Зак. .961 • . - . 333

медицинской помощи или в лечебное учреждение города, находя-... щееся на незараженной территории. В случаях попадания «а кожу капель ОВ ее необходимо немедленно обработать е помощью инди­видуального противохимического пакета. При ухудшении состояния пораженного (повторение судорог, ослабление или остановка ды­хания) пораженному повторно вводят полдозы антидота, а при наличии специальной аппаратуры производят искусственное дыха­ние и дают кислород.

Шприц-тюбик (рис. 84) сострит из полиэтиленового корпуса, на одном конце которого закреплена инъекционная игла. В иглу, вставлена тонкая проволочка с петлей да. конце, предназначенная

для прокалывания тюбика в месте крепления иглы. -Для предо хранения от заражения игла защищена колпачком, Корпус шприц-тюбика заполняется антидотом или лекарственным веществом. Прн^$ пользовании шприц-тюбиком снимают колпачок и, нажимая напет-% лю проволочки, прокалывают корпус тюбика. Затем проволочк вынимают, вводят иглу пораженному под кожу или в мышцу I ковую поверхность плеча, передне-боковую поверхность бедра ил» в ягодицу) и выдавливают все содержимое тюбика. В срочных слу-'1 чаях антидот вводят через одежду.

При поражении синильной кислотой первая медицинская помощь¹^] заключается в надевания-противогаза, даче для вдыхания амилнитри?-] та и выносе (вывозе) пораженного с зараженной территории. Длй| вдыхания амилнитрита раздавливают ампулу, в которой он ходится, и закладывают под маску противогаза во время выдоха* При ослаблении или остановке дыхания производят искусственнс дыхание и повторно дают вдыхать амилнитрит.

На пораженного отравляющим веществом удушающего действий (фосген, дифосген) необходимо быстро надеть противогаз и обяза* тельно вынести (вывезти)" его из химического очага поражения,) независимо от тяжести поражения. При первой возможности пс раженному следует предоставить возможно полный покой и о чить дыхание (расстегнуть воротник, пояс, снять одежду). В холе ное время года его нужно укрыть одеялом, пальто и по возможное согреть. Пораженным отправляющими вещестами удушающего, ствия делать искусственное дыхание запрещается.

При поражении ОВ кожно-нарывного -действия (типа иприт) нужно немедленно надеть противогаз на пораженного и эвакуи­ровать его на незараженную территорию. Если капли отравляю­щего вещества попали на кожу или одежду, следует срочно провести частичную санитарную обработку кожи или дегазацию одежды с помощью индивидуального противохимического пакета (ИПП) или сумки противохимических средств (ПХС).

В случае отсутствия ИПП частичную санитарную обработку можно провести растворителями (бензин, керосин, спирт). Отрав­ляющие вещества осторожно снимают с кожи щипкообразными движениями с помощью смоченной растворителем незараженной тка­ни. Эту обработку повторяют- 2—3 раза. При этом следят за тем, чтобы растворитель не затекал на незараженную кожу, так как отравляющие вещества растворителем только смываются, а не разрушаются. Запоздалая и неправильно проведенная обработ­ка, может усилить тяжесть поражения.

'В случаях попадания ОВ в глаза их промывают водой, 2%-ным раствором питьевой соды и 0,5%-ным раствором хлорамина, потом надевают противогаз.

На пораженных отравляющими веществами раздражающего действия надевают противогазы и выводят их с зараженной терри­тории. Пораженным чихательными ОВ (адамсит) дают вдыхать противодымную смесь (раздавливают головку ампулы и заклады­вают ее под маску противогаза). При воздействии слезоточивых ОВ после вывода с зараженной территории пораженным промывают глаза водой.. ^_

'Одним из важных мероприятий, проводимых для спасения nd-раженных отравляющими веществами, является их немедленная эвакуация из очага химического поражения. При определении оче-редрости и способа эвакуации сандружинницы должны учитывать* состояние пораженного и вид примененного ОВ. Обязательно сле­дует выносить или вывозить на транспортег всех тяжело пора­женных и пораженных средней тяжести при отравлении фоефоро-ррганическими ОВ типа зарин; всех тяжело пораженных кожно- " нарывными ОВ, а также часть пораженных средней тяжести, у кото­рых местные поражения (развитие пузырей) и общее состояние лиша­ют их возможности самостоятельно ходить; всех пораженных удушаю­щими ОВ и синильной кислотой, независимо от тяжести поражения.

