Студопедия — Алматы 2014 год 1 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Алматы 2014 год 1 страница






ТЕСТЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

АТТЕСТАЦИИ ИНТЕРНОВ – ХИРУРГОВ

УЧЕБНЫЙ ГОД

 

Общее количество тестов – 1020

Тесты I уровня сложности – 113

Тесты II уровня сложности – 462

Тесты III уровня сложности – 445

 

Составители тестов: проф. Жанталинова Н.А

асс. Байзакова А.П

Заведующий профессор: Дайырбеков О.Д.

Алматы 2014 год

Модуль«Экстренная хирургия»

Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом:

+А) Кохера;

В) Ровзинга;

С) Ситковского;

D) Воскресенского;

Е) Бартомье-Михельсона

 

Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей?

А) Тазовом расположении червеобразного отростка;

В) Типичном расположении червеобразного отростка;

С) Медиальном расположении червеобразного отростка;

D) Подпеченочном расположении червеобразного отростка;

+Е) Ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

 

Мужчина М., 29 лет во время драки получил травму. Доставлен в приемный покой дежурной клиники через 1 час с момента травмы. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. В области в/3 правого бедра имеется входное отверстие от пули до 0,3 см в диаметре. Каков характер травмы в данной ситуации?

A) Ножевое ранение живота и конечности;

B) Смешанная травма живота и конечностей;

C) Сочетанная травма живота и конечностей;

D) Огнестрельное ранение конечности и живота;

+E) Комбинированная травма живота и конечностей;

 

Что из нижеперечисленного при остром аппендиците соответствует симптому «рубашки»?

А) Cимптом Кохера;

В) Cимптом Ровзинга;

С) Cимптом Раздольского;

+D) Cимптом Воскресенского;

Е) Cимптом Щеткина-Блюмберга;

 

При каком из нижеперечисленных симптомов определяется болезненность при перкуссии над очагом воспаления?

А) Щеткина-Блюмберга;

В) Воскресенского;

+С) Раздольского;

D) Кохера;

Е) Ровзинга;

 

Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины?

А) Повышение температуры;

В) Локальная болезненность;

С) Длительный срок заболевания;

D) Нарастание лейкоцитоза в крови;

+Е) Появление мышечного напряжения;

 

У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?

A) Бедренная грыжа;

B) Косая паховая грыжа;

+C) Прямая паховая грыжа;

D) Грыжа спигелевой линии;

E) Врожденная паховая грыжа;

 

У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?

A) Бедренная грыжа;

+B) Косая паховая грыжа;

C) Прямая паховая грыжа;

D) Грыжа спигелевой линии;

E) Врожденная паховая грыжа;

 

Чаще всего острый аппендицит приходится дифференцировать с:

+А) Почечной коликой;

В) Плевропневмонией;

С) Инфарктом миокарда;

D) Геморрагическим васкулитом;

Е) Пищевой токсикоинфекцией;

 

Что из нижеперечисленного являетсянаименее грозным осложнением острого аппендицита?

А) Внутрибрюшное кровотечение;

+В) Аппендикулярный инфильтрат;

С) Периаппендикулярный абсцесс;

D) Разлитой перитонит;

Е) Пилефлебит;

Пациент П., 25 лет доставлен в приемный покой к хирургу спустя 3 часа после получения травмы – удар в живот. Жалобы на слабость, боли в животе. При осмотре: врач выявил отсутствие печеночной тупости. Что из нижеперечисленного соответствует данному симптому?

A) Отсутствие газового пузыря желудка;

B) Наличие жидкости в брюшной полости;

C) Выраженная пневматизация кишечника;

D) Высокое стояние правого купола диафрагмы;

+E) Наличие свободного газа под куполом диафрагмы;

 

Что из нижеперечисленного представляет наименьшую ценность в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы 12- перстной кишки?

А) Отсутствие печеночной тупости;

+В) Выявление симптома Щеткина-Блюмберга;

С) Выявление в анамнезе гастрита и язвенной болезни;

D) Характер появления болей в подложечной области;

Е) Обнаружение воздуха под правым куполом диафрагмы;

 

В какой из нижеперечисленных ситуаций аппендэктомию можно выполнить под местнойанестезией?

