Пульмонология. Юноша 17 лет жалуется на кашель с выделением 150-200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахомЮноша 17 лет жалуется на кашель с выделением 150-200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, преимущественно по утрам, эпизоды кровохаркания, повышение температуры тела до 38,50 повышенную потливость, похудание. Болен с детства, когда после перенесенного коклюша ежегодно болел бронхитом. При аускультации легких в нижне-боковых отделах с обеих сторон выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у юноши: * Хронический абсцесс легкого * Бронхоэктатическая болезнь * Хронический бронхит * Поликистоз легкого * Рак легкого
Женщина 24 лет, жительница села, жалуется на постоянный кашель с обильной мокротой больше в утренние часы, стойкий неприятный запах изо рта, чувство нехватки воздуха, повышение температуры, познабливание, отсутствие аппетита. Количество мокроты доходит до 1 стакана, иногда с примесью крови, запах очень неприятный. Больна в течении многих лет. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы с сероватым оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данном случае: * Исследование функции внешнего дыхания * Обзорная рентгенография грудной клетки * Бактериологический анализ мокроты * Сцинтиграфия легких * Бронхография
Мужчина 46 лет, курильщик, после перенесенной простуды жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,50С. При осмотре: ЧДД-20 в мин., в легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные по всем полям жужжащие и свистящие сухие хрипы, после кашля количество их уменьшается. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН: * Саркоидоз легких * Бронхиальная астма * Хронический бронхит * Внебольничная певмония * Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Мужчина 68 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой цвета малинового желе, общую слабость, повышенную потливость, повышение температуры до 38,5*С. В анамнезе алкоголизм и хроническая сердечная недостаточность. При осмотре: ЧДД – 28 в мин., в легких выслушивается небольшое количество влажных хрипов. Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятно привел к развитию пневмонии? * Хламидии * Ротавирус * Клебсиелла * Легионелла * Стафилококк
Мужчина 56 лет жалуется на боли в грудной клетке, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, одышку, повышение температуры тела до 39°С, ознобы. При осмотре: состояние тяжелое. ЧДД - 32 в мин. Справа в подлопаточной области притупление легочного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме - справа в нижней доле легкого участки просветления. В крови: лейкоциты- 18×109/л, палочкоядерные нейтрофилы-10%, СОЭ – 33 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного: * Рак легкого * Пневмония * Абсцесс легкого * Туберкулез легкого * Бронхоэктатическая болезнь
Мужчину 65 лет, два дня назад выписанного из урологического отделения, с вечера беспокоит высокая температура тела и кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме выявлена нижнедолевая пневмония левого легкого. Какая из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?: * Атипичная * Внебольничная * Аспирационная * Нозокомиальная * Обусловленная иммунодефицитным состоянием
Мужчина 50 лет, шахтер с 20-летним стажем, жалуется на сухой кашель, кровохаркание, одышку при физической нагрузке, боль в груди, похудание на 8 кг, слабость. В поликлинике был выставлен диагноз: «пневмония», проведенная антибиотикотерапия не принесла облегчения. Рентгенологически –участки затемнения в виде множественных узелков диаметром 1-2 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? * Рак легкого * Силикотуберкулез * Мезотелиома плевры * Хронический обструктивный бронхит * Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на колющие боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°С, кашель со слизистой мокротой, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания ниже угла лопатки слева, укорочение перкуторного звука. ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным в постановке диагноза: * Рентгенография грудной клетки * Общий анализ * Общий анализ крови * Электрокардиография * Спирография
У молодой сотрудницы офиса, оснащенного кондиционерами, жалобы на кашель со слизистой мокротой, кровохаркание, ознобы, мышечные боли, потливость, боли в животе, диарею, выраженную слабость. В крови лейкоцитоз с лимфоцитопенией. На обзорной регнтгенограмме грудной клетки инфильтративные тени. Несколько дней назад сослуживец больной госпитализирован по поводу пневмонии. Возбудителем пневмонии у данной пациентки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: * Хламидия * Легионелла * Микоплазма * Пневмококк * Стафиллококк
Молодого мужчину после переохлаждения беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела до 37-37,8*С, нарастает одышка, слабость, сердцебиение. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии тупость ниже угла лопатки, отсутствие голосового дрожания дыхания. Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ характерна данная картина: * Инфильтративного уплотнения легочной ткани * Скопления жидкости в плевральной полости * Скопления воздуха в плевральной полости * Обтурационного ателектаза * Полости в легком
Мужчина, 65 лет, жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Пневмония * Бронхиальная астма * Бронхоэктатическая болезнь * Хронический гнойный бронхит * Хронический обструктивный бронхит+
Индекс Тифно – это соотношение * ОФВ1/ФЖЕЛ * ЖЕЛ/ФЖЕЛ * ОФВ1/ОЕЛ * ООЛ/ОЕЛ * ФОЕ/ОЕЛ
Укажите НАИБОЛЕЕ опасное для жизни осложнение пневмоний: * Плеврит * Миокардит * Перикардит * Абсцесс легких * Инфекционно-токсический шок
Для проведения дифференциальной диагностики обострения хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких наиболее целесообразно назначение: * Спирографии * Торакоскопии * Диагностической бронхоскопии * Рентгенографии органов грудной клетки * Компьютерной томографии органов грудной клетки
У мужчины 55 лет жалобы на кашель, одышку, повышение температуры до 38*С. При осмотре выявлено отставание левой половины грудной клетки, при перкуссии- тупость ниже угла лопатки. Голосовое дрожание и бронхофония усилены, выслушивается патологическое бронхиальное дыхание. Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациента: * Экссудативный плеврит * Туберкулезная каверна * Крупозная пневмония * Пневмоторакс * Ателектаз
