный контакт в центральной окклюзии. Имеются преждевременные контакты зубов 47, 46, 36, 37. Определите тактику сошлифовывания 47, 46, 36, 37 опорных зубов при супраконтактах у данного больного. А Сошлиифовать скаты горбиков B Hесошлифивывать совсем C Сошлифовать опорные горбики D Сощлифовать вершину горбика
10. Больной 46 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия зубов на верхней челюсти слева. Объективно: патологий твердых тканей и пародонта не выявлено. На основании каких признаков можно установить диагноз вторичной деформации зубных рядов? А Скученность зубов B Поворот зуба вокруг своей оси C Супра- и инфраокклюзия D Неправильная форма зубной дуги E Тремы, диастема
Тестовые задания к теме: «Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций. Диагностика. Клинические формы классификаций и лечения зубочелюстных деформаций» Вариант 2
1. У больного 49 лет диагностировано зубоальвеолярное удлинение в участке 25, 26, 27. Исправление окклюзии методом повышения межальвеолярной высоты желаемых результатов не дало. Какой метод выравнивания окклюзионной поверхности показан в данном случае? А Аппаратурно-хирургический B Хирургический C Укорачивание зубов D Снижение межальвеолярной высоты
2. Больная, 28 лет жалуется на затруднения при откусывании пищи, нарушение речи и черт лица в результате отсутствия 11, 21, 22, 23. Со стороны полости рта отмечается деформация зубной дуги в результате смещения 31, 41, 42 выше окклюзионной плоскости с одновременным разрастанием альвеолярного отростка. Согласно какой классификации можно определить диагноз? А По Бушану B По Шредеру C По Оксману D По Пономаревой
3. Больная 45 лет, обратилась в клинику с целью протезирования. Объективно: отсутствуют 47, 46, 45, 35, 36, 37 зубы. Наблюдается зубоальвеолярное вертикальное перемещение 17, 16, 26, 27 зубов, альвеолярный отросток увеличен, шейки зубов не оголены. При смыкании зубных рядов расстояние между окклюзионными поверхностями зубов и альвеолярным отростком около 6 мм. Определите наиболее рациональный метод лечения вторичной деформации у данного больного. А Депульпирование и сошлифование B Хирургический C Метод сошлифовывания зубов D Аппаратно-хирургический метод E Метод дезокклюзии
4. Больной 34 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия 25, 26. Объективно: деформация зубной дуги нижней челюсти в результате супраокклюзии 35, 36 (на 1/3 высоты коронок зубов). Какой метод лечения наиболее рациональный в данном случае? А Удаление смещенных зубов B Депульпирорвать смещенные зубы C Сошлифовать твердые ткани смещенных зубов D Аппаратно-хирургический E Метод последовательной дезокклюзии.
5. У больной Г., 36 лет, определяется зубоальвеолярное удлинение 26, 27 зубов (начальная стадия 2-й формы по Пономаревой). Каким методом целесообразно устранять данную деформацию? А Ортопедическим B Ортодонтическим C Аппаратурно-хирургическим D Укорачиванием зубов. E Методом повышения межальвеолярной высоты.
6. Больной 40 лет обратился к стоматологу с жалобами на частичное отсутствие зубов, плохое пережевывание пищи. Объективно: отсутствуют 48, 47, 46, 45, 44 зуба, 17, 16 и 15 смещены вместе с альвеолярным отростком к альвеолярному отростку нижней челюсти. Какие причины обусловили возникновение феномена Попова–Годона? А Потеря зубов-антагонистов B Рахит C Травма D Дышать ртом. E Кариозная болезнь.
7. Больной 46 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия зубов на верхней челюсти слева. Объективно: патологии твердых тканей и пародонта не выявлено. На основании каких признаков можно поставить диагноз вторичной деформации зубных рядов? А Супра- и инфраокклюзия B Скученность зубов C Поворот зуба вокруг своей оси D Неправильная форма зубной дуги E Тремы, диастема.