А) У детей до 10 лет;

В) У больных с ожирением;

С) При осложнении перитонитом;

+D) При неосложненном аппендиците;

Е) У эмоционально-лабильных пациентов

 

Какой из нижеуказанных операционных доступов, как правило, применяют при неосложненным остром аппендиците?

А) Параректальный по Леннандеру;

В) Средне-срединную лапаротомию;

+С) Косой через точку Мак- Бернея;

D) Нижнюю срединную лапаротомию;

Е) Верхнюю срединную лапаротомию;

 

Какой этап аппендэктомии не является обязательным у всех пациентов?

А) Выбор доступа операции;

В) Санация брюшной полости;

С) Дренирование брюшной полости;

+D) Мобилизация червеобразного отростка;

Е) Обработка культи червеобразного отростка;

 

 

Женщина 23 лет с беременностью 32 недели госпитализирована в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит.За время динамического наблюдения в течение 6 часов боли в животе сохраняются и диагноз острого аппендицита не исключен. Какова Ваша дальнейшая тактика у данной пациентки?

А) Назначить лапароскопию;

+В) Больную необходимо оперировать;

С) Продолжить динамическое наблюдение;

D) Назначить антибиотики, спазмолитики;

Е) Родоразрешить и выполнить лапароскопию;

 

Что из нижеперечисленного не относится к осложнениям острого аппендицита?

А) Локальные абсцессы брюшной полости;

В) Тромбофлебит ветвей воротной вены;

С) Аппендикулярный инфильтрат;

+D) Тромбофлебит печеночных вен;

Е) Распространенный гнойный перитонит;

 

Что из нижеперечисленного относится дооперационному осложнению острого аппендицита?

А) Острый пилефлебит;

В) Нагноение операционной раны;

+С) Периаппендикулярный абсцесс;

D) Кровотечение в брюшную полость;

Е) Спаечная кишечная непроходимость;

 

Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела.Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанита во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какова наиболее вероятная причина непроходимости у больного?

+A) Опухоль ободочной кишки;

B) Аппендикулярный инфильтрат;

C) Спаечный процесс тонкой кишки;

D) Обтурация тонкой кишки фитобезоаром;

E) Нарушения функции кишки нейрогенного характера;

 

Что из нижеперечисленного не является осложнением острого аппендицита?

А) Забрюшинная флегмона;

В) Тромбофлебит воротной вены;

С) Аппендикулярный инфильтрат;

+D) Воспаление дивертикула Меккеля

Е) Абсцесс прямокишечно-маточного пространства;

 

Аппендикулярный инфильтрат обычно образуется на:

А) 1-2 сутки

В) 2-3 сутки

+С) 3-5 сутки

D) 7-9 сутки

Е) 10-12 сутки

 

Какова основная причина формирования абсцесса Дугласова пространства после операции аппендэктомии, выполненной по поводу флегмонозной формы острого аппендицита?

А) Отсутствие антибиотикотерапии;

В) Назначение малых доз антибиотиков;

С) Не подведение марлевого тампона;

+D) Неадекватная санациямалого таза;

Е) Ушивание операционной раны наглухо;

 

В какой ситуации аппендэктомия не проводится, а операцию заканчивают только лишь дренированием?

А) При абдоминальном сепсисе;

В) При распространенном перитоните;

С) При периаппендикулярном абсцессе;

D) При крайне тяжелом состоянии больного;

+Е) При плотном аппендикулярном инфильтрате;

 

Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 суткистали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х109. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

+А) Тазовый абсцесс;

В) Острый пилефлебит;

С) Поддиафрагмальный абсцесс;

D) Острая кишечная непроходимость;

Е) Несостоятельность культи отростка;

 

У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной?

А) Острый панкреатит;

+D) Острый холангит;

С) Желчный перитонит;

D) Перивезикальный абсцесс;

Е) Перфорация желчного пузыря;

Какому из нижеперечисленных симптомов соответствуетпоявление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы?