Отсутствие больших разрушений в химическом очаге поражения создает благоприятные условия для максимального приближения транспортных средств к местам скопления пораженных. Поэтому выносить пораженных отравляющими веществами, как правило, придется только от мест обнаружения до мест погрузки на транспорт. В случае скопления пораженных из-за недостатка транспортных средств в местах погрузки на транспорт следует развертывать временные пункты сбора пораженных. Одновременно необходимо принимать меры для немедленного вывоза пораженных на любых

• 12* 335

транспортных средствах и выноса способом подстав (см. главу XIX). При эвакуации пораженных надо внимательно следить за их состоянием. Если противогаз забьется рвотными массами, его нужно заменить другим. При транспортировке соединительную трубку противогаза помещают сверху одежды пораженного, чтобы избежать ее сдавления и перекручивания.

Работа санитарных дружин в бактериологическом очаге заражения

Массовые формирования медицинской службы гражданской обороны, в том числе санитарные дружины, будут участвовать в ликвидации очагов бактериологического заражения. Санитарные дружины должны будут оказывать помощь медицинским работ­никам в проведении бактериологической разведки, экстренной и спе­цифической профилактики населения, в выявлении больных и по­дозрительных на заболевание и их изоляции, а также обслужи­вать больных в больницах, изоляторах и домашних условиях.

Кроме того, санитарным дружинам придется оказывать помощь населению в проведении полной санитарной обработки в домашних -условиях и в обеззараживании территории дворов, лестничных клеток и квартир.. «-

К работе "b бактериологическом очаге заражения будут привле­каться те формирования, которые находятся на территории данно­го очага. Массовые формирования могут вводится в бактериологи­ческий очаг заражения только в тех случаях, когда противник при­менит возбудителей неконтагиозных заболеваний или токсины, а также в исключительных случаях по специальному указанию •начальника гражданской обороны области (края, республики).

До установления вида возбудителя всему личному составу формирований, вводимых в очаг бактериологического заражения, проводится экстренная профилактика антибиотиками и другими -лекарственными препаратами, а при установлении вида возбуди­теля — специфическая профилактика путем прививок. вакциной. ' Командир санитарной дружины обязан следить за выполнением личным составом правил безопасности. В бактериологическом очаге заражения необходимо работать особенно осторожно во избежание заражения. До установления вида примененного возбудителя лич­ный состав формирований, независимо от выполняемой работы в очаге заражения, должен носить защитные костюмы, противогазы или специальные защитные маски, перчатки, резиновые сапоги.

Для проведения противоэпидемических мероприятий бактерио­логический очаг заражения делится на отдельные участки, которые закрепляются за врачами лечебных учреждений и отрядами первой медицинской помощи. Санитарные дружины придаются медицин­ским учреждениям или ОПМ и работают под руководством участко­вых врачей и врачей отрядов.

I

Бактериологическая разведка

Одним из первоочередных мероприятий в бактериологическом очаге заражения является бактериологическая разведка. Ее про­водят подразделения общей разведки, а также личный состав противоэпидемических и ветеринарных учреждений, невоенизи­рованных формирований медицинской службы и службы защиты животных и растений. • '

Задачами общей разведки -являются обнаружение- признаков применения противником бактериологического оружие, установ­ление районов падения боеприпасов с бактериальными средствами и обследование возникших очагов заражения.

Бактериологическая разведка ведется путем непрерывного наблюдения за воздухом и обследования образовавшихся очагов заражения. В район предполагаемого заражения высылают развед-дозоры для установления факта применения бактериальных средств и взятия проб для лабораторного исследования.

При получении данных о предполагаемом применении бактерио­логического оружия по указанию начальника медицинской службы города (района) будет проводиться специальная бактериологиче­ская разведка. Ее ведут эпидемиологические группы, которые орга­низуются из специалистов санитарно-эпидемиологических станций, институтов эпидемиологии, микробиологии и других лечебно-про­филактических учреждений.

Задачами специальной бактериологической разведки являются подтверждение факта применения бактериологического оружия, определение предварительных границ бактериологического^ очага заражения, быстрый отбор проб и направление их в лаборатории для 'определения видов примененных возбудителей.

Находящиеся в бактериологическом очаге заражения санитар­ные дружины могут выделяться для проведения бактериологиче­ской разведки под руководством подготовленных специалистов эпидемиологических групп.

В ходе бактериологической разведки санитарные дружинницы должны участвовать в определении границ очага заражения, за­бирать пробы и доставлять их в лаборатории.

Границы бактериологического очага заражения устанавливаются на основе тщательного изучения районов непосредственного при­менения бактериологического оружия и определения глубины распространения бактериального аэрозольного облака.

В случае применения противником зараженных насекомых, клещей и грызунов границы бактериологического очага заражения устанавливаются соответственно площади их распространения.

