IV. Обсуждение дальнейших перспектив пациентаПолезный вопрос: “Что, по вашему мнению, я должен бы был у вас спросить, но не спросил?”
Иногда в качестве подтипа пограничной организации личности отдельно выделяют нарциссическую личностную организацию, несколько отличающуюся по своим структурным характеристикам от пограничной. По наличию или отсутствию синдрома диффузной идентичности мы можем отличить на структурном интервью пограничную патологию характера от непограничной. А наличие или отсутствие тестирования реальности позволяет пограничную организацию личности отличить от психотической структуры + интерпретация действия примитивных защитных механизмов здесь-и-теперь усиливает способность к тестированию реальности у пациентов с пограничной организацией личности, но уменьшает — у пациентов с психозом Тест Роршаха Пограничный уровень: отсутствие зрелых ЗМ!!!! Диагностика защит: Примитивный уровень защит: Хорошо видны примитивные защиты: расщепление, отрицание, обесценивание, идеализация, проективная идеализация Нарциссы: много идеализации, присутствуют зеркальные ответы Зрелый уровень защит Зрелые защиты в Роршахе менее выпукло проявляются Поэтому о зрелом уровне защит можно судить по: баланс W-D-Dd, наличие F+, M, несколько популярных ответов, отсутствие С в чистом виде, отсутствие F-, отсутствие конфабуляторных ответов Ответы F- и конфабуляторные ответы также свидетельствуют о наличии дефицита тестирования реальности
|
