Блок №8 Неотложные состояния при несчастных случаях 10 страницаA наложение зажимов на сосуды в ране B тампонада раны C сосудистый шов D временное протезирование сосуда E наложение жгута
56) максимальный срок нахождения жгута на конечности летом составляет: A 1 час B 1,5 часа C 2 часа D 2,5 часа E 3 часа
57) максимальный срок нахождения жгута на конечности зимой составляет: A 1 час B 1,5 часа C 2 часа D 2,5 часа E 3 часа
58) Предположительная степень тяжести СДР при сдавливании конечности в течение 3-4 часов: A легкая степень B средняя степень C тяжелая степень D крайне тяжелая степень E степень агонии
59) Предположительная степень тяжести СДР при сдавливании конечности в течение 5 -6 часов: A легкая степень B средняя степень C тяжелая степень D крайне тяжелая степень E степень агонии
60) Предполагаемая степень тяжести СДР при сдавливании конечности в течение 7-8 часов: A легкая степень B средняя степень C тяжелая степень D крайне тяжелая степень E степень агонии
61) Предположительная степень тяжести СДР при сдавливании конечности в течение 9-10 часов: A легкая B средняя C тяжелая D крайне тяжелая E степень агонии
62) Как называется кровоизлияние в полость сустава? A гематома B гемартроз C гемоторакс D бурсит E гемостаз
63) При повреждении лучевого нерва A выпадает функция активного разгибания кисти B выпадает функция сопоставления 1 пальца кисти с остальными C нарушается чувствительность 2-3 пальцев кисти D нарушается чувствительность 4-5 пальцев кисти E выпадает функция активного сгибания 2-5 пальцев кисти
64) Укажите мероприятия, проводимые при гемотрансфузионном шоке, относящиеся к квалифицированной медицинской помощи. A паранефральная блокада; переливание донорской плазмы. B блокада по Школьникову; C введение гепарина; паранефральная блокада; D внутривенное введение кальция хлорида; E переливание донорской плазмы.
65) В каких случаях переливают кровь при оказании первой врачебной помощи? A при продолжающемся внутрибрюшном кровотечении; B при острой кровопотере в результате повреждения бедренной артерии после наложения на нее зажима; C при продолжающемся внутриплевральном кровотечении; D гемотрансфузии при оказании первой врачебной помощи вообще не производятся. E после остановки внутрибрюшного кровотечения
66) Компенсация острой кровопотери при оказании первой врачебной помощи проводится с использованием следующих инфузионно-трансфузионных средств: A только кристаллоидных растворов; B только коллоидных растворов; C и коллоидных, и кристаллоидных растворов; D основной объем вливаний составляют кровь и ее препараты. E антибактериальных
67) При какой степени ишемии конечности могут отсутствовать пассивные движения в суставах? A при компенсированной; B при декомпенсированной; C при необратимой. D При легкой степени СДС E После средней степени СДС
68) Наиболее оптимальным вариантом транспортной иммобилизации при открытом переломе бедра A наложение лестничных шин Крамера; B наложение шины Дитерихса; C наложение пневматической шины; D фиксация к здоровому бедру. E Фиксация на спинальном шите
69) При переломе бедра в нижней трети должны быть иммобилизированы следующие суставы: A голеностопный и коленный; B тазобедренный и коленный; C голеностопный, коленный и тазобедренный. D Коленный тазобедренный и плечевой E Только тазобедренный
70) Отметьте зоны огнестрельной раны. A молекулярного сотрясения; B бактериального загрязнения; C первичного раневого канала; D первичного некроза. E Вторичного некроза
71) Какая анестезия может быть применена пострадавшему с повреждением грудной клетки при оказании первой врачебной помощи? A вагосимпатическая блокада; B паравертебральная блокада; C блокада по Школьникову; D футлярная блокада; E эндотрахеальный наркоз.