Женщина 28 лет жалуется на постепенно нарастающую одышку, непродуктивный кашель, быструю утомляемость. Неоднократно получала лечение антибиотиками, муколитиками – без особого эффекта. Аускультативно –в легких дыхание ослабленное, выслушивается крепитация по типу треска целлофана. По результатам компьютерной томографии грудной клетки выявлены изменения по типу «матовых стекол» и «сотового легкого». Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациентки: * Туберкулез * Ателектаз легких * Двусторонняя пневмония * Хронический обструктивный бронхит * Идиопатический фиброзирующий альвеолит
У мужчины, длительно страдающего бронхолегочным заболеванием с нарастающей одышкой, подозревают идиопатический фиброзирующий альвеолит. Пациенту проведено исследование функции внешнего дыхания. Какие изменения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут выявлены у больного? * Снижение объёма форсированного выдоха за секунду * Увеличение жизненной ёмкости лёгких * Увеличение остаточного объема лёгких * Снижение жизненной ёмкости лёгких * Увеличение индекса Тиффно
У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента? * Сухой плеврит * Абсцесс легкого * Эмпиема плевры * Экссудативный плеврит * Спонтанный пневмоторакс
У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен, бледен, выраженный акроцианоз, холодный пот, тоны сердца глухие, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, АД – 80/50 мм рт.ст. Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие: * Сепсиса * Кардиогенного шока * Инфекционно-токсического шока * Тромбоэмболии легочной артерии * Острого респираторного дистресс-синдрома
У женщины 28 лет после переохлаждения появились сильные колющие боли в правой половине грудной клетки, усилитвающиеся при кашле и глубоком дыхании. При наклонах вправо и пальпации межреберий отмечается усиление боли. Асукультативно выслушивается шум по типу хруста снега. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Бронхоэктатическая болезнь * Экссудативный плеврит * Бронхопневмония * Острый бронхит * Сухой плеврит
Мужчина 55 лет, сварщик, жалуется на одышку в покое, приступообразный кашель со скудной мокротой, сердцебиение, головокружение после кашля. Болен около 20 лет. Состояние тяжелое, ортопное, шейные вены набухшие, диффузный цианоз, отёки голеней, бёдер. Грудная клетка бочкообразная, перкутороно-коробочный звук. Аускультативно- дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие жужжащие и свистящие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон-влажные. ЧД – 34 в минуту. Тоны сердца глухие, акцент II тона над лёгочной артерией. Печень на 4 – 5 см ниже реберной дуги, положительный симптом Плеша. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента: * Хронический обструктивный бронхит * Левожелудочковая недостаточность * Хроническое легочное сердце * Эмфизема легких * Цирроз печени
Мужчина 53 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Более 15 лет страдает хроническим бронхитом с частыми обострениям. Об-но: грудная клетка «бочкообразной» формы, ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки расширены. Перкуторно коробочный звук, нижние границы легких значительно смещены вниз. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН у данного пациента: * Рак легкого, хронический бронхит, эмфизема легких ДН2 * Хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь ДН1 * Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН2 * Двухстороння нижнедолевая пневмония, ДН3 * Саркоидоз, эмфизема легких, ДН2
На спирограмме у больных эмфиземой лёгких наблюдается: * Увеличение ЖЕЛ * Увеличение ОФВ1 * Увеличение МВЛ * Увеличение индекса Тиффно * Увеличение ООЛ
Гипертензия в сосудах малого круга кровообращения является следствием: * Рефлекса Мюссе * Рефлекса Бабинского * Рефлекса Брудзинского * Рефлекса Воскресенского * Рефлекса Эйлера-Лильестранда
Укажите какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны при эмфиземе легких на ЭКГ: * Отклонение электрической оси сердца вправо. * Отклонение электрической оси сердца влево * Глубокие зубцы S в отведениях AVF, III, II. * Высокий зубец Р в отведениях AVF, III, II. * Низковольтажная ЭКГ.
Какая аускультативная картина области сердца НАИБОЛЕЕ характерна для эмфиземы лёгких с развитием хронического лёгочного сердца: * Акцент II тона на аорте * Диастолический шум на аорте * Систолический шум на трехстворчатом клапане * Увеличение границ относительной тупости сердца влево * Хлопающий I тон и пресистолический шум на верхушке
Что из нижеперечисленного используется в лечении хронического легочного сердца, развившегося на фоне хронического обструктивного бронхита: * β-блокаторы * Антибиотики * Антикоагулянты и антиагреганты * Препараты аминохинолинового ряда * Нестероидные противовоспалительные препараты
Базисная терапия в лечении саркоидоза легких предполагает назначение: * Аантибиотиков пенициллинового ряда * Сульфаниламидов * Делагила или плаквенила * Физиопроцедур * Антигистаминовых препаратов
При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: * Оксигенотерапия * Антибактериальная терапия * Коррекция дыхательной недостаточности * Муколитическая и мукорегуляторная терапия * Систематическое применение бронхолитиков
У 60-летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества мочи. Объективно: ортопное, акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки на ногах. На ЭКГ у больного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет выявлено: * Внутрижелудочковой блокады * Гипертрофии левого желудочка * Гипертрофии левого предсердия * Гипертрофии правого желудочка * Блокады левой ножки пучка Гиса
50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. Несколько лет спустя у больного усилились кашель, появилось кровохаркание, потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч. Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась у больного? * Пневмония * Туберкулез легких * Хронический бронхит * Центральный рак легкого * Бронхоэктатическая болезнь
|
