АДМИНИСТРАТИВНЫЙ АСПЕКТ

 

Функциональная административная структура отделения или всего госпиталя, в котором существует терапевтическое сообщество, является необходимым условием нормальной работы. Из этого сле­дует, что, во-первых, директор отделения должен обладать полно­ценной властью и контролировать границы взаимодействия между отделением и внешней средой, а также границы систем, выполня­ющих конкретные задачи внутри отделения. Во-вторых, власть директора должна быть стабильной и общепризнанной, и, соответ­ственно, он занимает свою позицию в результате стабильной и общепризнанной процедуры. В-третьих, предложенная мною мо­дель предполагает, что параллельной властью (но не дублирующей власть директора отделения) облечен госпитальный терапевт или ответственный за программы — “врач-администратор”, — который несет медицинскую и психиатрическую ответственность за каждо­го пациента и, используя свою власть, становится лидером меж­дисциплинарной команды, собранной на данный момент вокруг каждого пациента.

Решение психиатра-администратора о том, например, что такой-то пациент нуждается в интенсивном наблюдении из-за суицидаль­ного риска, могут оспаривать лишь его административные началь­ники. Параллельно вся ответственность за организацию ресурсов внутри каждой специальности принадлежит начальнику данной специальности, так что, например, организация работы медсестер, в том числе создание групп пациентов и персонала, ориентирован­ных на выполнение задач, целиком находится в сфере ответствен­ности старшей сестры или ее представителя.

И опять-таки, пользуясь параллельной властью, которая не на­кладывается на сферы ответственности других сотрудников, дирек­тор отделения передает часть своей власти собранию терапевтичес­кого сообщества, приглашая его участвовать в принятии решений, касающихся социальной жизни пациентов в отделении, в частно­сти, по вопросам о границах между группами персонала и пациен­тов. Так, например, вопрос о том, какие правила и порядки по­вседневной жизни отделения могут быть изменены посредством решений комитетов пациентов и персонала, надо четко определить и обозначить. Сначала это делает директор отделения, потом — ведущий собрания сообщества. Естественно, когда сам директор отделения ведет собрание сообщества, этот процесс упрощается. Но в таком случае у директора появляется искушение давать собра­нию такие обширные полномочия власти, что они могут пересекать­ся со сферой власти госпитального терапевта и начальников отдель­ных специальностей.

Предлагаемая модель позволяет осуществлять и другой вариант распределения власти: собранию терапевтического сообщества да­ется власть только лишь исследовать административные процессы и конфликты в отделении. Право же принимать решения, касающи­еся пациентов — и индивидуально, и как группы, — переданы гос­питальному терапевту, начальникам специальностей и специальным комитетам персонала и пациентов. Такой вариант позволяет избе­жать конфликтов вокруг решений, принятых собранием и создан­ным на нем группами, но это лишает дееспособную структуру со­брания ответственности, и тогда его главной задачей становится исследование происходящих на нем групповых процессов. Или же оно становится собранием по изучению общественного мнения, на котором царит пассивность и ощущение своей бесполезности. По­этому, как я полагаю, лучше передавать собранию сообщества реальную власть — но, разумеется, не всю, иначе это приведет к ролевой неопределенности, что было бы неэффективным исполь­зованием демократических структур.

В контексте предложенной модели можно организовать процесс обсуждения проблем между группой пациентов и группой персонала таким образом: создается “правительство пациентов” и соответству­ющий ему комитет персонала, получающий власть или от собрания сообщества или непосредственно из рук исполнительной админис­тративной группы отделения. Персонал “консультирует” правитель­ство пациентов, что помогает последним эффективнее пользоваться административными структурами отделения, но комитет персона­ла должен внимательно относиться к переданной ему власти, име­ющей несколько двусмысленную природу.

Основная проблема предложенной модели, как, быть может, и всякой модели, которая предполагает широкое участие всех в управ­лении, заключается в тенденции группы расширять свою сферу ре­шений параллельно той степени свободы и открытости, с которой группа действует. В результате количество обсуждаемых вопросов для каждой группы, принимающей решение, постепенно разраста­ется. Тогда теряется представление о приоритетах и до реальной про­блемы дело доходит лишь тогда, когда она вступает в критическую фазу. Этого можно избежать, четко определив ответственных за структуру каждой группы и поставив четкие рамки времени, за которые данный вопрос должен быть решен. Если группа не может прийти к решению за отведенное на это время, решение принима­ет лидер группы; если лидер колеблется, вопрос поднимается выше по иерархической административной лестнице и решение принимает директор отделения. Навязчивое самоисследование группы можно контролировать, возвращаясь к централизации принятия решения в том случае, если группа медлит с ответом. Стоит помнить, что главной целью терапевтического сообщества является лечение паци­ентов, а не обучение управлению. Главное препятствие лечению пациентов заключается в нехватке ресурсов персонала, особенно в дефиците времени у наиболее опытных сотрудников, и эти ресур­сы надо беречь.

При благоприятных обстоятельствах наступает момент, когда длительная госпитализация пациенту больше не нужна. Вот критерии, по которым об этом можно судить: у пациента в достаточ­ной мере появились понимание или способность к интроспекции, которые усиливают реалистичную мотивацию продолжать терапию, причем эта мотивация проявляется в желании и способности в большей мере отвечать за свою жизнь, о чем можно судить по жиз­ни пациента в отделении; терапевтические взаимоотношения ста­ли довольно прочными, и можно думать, что они продолжатся после выписки пациента; и пациент способен жить нормальной со­циальной жизнью во внешнем мире. Значительное уменьшение или разрешение вторичной выгоды от болезни — дополнительный важный показатель того, что цели длительной госпитализации были достигнуты.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

Abraham, K. (1919). A particular form of neurotic resistance against the psychoanalytic method. In Selected Papers on Psycho-Analysis. New York: Brunner/Mazel, 1979, pp. 303—311.

Abraham, K. (1920). Manifestations of the female castration complex. In Selected Pa­pers on Psycho-Analysis. New York: Brunner/Mazel, 1979, pp. 338—369.

Adler, G., and Buie, D. H. (1979). The psychotherapeutic approach to aloneness in the borderline patient. In Advances in Psychotherapy of the Borderline Patient, ed. J.LeBoit and A. Capponi. New York: Jason Aronson, pp. 433—448.

Alexander, F., et al. (1946). Psychoanalytic Therapy. New York: Ronald Press.

American Psychiatric Association (1952). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Dis­orders: DSM-I. Washington, D.C.

