Работа санитарных дружин в ядерном очаге поражения

В ядерном, очаге поражения проведение спасательных работ, в том числе розыск, оказание первой медицинской помощи и эвакуа­ция пораженных значительно затруднится из-за отсутствия свобод­ного доступа к пораженным и удобных путей их эвакуации вследст­вие огромных разрушений зданий и сооружений, массовых очагов пожаров и заражения местности на больших площадях радиоактив­ными веществами.

Для проведения розыска пораженных на отведенном участке еандружинницы должны рассредоточиться и двигаться цепочкой в пределах видимости или поддерживать связь голосом, свистком, а в ночное время фонарями. Санитарные дружины самостоятельно могут вести розыск и оказывать помощь пораженным, как правило, в наиболее доступных и безопасных местах. В заваленных убежи­щах, в разрушенных и горящих зданиях и других трудно доступных местах спасение людей будет проводиться во взаимодействии с не­военизированными формированиями других служб гражданской обороны (аварийно-спасательными, противопожарными и другими). Они должны обеспечивать доступ к пораженным и извлекать их из-под обломков горящих зданий, а еандружинницы — оказывать пораженным первую медицинскую помощь по возможности на месте их нахождения. Если имеется угроза обвалов, получения ожогов, отравления окисью углерода, пораженных вначале нужно перенес­ти (вывести) в безопасные места, потом им оказать необходимую

медицинскую помощь. В случаях, когда на пораженных будет го­реть или тлеть одежда, надо немедленно потушить огонь водой или набрасыванием одежды, одеяла, плотной ткани и т. п.

Первая медицинская помощь в ядерном очаге поражения состоит из самых неотложных основных мероприятий. Проводится времен­ная остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего жгута, закрутки или давящей повязки. На раны и ожоги наклады­вают асептические повязки. Производят иммобилизацию переломов с помощью стандартных шин или подручных средств и простейшие противошоковые мероприятия (дача обезболивающих средств, со­гревание пораженного и другие). При резком ослаблении или остановке дыхания делают искусственное дыхание (даже на заражен­ной территории).

На местности, зараженной радиоактивными веществами, на по­раженных надевают противогазы или ватно-марлевые повязки. Затем нуждающимся пораженным оказывают медицинскую помощь, проводят частичную санитарную обработку и эвакуируют поражен­ных в отряды первой медицинской помощи или в сохранившиеся лечебные учреждения (см. главу XIX).

Успешная работа санитарных дружин в условиях очага пора­жения во многом будет зависеть от своевременного проведения пер-вичной медицинской сортировки, правильного определения объема и последовательности выполнения мероприятий первой медицинской помощи. При первичной медицинской сортировке следует учитывать характер и тяжесть поражений, а также конкретно сложившуюся обстановку. Носилочных пораженных отделяют от ходячих, опре­деляют срочность и объем первой медицинской помощи, а также последовательность и способ эвакуации из очага поражения.

В первую очередь помощь оказывается наиболее тяжело пора­женным (при шоке, сильном кровотечении, удушье, резком ослаб­лении или остановке дыхания и комбинированных поражениях). Пораженных, нуждающихся в немедленной врачебной помощи, нужно срочно эвакуировать в сохранившееся лечебное учреждение или в отряд первой медицинской помощи. Если легко пораженным необходима первая врачебная помощь, их выводят на временные пункты сбора пораженных, откуда направляют в ОПМ.

При оказании первой медицинской помощи на территории со значительным уровнем радиоактивного заражения на пораженного прежде всего надевают противогаз или ватно-марлевую повязку (лучше увлажненную), чтобы прекратить дальнейшее попадание радиоактивных веществ через органы дыхания. Перед надеванием противогаза влажным тампоном из ваты, влажной марлей или ка­кой-либо другой материей тщательно протирают лицо пораженного, осматривают нос и рот, очищают их при необходимости от земли и других инородных тел. При возможности слизистые глаз, носа и рта промывают чистой водой, ззо

Для надевания противогаза на пораженного оказывающий помощь должен стать на колени у его головы и положить ее на одно из своих колен. Потом снять с пораженного головной убор, вынуть маску запасного противогаза и, захватив височные и затылочные тесьмы, взять обеими руками за края маску так, чтобы большие паль­цы были снаружи, а остальные изнутри. Затем, приложив нижнюю часть маски к подбородку, нужно натянуть ее на лицо, завести заты­лочные тесьмы за уши. Назатыльник при этом должен быть в центре затылка. Подгонку маски к лицу производят путем подтягивания затылочных тесемок. _

Последовательность в оказании первой медиизщской помощи может быть изменена в зависимости от вида и характера Тгорджения. Так, при наличии сильного кровотечения, резком ослаблений ~иятг--„ остановке дыхания в первую очередь следует остановить кровоте­чение, восстановить пораженному дыхание, а потом надеть на него противогаз или ватно-марлевую повязку и оказать другую помощь. При наложении повязок на раны или ожоговую поверхность следят за тем, чтобы дополнительно не загрязнить их частицами земли

и пылью.

В зависимости от тяжести поражения и сложившейся конкрет­ной обстановки для эвакуации носилочных пораженных применяют различные приемы их выноса (на носилках, на руках, с помощью подручных средств), а также используют различные виды транс­порта на участках, где возможно его движение.

После выноса пораженных за пределы зараженной 'территории им проводят санитарную обработку (см. главу XIV).

