Алматы 2014 год 8 страница

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

A) Мочевого пузыря;

B) Желудка;

+C) Правой почки;

D) Левой почки;

E) Поджелудочной железы;

Мужчина 46 лет, доставлен в приёмный покой хирургии с диагнозом «Острый аппендицит», предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. При осмотре: пульс 88 уд/мин., АД – 110\70 мм.рт.ст., язык суховат, обложен белым налетом, суховат. Живот в правой половине умеренно напряжён и болезнен лишь при глубокой пальпации. «Псоас» симптом положительный. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. Пальпация правой поясничной области несколько болезнена. Какими дополнительными исследованиями можно верифицировать диагноз?

A) Общий анализ крови, рентгенография брюшной полости;

B) Биохимический анализ крови;

C) Общий анализ крови, УЗИ брюшной полости;

+D) Общий анализ мочи, экскреторная урография;

E) Эзофагогастродуоденоскопия;

Больная 73 лет, оперированная по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, кашель, озноб. Температура тела повышается до 38,5ºС, пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Определяется болезненность в правом подреберье и по ходу 9-10 межреберья. При рентгеноскопии грудной клетки наличие жидкости в правом синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение тени печени. Лейкоциты крови 21 тыс. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного?

A) Правосторонняя пневмония;

+B) Поддиафрагмальный абсцесс справа;

C) Правосторонний экссудативный плеврит;

D) Гепатит;

E) Межпетельный абсцесс;

Больная 73 лет, оперированная по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, кашель, озноб. Температура тела повышается до 38,5ºС, пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Определяется болезненность в правом подреберье и по ходу 9-10 межреберья. При рентгеноскопии грудной клетки наличие жидкости в правом синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение тени печени. Лейкоциты крови 21 тыс. Произведена компьютерная томография – выявлен поддиафрагмальный абсцесс. Какова лечебная тактика?

A) Массивная антибактериальная терапия;

+B) Оперативное лечение в экстренном порядке;

C) Оперативное лечение в отсроченном порядке;

D) Динамическое наблюдение;

E) Дезинтоксикационная терапия;

Больной 52 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. При аппендэктомии обнаружен абсцесс брыжейки – брыжейка удалена. Со 2 суток после операции tº тела приняла гектический характер, беспокоит озноб, боли в правом подреберье. При осмотре: пульс 112 уд/мин., АД – 90\60 мм.рт.ст., кожные покровы и склеры желтушны. Живот болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен Лейкоциты крови 18 тыс, билирубин – 203,5 мкм/л. При УЗИ гепатоспленомегалия, при допплеровском исследовании обнаружено нарушение кровотока по ветвям воротной вены. Наиболее вероятное осложнение острого аппендицита, развившееся у больного?

A) Гнойный холангит;

B) Поддиафрагмальный абсцесс;

+C) Пилефлебит;

D) Абсцесс брюшной полости;

E) Токсический гепатит;

Больной 52 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. При аппендэктомии обнаружен абсцесс брыжейки – брыжейка удалена. Со 2 суток после операции tº тела приняла гектический характер, беспокоит озноб, боли в правом подреберье. При осмотре: пульс 112 уд/мин., АД – 90\60 мм.рт.ст., кожные покровы и склеры желтушны. Живот болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. Лейкоциты крови 18 тыс, билирубин – 203,5 мкм/л. При УЗИ гепатоспленомегалия, при допплеровском исследовании обнаружено нарушение кровотока по ветвям воротной вены. Диагностирован пилефлебит. Укажите комбинацию лечебных мероприятий, необходимых в данной ситуации?