8. У больного 49 лет диагностировано зубоальвеолярное удлинение в участке 25, 26, 27. Исправление окклюзии методом повышения межальвеолярной высоты желаемых результатов не дал. Какой метод выравнивания окклюзионной поверхности показан в данном случае? А Хирургический B Укорачивание зубов C Снижение межальвелярной высоты D Ортодонтический E Аппаратурно-хирургический
9. Больная 55 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия зубов на нижней челюсти справа. Объективно: патологии твердых тканей и пародонта не выявлено. На основании каких признаков можно установить диагноз вторичной деформации зубных рядов? А Скученность зубов B Поворот зуба вокруг своей оси C Неправильная форма зубной дуги D Тремы, диастема. E Супра- и инфраокклюзия
10. Больной 59 лет, обратился в клинику с жалобами на частичное отсутствие зубов на нижней челюсти, затрудненное пережевывание пищи. Из анемнеза: зубы на нижней челюсти удалили 3 года назад, вследствие заболевания пародонта, не протезировалась. Объективно: на нижней челюсти отсутствуют 44 и 45 зубы, 43 и 46 зубы I степени подвижности, их корни оголены на?. Окклюзионная поверхность верхнего зубного ряда деформированная за счет вертикального смещения 14 зуба на 3 мм в сторону дефекта на нижней челюсти. Корень 14 оголенный на 3 мм. Принято решение изготовить мостовидный протез на нижней челюсти, предварительно удалить вертикальную деформацию. Укажите каким способом необходимо исправить вертикальную деформацию в данном случае? А Сошливовать выступающие ткани 14 зуба и заполировать. B Применить метод этапной дезокклюзии 14 зуба C Снять выступающую часть 14 зуба и покрыть его искусственной коронкой D Депульпировать 14 зуб и сошлифовать выступающую часть E Провести вколачивание 14 зуба путем повышения высоты прикуса
Тестовые задания к теме: «Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций. Диагностика. Клинические формы классификаций и лечения зубочелюстных деформаций» Вариант 3
1. У больного 55 лет диагностировано зубоальвеолярное удлинение в участке 15, 16, 17. Исправление окклюзии методом повышения межальвеолярной высоты желаемых результатов не дало. Какой метод выравнивания окклюзионной поверхности показан в данном случае? А Аппаратурно-хирургический B Хирургический C Укорачивание зубов D Снижение межальвелярной высоты
2. Больной П. 37 лет, обратился с целью протезирования. Зубы удаленные 3 года назад. Оъективно: конфигурация лица не изменена. Имеющийся включенный дефект зубного ряда нижней челюсти за счет отсутствия 45, 46 47зубов. Наблюдается смещение 16,17 в вертикальном направлении на 2-2,5 мм относительно окклюзионной плоскости и увеличение альвеолярного отростка. Шейки зубов не обнажены. Определите патологическое состояние больного. А Вертикальная аномалия В Альвеолярное продолжение C Конвергенция зубов D Дивергенция зубов E Функциональная перегрузка зубов
3. Больной 45 лет жалуется на эстетический дефект. Объективно: 12, 11, 21, 22 зуба стертые на 1/2 высоты коронок и контактируют с антагонистами за счет свободной гипертрофии альвеолярного отростка. Оставшиеся зубы интактные. Межальвеолярная высота не нарушена. Выберите тактику лечения данного больного на первом этапе. А Покрыть стертых зубов пластмассовой каппой B Покрыть боковые зубы стабилизирующей каппой C Изготовить накусочную пластинку с покатой плоскостью D Изготовить релаксационную каппу E Покрыть боковые зубы разъединяющей репозиционной каппой
4. Больной 45 лет жалуется на кровоточивость десен и подвижность фронтальных зубов нижней челюсти. Наличие бруксизма. Объективно: в полости рта зубы интактные. Отсутствует многочисленный контакт в центральной окклюзии. Отмечается наличие преждевременных контактов 474645353637. Какая тактика врача? А Сошлифовать зубы-антогонисты B Сошлифовать опорные бугры C Сошлифовать скаты бугров D Сошлифовать жевательные поверхности E Сошлифовать вершину бугров
5. Больной 46 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия зубов на верхней челюсти слева. Объективно: патологии твердых тканей и пародонта не выявлено. На основании каких признаков можно поставить диагноз вторичной деформации зубных рядов? А Супра- и инфраокклюзия B Скученность зубов C Поворот зуба вокруг своей оси D Неправильная форма зубной дуги E Тремы, диастема.
6. У больного 49 лет диагностировано зубоальвеолярное удлинение в участке 25, 26, 27. Исправление окклюзии методом повышения межальвеолярной высоты желаемых результатов не дал. Какой метод выравнивания окклюзионной поверхности показан в данном случае? А Хирургический B Укорачивание зубов C Снижение межальвелярной высоты D Ортодонтический E Аппаратурно-хирургический
7. У больной Г., 36 лет, определяется зубоальвеолярное удлинение 26, 27 зубов (начальная стадия 2-й формы по Пономаревой). Каким методом целесообразно устранять данную деформацию? А Ортопедическим B Ортодонтическим C Аппаратурно-хирургическим D Укорачиванием зубов. E Методом повышения межальвеолярной высоты.
8. Пациент 42 лет обратился с жалобами на тяжелое пережевывание пищи. Объективно: в участке включенного дефекта зубного ряда зубы конвергировали, а зуб-антагонист сместился в сторону дефекта. Что стало причиной затрудненного пережевывания пищи? А Вторичная деформация зубного ряда B Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава C Миозит D Воспаление тройничного нерва E Патологический прикус
9. Больной 52 лет, обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов на нижней челюсти, затрудненное пережевывания пищи. С анамнеза: зубы ни нижней челюсти удалил 2 года назад, вследствие заболевания пародонта, не протезировался. Объективно: ни нижней челюсти отсутствуют 34 и 35 зубы, 33 и 36 зубы І степени подвижности, их корни оголены на?. Окклюзионная поверхность верхнего зубного ряда деформирована за счет вертикального смещения 24 зуба на 3 мм в сторону дефекта на нижней челюсти. Корень 24 оголенный на 3 мм. Принято решение изготовить мостовидный протез на нижнюю челюсть, исправить вертикальную деформацию. Укажите каким способом необходимо исправить вертикальную деформацию в данном случае? А Снять выступающую часть 24 зуба и покрыть его искусственной коронкой B Сошлифовать выступающие ткани 24 зуба и заполировать. C Применить метод этапной дезокклюзии 24 зуба D Депульпировать 24 зуб и сошлифовать выступающую часть E Провести вколачивание 24 зуба путем повышения высоты прикуса
10. У больного 40 лет диагностирован частичный дефект зубного ряда нижней челюсти ІІ класса по Кеннеди, усложненный деформацией (вертикальным смещением моляров) верхнего зубного ряда. Какую конструкцию необходимо применить для выравнивания окклюзионной поверхности верхнего зубного ряда? А Мостовидный штамповано-паяный мостовидный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов B Мостовидный цельнолитой мостовидный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов C Адгезивный мостовидный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов D Бюгельный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов E Пластиночный протез с накусочной пластинкой в участке смещенных зубов
Тестовые задания к теме: «Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций. Диагностика. Клинические формы классификаций и лечения зубочелюстных деформаций» Вариант 4
1. Больной 45 лет жалуется на кровоточивость десен и подвижность фронтальных зубов нижней челюсти. Наличие бруксизма. Объективно: в полости рта зубы интактные. Отсутствует многочисленный контакт в центральной окклюзии. Отмечается наличие преждевременных контактов 474645353637. Какая тактика врача? А Сошлифовать зубы-антогонисты B Сошлифовать опорные бугры C Сошлифовать скаты бугров D Сошлифовать жевательные поверхности E Сошлифовать вершину бугров
2. Больной 40 лет жалуется на боль при приеме пищи в участке ВНЧС слева. Три месяца назад были удалены 36 и 46 зубы. Боли появились неделю назад. Об-но: лицо симметричное, больной рот открывает в полном объеме, зубные горбики крутые. При рентгенологическом обследовании патологических изменений в суставе не выявлено. Выявлены многочисленные преждевременные контакты зубов. Что должен выполнить врач на начальном этапе ортопедического лечения? А Устранить дефект зубного ряда штампованно-паяными мостовидным протезами B Устранить дефект зубного ряда цельнолитыми мостовидными птезами D Выполнить выборочную пришлифовку зубов C Наложить шины Тигерштедта с зацепными крючками и резиновой тягой E Иммобилизовать нижнюю челюсть с помощью шин Васильева
3. Больной 40 лет жалуется на боль при приеме пищи в участке ВНЧС справа. Три месяца тому назад были удалены 36 и 46 зубы. Боли при приеме пищи появились неделю назад. Об-но: лицо симметричное, больной рот открывает в полном объеме, зубные горбики выражены. При рентгенологическом обследовании патологических изменений в элементах сустава не выявлены. Выявлены многочисленные преждевременные контакты зубов. Что должен выполнить врач на начальном этапе ортопедического лечения? А Устранить дефект зубного ряда цельнолитыми мостовидными протезами B Выполнить выборочная пришлифовку зубов C Устранить дефект зубного ряда штампованно-паяными мостовидными протезами D Наложить шины Тигерштедта с зацепными крючками и резиновой тягой E Иммобилизовать нижнюю челюсть с помощью шин Васильева
4. Больной 46 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия зубов на верхней челюсти слева. Объективно: патологий твердых тканей и пародонта не выявлено. На основании каких признаков можно установить диагноз вторичной деформации зубных рядов? А Скученность зубов B Поворот зуба вокруг своей оси C Супра- и инфраокклюзия D Неправильная форма зубной дуги E Тремы, диастема
5. Больная, 28 лет жалуется на затруднения при откусывании пищи, нарушение речи и черт лица в результате отсутствия 11, 21, 22, 23. Со стороны полости рта отмечается деформация зубной дуги в результате смещения 31, 41, 42 выше окклюзионной плоскости с одновременным разрастанием альвеолярного отростка. Согласно какой классификации можно определить диагноз? А По Бушану B По Шредеру C По Оксману D По Пономаревой
6. Больной 34 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия 25, 26. Объективно: деформация зубной дуги нижней челюсти в результате супраокклюзии 35, 36 (на 1/3 высоты коронок зубов). Какой метод лечения наиболее рациональный в данном случае? А Удаление смещенных зубов B Депульпирорвать смещенные зубы C Сошлифовать твердые ткани смещенных зубов D Аппаратно-хирургический E Метод последовательной дезокклюзии.