При развертывании временных пунктов сбора пораженных на путях эвакуации в ОПМ нужно учитывать возможность подъезда автотранспорта и предусматривать укрытие пораженных от небла­гоприятных факторов внешней среды (летом от солнца и дождя, зимой — от холода), а также от возможных дополнительных пора­жений. Всю работу на этих пунктах сестры поисково-сортировочных групп организуют силами санитарных дружинниц и носилочных звеньев из населения. На временных пунктах сбора пораженных проводятся самые необходимые мероприятия первой медицинской помощи. Основное внимание уделяется быстрейшей эвакуации пораженных в сохранившиеся лечебные учреждения или в отряды первой медицинской помощи.

Работа санитарных дружин в химическом очаге поражения

В организации и проведении работы по оказанию первой медицин­ской помощи в химическом очаге поражения имеются существен­ные особенности. Они определяются тем, что современные отравля­ющие вещества в исключительно малых концентрациях и в очень короткие сроки вызывают тяжелые поражения незащищенных лю-

дей. Поражение может наступить при воздействии ОВ на органы дыхания, глаза и кожу как в капельно-жидком состоянии, так и.< в виде аэрозолей (тумана, пара, дыма).

В связи с тем, что первая медицинская помощь наиболее эффек­тивна в первые минуты после поражения, огромное значение здесь имеет широкое проведение само- и взаимопомощи пораженных, а также немедленное включение в работу объектовых формиро­ваний всех служб гражданской обороны.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным отрав­ляющими веществами необходимо иметь специфические средства: антидоты (противоядия), индивидуальные противохимические па­кеты (ИПП), сумки противохимических средств (ПХС), кислородно-дыхательную аппаратуру, противогазы для пораженных и другие.

Все пораженные отравляющими, веществами подлежат немед­ленной эвакуации из очага химического поражения, даже если на них надеты противогазы.

Вся работа по оказанию первой медицинской помощи в очаге химического поражения может проводиться только в индивидуаль­ных средствах ПХЗ (противогаз, защитная одежда, защитные резиновые сапоги и перчатки). Исключительно важное значение для предупреждения поражения личного состава отравляющими вещест­вами имеет тщательная проверка исправности, правильности наде­вания и подгонки этих средств.

Сроки работы санитарных дружин в химическом очаге пораже­ния ограничены и определяются с учетом защитной мощности средств ПХЗ, а также возможной продолжительности проведения в них работы в зависимости от состояния здоровья, натренированности личного состава и условий погоды. При высокой температуре значи­тельно сокращается время работы в защитной одежде, особенно из изолирующего материала. Увеличению сроков работы способ­ствуют регулярные перерывы для отдыха личного состава. Снимать средства защиты для отдыха можно только после выхода из хими­ческого очага поражения на незараженную территорию. При этом противогаз снимается последним, чтобы не получить отравления вследствие десорбции (испарения) ОВ с одежды. •_

Организуя розыск пораженных ОВ, сестры поисково-сортировоч­ных групп и командиры санитарных дружин пользуются данными, полученными от начальников служб и командиров объектовых и невоенизированных формирований, работающих на отведенном участке. Пораженных отравляющими веществами следует искать прежде всего в укрытиях, на незастроенной территории, где насе­лению рекомендуется укрываться при подаче сигнала воздушной тревоги в случае отсутствия специально оборудованных убежищ. Пораженные также могут находиться во дворах, в подвалах, на лестничных клетках и в квартирах.

Принимая во внимание возможность одновременного массового поражения людей отравляющими веществами, необходимость ока-

зания медицинской помощи в предельно короткие сроки и отно­сительный недостаток медицинских сил и средств, объем первой ме­дицинской помощи в очаге поражения устанавливается минимальным и зависит от дзида примененного отравляющего вещества, путей его воздействия на организм и "степени тяжести поражения.

Независимо от вида примененного ОВ, первая медицинская помощь в химическом очаге поражения заключается прежде всего в немедленном надевании на пораженного противогаза или замене поврежденного на исправный, введении антидота, проведении при необходимости частичной санитарной обработки и эвакуации из оча­га поражения в ОПМ или лечебное учреждение города. Другие меро­приятия первой медицинской помощи лицам, имеющим комбини­рованные поражения (ранение или ожог и отравление ОВ), про­водятся лишь в самых неотложных случаях: временно останавливает­ся опасное для жизни кровотечение, производится искусственное дыхание, иммобилизация переломов, накладываются асептические повязки на раны и ожоги.

В условиях химического очага поражения важное значение имеет правильное проведение первичной медицинской сортировки пораженных отравляющими веществами, определение степени тяжести поражения, объема и очередности оказания помощи, а также способа эвакуации. В первую очередь медицинская помощь ^оказы­вается более тяжело пораженным лицам, не имеющим противогазов, а также тем, кто имеет комбинированные поражения.

При воздействии отравляющих веществ нервно-паралитического действия (типа зарина) определение тяжести поражения основано на следующих признаках.

У легко пораженных наблюдается миоз (сужение зрачков), резкое ослабление зрения в сумерках и при искусственном освеще­нии, боль в глазах. Может появляться чувство тяжести в груди, головная боль, головокружение, слабость и затруднение дыхания.

При поражении средней тяжести отмечается удушье (следствие бронхоспазма, приводящего к резкому сужению просвета бронхов), нарушение координации движений (шаткая походка), рвота, бес­покойство, чувство страха, обильное слюнотечение и выделение слизи из носа, нередко понос, частое мочеиспускание. Сужение зрачков" и другие признаки поражения легкой степени более резко выражены.

Тяжелая степень поражения сопровождается судорогами при­ступообразного характера, потерей сознания. Может быть остановка дыхания. Признаки поражения легкой степени (миоз) и средней (бронхоспазм) наиболее резко выражены.

На пораженного отравляющим веществом нервно-паралитиче­ского действия нужно немедленно надеть противогаз, ввести антидот с помощью шприц-тюбика и как можно быстрее вынести (вывезти) или вывести его из химического очага поражения в отряд первой