A) Обезболивание, полиглюкин, постельный режим;

+B) Антибиотки, дезинтоксикация, плазмаферез, антикоагулянты;

C) Переливание крови, гемостатики, диета Мейленграхта;

D) Обезболивание, витамины, парентеральное питание;

E) Противовоспалительная терапия, физиопроцедуры;

Больной 52 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. При аппендэктомии обнаружен абсцесс брыжейки – брыжейка удалена. Со 2 суток после операции tº тела приняла гектический характер, беспокоит озноб, боли в правом подреберье. При осмотре: пульс 112 уд/мин., АД – 90\60 мм.рт.ст., кожные покровы и склеры желтушны. Живот болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. При УЗИ гепатоспленомегалия, при допплеровском исследовании обнаружено нарушение кровотока по ветвям воротной вены. Имеется подозрение на пилефлебит. Изменения каких из следующих лабораторных данных в первую очередь можно ожидать?

+A) Лейкоциты, билирубин, АЛТ, АСТ;

B) Холестерин, электролитные нарушения;

C) Эритроциты, Нв, гематокрит;

D) Мочевина, креатинин, мочевая кислота;

E) Лейкоциты, амилаза, трипсин;

Больной 52 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. При аппендэктомии обнаружен абсцесс брыжейки – брыжейка удалена. Со 2 суток после операции tº тела приняла гектический характер, беспокоит озноб, боли в правом подреберье. При осмотре: пульс 112 уд/мин., АД – 90\60 мм.рт.ст., кожные покровы и склеры желтушны. Живот болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. Лейкоциты крови 18 тыс, билирубин – 203,5 мкм/л. При УЗИ гепатоспленомегалия, На R-грамме высокое стояние правого купола диафрагмы. У больного заподозрено осложнение острого аппендицита - пилефлебит. Какое дополнительное исследование поможет верфицировать диагноз?

A) МРТ брюшной полости;

+B) Ультразвуковая допплерография;

C) КТ брюшной полости;

D) ЭРХПГ;

E) Лапароскопия;

Больной 68 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в правой половине живот, tº тела до 39,5ºС, озноб. Болен в течение 1 суток. При осмотре: пульс 100 уд/ мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Кожа и склеры желтушны. Живот болезнен в правой половине, печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см. Лейкоциты крови 21 тыс, билирубин – 185,4 мкм/л. При УЗИ спленомегалия. У больного ошибочно диагностирован острый калькулёзный холецистит, гнойный холангит – оперирован. На операции: внепечёночные желчные пути не изменены, печень увеличена, аппендикс гангренозно изменён, изменения в печени расценены как вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха. Произведена аппендэктомия, для лечебных целей бужирована пупочная вена, через которую катетеризирована портальная вена, из её просвета получена тёмная густая кровь, гной, тромботические массы с неприятным гнилостным запахом. Как интерпретировать операционную находку?

A) Вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха;

B) Гангренозный аппендицит, токсический гепатит;

C) Гангренозный аппендицит, механическая желтуха;

+D) Гангренозный аппендицит, осложнённый пилефлебитом;

E) Хронический гепатит;

Больная 64 лет оперирована по поводу разлитого гнойного перитонита аппендикулярного генеза. По окончании операции хирургом произведена трансназальная интубация кишечника зондом Шалькова с постоянной аспирацией содержимого. Укажите с какой целью произведена манипуляция?

A) Учёт потерь жидкости через кишечник;

+B) Профилактика пареза кишечника;

C) Предупреждение интоксикации;

D) Введение лекарственных препаратов;

E) Последующее энтеральное питание;

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, положительны симптомы Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., диастаза мочи 1024 ЕД. Рентгенологически свободного газа и уровней жидкости в брюшной полости нет. Ваш диагноз?