Для установления факта применения бактериологического ору­жия необходимо тщательно изучить предполагаемый участок заражения. С этой целью проводится опрос очевидцев, обследование местности, дворов, зданий, водоемов на предмет выявления каких-

либо, внешних признаков заражения К этим признакам относятся капли жидкости неизвестного происхождения, порошкообразные вещества, большое скопление насекомых, клещей, грызунов, остат­ки авиабомб, контейнеров других предметов, не обычных для дан­ной местности. При обследовании местности подозрительные на заражение участки обозначают специальными предупредительными знаками и производят взятие проб.

Взятие,проб

Сандружинницы должны хорошо знать правила взятия проб и уметь обращаться с подозрительным на заражение материалом. Эта работа проводится в индивидуальных средствах противохими­ческой защиты или в противочумном костюме. Для взятия проб применяются специальные наборы: различная стерильная посуда (стеклянные банки с притертыми пробками, пробирки), совочки, пинцеты, ножницы, стерильные ватные тампоны в пробирках с физиологическим раствором или питательной средой, мешочки из хлопчатобумажной ткани или полиэтиленовой пленки, а также дезинфицирующие растворы..

Прежде всего пробы отбирают с мест и предметов, наиболее по­дозрительных на заражение: с обнаруженных осколков авиабомб, снарядов и контейнеров. Кроме того, берут пробы почвы, воды и воздуха, а также собирают обнаруженных на местности насекомых, клещей и грызунов.

При отборе проб почвы снимают поверхностный слой земли толщиной не менее 0,5 см. Взятые пробы помещают в стерильные банки с притертыми пробками.

С поверхностей сооружений и предметов пробы берут путем смывания (протирания) их тампонами, увлажненными питательной средой или физиологическим раствором. Тампоны затем помещают в пробирку с раствором. Небольшие предметы, обрывки тканей целиком помещают в стерильную посуду.

Пробы воды из водоемов и рек берут в местах, где замечены мас­ляные пятна или порошкообразные вещества.

При отборе пробы воды из водопровода предварительно ее спу­скают в течение 10 минут, затем спиртовкой обжигают кран и на­ливают в стерильную посуду емкостью 0,5— г 1 л. - Насекомых и клещей собирают пинцетами. Летающих насе­комых вылавливают сачками, при помощи липкой бумаги, потом помещают в банки или пробирки и закрывают ватно-марлевыми пробками.

Грызунов и других мелких животных вылавливают различными капканами. Затем, захватывая пинцетом, их\ помещают в хлопчато­бумажные или полиэтиленовые мешочки, которые завязывают и складывают в прорезиненный мешок.

Пробы воздуха отбирают или специальными аппаратами, или насосом из прибора химической разведки. При прохождении зара-ззз '..

женного воздуха Через фильтры частицы бактериальных средств осе­дают на них. Потом эти фильтры.вынимают и укладывают в стериль­ные банки.,

Все отобранные в очаге заражения пробы и подозрительные на заражение предметы немедленно доставляют в лабораторию для исследования.

Введение карантина. До определения вида примененного возбу­дителя по распоряжению начальника ГО города (области или района) вводится карантин — система противоэпидемических li режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем.

Очаг заражения оцепляется вооруженной охраной. Вход и вы­ход из него, вывод животных и вывоз имущества категорически запрещаются. Строго ограничивается или запрещается общение между отдельными группами населения внутри очага. Прекращается работа школ, всех зрелищных учреждений и предприятий, не имею­щих важного значения для народного хозяйства. Продукты пита­ния и предметы первой необходимости развозят и разносят по квар­тирам специально выделенные для этого граждане. Выполнение правил карантина обеспечивает организуемая в очаге комендант­ская служба. '

• Если будет установлено, что противник применил возбудителей не особо опасных инфекций, карантин заменяется обсерваций, т. е. усиленным медицинским наблюдением за очагом. При обсервации проводится ряд изоляционно-ограничительных и лечебно-профи­лактических мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить распространение инфекционных заболеваний. Ограничивается вы­ход людей из очага и вход на его территорию, а также въезд, выезд и транзитный проезд транспорта. Если гражданам разре­шается выход из очага или Вход в него, им обязательно делают предохранительные прививки против того заболевания, возбудитель которого применен в качестве бактериологического оружия. Кроме того, все выходящие из очага проходят полную санитарную обра­ботку с дезинфекцией одежды, белья и обуви. При вывозе из очага какого-либо имущества, фуража, продуктов питания их предвари­тельно дезинфицируют.

Личный состав санитарных дружин и других невоенизированных формирований должен будет принимать "участие в выполнении указанных мероприятий.

Другие противоэпидемические мероприятия. Одним из важных первоочередных мероприятий в бактериологическом очаге зараже­ния является проведение экстренной профилактики, а также раннее выявление и госпитализация инфекционных больных.