+А) Мюсси;

В) Мерфи;

С) Ровзинга;

D) Курвуазье;

Е) Воскресенского;

 

Что из нижеперечисленного не входит в комплекс консервативной терапии острого холецистита?

А) Блокада круглой связки печени;

В) Назначение спазмолитиков;

+С) Тепло на область правого подреберья;

Д) Холод на область правого подреберья;

Е) Назначение курса антибиотиков;

 

Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства?

А) Холецистэктомия от дна;

В) Холецистэктомия мини-доступом;

С) Перевязка пузырного протока кетгутом;

Д) Прошивание пузырного протока капроном;

+Е) Резидуальный камень общего желчного протока

 

Какова Ваша дальнейшая тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи у пациента?

A) Выполнить лапароцентез;

B) Поставить очистительную клизму;

C) Направить больного в поликлинику;

+D) Госпитализация и наблюдение за больным;

E) Лапаротомию и ревизию органов брюшной полости;

 

Больной В. 28 лет поступил в приемный покой к хирургучерез 3 часа с момента получения тупой травмы живота с жалобами на боли в животе.При осмотре: больной в вынужденном положении (с приведенными коленями к животу), живот напряжен, не участвует в акте дыхания, резко болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. Чем обусловлена данная клиническая картинау больного?

A) Разрывом печени;

B) Разрывом селезенки;

C) Разрывом диафрагмы;

+D) Разрывом полого органа;

E) Кровотечением в брюшную полость;

Больная С., 69 лет поступила в хирургическое отделение с признаками деструктивного холецистита, механической желтухи. После подготовки взята на операцию. Во время операции хирург выполнил холецистэктомию, холедохотомию, удалил 2 крупных конкремента и установил дренаж холедоха в проксимальном направлении. Какой вид наружного дренирования выполнил врач в данной ситуации?

A) Кера;

B) Долиотти;

+C) Вишневского;

D) Прадери-Смитта;

E) Холстедта-Пиковского;

 

Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Острый аппендицит;

B) Острый панкреатит;

C) Прободная язва желудка;

+D) Кишечная непроходимость;

E) Пищевая токсикоинфекция;

 

Больной Ж., 67 лет, поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 5 суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, перкуторно - высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Врач назначил сифонную клизму, но удалось ввести только 0,5 л жидкости. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен у больного?

+A) Цеге – Мантейфеля;

B) Спасокукоцкого;

C) Склярова;

D) Шланге;

E) Вааля;

 

Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано:

A) Сопутствующим хроническим гепатитом;

B) Повышенным давлением в портальной системе;

+C) Нарушением кровообращения желчного пузыря;

D) Блоком терминального отдела гепатикохоледоха;

E) Нарушением лимфообращения в портальной системе;

 

Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря?

A) Холецисто и холедохолитиаз;

B) Острый блок гепатикохоледоха;

+C) Острый блок пузырного протока;

D) Острый блок правого печеночного протока;

E) Острый блок левого печеночного протока

 

При какой из нижеперечисленных ситуаций проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано?

A) При желтухе неясного генеза;

+B) При паренхиматозной желтухе;

C) При расширении внепеченочных протоков;

D) При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ;

E) При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках;

 

У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации?

A) Провести декомпрессию кишечника;

B) Провести дренирование брюшной полости;

C) Выбрать другой вид пластики пахового канала;

+D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки;

E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки;

 

Больного А., 67 лет беспокоят боли в животе схваткообразного характера, вздутие живота. Болеет в течение 2-х суток. Из анамнеза: длительно страдает запорами, похудел на 10 кг. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, тимпанит во всех отделах, перистальтические шумы резко ослаблены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A) Экстренная ирригоскопия;

B) Колоноскопия с биопсией;

C) Диагностическая лапароскопия;

D) УЗИ органов брюшной полости;

+E) Обзорная рентгенография брюшной полости;

 

Больной М., 64 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, тошноту и рвоту, слабость. В анамнезе болеет в течение недели. При осмотре: общее состояние тяжелоеза счет интоксикации, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные симптомы: Вааля, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Острый панкреатит;

B) Острый холецистит;

C) Прободная язва желудка;

D) Внематочная беременность;

+E) Острая кишечная непроходимость

 

Какая операция из нижеперечисленных чаще всего применяется при прободной язве 12- перстной кишки?