72) 6. Укажите наиболее эффективный способ обезболивания при оказании первой врачебной помощи пострадавшему с открытым переломом костей голени. А)блокада места перелома; В)футлярная блокада; С) эпидуральная анестезия. Д) введение анальгетиков Е) введение анальгетиков
73. Множественные и сочетанные повреждения наиболее часто встречаются в возрастной группе а) трудоспособного возраста б) детского и юношеского возраста в) пожилого и старческого возраста г) верно а) и б) д) верно б) и в)
74. К сочетанным повреждениям относятся все следующие травмы, кроме а) повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов б) повреждения 2 и более различных анатомо-функциональных образований в) политравмы, сопровождающиеся различной степенью функциональными и морфологическими расстройствами органов и систем г) множественные повреждения опорно-двигательного аппарата и термический ожог д) перелома костей конечности и черепно-мозговой травмы
75. К множественным переломам относятся 1) повреждения двух и более анатомо-функциональных областей опорно-двигательного аппарата 2) два и более переломов в пределах одного сегмента 3) два и более переломов в пределах одной конечности 4) два и более переломов двух и более конечностей 5) перелом одной кости в двух местах А) 1,2,3,5 В) 2,3,4,5 С) 1,3,4,5 Д) 1,4,5 Е) 1,2,3,4 76. Среди множественных и сочетанных повреждений превалирует а) травма грудной клетки и ее органов б) черепно-мозговая травма и перелом конечностей в) травма брюшной полости и костей таза г) тяжелые множественные повреждения опорно-двигательного аппарата д) сдавления конечностей
77. К осложненной травме относятся а) открытый перелом костей предплечья и повреждение мышечной части поверхностного сгибателя пальцев б) закрытый перелом плечевой кости и повреждение плечевой артерии в) открытый перелом костей голени г) множественные переломы ребер д) оскольчатый перелом бедренной кости
78. К сочетанной травме относятся а) множественный перелом ребер и перелом костей голени б) перелом плечевой кости и костей предплечья в сочетании с переломом костей таза в) перелом основания черепа и бедренной кости г) перелом ребер с пневмотораксом д) верно в) и г)
79. К комбинированным повреждениям относятся: а) множественный перелом ребер с гемопневмотораксом, перелом костей таза с внутрибрюшным разрывом мочевого пузыря, б) черепно-лицевая травма, ушиб головного мозга, травматический отрыв правой голени, в) перелом костей левой голени г) сдавление таза, перелом основания черепа, ушиб головного мозга, д) перелом левой плечевой кости, обеих костей левой голени, сдавление грудной клетки, лучевая болезнь
80. Сочетанные повреждения характеризуются всеми следующими особенностями, исключая: 1) трудности диагностики, 2) тяжесть клинического течения, 3) многообразие осложнений, 4) трудности прогнозирования исхода и последствий, 5) возникновение полиорганной недостаточности, 6) необходимость проведения ангиографического исследования во всех случаях а) верно 1,3,6 б) верно все, кроме 1, 2 в) верно все, кроме 4 г) верно все, кроме 5 д) верно все, кроме 6
81. Наибольший удельный вес в структуре политравмы составляют травмы, полученные в результате а) дорожно-транспортных происшествий б) падения с высоты в) сдавления тяжелыми предметами г) различных криминальных ситуаций д) верно б) и в)
82. Множественные и сочетанные повреждения характеризуются всеми перечисленными признаками, кроме а) многообразия повреждений б) трудности ранней диагностики в) тяжелого клинического течения г) уменьшения объема циркулирующей крови, падения артериального давления д) высокой летальностью - до 60% и выше
83. Летальность при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата и черепно-мозговой травмы и грудной клетки, опорно-двигательного аппарата и брюшной полости колеблется в пределах а) от 3 до 8% б) от 15 до 19% в) от 21 до 25% г) от 40 до 55% д) от 56% и выше
84. Летальность при множественных переломах колеблется в пределах а) от 3 до 8% б) от 15 до 20% в) от 21 до 25% г) от 40 до 55% д) от 56% и выше
85. Раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях определяют все следующие факторы, кроме а) кровопотери б) черепно-мозговой травмы в) повреждения жизненно-важных органов г) травматического шока IV степени д) повреждения скелета
86. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы обусловлена всем перечисленным, кроме а) шока и кровопотери б) тяжелой черепно-мозговой травмы в) тромбоэмболии легочной артерии г) жировой эмболии д) гнойных осложнений
87. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в отдаленном периоде после травмы обусловлена а) тяжелой черепно-мозговой травмой б) тромбоэмболией легочной артерии в) жировой эмболией г)гнойными осложнениями д) прочими причинами
88. Кататравма – это травма, полученная при: а) столкновении железнодорожного транспорта б) падении с высоты в) воздействии незначительного травмирующего агента г) выполнении профессиональных задач д) встречается у истощенных (кахектичных) лиц
89. Типичным для кататравмы являются следующие из перечисленных множественных повреждений: 1) перелом шейного отдела позвоночника и бедра, 2) перелом голеней и перелом плеча, 3) перелом костей таза, бедра, голени, 4) перелом грудного отдела позвоночника и костей предплечья, 5) множественный перелом ребер и перелом костей стоп, 6) перелом поясничного отдела позвоночника, бедра, пяточных костей а) верно 1,2,4,5 б) верно все, кроме 1, 2, 3, 5 в) верно все, кроме 1, 2, 4, 5 г) верно все, кроме 2, 5, 6 д) верно все, кроме 3, 4, 5
90. При попадании пострадавшего под колеса рельсового транспорта характерными являются а) повреждение таза и открытый перелом бедра б) повреждение нижних конечностей в виде размозжения и отрыва их сегментов в) множественных переломов костей таза в сочетании с переломом костей верхних конечностей г) повреждение грудной клетки с переломом грудного отдела позвоночника д) перелом поясничного отдела позвоночника в сочетании с черепно-мозговой травмой и травмой органов брюшной полости
91. При множественных переломах, повреждение пяточных костей наиболее часто сочетается а) с переломом таранной кости б) с переломом костей стопы в) с переломом позвоночника г) с переломом костей таза д) с переломом большеберцовой кости
92. Термин "травматический очаг" при множественных и сочетанных повреждениях определяют следующие факторы, исключая а) настораживает врача и позволяет прогнозировать осложнения травмы б) указывает на механизм травмы в) указывает на повреждение нескольких сегментов опорно-двигательного аппарата и прилегающих внутренних органов одной области г)указывает на возможное повреждение одновременно - ребер, грудины, легкого и печени д) указывает на изолированное повреждение одного из сегментов опорно-двигательного аппарата
93. Ведущим патогенетическим звеном при множественной и сочетанной травме являются: 1) расстройства центральной и периферической гемодинамики, 2) расстройства дыхания, 3) метаболические расстройства, 4) полиорганная недостаточность а) верно 1,3,4 б) верно все, кроме 4 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 1, 4
94. При возникновении дыхательных расстройств на фоне тяжелой сочетанной травмы груди с наличием подкожной эмфиземы необходимо а) осуществить интубацию трахеи и проводить искусственную вентиляцию легких б) наложить трахеостому и проводить искусственную вентиляцию легких в) проводить искусственную вентиляцию легких и произвести дренирование плевральной полости г) проводить искусственную вентиляцию легких, произвести пункцию плевральной полости по показаниям д) осуществлять медикаментозную терапию и динамическое наблюдение
95. Борьба с дыхательной недостаточностью на догоспитальном этапе состоит в первую очередь а) в интубации трахеи б) во введении ротового или носового воздуховода в) в интубации и вспомогательной вентиляции легких г) в туалете рта, глотки, гортани д) во введении дыхательных аналептиков
96. Политравма характеризуется следующими особенностями, за исключением а) синдромом взаимного отягощения б) несовместимостью терапии в) развитием тяжелых осложнений г) ровным течением травматической болезни д) стертостью клинических проявлений при кранио-абдоминальной травме, повреждении позвоночника и живота
97. В реанимационном периоде политравмы основным лечебным мероприятием является все, кроме: а) остеосинтез перелома б) стабилизация кровообращения в) полное обезболивание г) надежная иммобилизация д) коррекция нарушенных функций организма
98. Доминирующим повреждением при политравме, требующим срочного оперативного вмешательства, является: а) закрытый перелом обеих бедренных костей б) внутрибрюшное кровотечение в) перелом локтевого отростка и ожог предплечья г) бессознательное состояние д) перелом двух ребер с повреждением плевры и органов грудной клетки
99. Диагноз политравмы устанавливается на основании следующих методов исследования, кроме: а) полного клинического обследования б) рентгенологического обследования в) развернутого анализа крови г) анализа мочи д) пневмоартрографии
100. При политравме для определения лечебной тактики условно выделяют: а) один период – политравма б) два периода – травматический шок, кровопотеря в) три периода – реанимационный, лечебный, реабилитационный г) четыре периода – реанимационный, лечебный, период мнимого благополучия, реабилитационный д) пять периодов – шок, реанимационный, мнимого благополучия, лечебный, реабилитационный
101. В комплексе мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входят все следующие, кроме а) оценки тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения б) остановки наружного кровотечения и иммобилизации поврежденного сегмента в) восстановлении и поддержании функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем г)гемотрансфузионной терапии при внутреннем кровотечении д) быстрой транспортировки в специализированный стационар
102. При множественных сочетанных повреждениях в остром периоде имеют значение все следующие исследования, кроме а) определения гематокрита и объема циркулирующей крови б) проведения рентгенологических исследований в) проведения эндоскопических исследований г) клинических исследований крови и мочи д)исследования иммунологических и бактериологических показателей крови
103. Топическая диагностика при сочетанной травме затруднена вследствие а) общего тяжелого состояния вследствие шока или комы б) искажения типичной клинической картины при повреждении нескольких сегментов и органов в) невозможности применения многих из специальных инструментальных методов диагностики у больного с политравмой г) верно а) и б) д) верно б) и в)
104. В комплексе направленной патогенетической терапии в раннем периоде тяжелой сочетанной травмы входят следующие мероприятия а) коррекция гемодинамических расстройств с восполнением дефицита объема циркулирующей крови б) адекватное обезболивание и иммобилизация поврежденных костных фрагментов в) коррекция метаболических нарушений г) применение иммуномодуляторов д) верно а), б), в),
105. Критерием оценки состояния пострадавшего с множественными переломами при определении возможности их перевода из реанимации в профильное отделение является все следующее, кроме а) устойчивой стабилизации артериального давления б) отсутствия выраженной тахикардии (частота сердечных сокращений не чаще 100 в минуту) в) отсутствия дыхательной недостаточности (частота дыхания не более 18-20 в минуту) г) нормального темпа мочеотделения д) правильного стояния отломков поврежденных костей
106. Обезболивание на догоспитальном этапе при множественных и сочетанных повреждениях заключается а) в анестезии мест переломов б) введение ненаркотических аналгетиков в) в обезболивании закисью азота г) в введении наркотических аналгетиков д) в введении нейролептиков и аналгетиков
107. Обезболивание при множественных и сочетанных повреждениях направлено на предупреждение таких нарушений, как: 1) нервно-психические расстройства, 2) дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, 3) травматический шок, 4) тромбоэмболия легочной артерии и жировая эмболия, 5) вторичное кровотечение а) верно 2,3 б) верно все, кроме 2, 4 в) верно все, кроме 1, 3 г) верно все, кроме 4, 5 д) верно все, кроме 5 108. Наиболее целесообразным видом обезболивания у больных с тяжелой сочетанной травмой черепа и опорно-двигательного аппарата, находящихся в состоянии травматического шока, является а) местная анестезия б) пролонгированная внутрикостная гемостатическая блокада в комбинации с внутривенным наркозом в) масочный и ингаляционный наркоз г)эндотрахеальный наркоз д) внутривенный наркоз