American Psychiatric Association (1968). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Dis­orders: DSM-II. Washington, D.C.

American Psychiatric Association (1980). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Dis­orders: DSM-HI. Washington, D.C.

American Psychiatric Association (1981). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Dis­orders: DSM-III Casebook. Washington, D.C.

Arnold, M. B. (1970). Brain function in emotion: A phenomenological analysis. In Physiological Correlates of Emotion, ed. P. Black. New York: Academic Press, pp. 261—285.

Asch, S. S. (1976). Varieties of negative therapeutic reaction and problems of technique. J. American Psychoanalytic Association, 24:383—407.

Balint, M. (1968). The Basic Fault: Therapeutic Aspects of Regression. London: Tavistock Publications.

Bauer, S., Hunt, H., Gould, M., and Goldstein, E. (1980). Personality organization, structural diagnosis and the structural interview. Psychiatry, 43:224—233.

Beauvoir, S. de (1972). The Coming of Age. New York: Putnam.

Belknap, I. (1956). Human Problems of a State Mental Hospital. New York: McGraw-Hill.

Bellak, L., Hurvich, M., and Gediman, H. (1973). Ego Functions in Schizophrenics, Neurotics, and Normals. New York: Wiley-Intersdence.

Berezin, M. (1977). Normal psychology of the aging process revisited. II: The fate of narcissism in old age: Clinical case reports. J. Geriatric Psychiatry, 1:9—26.

Berezin, M., and Fern, D. (1967). Persistence of early emotional problems in a seven­ty-year-old woman. J. Geriatric Psychiatry, 1:45—60.

Bergeret, J. (1970). Les États limités. Revue Française de Psychanalyse, 34:605—633.

Bergmann, K. (1978). Neurosis and personality disorders in old age. In Studies in Geri­atric Psychiatry, ed. A. D. Isaacs and F. Post. New York: Wiley, pp. 41—75.

Bibring, Б. (1954). Psychoanalysis and the dynamic psychotherapies. J. American Psy­choanalytic Association, 2:745—770.

Bick, E. (1968). The experience of the skin in early object-relations. International J. Psycho-Analysis, 49:484—486.

Bion, W. R. (1952). Group dynamics: A re-view. International J. Psycho-Analysis, 33:235—247.

Bion, W. R. (1961). Experiences in Groups. New York: Basic Books.

Bion, W. R. (1965). Transformations. New York: Basic Books.

Bion, W. R. (1967). Second Thoughts: Selected Papers on Psychoanalysis. New York: Basic Books.

Bion, W. R. (1970). Attention and Interpretation. London: Heinemann.

Blacker, K., and Tupin, J. (1977). Hysteria and hysterical structure: Developmental and social theories. In Hysterical Personality, ed. M. Horowitz. New York: Jason Aronson, pp. 95—142.

Blinder, M. (1966). The hysterical personality. Psychiatry, 29:227—235.

Bloch, S., ed. (1979). An Introduction to the Psychotherapies. New York: Oxford Uni­versity Press, pp. 196—220.

Blum, H. (1980). The value of reconstruction in adult psychoanalysis. International J. Psycho-Analysis, 61:39—54.

Bromley, D. (1978). Approaches to the study of personality changes in adult life and old age. In Studies in Geriatric Psychiatry, ed. A. D. Isaacs and F. Post. New York: Wiley, pp. 17—40.

Carr, A., Goldstein, E., Hunt, H., and Kernberg, 0. (1979). Psychological tests and borderline patients. J. Personality Assessment, 43:582—590.

Caudill, W. (1958). The Psychiatric Hospital as a Small Society. Cambridge: Harvard University Press.

Chasseguet-Smirgel, J. (1978). Reflexions on the connexions between perversion and sadism. International J. Psycho-Analysis, 59:27—35,

Chodoff, P., and Lyons, H. (1958). Hysteria, the hysterical personality and “hysteri­cal” conversion. American J. Psychiatry, 114:734—740.

Davanloo, H., ed. (1980). Short-Term Dynamic Psychotherapy. New York: Jason Aronson.

Deutsch, F. (1949). Applied Psychoanalysis. New York: Grune & Stratton.

Dewald, P. (1971). Psychotherapy: A Dynamic Approach. New York: Basic Books.

Easser, B. (1966). Transference resistance in hysterical character neurosis: Technical considerations. In Developments in Psychoanalysis at Columbia University, ed. G. Goldman and D. Shapiro. New York: Hafner, pp. 69—80.

Easser, В., and Lesser, S. (1965). Hysterical personality: A re-evaluation. Psychoana­lytic Quarterly, 34:390—405.

Edelson, M. (1970). Sociotherapy and Psychotherapy. Chicago: University of Chicago Press.

Eissler, K. (1950). The Chicago Institute of Psychoanalysis and the sixth period of the development of psychoanalytic technique. J. General Psychology, 42:103—157.

Eissler, K. (1953). The effects of the structure of the ego on psychoanalytic technique. J. American Psychoanalytic Association, 1:104—143.

Emde, R., Kligman, D. H., Reich, J. H., and Wade, T. D. (1978). Emotional ex­pression in infancy. I: Initial studies of social signaling and an emergent model. In The Development of Affect, ed. M. Lewis and L. Rosenblum. New York: Plenum Press, pp. 125—148.

Ezriel, H. (1950). A psychoanalytic approach to the treatment of patients in groups. J. Mental Science, 96:774—779.

Fairbairn, W. (1954). An Object-Relations Theory of the Personality. New York: Basic Books.

Federn, P. (1952). Ego Psychology and the Psychoses. New York: Basic Books.

Fenichel, O. (1941). Problems of Psychoanalytic Technique. Albany. Psychoanalytic Quar­terly, Inc.

Fenichel, O. (1945a). Neurotic acting out. Psychoanalytic Review, 39:197—206.

Fenichel, O. (1945b). Thе Psychoanalytic Thеоrу of Neurosis. New York: Norton.

Ferenczi, S. (1919). On the technique of psycho-analysis. In Further Contributions to the Theory and Technique of Psycho-Analysis. New York: Basic Books, 1952.

Frances, A. (1980). The DSM-III personality disorders section: A commentary. Ameri­can J. Psychiatry, 137:1050—1054.

Frances, A., and Cooper, A. (1980). The DSM-III controversy: Psychoanalytic per­spectives. Bulletin of the Association for Psychoanalytic Medicine, 19:37—43.