A) Острый гастродуоденит;

B) Язвенная болезнь желудка;

C) Острый холецистит;

D) Синдром раздражённой кишки;

+E) Острый панкреатит;

A) Инактивация ферментов поджелудочной железы;

B) Обеспечение быстрой эвакуации ферментов;

+C) Угнетение экскреторной функции поджелудочной железы;

D) Нормализация сердечной деятельности;

E) Улучшение реологических свойств крови;

+A) Инактивация ферментов поджелудочной железы;

B) Обеспечение быстрой эвакуации ферментов;

C) Угнетение экскреторной функции поджелудочной железы;

D) Нормализация сердечной деятельности;

E) Улучшение реологических свойств крови;

A) Борьба с парезом кишечника;

B) Обеспечение быстрой эвакуации ферментов;

+C) Угнетение экскреторной функции поджелудочной железы;

D) Эвакуация застойного желудочного содержимого;

E) Профилактика гастрита;

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии. Сомнительны симптомы раздражения брюшины. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., диастаза мочи 1024 ЕД. Рентгенологически свободного газа и уровней жидкости в брюшной полости нет. Больному произведена лапароскопия, при которой, вероятнее всего, обнаружат:

A) Увеличенную печень;

B) Наличие крови в брюшной полости;

C) Деструктивную форму аппендицита;

+D) Наличие выпота, «стеариновых» бляшек;

E) Перфорацию язвы 12 перстной кишки;

У больного 32 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении первые сутки с подтверждённым диагнозом «Острый панкреатит» наблюдается психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации. Пульс 110 уд/мин., АД – 70\40 мм.рт.ст. Живот вздут, при пальпации резко болезнен в верхних отделах, положительны симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 19 тыс., амилаза мочи – 128 мкм/л. Укажите причину психических расстройств?

A) Общая интоксикация;

+B) Отёк мозга;

C) Дыхательная недостаточность;

D) Артериальная гипотония;

E) Почечная недостаточность;

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, положителен симптом Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., амилаза 128 мкм/л. При УЗ исследовании выявлены признаки острого панкреатита. Укажите прямые ультразвуковые признаки острого панкреатита?

A) Наличие конкрементов поджелудочной железы;

B) Признаки пареза кишечника;

+C) Увеличение размеров, изменение структуры паренхимы;

D) Явления гастростаза;

E) Наличие кисты поджелудочной железы;

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, положителен симптом Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., амилаза 128 мкм/л. При УЗ исследовании выявлены признаки острого панкреатита. Укажите косвенные ультразвуковые признаки острого панкреатита?

A) Наличие конкрементов поджелудочной железы;

+B) Признаки пареза кишечника, гастростаз;

C) Увеличение размеров поджелудочной железы;

D) Изменение структуры паренхимы;

E) Наличие кисты поджелудочной железы;

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, положителен симптом Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., амилаза 128 мкм/л. При УЗ исследовании выявлены признаки острого панкреатита. Назначено лечение. Через 10 часов от начала комплексной терапии сохраняется выраженный болевой синдром и высокие показатели активности панкреатических ферментов. Наиболее приемлемая тактика в данной ситуации?

A) Оперативное лечение в экстренном порядке;

B) Продолжить проводимое лечение;

C) Увеличить дозу контрикала;

D) Усилить антибактериальную терапию;

+E) Интрадуктально ввести 5 фторурацил;

Мужчина 46 лет, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в правой половине живота, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. При осмотре: пульс 88 уд/мин., АД – 110\70 мм.рт.ст., язык суховат, обложен белым налетом, суховат. Живот в правой половине умеренно напряжён и болезнен лишь при глубокой пальпации. Пальпация правой поясничной области несколько болезнена. Лейкоциты крови 13 тыс. Из-за возникших трудностей в диагностике, больному произведена лапароскопия, при которой визуализировать червеобразный отросток не удалось: ретроперитонеальное расположение. Обнаружен выпот и инъекция сосудов париетальной брюшины в правой подвздошной области, локальный отёк забрюшинной клетчатки по латеральному каналу, наложения фибрина в проекции отростка. О чём свидетельствуют выявленные изменения?

A) Острый холецистит;

+B) Острый аппендицит;

C) Острый мезаденит;

D) Абсцесс забрюшинного пространства;

E) Конкремент правого мочеточника;

Мужчина 19 лет поступил в приёмный покой хирургии через 30 мин после получения травмы. Со слов больного получил раны левой ягодичной области ножом с длинным клинком. Пульс 90 уд/мин., АД – 100\70 мм.рт.ст. Отсутствуют клинические проявления внутрибрюшной катастрофы. На левой ягодице имеются 3 ножевые раны в среднем длиной по 2 см., с ровными краями, кровоточат. Какой метод обследования поможет определить проникающие ли ранения у больного?

A) УЗИ брюшной полости;

B) Рентгенография брюшной полости;

C) Первичная хирургическая обработка раны;

+D) Вульнерография;

E) Компьютерная томография;

Мужчина 19 лет поступил в приёмный покой хирургии через 30 мин после получения травмы. Со слов больного раны левой ягодичной области нанесены ножом с длинным клинком. Пульс 90 уд/мин., АД – 100\70 мм.рт.ст. Отсутствуют клинические проявления внутрибрюшной катастрофы. На левой ягодице имеются 3 ножевые раны в среднем длиной по 2 см., с ровными краями, кровоточат. Больному произведена вульнерография, результат отрицательный. Дальнейшая тактика хирурга?

+A) Тщательное динамическое наблюдение;

B) Оперативное лечение в экстренном порядке;

C) Оперативное лечение в срочном порядке;

D) Выписать больного;

E) Ректоскопия;

A) Дренирование, ушивание брюшной полости;

B) Дополнительный разрез в правом подреберье;

C) Разрез в левой подвздошной области;

+D) Срединная лапаротомия;

E) Расширение раны вниз;

Больной 18 лет оперирован по поводу острого аппендицита. Хирург во время операции из доступа Волковича-Дьяконова обнаружил справа только петли тонкого кишечника и в течение длительного времени не мог найти слепую кишку и другие отделы толстого кишечника, при расширении раны вверх поиск безуспешен. Произведена срединная лапаротомия, обнаружена врождённая аномалия: вся тонкая кишка расположена в правой половине брюшной полости, толстая лежит в левой её половине в виде двустволки. С каким синдромом столкнулся хирург?

A) Миризи 1 тип;

B) Миризи 2 тип;

+C) Ледда;

D) Кароли;

E) Лайела;

Женщина 62 лет доставлена в приёмный покой хирургу с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул через 3 часа от момента заболевания. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании в желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Решено оперировать больную в экстренном порядке. Что явилось абсолютным показанием к экстренной операции в данной ситуации?

A) Наличие язвы больших размеров;

B) Наличие свежей крови в желудке;

C) Локализация язвы на задней стенке;

+D) Продолжающееся кровотечение;

E) Длительный язвенный анамнез;

Женщина 47 лет доставлена в приемный покой хирургу с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул через 6 часов от момента заболевания. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании в желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Как Вы расцениваете состояние гемостаза согласно классификации ForrestJ?

+A) FIA;

B) FIВ;

C) FIІA;

D) FIІВ;

E) FIІС;

Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой хирургу с клиникой перитонита. Болен в течение 2 суток. Анамнез заболевания и проведенные исследования (рентгенография и ультразвуковое исследование брюшной полости) не позволили выяснить причину перитонита. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

+A) Выполнить экстренную операцию;

B) Провести компьютерную томографию;

С) Провести эндоскопическое исследование;

D) Выполнить лапароскопию;

E) Выполнить лапароцентез

Женщина 53 лет доставлена в приемный покой хирургу в тяжелом состоянии с выраженными болями в верхней половине живота, многократную рвоту, слабость. Болеет в течение 2 суток. Употребляла жирную пищу. Из анамнеза: в течение 4 лет страдает ЖКБ, АГ. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, перкуторно высокий тимпанит в эпи,- мезогастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Перфоративная язва;

B) Острый холецистит;

+C) Острый панкреатит;

D) Кишечная непроходимость;

E) Тромбоз мезентериальных сосудов;

Женщина 53 лет доставлена в приемный покой хирургу в тяжелом состоянии с выраженными болями в верхней половине живота, многократную рвоту, слабость. Болеет в течение 2 суток. Употребляла жирную пищу. Из анамнеза: в течение 4 лет страдает ЖКБ, АГ. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, перкуторно высокий тимпанит в эпи,- мезогастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Какой метод обследования является первоочередным в данной ситуации?