109. Наиболее целесообразным обезболиванием при остеосинтезе бедренной кости с большим смещением фрагментов у больного с сочетанной травмой является а) спинномозговая анестезия в комплексе с наркозом закисью азота б) перидуральная анестезия в комплексе с внутривенным наркозом в) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в большой дозе г)эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в небольшой дозе д) хлорэтиловый наркоз в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой 110. Выбор вещества для обезболивания при тяжелой множественной травме, осложненной травматическим шоком, в первую очередь определяется состоянием а) дыхания б) гемодинамики в) эндокринной системы г) центральной нервной системы д) свертывающей системы
111. Оптимальным методом обезболивания в условиях стационара при множественных переломах ребер следует считать: 1) паравертебральную блокаду, 2) спинальную анестезию, 3) эпидуральную блокаду, 4) блокаду области перелома, 5) наркотические аналгетики а) верно 2,3,5 б) верно все, кроме 1, 3 в) верно все, кроме 3, 4 г) верно все, кроме 2, 3, 5 д) верно все, кроме 4 112. Положительным качеством новокаиновой блокады при тяжелых множественных и сочетанных повреждениях является то, что она а) не вызывает снижения артериального давления б) снижает температуру тела в) обеспечивает длительное обезболивающее действие г)ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину д) повышает центральное венозное давление
113. При лечении множественных повреждений опорно-двигательного аппарата предпочтение отдается а) консервативному методу б) оперативному методу в) сочетанию консервативных и оперативных методов г) функциональному методу д) никакому из указанных методов
114. Для исключения диагностических ошибок при выявлении повреждения внутренних органов брюшной полости и малого таза необходимо особое внимание обращать а) на больных с сочетанной травмой головного мозга б) на больных с сочетанной травмой позвоночника в) на больных с сочетанной травмой, полученной в состоянии алкогольного опьянения г)правильно а,б,в, д) правильно а) и в)
115. Стабилизацию костных фрагментов при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразно осуществлять а) скелетным вытяжением б) гипсовой повязкой в) аппаратом внешней фиксации г) внутрикостным фиксатором д) любым из указанных способов
116. Оперативное вмешательство по жизненным показаниям производится при следующих множественных и сочетанных повреждениях: 1) ушиб головного мозга с признаками сдавления и дислокации его, 2) множественный перелом ребер с повреждением легкого, осложненный гематораксом с уровнем жидкости до VI ребра, 3) двусторонний перелом бедер, 4) закрытый перелом нижнегрудного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, 5) закрытый перелом поясничного отдела позвоночника с повреждением конского хвоста, 6) размозжение нижней конечности до уровня средней трети бедра, 7) проникающее ранение грудной клетки а) верно 1,2,3 б) верно все, кроме 1, 2, 4 в) верно все, кроме 2, 4, 6 г) верно все, кроме 1, 6, 7 д) верно все, кроме 3, 5, 7
117. Преимущества оперативного лечения переломов при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата состоят: 1) в точном сопоставлении и стабильной фиксации отломков, 2) в возможности ранней активизации и функционального лечения, 3) в облегчении ухода за больными, 4) в облегчении транспортировки больного, 5) в ускорении заживления перелома - костной регенерации а) верно 1 б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 3, 4 г) верно все, кроме 4, 5 д) верно все, кроме 5
118. При одновременном переломе переднего и заднего полукольца одноименной половины таза в сочетании с переломом бедра той же стороны наиболее целесообразно использование таких методов консервативного лечения а) скелетное вытяжение за бедро и голень б) скелетное вытяжение за крыло подвздошной кости и бедро в) скелетное вытяжение за мыщелки бедра и за пяточную кость г) скелетное вытяжение дистракционным устройством с использованием спиц с упорными площадками, закрепленных в рамочном устройстве в области таза и вытяжение за мыщелки бедра д) правильно а) и г)