Frances, A., and Cooper, A. (1981). Descriptive and dynamic psychiatry: A perspec­tive on DSM-III. American J. Psychiatry, 138:1198—1202.

Freud, A. (1936). The Ego and the Mechanisms of Defense. The Writings of Anna Freud, 2. New York: International Universities Press, 1966.

Freud, A. (1968). Acting out. International J. Psycho-Analysis, 49:165—170.

Freud, E., and Meng, H., eds. (1963). Psychoanalysis and Faith. New York: Basic Books.

Freud, S. (1914). On narcissism. Standard Edition, 14:69—102. London: Hogarth Press, 1957.

Freud, S. (1916). Some character-types met with in psycho-analytic work. Stan-dard Edition, 14:309-333. London: Hogarth Press, 1957.

Freud, S. (1923). The ego and the id. Standard Edition, 19:3—66. London: Hogarth Press, 1961.

Freud, S. (1930a). Civilization and its discontents. Standard Edition, 21:59—145. Lon­don: Hogarth Press, 1930.

Freud, S. (19300). Das Unbehagen in der Kultur. Gesammelte Werke, 14:421—506. London: Imago, 1948.

Fromm-Reichmann, F. (1950). Principles of Intensive Psychotherapy. Chicago: Univer­sity of Chicago Press.

Fromm-Reichmann, F. (1959). Psychoanalysis and Psychotherapy: Selected Papers. Chi­cago: University of Chicago Press.

Frosch, J. (1964). The psychotic character: Clinical psychiatric considerations. Psychi­atric Quarterly, 38:91—96.

Frosch, J. (1970). Psychoanalytic considerations of the psychotic character. J. Ameri­can Psychoanalytic Association, 18:24—50.

Frosch, J. (1971). Technique in regard to some specific ego defects in the treatment of borderline patients. Psychiatric Quarterly, 45:216—220.

Furer, M. (1977). Personality organization during the recovery of a severely disturbed young child. In Borderline Personality Disorders, ed. P. Hartocollis. New York: In­ternational Universities Press, pp. 457—473.

Galenson, E., and Roiphe, H. (1977). Some suggested revisions concerning early fe­male development. In Female Psychology, ed. H. P. Blum. New York: International Universities Press, pp. 29—57.

Gedo, J. (1964). Concepts for a classification of the psychotherapies. International J. Psycho-Analysis, 45:530—539.

Geleerd, E. R. (1958). Borderline states in childhood and adolescence. Psychoanalytic Study of the Child, 13:279—285. New York: International Universities Press.

Gianturco, D., and Busse, E. (1978). Psychiatric problems encountered during a long-term study of normal aging volunteers. In Studies in Geriatric Psychiatry, ed. A. D. Isaacs and F. Post. New York: Wiley, pp. 1—16.

Gill, M. (195I). Ego psychology and psychotherapy. Psychoanalytic Quarterly, 20:62—71.

Gill, M. (1954). Psychoanalysis and exploratory psychotherapy. J. American Psychoan­alytic Association, 2:771—797.

Gill, M. (1980). The analysis of transference: A critique of Fenichels Problems of Psy­choanalytic Technique. International J. Psychoanalytic Psychotherapy, 8:45—55.|

Gill, M. (1982). Analysis of Transference, vol. 1. New York: International Universities Press.

Gill, M., Newman, R., and Redlich, F. (1954). The Initial Interview in Psychiatric Practice. New York: International Universities Press.

Giovacchini, P. (1975). Psychoanalysis of Character Disorders. New York: Jason Aron­son.

Giovacchini, P. (1978). The psychoanalytic treatment of the alienated patient. In New Perspectives on Psychotherapy of the Borderline Adult, ed. J. F. Masterson. New York: Brunner/MazeJ, pp. 3—19.

Giovacchini, P. (1979). The many sides of helplessness: The borderline patient. In Ad­vances in Psychotherapy of the Borderline Patient, ed. J. LeBoit and A. Capponi. New York: Jason Aronson, pp. 227—267.

Glover, E. (1955). The Technique of Psycho-Analysis. New York: International Univer­sities Press.

Goffman, E. (1961). Asylums. New York: Anchor, Doubleday.

Goldberg, A., ed. (1978). The Psychology of the Self: A Casebook. New York: Interna­tional Universities Press.

Goldstein, M., and Jones, J. (1977). Adolescent and familial precursors of borderline and schizophrenic conditions. In Borderline Personality Disorders, ed. P. Hartocol­lis. New York: International Universities Press, pp. 213—229.

Green, A. (1977). The borderline concept. In Borderline Personality Disorders, ed. P. Hartocollis. New York: International Universities Press, pp. 15—44.

Greenacre, P. (1950). General problems of acting out. Psychoanalytic Quarterly, 19:455— 467.

Greenacre, P. (1963). Problems of acting out in the transference relationship. J. Amer­ican Academy Child Psychiatry, 2:144—175.

Greenacre, P. (1968). The psychoanalytic process, transference, and acting out. Inter­national J. Psycho-Analysis, 49:211—218.

Greenson, R. (1954). The struggle against identification. J. American Psychoanalytic Association, 2:200—217.

Greenson, R. (1958). On screen defenses, screen hunger, and screen identity. J. Amer­ican Psychoanalytic Association, 6:242—262.

Greenson, R. (1965). The working alliance and the transference neurosis. Psychoanalyt­ic Quarterly, 34:155—181.

Greenson, R. (1970). The unique patient-therapist relationship in borderline patients. Presented at the Annual Meeting of the American Psychiatric Association. Unpub­lished.

Grinberg, L. (1968). On acting out and its role in the psychoanalytic process. Interna­tional J. Psycho-Analysis, 49:171—178.

Grinberg, L. (1979). Projective counteridentification and countertransference. In Coun­tertransference, ed. L. Epstein and A. Feiner. New York: Jason Aronson, pp. 169—192.

Grinker, R. (1975). Neurosis, psychosis, and the borderline states. In Comprehensive Textbook of Psychiatry, II, ed. H. I. Kaplan, A. M. Freedman, and B. J. Sa­dock. Baltimore: Williams & Wilkins, pp. 845—850.

Grinker, R., et al. (1961). Psychiatric Social Work. New York: Basic Books.

Grinker, R., Werble, В., and Drye, R., eds. (1968). The Borderline Syndrome, New York: Basic Books.

Gross, H. (1974). Depression and sadomasochistic personalities. In Personality Disor­ders, ed. J. R. Lion. Baltimore: Williams & Wilkins, pp. 178—192.

Grunberger, B. (1979). Narcissism: Psychoanalytic Essays. New York: International Universities Press.

Gunderson, J. (1977). Characteristics of borderlines. In Borderline Personality Disorders, ed. P. Hartocollis. New York: International Universities Press, pp. 173—192.

Gunderson, J. (1982). Empirical studies of the borderline diagnosis. In Psychiatry 1982: The American Psychiatric Association Annual Review. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, pp. 415—436.

Gunderson, J., and Kolb, J. (1978). Discriminating features of borderline patients. American J. Psychiatry, 135:792—796.

Gunderson, J., Kolb, J., and Austin, V. (1981). The diagnostic interview for border­lines (DIB). American J. Psychiatry, 138:896-903.

Gunderson, J., and Singer, M. (1975). Defining borderline patients: An overview. American J. Psychiatry, 133:1—10.

Guntrip, H. (1968). Schizoid Phenomena, Object Relations, and the Self. New York: International Universities Press.

Hartmann, H. (1950). Comments on the psychoanalytic theory of the ego. In Essays on Ego Psychology. New York: International Universities Press, 1964, pp. 113—141.

Hartmann, H. (1955). Notes on the theory of sublimation. In Essays on Ego Psycholo­gy. New York: International Universities Press, 1964, pp. 227—240.

Hartmann, H. (1964). Essays on Ego Psychology. New York: International Universities Press.

Hartmann, H., Kris, E., and Lowenstein, R. (1946). Comments on the formation of psychic structure. Psychoanalytic Study of the Child, 2:11—38. New York: Interna­tional Universities Press.

Hartocollis, P. (1977). Affects in borderline disorders. In Borderline Personality Disor­ders, ed. P. Hartocollis. New York: International Universities Press, pp.495—507.

Heimann, P. (1955a). A combination of defense mechanisms in paranoid states. In New Directions in Psycho-Analysis, ed. M. Klein, P. Heimann, and R. Money-Kyrle. London: Tavistock Publications, pp. 240—265.

Heimann, P. (1955b). A contribution to the re-evaluation of the Oedipus-complex: The early states. In New Directions in Psycho-Analysis, ed. M. Klein, P. Heimann, and R. Money-Kyrle. New York: Basic Books, pp. 23—38.

Heimann, P. (1956). Dynamics of transference interpretations. International J. Psycho-Analysis, 37:303—310.

Heimann, P. (1960). Countertransference. British J. Medical Psychology, 33:9—15.

Herz, M. (1971). Day versus inpatient hospitalization: A controlled study. American J. Psychiatry, 127:1371—1382.

Herz, M. (1980). Partial hospitalization, brief hospitalization and aftercare. In Com­prehensive Textbook of Psychiatry, III, ed. H. I. Kaplan, A. M. Freedman, and B. J. Sadock. Baltimore: Williams & Wilkins, pp. 2368—2381.

Herz, M., Endicott, J ., and Spitzer, R. (1975). Brief hospitalization of patients with families: Initial results. American J. Psychiatry, 132:413—418.

Hill, L. (1955). Psychotherapeutic Intervention in Schizophrenia. Chicago: University of Chicago Press.

Hoch, P., and Polatin, P. (1949). Pseudoneurotic forms of schizophrenia. Psychiatric Quarterly, 23:248—276.

Hoffman, M. (1978). Toward a theory of empathie arousal and development. In The Development of Affect, ed. M. Lewis and L. Rosenblum. New York: Plenum Press, pp. 227-256.

Hollon, T. (1962). A rationale for supportive psychotherapy of depressed patients. Amer­ican J. Psychiatry, 16:655—664.

Holzman, P., and Ekstein, R. (1959). Repetition-functions of transitory regressive think­ing. Psychoanalytic Quarterly, 28:228—235.

Izard, C. (1978). On the ontogenesis of emotions and emotion-cognition relationships in infancy. In The Development of Affect, ed. M. Lewis and L. Rosenblum. New York: Plenum Press, pp. 389—413.

Izard, E., and Buechler, S. (1979). Emotion expressions and personality integration in infancy. In Emotions in Personality and Psychopathology, ed. C. Izard. New York: Plenum Press, pp. 447—472.

Jacobson, E. (1954). Contribution to the metapsychology of psychotic identifications. /. American Psychoanalytic Association, 2:239—262.

Jacobson, E. (1961). Adolescent moods and the remodeling of psychic structures in ad­olescence. Psychoanalytic Study of the Child, 16:164—183. New York: International Universities Press.

Jacobson, E. (1964). The Self and the Object World. New York: International Universi­ties Press.

Jacobson, E. (1971). Depression. New York: International Universities Press.

Johnson, A. (1949). Sanctions for superego lacunae of adolescents. In Searchlights on Delinquency, ed. K. R. Eissler. New York: International Universities Press, pp. 225—245.

Jones, M. (1953). The Therapeutic Community: A New Treatment Method in Psychiatry. New York: Basic Books.

Jones, M. (1956). The concept of the therapeutic community. American J. Psychiatry, 112:647—650.

Kanzer, M. (1968). Ego alteration and acting out. International J. Psycho-Analysis 49: 431—435.

Kernberg, O. (1975). Borderline Conditions and Pathological Narcissism. New York: Jas­on Aronson.

Kernberg, O. (1976). Object Relations Theory and Clinical Psychoanalysis. New York: Jason Aronson.

Kernberg, О. (1977). Normal psychology of the aging process revisited-П. J. Geriatric Psychiatry, 10:27—45.

Kernberg, О. (1980). Internal World and External Reality. New York: Jason Aronson.

Kernberg, O., Burstein, E., Coyne, L., Appetbaum, A., Horwitz, L., and Voth, H. (1972). Psychotherapy and psychoanalysis: Final report of the Mcnninger Founda­tion’s Psychotherapy Research Project. Bulletin of the Menninger Clinic, 36:1—275.

Kernberg, O., Goldstein, E., Carr, A., Hunt, H., Bauer, S., and Blumenthal, R. (1981). Diagnosing borderline personality organization. J. Nervous and Mental Dis­ease, 169:225—231.

Kernberg, P. (1982). Borderline conditions: Childhood and adolescent aspects. In The Borderline Child: Approaches to Etiology, Diagnosis and Treatment, ed. K. S. Rob-son. New York: McGraw-Hill, pp. 101—119.

Khan, M. (1974). The Privacy of the Self: Papers on Psychoanalytic Theory and Technique. New York: International Universities Press.