A) Резекция 2/3 желудка;

+B) Ушивание прободной язвы;

C) Иссечение язвы с ушиванием;

D) Стволовая ваготомия и ушивание;

E) Стволовая ваготомия и пилоропластика;

У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калкулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного?

A) Развитие гнойного холангита;

B) Повреждение стенки гепатикохоледоха;

+C) Негерметичность культи пузырного протока;

D) Развитие послеоперационного панкреонекроза;

E) Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки;

 

Во время операции у больногопо поводу острого деструктивного калькулезного холецистита при ревизии обнаружен плотный инфильтрат. Желчный пузырь интимно спаян с сальником, шейка не дифференцируется. Какой вид операции является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Холецистостомия;

B) Холецистоэнтеростомия;

+C) Холецистэктомия от дна;

D) Холедоходуоденостомия;

E) Холецистэктомия от шейки

 

Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,70С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружено жидкостное образование 3,0х2,7 см. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Назначить антибиотики резерва;

B) Выполнить пункцию инфильтрата;

+C) Выполнить экстренную операцию;

D) Продолжить консервативное лечение;

E) Увеличить объем внутривенной инфузии;

 

При лапаротомии у больного выявлен деструктивный холецистит. Гепатодуоденальная связка отечна, пузырный проток, артерия не дифференцируется ввиду воспалительного инфильтрата в области шейки. Во время операции при выделении пузырного протока и артерии имело место повреждение стенки холедоха. Какой прием хирургического вмешательства необходимо было предпринять хирургу, чтобы избежать данное осложнение в этой ситуации?

A) Выполнить в любом случае холецистэктомию от шейки пузыря;

B) Ограничиться дренированием общего желчного протока;

+C) Выполнить холецистэктомию от дна желчного пузыря;

D Операцию закончить наложением холецистостомы;

E) Выполнить пункцию желчного пузыря;

 

Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания.При лапаротомии у больнойв брюшной полости во всех отделахобнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?

A) Отечной формой острого панкреатита;

B) Инфицированным панкреонекрозом;

C) Геморрагическим панкреонекрозом;

D) Панкреатогенным абсцессом;

+E) Жировым панкреонекрозом;

 

Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой к хирургув тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет 3 суток. Из анамнеза: 2 дня употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 19,0х109, температура 37,60С, амилаза крови 268 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+A) Острый панкреатит;

B) Острый токсический гепатит;

C) Острый деструктивный холецистит;

D) Отравление суррогатами алкоголя;

E) Перфоративная язва 12-перстной кишки;

 

Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе?

+A) Активация калликреин-кининовой системы и цитокинов;

B) Активация функции желез внутренней секреции;

C) Активация протеолитических ферментов;

D) Активация липолитических ферментов;

E) Нарастающая эндогенная интоксикация

 

Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации?

A) Зондирование желудка;

B) Диагностическая лапароскопия;

C) Рентгенография брюшной полости;

+D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия;

E) Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.;

 

Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Страдает язвенной болезнью 12 п.к. в течение 18 лет. Какой метод исследования является наиболее информативным в данной ситуации?

A) Рентгенография брюшной полости и определение коагулограммы;

B) Эзофагогастродуоденоскопия и развернутый анализ крови;

C) Зондирование желудка с определением рН и кислотности;

+D) Рентгеноскопия желудка и определение электролитов;

E) УЗИ брюшной полости и определение общего белка;

 

Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покояхирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита.Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике?

A) При перфорации в свободную брюшную полость;

B) При сочетании перфорации и малигнизации язвы;

+C) При прикрытой перфорации в сальниковую сумку;

D) При сочетании с пилородуоденальным стенозом;

E) При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим;

 

Где чаще всего локализуются прободные язвы?