119. Регенерация костной ткани при переломовывихах у пострадавших с множественной травмой опорно-двигательного аппарата характеризуется следующими особенностями а) замедлением процесса регенерации б) увеличением сроков консолидации в) увеличением сроков иммобилизации г) течением, аналогичным течению репаративных процессов при изолированной травме д) верно все, кроме г) 120. При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать а) с предплечья б) с плеча в) одновременно с плеча и предплечья г) репозиция не производится
121. При сочетанной черепно-мозговой травме и травме опорно-двигательного аппарата наиболее благоприятными сроками для проведения остеосинтеза являются все перечисленные, кроме а) первые 48 часов б) первые 7 суток в) 8-21 суток г) через три недели после травмы д) 10-14 сутки
122. При политравме с открытым переломом длинной трубчатой кости методом выбора является: а) интрамедуллярный остеосинтез б) остеосинтез накладной пластиной в) внеочаговый остеосинтез г) интра- и экстрамедуллярный остеосинтез д) костная пластика
123. К осложнениям множественной и сочетанной травмы относятся все перечисленные, исключая а) гнойно-септические осложнения, развивающиеся в зоне повреждения и вне ее б) токсические осложнения (острая почечно-печеночная недостаточность и др.) в) нарушение реологических свойств крови в сочетании с микроциркуляторными и трофическими расстройствами(отек мозга, легких, тромбоэмболии и жировая эмболия) г) инфекционный гепатит д) контрактуры при повреждении костей и суставов
124. В остром периоде при множественных повреждениях опорно-двигательного аппарата целесообразно применять следующие кожные пластические операции: 1) пластику итальянским лоскутом, 2) пластику по Красовитову, 3) пластику "утильной кожей" по Блохину, 4) пластику встречными треугольными кожными лоскутами по Лимбергу, 5) пластику по Тычинкиной, 6) пластику ротационным лоскутом а) верно 1,2 б) верно все, кроме 1, 2, 4 в) верно все, кроме 1, 4, 5 г) верно все, кроме 3, 5, 6 д) верно все, кроме 2, 4, 6
125. Деформирующий артроз при политравме является следствием всех перечисленных причин, кроме а) повреждения хрящевой поверхности сустава б) повреждения эпифизов в) повреждения мягких тканей в области суставов г) иммобилизации конечности д) общих нарушений, возникающих в организме при политравме
126. Тактика хирурга при открытом переломе обеих бедренных костей включает все следующие мероприятия, кроме а) борьбы с шоком и остановки кровотечения б) первичной хирургической обработки ран в)раннего стабильного остеосинтеза одновременно обеих бедер г)наложения скелетного вытяжения д) профилактики гнойных осложнений
127. В профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей основное значение имеет а) введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов б) первичная хирургическая обработка ран в) внутрикостные пролонгированные новокаиновые блокады с антибиотиками г) футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками д) использование полимерных повязок-покрытийс антибактериальными наполнителями
128. Развитие остеомиелита при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата обусловлено комплексом причин, к которым относятся все перечисленные, исключая а) снижение общей и местной резистентности организма б) тромбоз мелких сосудов в зоне открытого перелома в) недостаточно радикальную первичную хирургическую обработку г) недостатки иммобилизации д)дефекты антибактериальной и иммунной терапии
129. Признаками жировой эмболии являются следующие симптомы, кроме: а) петехиальная сыпь б) жир в моче в) тахикардия, одышка, цианоз г) гипотензия д) гипертензия
130. При сочетанной травме опорно-двигательного аппарата и брюшной полости у крайне тяжело больного наиболее целесообразным является использование следующего диагностического исследования а) лапароскопии б) лапароцентеза в) диагностической лапаротомии
|