Kleeman, J. (1977). Freud's views on early female sexuality in the light of direct child observation. In Female Psychology, ed. H. P. Blum. New York: International Uni­versities Press, pp. 3—27.

Klein, D. (1975). Psychopharmacology and the borderline patient. In Borderline y States in Psychiatry, ed. J. E. Mack. New York: Grüne & Stratton, pp. 75—92.

Klein, D. (1977). Psychopharmacological treatment and delineation of borderline disor­ders. In Borderline Personality Disorders, ed. P. Hartocollis. New York: International Universities Press, pp. 365—383.

Klein, M. (1940). Mourning and its relation to manic-depressive states. In Contribu­tions to Psycho-Analysis, 1921—194. London: Hogarth Press, 1948, pp. 311—338.

Klein, M. (1945). The oedipus complex in the light of early anxieties. In Contributions to Psycho-Analysis, 1921—1945. London: Hogarth Press, 1948, pp. 311—338.

Klein, M. (1946). Notes on some schizoid mechanisms. In Developments in Psycho-Anal­ysis, ed. J. Riviere. London: Hogarth Press, 1952, pp. 292—320.

Klein, M. (1957). Envy and Gratitude. New York: Basic Books.

Klein, M. (1963). Our Adult World. New York: Basic Books.

Knight, R. (1952). An evaluation of psychotherapeute techniques. In Psychoanalytic Psychiatry and Psychology, ed. R. P. Knight and C. R. Friedman. New York: In­ternational Universities Press, 1954, pp. 65—76.

Knight, R. (1953a). Borderline states. In Psychoanalytic Psychiatry and Psychology, ed. R. P. Knight and C. R. Friedman. New York: International Universities Press, 1954, pp. 97—109.

Knight, R. (1953b). Management and psychotherapy of the borderline schizophrenic patient. In Psychoanalytic Psychiatry and Psychology, ed. R. P. Knight and C. R.Friedman. New York: International Universities Press, 1945, pp. 110—122.

Kohut, H. (1971). The Analysis of the Self. New York: International Universities Press.

Kohut, H. (1972). Thoughts on narcissism and narcissistic rage. Psychoanalytic Study of the Child, 27:360—400. New York/Chicago: Quadrangle Books.

Kohut, H. (1977). The Restoration of the Self. New York: International Universities Press.

Kraepelin, E. (1904). Lectures on Clinical Psychiatry. New York: Wood.

Krohn, A. (1978). Hysteria: The Elusive Neurosis. New York: International Universities Press.

Kroll, J., Sives, l., Martin, K., Lari, S., Pyle, R., and Zanoler, J. (1981). Border­line personality disorder: Construct validity of the concept. Archives General Psychia­try, 38:1021—1026.

Langs, R. (1973). The Technique of Psychoanalytic Psychotherapy, vol. 1. New York: Jason Aronson, pp. 538—598.

Laplanche, J., and Pontalis, J.-B. (1973). The Language of Psychoanalysis. New York: Norton.

Laughlin, H. (1967). The Neuroses. New York: Appleton-Century-Crofts.

Lazare, A. (1971). The hysterical character in psychoanalytic theory. Archives General Psychiatry, 25:131—137.

Levine, M. (1942). Psychotherapy in Medical Practice. New York: Macmillan.

Limentani, A. (1966). A re-evaluation of acting out in relation to working through. In­ternational J. Psycho-Analysis, 47:274—282.

Little, M. 1. (1951). Countertransference and the patient's response to it. International J. Psycho-Analysis, 32:32—40.

Little, M. 1. (1957). “R”: The analyst's total response to his patient's needs. Interna­tional J. Psycho-Analysis, 38:240—254.

Little, M. I. (1958). On delusional transference (transference psychosis). Internationa J. Psycho-Analysis, 39:13—138.

Little, M. I. (1960). On basic unity. International J. Psycho-Analysis, 41:377—384.

Little, M. I. (1966). Transference in borderline states. International J. Psycho-Analysis, 47:476—485.

Little, M. I. (1981). Transference Neurosis and Transference Psychosis. New York: Jas­on Aronson.

Loewald, H. (1960). On the therapeutic action of psychoanalysis. International J. Psy­cho-Analysis, 41:16—33.

Lorenz, K. (1963). On Aggression. New York: Bantam Books.

Luborsky, L., et al. (1958). Treatment variables. The Psychotherapy Research Project of the Menninger Foundation, 2d report. Bulletin of the Menninger Clinic, 22:126—147.

McDougall, J. (1979). Primitive communication in the use of Countertransference. In Countertransference, ed. L. Epstein and A. Feiner. New York: Jason Aronson, pp. 267—304.

MacKinnon, R., and Michels, R. (1971). The Psychiatric Interview in Clinical Practice. Philadelphia: Saunders.

MacLeod, J., and Middelman, F. (1962). Wednesday afternoon clinic: A supportive care program. Archives Genera/ Psychiatry, 6:56—65.

Mahler, M. (1971). A study of the separation-individuation process and its possible ap­plication to borderline phenomena in the psychoanalytic situation. Psychoanalytic Study of the Child, 26:403-424. New York/Chicago: Quadrangle Books.

Mahler, M. (1972). Rapprochement subphase of the separation-individuation process. Psychoanalytic Quarterly, 41:487—506.

Mahler, M. (1979). Selected Papers of Margaret S. Mahler. New York: Jason Aronson.

Mahler, M., and Purer, M. (1968). On Human Symbiosis and the Vicissitudes of Indi­viduation. New York: International Universities Press.

Mahler, M., and Kaplan, L. (1977). Developmental aspects in the assessment of nar­cissistic and so-called borderline personalities. In Borderline Personality Disorders, ed. P. Hartocollis. New York: International Universities Press, pp. 71—85.

Mahler, M., Pine, F., and Bergman, A. (1975). The Psychological Birth of the Human Infant. New York: Basic Books.

Main, T. (1946). The hospital as a therapeutic institution. Bulletin of the Menninger Clinic, 10:66—70.

Main, T. (1957). The ailment. British J. Medical Psychology, 30:129—145.

Masterson, J. F. (1967). The Psychiatric Dilemma of Adolescence. Boston: Little, Brown.

Masterson, J. F. (1972). Treatment of the Borderline Adolescent: A Developmental Approach. New York: Wiley-Interscience.

Masterson, J. F. (1976). Psychotherapy of the Borderline Adult: A Developmental Approach. New York: Brunner/Mazel.

Masterson, J. F. (1978). The borderline adult: Transference acting-out and working-through. In New Perspectives on Psychotherapy of the Borderline Adult, ed. J. F. Masterson. New York: Brunner/Mazel, pp. 121—147.

Masterson, J. F. (1980). From Borderline Adolescent to Functioning Adult. New York: Brunner/Mazel.

Meltzer, D. (1973). Sexual States of Mind. Perthshire, Scotland: Clunie.

Menninger, K. (1952). A Manual for Psychiatric Case Study. New York: Grune & Strat­ton.

Menninger, W. (1936). Psychiatric hospital therapy designed to meet unconscious needs. In Psychiatrist for a Troubled World, vol. 1. Kansas City, Mo.: Hallmark, 1967, pp. 375-385.

Menninger, W. (1943). Fundamentals of Psychiatry. Topeka: Capper.

Meyer, A. (1957), Psychobiology: A Science of Man. Springfield, III.: Charles С. Thomas.

Miller, I. (1969). Interpretation as a supportive technique in psychotherapy. Bulletin of the Menninger Clinic, 33:154—164.

Millon, T. (1981). Disorders of Personality: DSM-III: Axis II. New York: Wiley.

Modell, A. (1976). “The holding environment” and the therapeutic action of psycho­analysis. J. American Psychoanalytic Association, 24:285—307.

Money, J., and Ehrhardt, A. (1972). Man & Woman, Boy &’ Girl, Baltimore: Johns Hopkins University Press.

Money-Kyrle, R. (1956). Normal countertransference and some of its deviations. Inter­national J. Psycho-Analysis, 37:360—366.

Moore, B. (1968). Contribution to symposium on acting out. International J. Psycho-Analysis, 49:182—184.

Moore, В., and Fine, B. (1968). A Glossary of Psychoanalytic Terms and Concepts. New York: American Psychoanalytic Association.

Novey, S. (1959). The technique of supportive therapy in psychiatry and psychoanaly­sis. Psychiatry, 22:179—187.

Olinick, S. (1964). The negative therapeutic reaction. International Psycho-Analysis, 45:540—548.

Orwell, G. (1949). 1984. New York: Harcourt.

Panel (1957). Acting out and its relation to impulse disorders, M. Kanzer, reporter. J. American Psychoanalytic Association, 5:136—145.

Panel (1970). Action, acting out and the symptomatic act, N. Atkins, reporter. J. American Psychoanalytic Association, 18:631—643.

Panel (1977). Varieties of oedipal distortions in severe character pathologies, W. S. Rob-bins, reporter. J. American Psychoanalytic Association, 25:201—218.

Pasamanick, B., Scarpitti, F., and Dinitz, S. (1967). Schizophrenia in the Community: An Experimental Study in the Prevention of Hospitaliz.ation. New York: Appleton-Cen­tury-Crofts.

Paz, C. (1976). Estructuras y estados fronterizos en niños, adolescentes y adultos. Buenos Aires: Gráfica Santo Domingo.

Perry, J., and Klerman, G. (1980). Clinical features of the borderline personality disor­der. American J. Psychiatry, 137:165—173.

Plutchik, R. (1980). Emotions: A Psychoevolutionary Synthesis. New York: Harper & Row.

Pope, H., Jones, J., Hindson, J., Cohen, В., and Gunderson, J. (1983). The validity of DSM-III borderline personality disorder. Archives General Psychiatry, 40:23—30.

Powdermaker, F. (1948). The techniques of the initial interview and methods of teach­ing them. American J. Psychiatry, 104:642—646.

Rabkin, L. (1965). The passive aggressiveness and learning. Exceptional Child, 32:1—3.

Packer, H. (1957). The meaning and uses of countertansference. Psychoanalytic Quar­terly, 26:303—357.

Racker, H. (1968). Transference and Countertransference. New York: International Uni­versities Press.

Rangell, L. (1968). A point of view on acting out. International J. Psycho-Analysis, 49:195—201.

Rapaport, D. (1960). The Structure of Psychoanalytic Theory. Psychological Issues, Mono­graph 6. New York: International Universities Press.

Rapaport, D. (1967). Collected Papers of David Rapaport, ed. M. M. Gill. New York: Basic Books.

Rapaport, D., and Gill, M. M. (1959). The points of view and assumptions of meta­psychology. International J. Psycho-Analysis, 40:153—162.

Reich, A. (1951). On countertransfcrence. Psychoanalytic Contributions. New York: international Universities Press, 1973, pp. 136—154.

Reich, W. (1933). Character Analysis. New York: Farrar, Straus, & Giroux, 1972.

Reider, N. (1957). Transference psychosis. J. Hillside Hospital, 6:131—149.

Rexford, E., ed. (1978). A Developmental Approach to Problems of Acting Out, revised edition. New York: International Universities Press.

Rey, J. (1979). Schizoid phenomena in the borderline. In Advances in Psychotherapy of the Borderline Patient, ed. J. LeBoit and A. Capponi. New York: Jason Aronson, pp. 449—484.

Rice, A. K. (1965). Learning for Leadership. London: Tavistock Publications.

Rinsley, D. (1977). An object-relations view of borderline personality. In Borderline Personality Disorders, ed. P. Hartocollis. New York: International Universities Press, pp. 47—70.

Rinsley, D. (1980). Treatment of the Severely Disturbed Adolescent. New York: Jason Aronson.

Riviere, J. (1936). A contribution to the analysis of the negative therapeutic reaction. International J. Psycho-Analysis, 17:304—320.

Robins, L. (1966). Deviant Children Grown Up. Baltimore: Williams & Wilkins.

Rogers, C. (1951). Client-Centered Therapy. Boston: Houghton Mifflin.

Romm, M. (1957). Transient psychotic episodes during psychoanalysis. J. American Psychoanalytic Association, 5:325—341.

Rosenfeld, H. (1963). Notes on psychopathology and psychoanalytic treatment of schizo­phrenia. In Psychotherapy of Schizophrenia and Manie-Depressive States (Psychiatric Research Report No. 17), ed. H. Azima and B. C. Glueck, Jr. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, pp. 61—72.

Rosenfeld, H. (1964). On the psychopathology of narcissism: A clinical approach. In­ternational J. Psycho-Analysis, 45:332—337.

Rosenfeld, H. (1966). The need of patients to act out during analysis. Psychoanalytic Forum, 1:19—29.

Rosenfeld, H. (1971). A clinical approach to the psychoanalytic theory of the life and death instincts: An investigation into the aggressive aspects of narcissism. Internation­al J. Psycho-Analysis, 52:169—178.

Rosenfeld, H, (1975). Negative therapeutic reaction. In Tactics and Techniques in Psy­choanalytic Therapy, vol. II, Countertransference, ed. P. L. Giovacchini. New York: Jason Aronson, pp. 217—228.

Rosenfeld, H. (1978). Notes on the psychopathology and psychoanalytic treatment of some borderline patients. International J. Psycho-Analysis, 59:215—221.

Rosenfeld, H. (1979a). Difficulties in the psychoanalytic treatment of borderline patients. In Advances in Psychotherapy of the Borderline Patient, e d. J. LeBoit and A. Cappo­ni. New York: Jason Aronson, pp. 187—206.

Rosenfeld, H. (1979b). Transference psychosis in the borderline patient. In Advances in Psychotherapy of the Borderline Patient, ed. J. LeBoit and A. Capponi. New York: Jason Aronson, pp. 485—510.

Schilder, P. (1938). Psychotherapy. New York: Norton, 1951.

Schlesinger, H. (1969). Diagnosis and prescription for psychotherapy. Bulletin of the Menninger Clinic, 33:269—278.

Schneider, K. (1950). Psychoanalytic therapy with the borderline adult: Some princi­ples concerning technique. In New Perspectives an Psychotherapy of the Borderline Adult, ed. J. Masterson. New York: Brunner/Mazel, pp. 41—65.

Searles, H. (1965). Collected Papers on Schizophrenia and Related Subjects. New York: International Universities Press.

Searles, H. (1977). Dual- and multiple-identity processes in borderline ego functioning. In Borderline Personality Disorders, ed. P. Hartocollis. New York: Inters national Universities Press, pp. 441—455.

Searles, H. (1978). Psychoanalytic therapy with the borderline adult: Some principles concerning technique. In New Perspectives on Psychotherapy of the Borderline Adult, ed. J. Masterson. New York: Brunner/Mazel, pp. 41—65.

Searles, H. (1979). The countertransference with the borderline patient. In Advances in Psychotherapy of the Borderline Patient, ed. J. LeBoit and A. Capponi, New York: Jason Aronson, pp. 309—346.

Segal, H. (1964). Introduction to the Work of Mêlanie Klein. New York: Basic Books.

Segal, H. (1967). Melanie Klein's technique. In Psychoanalytic Techniques: A Handbook for the Practicing Psychoanalyst, ed. B. Wolman. New York/London: Basic Books, pp. 168—190.

Segal, H. (1979). Klein. Glasgow: Collins.

Selzer, M. (1981). The consultant interview. Unpublished.

Shapiro, D. (1965). Neurotic Styles. New York: Basic Books.

Shapiro, E., Zinner, J., Shapiro, R., and Berkovitz, D. (1975). The influence of family experience on borderline personality development. International Review Psycho-Anal­ysis, 2:399—412.

Sharpe, E. (1931). Anxiety: Outbreak and resolution. In Collected Papers on Psycho-Analysis, ed. M. Brierly. New York: Brunner/Mazel, 1978, pp. 67—80.

Simmel, E. (1929). Psychoanalytic treatment in a sanatorium. International J. Psycho-Analysis, 10:70—89.

Small, T., Small, J., Alig, V., and Moore, D. (1970). Passive-aggressive personality disorder: A search for a syndrome. American J. Psychiatry, 126:973—983.

Spitz, R. (1965). The First Year of Life. New York: International Universities Press.

Spitz, R. (1972). Bridges: On anticipation, duration, and meaning. American Psycho­analytic Association, 20:721—735.

Spitzer, R., and Williams, J. (1980). Classification of mental disorder and DSM-III. In Comprehensive Textbook of Psychiatry, III, ed. H. I. Kaplan, A. M. Freedman, and B. J. Sadock. Baltimore: Williams & Wilkins, pp. 1035—1072.

Stafford-Clark, D. (1970). Supportive psychotherapy. In Modern Trends in PsychologicalMedicine, vol. 2, ed. D. J. Price. New York: Appleton-Century-Crofts, pp. 277—295.

Stanton, A., and Schwartz, M. (1954). The Mental Hospital. New York: Basic Books.

Stern, A. (1938). Psychoanalytic investigation of and therapy in the borderline group of neuroses. Psychoanalytic Quarterly, 7:467—489.

Stoller, R. (1977). Primary femininity. In Female Psychology, ed. H. P. Blum. New York: International Universities Press, pp. 59—78.

Stone, L. (1954). The widening scope of indications for psychoanalysis. American Psy­choanalytic Association, 2:567—594.

Stone, M. (1980). The Borderline Syndromes. New York: McGraw-Hill. Stone, M. (1981). Borderline syndromes: A consideration of subtypes and an overview, directions for research. In The Psychiatric Clinics of North America, vol. 4. Philadel­phia: Saunders, pp. 3—24.

Strachey, J. (1934). The nature of the therapeutic action for psycho-analysis. Interna­tional J. Psycho-Analysis, 15:127—159.

Sullivan, H. (1953a). Conceptions of Modern Psychiatry. New York: Norton.

Sullivan, H. (1953b). The Interpersonal Theory of Psychiatry. New York: Norton.

Sullivan, H. (1954). The Psychiatric Interview. New York: Norton.

Sullivan, H. (1956). Clinical Studies in Psychiatry. New York: Norton.

Sullivan, H. (1962). Schizophrenia as a Human Process. New York: Norton.

Sutherland, J. (1952). Notes on psychoanalytic group therapy. I: Therapy and train­ing. Psychiatry, 15:111—117.

Tarachow, S. (1963). An Introduction to Psychotherapy. New York: International Uni­versities Press.

Ticho, E. (1972). Termination of psychoanalysis: Treatment goals, life goals. Psycho­analytic Quarterly, 41:315—333.

Tinbergen, N. (1951). An attempt at synthesis. In The Study of Instinct. New York: Oxford University Press, pp. 101—127.

Tower, L. (1956). Countertransference. J. American Psychoanalytic Association, 4:224— 255.

Tramer, M. (1931). Psychopathic personalities. Schweizer Medizinische Wochen-schrift, 217:271—322.

Valenstein, A. F. (1973). On attachment to painful feelings and the negative therapeutic reaction. Psychoanalytic Study of the Child, 28:365—392. New Haven: Yale Univer­sity Press.

Volkan, V. D. (1976). Primitive Internalized Object Relations. New York: International Universities Press.