A) На задней стенке 12-перстной кишки;

+B) На передней стенке 12-перстной кишки;

C) На малой кривизне тела желудка;

D) На задней стенке большой кривизны желудка;

E) В области антрального отдела желудка;

 

Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии в тяжелом состоянии с клиникой распространенного перитонита. За сутки до поступления отмечает резкие боли в эпигастрии, холодный пот, но через несколько часов боли стихли. К врачу не обращался. Какая наиболее вероятная причина перитонита у данного больного?

A) Острый аппендицит;

+B) Перфоративная язва;

C) Острый панкреатит;

D) Ущемленная грыжа;

E) Кишечная непроходимость;

 

Что из перечисленного вероятнее всего является первичным при странгуляционной форме кишечной непроходимости?

A) Нарушение всасывательной функции кишки;

+B) Нарушение кровообращения стенки кишки;

C Нарушение лимфоттока в стенке кишки;

D) Нарушение эвакуаторной функции кишки;

E) Нарушение иннервации стенки кишки;

 

Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе: перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, высокийтимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A) Ректороманоскопия;

B) Экстренная ирригоскопия;

C) Диагностическая лапароскопия;

D) УЗИ органов брюшной полости;

+E) Обзорная рентгенография брюшной полости;

 

Патофизиологические изменения при кишечной непроходимости обусловливают клинические симптомы: жажду, сухость кожи, снижение АД, олигоурию. Какова наиболее вероятная причина этих изменений?

A) Механическое препятствие кишечника;

B) Динамические нарушения кишечника;

+C) Развившаяся гиповолемия и дегидратация;

D) Нарушение кровообращения кишечника;

E) Нарушение реабсорбции в кишечнике;

 

Мужчина 25 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту, неотхождение стула и газов. Заболел остро во время занятия спортом. В анамнезе аппендэктомия. При осмотре: больной ведет себя беспокойно, бледный, холодный пот. Пульс 100 в 1 мин., АД 100/70. Живот напряженный, болезненный. На рентгенограмме множественные уровни и чаши Клойбера. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Провести сифонную клизму и наблюдать в динамике;

B) Провести рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта с барием;

+C) Предоперационную подготовку и экстренную операцию;

D) Провести зондирование желудка с постоянной аспирацией;

E) Провести диагностическую лапароскопию

 

Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?

A) Острый панкреатит;

B) Прободная язва желудка;

C) Пищевая токсикоинфекция;

D) Острая кишечная непроходимость;

+E) Тромбоз мезентериальных сосудов;

 

У 79-летней женщины во время операции выявлен ишемический некроз всей тонкой и правой половины ободочной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?

A) Тромбоэмболия нижней брыжеечной вены;

B) Тромбоэмболия нижней брыжеечной артерии;

+C) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в I сегменте;

D) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии во II сегменте;

E) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в III сегменте;

 

Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для установления факта кровотечения?

A) Определить анализ крови;

B) Исследование коагулограммы;

C) Провести зондирование желудка;

D) Определить шоковый индекс Альговера;

+E) Пальцевое исследование прямой кишки;

 

Женщина 49 лет госпитализированав хирургическое отделениес жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При ЭФГДСв желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика у больной?

A) Провести зонд в желудок, промыть холодной водой;

B) Выполнить эндоскопический контроль через 2 часа;

C) Провести гемостатическую терапию

+D) Выполнить экстренную операцию;

E) Провести операцию в срочном порядке

 

Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружениие. Из анамнеза: в течение недели употреблял алкоголь. На 7 сутки дома отмечает многократную рвоту. За 3 часа до обращения рвота была с кровью и жидкий черный стул.Какова наиболее вероятная причина кровотечения у больного?

A) Рефлюкс-эзофагит

+B) Синдром Мэллори-Вейсса;

C) Эрозивно-геморрагический гастрит;

D) Язвенная болезнь желудка или 12.п.к.;

E) Варикозно-расширенные вены пищевода;







Дата добавления: 0000-00-00; просмотров: 3193. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей   Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...

Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...

Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия