АНАЛИЗ ЦИФРОВОГО МАТЕРИАЛА ПО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ КАБИНЕТУ за 2007 – 2009 гг.

 

За отчетный период мной выполнено 20055 рентгенологических исследований. При этом сделано 810 просвечивания, 37100 рентгенограмм, 4381 специальных видов исследований. Объем выполненной работы представлен в таблице №12.

На базе МУЗ ККДЦ Поликлинике №12 выполнено 40% исследований от общего количества. Высок процент рентгенографий костно-суставной системы - 41% и специальных методов исследования - 18%. В структуре больных, направляемых на исследование костно-суставной системы, преобладают пациенты с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника, ревматоидным полиартритом, которые, как правило, не нуждаются в дообследовании.

Удельный вес исследований в ГУЗ КОКБ рентгенологическом кабинете детского корпуса в общем объеме по отделению составляет 16 %, причем стабильно высок процент исследований органов грудной клетки – 45,8%, рентгенографий костно-суставной системы - 24,4% и специальных методов исследования – 23%.

На протяжении 2008г. и 2009г. отмечается стабильное количество рентгенологических исследований. Определяется рост специальных методов исследований, за счет экскреторных урографий. Результаты представлены в таблицах №12, 14.

Из качественных показателей следует отметить стабильное число снимков и уменьшение просвечиваний на 100 рентгенологических исследований, что свидетельствует о более качественном обследовании больных при меньшей лучевой нагрузке.

В структуре заболеваний преобладают пациенты с острыми воспалительными заболеваниями легких, аномалиями развития, мочекаменной болезнью. За отчетный период выявлено 10115 случая патологических изменений, нозологический перечень которых представлен в таблице №15. Высокий процент выявленной патологии (50,4%) свидетельствует об обоснованности назначения на рентгенологические исследования.

Небольшое количество зондовых дуоденографий, фистулографий объясняется выполнением их по неотложной помощи и при замещении врачей в других рентгенологических кабинетах.

 

Таблица №12

 

ОБЪЁМ РАБОТ ПО РЕНТГЕНДИАГНОСТИКЕ В КАБИНЕТЕ (за 2007- 2009 годы).

 

Виды исследований	Годы	Всего исследований	Из них	В том числе амбулаторных боль-ных
ОГК	ЖКТ	КСС	Про-чих
Всего исследований
Просвечиваний					-
Рентгенограмм
Специальных методов исследования

 

Таблица №13

 

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ПО КАБИНЕТУ

(за 2007– 2009 годы).

Наименование показателей
На 100 рентгеновских исследований: - количество просвечиваний - количество рентгенограмм	5,2	3,6	2,8 169,6
Удельный вес снимков в общем объёме графических исследований	98%	96%	97%
Удельный вес специальных исследований в общем количестве исследований	18,1%	23,6%	24,9%
Удельный вес специальных исследований среди общего их числа: - томографий - урографий - прочих	37,3% 60% 16%	27,7 % 67,3% 17%	24,9% 66,6% 16%
Удельный вес томографий органов грудной клетки из общего числа исследований ОГК	6,3%	5,2%	5,8%
Структура рентгенологических исследований (уд. вес в общем количестве исследований): - органов грудной клетки - желудочно-кишечного тракта - костно-суставной системы - прочих	38% 5,1% 55% 14%	40% 4,5% 49 % 16%	36% 6,5% 48% 16%
На 100 исследований органов грудной клетки число - просвечиваний - рентгенограмм - специальных исследований	2,8 8,2	3,1 10,2	4,7 30,6 10,2

 

Таблица №14

 

СПЕЦИАЛЬНЫЕ И КОНТРАСТНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

(за 2007 – 2009 годы).

№	Наименование методов исследования
	Томография в том числе: - органов грудной клетки - костно-суставной системы - прочих
	Операционная холеграфия	-
	Фистулография	-
	Зондовая дуоденография	-
	Экскреторная урография
	Восходящая цистография	-
	РХПГ	-
	Гайморография контрастная	-	-	-
	Специальные укладки черепа		-

 

Таблица №15

ВЫЯВЛЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ

(за 2007 – 2009г.г.).

N п.п.	Наименование	Количество случаев
1.	Острая пневмония
2.	Экссудативный плеврит
3.	Хроническая неспецифическая пневмония
4.	Абсцесс лёгкого
5.	Бронхоэктатическая болезнь
6.	Рак легкого
7.	Отек легких
8.	Туберкулез легких
9.	Хронический гастрит
10.	Язва желудка
11.	Язвенная болезнь луковицы12 ПК
12.	Хронический коли.т(НЯК)
13.	Долихосигма
14.	Дуоденит
15.	Дивертикулез толстой кишки
16.	Полипоз желудка
17.	Рак желудка
18.	Рак толстой кишки
19.	Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
20.	Миеломная болезнь
21.	Дегенератвно-дистрофические забол. поз-ка изменения позвоночника
22.	Дегенеративно-дистрофические забол. с-вов изменения суставов
23.	Ревматоидный полиартрит
24.	Атония мочевого пузыря
25.	Мочекаменная болезнь
26.	Хронический пиелонефрит
27.	Нефроптоз
28.	Гидронефроз
29.	Аденома предстательной железы
30.	Опухоли почек
31.	Хронический отит
32.	Аномалии развития

 

 

АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК

 

В рентгенологическом кабинете систематически ведется анализ совпадений и расхождений рентгенологических заключений с операционными и патоморфологическими диагнозами, что позволяет более полно и точно анализировать свою работу и повышать качество рентгенологической помощи больным.

Ниже приводится анализ диагностической ошибки.

Трубников Ю. Д. 1959 г.р.

Клинический диагноз: сепсис, двусторонняя септическая пневмония. Рентгенологическое заключение: дифференцировать эхинококковые кисты, mts, абсцессы легких.

Патоморфологический диагноз: туберкуломы в верхней доле левого лёгкого, в нижней доле правого лёгкого.

Сложность диагностики связана с поздним поступлением больного в стационар в тяжелом состоянии. Снимки выполнены в палате реанимации с выраженной динамической нерезкостью.