Volkan, V. D. (1979). The “glass bubble” of the narcissistic patient. In Advances in Psychotherapy of the Borderline Patient, ed. J. LeBoit and A. Capponi. New York: Jason Aronson, pp. 405—431.

Wallerstein, R. (1965). The goals of psychoanalysis: A survey of analytic viewpoints. American Psychoanalytic Association, 3:748—770.

Wallerstein, R. (1966). The current state of psychotherapy: Theory, practice, research. In Psychotherapy and Psychoanalysis: Theory, Practice, Research. New York: Inter­national Universities Press, 1975, pp. 135—186.

Wallerstein, R. (1967). Reconstruction and mastery in the transference psychosis. American Psychoanalytic Association, 15:551—583.

Wallerstein, R. (1969). Introduction to panel: Psychoanalysis and psychotherapy. Inter­national J. Psycho-Analysis, 50:117—126.

Wallerstein, R., and Robbins, L. (1956). The psychotherapy research project of the Men­ninger Foundation (Part IV: Concepts). Bulletin of the Menninger Clinic, 20:239—262.

Whitehorn, J. (1944). Guide to interviewing and clinical personality study. Archives Neurology and Psychiatry, 52:197—216.

Whiteley, J., and Gordon, J. (1979). Group Approaches in Psychiatry. London: Rout-ledge & Kegan Paul.

Whitman, R., Trosman, H., and Koenig, R. (1954). Clinical assessment of passive-aggressive personality. Archives Neurology and Psychiatry, 72:540—549.

Will, O. (1967). Schizophrenia: The problem of origin. In The Origins of Schizophrenia, ed. J. Romano. Amsterdam/New York: Excerpta Medica Foundation, pp. 214—227.

Wilson, E. O. (1975). Sociobiology: The New Synthesis. Cambridge: Harvard University Press.

Winnicott, D. (1949). Hate in the counter-transference. In Collected Papers. New York: Basic Books, 1958, pp. 194—203.

Winnicott, D. (1958). Collected Papers: Through Paediatrics to Psycho-Analysis. New York: Basic Books.

Winnicott, D. (1960а). Ego distortion in terms of true and fasle self. In The Maturation­al Processes and the Facilitating Environment. New York: International Universities Press, 1965, pp. 140—152.

Winnicott, D. (1960b). The theory of the parent-infant relationship. In The Matura­tional Processes and the Facilitating Environment. New York: International Universi­ties Press, 1965, pp. 37—55.

Winnicott, D. (1963). The development of the capacity for concern. In The Matura­tional Processes and the Facilitating Environment. New York: International Universi­ties Press, 1965, pp. 73—82.

Winnicott, D. (1965). The Maturational Processes and the Facilitating Environment. New York: International Universities Press.

Zetzel, E. R. (1956). The concept of transference. In The Capacity for Emotional Growth. New York: International Universities Press, 1970, pp. 168—181.

Zetzel, E. R. (1968). The so-called good hysteric. In The Capacity for Emotional Growth. New York: International Universities Press, 1970, pp. 229—245.

Zetzel, E. R. (1971). A developmental approach to the borderline patient. American J. Psychiatry, 127:867—871.

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Интегративный психоанализ конца XX века. Предисловие М. Н. Тимофеевой

Предисловие автора

 

Часть I. Диагностика

1. Структурный диагноз

2. Структурное интервью

3. Дифференциальный диагноз у подростков

4. Личностные расстройства в пожилом возрасте

5. Проблема классификации личностных расстройств

 

Часть II. Терапия пограничной личности

6. Экспрессивная психотерапия

7. Работа с переносом в экспрессивной терапии

8. Экспрессивная психотерапия подростков

9. Поддерживающая психотерапия

10. Показания и противопоказания к различным типам психоаналитической психотерапии

 

Часть III. Нарциссическая личность: клиническая теория и терапия

11. Современные психоаналитические подходы к нарциссизму

12. Технические стратегии терапии нарциссической личности

13. Анализ характера

14. Я, Эго, аффекты и влечения

 

Часть IV. Глубокая регрессия: диагноз и терапия

15. Тупиковые ситуации в терапии

16. Пациенты с суицидальным риском: диагностика и подход

17. Контрперенос, трансфсрентная регрессия и неспособность быть зависимым

18. Клинические аспекты тяжелой патологии Супер-Эго

19. Параноидная регрессия и злокачественный нарциссизм

 

Часть V. Терапия в условиях госпиталя

20. Противоположные теоретические модели терапии тяжелой психопатологии в условиях госпиталя

21. Модель терапевтического сообщества для лечения тяжелой психопатологии в условиях госпиталя

22. Терапия тяжелой пограничной и нарциссической патологии в условиях длительной госпитализации

 

Литература

^* Обзор литературы по теме описательных и структурных свойств пограничной личности см. Kernberg, 1975.

^* Слово self всегда переводится как Я (с прописной буквы), в том числе в соста­ве сложных слов, например, self-representation переводится как Я-репрезентация. В главе 14 настоящей книги исследуется значение этого термина в психоаналити­ческой литературе. — Прим. переводчика.

^* Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-III, Руководство по ди­агностике и классификации психических расстройств Американской психиатричес­кой ассоциации 1980 года. См. критический разбор классификации пограничных состояний, предложенной DSM-III, в главе 5 настоящей книги. — Прим. перевод­чика.

^* Об исследовательской стороне диагностического интервью можно прочесть у Carr et al. (1979) и Kernberg et al. (1981).

 

^* Middle age — возраст от 40 до 60 лет. — Прим. переводчика.

^* Часто используемое в оригинале данной книги словосочетание personality disorder в русском тексте в основном переводится как личностное расстройство. Иногда, что соответствует терминологии автора, те же диагностические понятия заменяют­ся синонимами, например: нарциссическое расстройство личности — нарциссичес­кая личность = нарциссическая патология характера = нарциссический характер (две последние формулировки встречаются значительно реже). — Прим. переводчика.

^* ICD—9 — современная международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения.

^* Holding — термин Винникотта, одно из его определений: “все то, что мать делает, кем она является для своего младенца”. — Примеч. научного редактора.

 

^* 3аметим, что на русском языке существует тождественное словоупотребление Ид; Эго и Супер-Эго и Оно, Я и Супер-Я для обозначения подструктур модели Фрейда. — Примеч. научного редактора.

^* Цит по: 3. Фрейд. Я и Оно // Психология бессознательного. М.: Просвеще­ние, 1990, с. 434.