Ответ на задачу № 18.1. Диагноз. Перегревание организма (тепловой удар), средней степени. Сопутствующее заболевание. Рахит 2, период реконвалесценции без нарушения минерального обмена. 2. Тепловой удар – состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды на фоне несовершенной терморегуляции у детей раннего возраста. Перегревание может наступить в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову (солнечный удар). 3. При средней степени перегревания необходимо уложить ребенка на открытой площадке в тени, провести смачивание лица и тела холодной водой, положить пузырь с холодной водой на голову, часто опахивать, вдыхание паров нашатырного спирта на ватке, оральная регидратация 10 мл/кг (регидрон, оралит). 4. Восстановление сознания, восстановление гемодинамики, нормализация температуры тела. 5. В случаях средней и тяжелой степени перегревания, во всех случаях перегревания с плохой реакцией на проводимую терапию, во всех случаях, если отмечались судороги. 6. Излишнее укутывание, употребление одежды из синтетической ткани, длительная высокая температура окружающей среды, прямое действие солнечных лучей. 7. Вторая группа здоровья. 8. Под диспансерным наблюдением девочка должна находится в течение 2-х лет. Подлежит ежеквартальному осмотру педиатром. Рентгенография костей проводится только по показаниям. Клинический анализ крови, анализ крови на кальций, фосфор, один раз в полгода. При осмотре обращается внимание на деформацию костной системы, психическое развитие ребенка, состояние статики и моторики, сон и аппетит, разнообразие рациона питания, достаточное пребывание на воздухе. 9. Основные пути оздоровления направлены на организацию рационального, соответствующее возрасту питание, соблюдение гигиенического режима, выполнение комплекса ЛФК и массажа, проведение закаливающих мероприятий. Специфическая профилактика рахита проводится в течение второго года жизни в осенне-зимне-весенний период, а на третьем году жизни - только в зимний период. Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Вакцинация проводится через 2-3 недели после назначения витамина Д. 10. На загородных прогулках ребенок должен находиться в светотени (под кронами деревьев или беседке), с покрытой головой. При необходимости соблюдать достаточный питьевой режим.
|