7. Больной 40 лет обратился к стоматологу с жалобами на частичное отсутствие зубов, плохое пережевывание пищи. Объективно: отсутствуют 48, 47, 46, 45, 44 зуба, 17, 16 и 15 смещены вместе с альвеолярным отростком к альвеолярному отростку нижней челюсти. Какие причины обусловили возникновение феномена Попова–Годона? А Потеря зубов-антагонистов B Рахит C Травма D Дышать ртом. E Кариозная болезнь.
8. У больного 49 лет диагностировано зубоальвеолярное удлинение в участке 25, 26, 27. Исправление окклюзии методом повышения межальвеолярной высоты желаемых результатов не дал. Какой метод выравнивания окклюзионной поверхности показан в данном случае? А Хирургический B Укорачивание зубов C Снижение межальвелярной высоты D Ортодонтический E Аппаратурно-хирургический
9. Больной 59 лет, обратился в клинику с жалобами на частичное отсутствие зубов на нижней челюсти, затрудненное пережевывание пищи. С анемнеза: зубы на нижней челюсти удалили 3 года назад, вследствие заболевания пародонта, не протезировалась. Объективно: на нижней челюсти отсутствуют 44 и 45 зубы, 43 и 46 зубы I степени подвижности, их корни оголены на?. Окклюзионная поверхность верхнего зубного ряда деформированная за счет вертикального смещения 14 зуба на 3 мм в сторону дефекта на нижней челюсти. Корень 14 оголенный на 3 мм. Принято решение изготовить мостовидный протез на нижней челюсти, предварительно удалить вертикальную деформацию. Укажите каким способом необходимо исправить вертикальную деформацию в данном случае? А Сошливовать выступающие ткани 14 зуба и заполировать. B Применить метод этапной дезокклюзии 14 зуба C Снять выступающую часть 14 зуба и покрыть его искусственной коронкой D Депульпировать 14 зуб и сошлифовать выступающую часть E Провести вколачивание 14 зуба путем повышения высоты прикуса
10. Больной П. 37 лет, обратился с целью протезирования. Зубы удаленные 3 года назад. Оъективно: конфигурация лица не изменена. Имеющийся включенный дефект зубного ряда нижней челюсти за счет отсутствия 45, 46 47зубов. Наблюдается смещение 16,17 в вертикальном направлении на 2-2,5 мм относительно окклюзионной плоскости и увеличение альвеолярного отростка. Шейки зубов не обнажены. Определите патологическое состояние больного. А Вертикальная аномалия В Альвеолярное продолжение C Конвергенция зубов D Дивергенция зубов E Функциональная перегрузка зубов
Тестовые задания к теме: «Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций. Диагностика. Клинические формы классификаций и лечения зубочелюстных деформаций» Вариант 5
1. Больной Д., 1954 г.р., обратился в клинику ортопедической стоматологи с целью протезирования. Год назад лечился с целью перелома н/ч слева. Объективно: на в/ч отсутствуют 17, 26, на н/ч 32,31, 41,42,43,44,45,46. Оставшиеся зубы устойчивые. Трансверзальное нарушение окклюзии в святи с оральным смещением 33, 34, 35, 36, 37. От операции кровавой репозиции отказался. Наиболее рациональное лечение: А Протезирование съемным протезом с дублирующим зубным рядом B Ортодонтическое лечение C Протезирование съемным протезом с шарниром в участке линии перелома D Удаление 33, 34, 35, 36, 37 с последующим протезированием E Аппаратурно-хирургический метод лечения
2. Больной 45 лет жалуется на эстетический дефект. Объективно: 12, 11, 21, 22 зуба стертые на 1/2 высоты коронок и контактируют с антагонистами за счет свободной гипертрофии альвеолярного отростка. Оставшиеся зубы интактные. Межальвеолярная высота не нарушена. Выберите тактику лечения данного больного на первом этапе. А Покрыть стертых зубов пластмассовой каппой B Покрыть боковые зубы стабилизирующей каппой C Изготовить накусочную пластинку с покатой плоскостью D Изготовить релаксационную каппу E Покрыть боковые зубы разъединяющей репозиционной каппой