Экстренная профилактика проводится до определения вида примененных возбудителей с помощью антибиотиков, сульфамидов и других лекарственных средств. При этом применяются такие средства, которые дают лечебный и профилактический эффект

в отношении большинства инфекционных заболеваний, возбудители которых могут быть применены в качестве бактериологического оружия.

Проведение экстренной профилактики будет осуществляться под руководством участковых врачей и врачей отрядов первой медицинской помбщи в основном личным составом санитарных дружин и санитарных постов при подворных и поквартирных об­ходах.

Одновременно санитарные дружинницы на отведенных участ­ках должны будут выявлять и изолировать инфекционных боль­ных. Поквартирные обходы для этих целей следует проводить не менее двух раз в сутки. При этом сандружинницы должны органи­зовать проведение термометрии самим населением.

Во время поквартирных обходов в случае выявления больных сандружинницы напоминают членам семей о необходимости их изоляции и о других мерах, предупреждающих заражение. Боль­ного или подозрительного на заболевание следует поместить в от­дельную комнату или отгородить ширмой, простынями. Предо­ставить ему отдельную посуду. Остатки пищи и выделения необ­ходимо предварительно дезинфицировать, затем сливать в канали­зацию. Все ухаживающие аа больным должны иметь ватно-мар-левые повязки, специальную одежду или халаты и строго соблюдать правила личной гигиены.

Во время подворных обходов сандружинницы должны как можно меньше контактировать с населением; следует выяснять о больных у ответственноголица данной квартиры. Заходить в квар­тиру больного разрешается только в средствах индивидуальной защиты (халат, ватно-марлевая повязка, перчатки и др.), которые после выхода из квартиры должны быть продезинфицированы или сменены.

В случае выявления инфекционных больных сандружинницы немедленно сообщают своему командиру дружины или прикреплен­ному к данному участку врачу.

Всех больных и подозрительных на заболевание врач обследует на дому и срочно госпитализирует в пределах очага заражения. При необходимости инфекционные больные могут быть эвакуиро­ваны в специально выделенные инфекционные больницы загородной зоны.

После изоляции инфекционного больного в квартире обязатель­но проводится дезинфекция, а лица, бывшие в контакте с больным, проходят полную санитарную обработку и временно изолируются или дома, или в специально выделенном изоляторе, где за ними устанавливается медицинское наблюдение и проводится термомет­рия.

Санитарные дружины могут привлекаться для обслуживания инфекционных больных в больницах, изоляторах и домашних условиях.

 

Одной из основных обязанностей сандружинниц является ор­ганизация ухода за больными на дому, а также выполнение назна­чений врача и медицинской сестры. С этой целью каждая сандру-жинница должна на практике овладеть техникой всех простейших процедур: уметь ставить банки, очистительные клизмы, делать со­гревающие компрессы, припарки и др.

Ухаживающие за инфекционными больными должны строго соблюдать все меры предосторожности, чтобы предохранить от за­ражения себя и исключить возможность переноса инфекции от боль­ных к здоровым людям. При обслуживании инфекционных больных необходимо пользоваться двумя халатами. Верхний халат следует надевать при входе и снимать перед выходом из комнаты, где лежит больной. Этим достигается защита нижнего халата от соприкоснове­ния с заразным больным и от его выделений. Рекомендуется как можно меньше прикасаться к предметам в комнате больного. Нельзя пить и есть в помещении, где находится больной, вносить туда свои личные вещи и выносить предметы, с которыми больной соприка­сался. Следует чаще мыть и обеззараживать дезинфицирующими ра­створами руки.

Для ликвидации бактериологического очага заражения большое значение имеет обеззараживание территории, зданий, помещений, а также санитарная обработка людей. Эти мероприятия необходимо проводить сразу же после введения карантина силами и средствами соответствующих служб с привлечением всех формирований граж­данской обороны, в том числе санитарных дружин и санитарных постов. л

Санитарные дружинницы должны помогать населению обезза­раживать дворы, лестничные клетки и квартиры. Все работы по дезинфекции (обеззараживанию) необходимо проводить в средствах индивидуальной защиты.

Санитарные дружины также будут привлекаться для проведения заключительной дезинфекции в квартирах после госпитализации инфекционных больных. Их работой в этих случаях будут руково­дить медработники санитарно-эпидемиологических станций или подвижных противоэпидемических отрядов.

Кроме того, санитарные дружинницы обязаны участвовать в проведении широкой санитарно-просветительной работы среди на­селения, которая имеет большое значение в борьбе с инфекционными заболеваниями как в условиях бактериологических очагов зара­жения, так и в мирное время.