3. Больной 42 годов жалуется на скрежет зубов ночью. Объективно: в полости рта интактные зубные ряды. Отсутствует множественный контакт в центральной окклюзии. Имеются преждевременные контакты зубов 47, 46, 36, 37. Определите тактику сошлифовывания 47, 46, 36, 37 опорных зубов при супраконтактах у данного больного. А Сошлиифовать скаты горбиков B Hесошлифивывать совсем C Сошлифовать опорные горбики D Сощлифовать вершину горбика
4. У больного 49 лет диагностировано зубоальвеолярное удлинение в участке 25, 26, 27. Исправление окклюзии методом повышения межальвеолярной высоты желаемых результатов не дало. Какой метод выравнивания окклюзионной поверхности показан в данном случае? А Аппаратурно-хирургический B Хирургический C Укорачивание зубов D Снижение межальвеолярной высоты
5. Больная 45 лет, обратилась в клинику с целью протезирования. Объективно: отсутствуют 47, 46, 45, 35, 36, 37 зубы. Наблюдается зубоальвеолярное вертикальное перемещение 17, 16, 26, 27 зубов, альвеолярный отросток увеличен, шейки зубов не оголены. При смыкании зубных рядов расстояние между окклюзионными поверхностями зубов и альвеолярным отростком около 6 мм. Определите наиболее рациональный метод лечения вторичной деформации у данного больного. А Депульпирование и сошлифование B Хирургический C Метод сошлифовывания зубов D Аппаратно-хирургический метод E Метод дезокклюзии
6. У больной Г., 36 лет, определяется зубоальвеолярное удлинение 26, 27 зубов (начальная стадия 2-й формы по Пономаревой). Каким методом целесообразно устранять данную деформацию? А Ортопедическим B Ортодонтическим C Аппаратурно-хирургическим D Укорачиванием зубов. E Методом повышения межальвеолярной высоты.
7. Больной 46 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия зубов на верхней челюсти слева. Объективно: патологии твердых тканей и пародонта не выявлено. На основании каких признаков можно поставить диагноз вторичной деформации зубных рядов? А Супра- и инфраокклюзия B Скученность зубов C Поворот зуба вокруг своей оси D Неправильная форма зубной дуги E Тремы, диастема.
8. Больная 55 лет жалуется на нарушение функции жевания в результате отсутствия зубов на нижней челюсти справа. Объективно: патологии твердых тканей и пародонта не выявлено. На основании каких признаков можно установить диагноз вторичной деформации зубных рядов? А Скученность зубов B Поворот зуба вокруг своей оси C Неправильная форма зубной дуги D Тремы, диастема. E Супра- и инфраокклюзия
9. У больного 55 лет диагностировано зубоальвеолярное удлинение в участке 15, 16, 17. Исправление окклюзии методом повышения межальвеолярной высоты желаемых результатов не дало. Какой метод выравнивания окклюзионной поверхности показан в данном случае? А Аппаратурно-хирургический B Хирургический C Укорачивание зубов D Снижение межальвелярной высоты
10. Больной П. 37 лет, обратился с целью протезирования. Зубы удаленные 3 года назад. Оъективно: конфигурация лица не изменена. Имеющийся включенный дефект зубного ряда нижней челюсти за счет отсутствия 45, 46 47зубов. Наблюдается смещение 16,17 в вертикальном направлении на 2-2,5 мм относительно окклюзионной плоскости и увеличение альвеолярного отростка. Шейки зубов не обнажены. Определите патологическое состояние больного. А Вертикальная аномалия В Альвеолярное продолжение C Конвергенция зубов D Дивергенция зубов E Функциональная перегрузка зубов
|
6 - - 3 2 1 __ 1 2 3 4 - - 7
Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка без патологии. 5 6 7 зубы интактные, стойкие, цемент их корней не оголен. Выдвинуты вместе с альвеолярным гребнем вниз, находятся в контакте со слизистой оболочкой альвеолярного гребня нижней челюсти и травмируют ее.