A) Рентгенография брюшной полости;

B) КТ брюшной полости;

+C) УЗИ брюшной полости;

D) ЯМРТ брюшной полости;

E) Диагностическая лапароскопия;

Женщина 53 лет доставлена в приемный покой хирургу в тяжелом состоянии с выраженными болями в верхней половине живота, многократную рвоту, слабость. Болеет в течение 2 суток. Употребляла жирную пищу. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. При осмотре: живот мягкий, резко болезнен в эпигастрии, перкуторно высокий тимпанит в эпи,- мезогастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. На УЗИ брюшной полости в желчном пузыре конкременты, размеры 6,0*4,2 см, стенка 0,2, головка поджелудочной железы 3,9, тело 3,0, хвост 2,7, вокруг прослойка жидкости. Диагностирован острый панкреатит. Какова Ваша наиболее целесообразная лечебная тактика?

A) Лапаротомия в экстренном порядке;

+B) Назначить консервативную терапию;

C) Лапароскопическая холецистэктомия;

D) Лапаротомия в отсроченном порядке;

E) Выполнить паранефральную блокаду;

Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 7 сутки усилились боли в животе, температура тела поднялась до 38,5º, пульс 104 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

+A) Оментобурсит;

B) Абсцесс сальниковой сумки;

C) Забрюшинная флегмона;

D) Ферментативный перитонит;

E) Перивезикальный абсцесс;

Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 7 сутки усилились боли в животе, температура тела поднялась до 38,5º, пульс 104 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?

A) УЗИ брюшной полости;

B) Рентгенография брюшной полости;

C) Лапароскопия;

+D) КТ брюшной полости;

E) Лапароцентез;

Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 7 сутки усилились боли в животе, температура тела поднялась до 38,5º, пульс 104 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Больной произведена КТ брюшной полости – диагностирован оментобурсит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

A) Лапаротомия в экстренном порядке;

B) Усилить инфузионную терапию;

+C) Смена антибиотиков, УЗИ мониторинг;

D) Лапароскопическая санация;

E) Лапаротомия в отсроченном порядке;

Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 15 сутки усилились боли в животе, температура тела гектическая, пульс 116 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 29,0х10⁹, СОЭ 46мм/ч. Больной произведена КТ брюшной полости – обнаружено жидкостное образование в проекции поджелудочной железы. Наиболее вероятный диагноз?

A) Оментобурсит;

+B) Абсцесс сальниковой сумки;

C) Забрюшинная флегмона;

D) Ферментативный перитонит;

E) Перивезикальный абсцесс;

+A) Лапаротомия в экстренном порядке;

B) Усилить инфузионную терапию;

C) Смена антибиотиков, УЗИ мониторинг;

D) Лапароскопическая санация;

E) Лапаротомия в отсроченном порядке;

Мужчина 25 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в области раны передней брюшной стенки. Около 1 часа назад больному нанесена ножевая рана. При осмотре: в правой мезогастральной области имеется косо-поперечная рана длиной 2 см., с ровными краями, умеренно кровоточащая. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Какой вид вмешательства является наиболее целесообразным в этой ситуации?

A) Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку;

B) Расширить имеющуюся рану и провести ревизию;

C) Ушить рану и проводить динамическое наблюдение;

+D) Экстренная лапаротомия и ревизия органов;

E) Выполнить экстренную лапароскопию

Мужчина 25 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в области раны передней брюшной стенки. Около 1 часа назад больному нанесена ножевая рана. При осмотре: в правой мезогастральной области имеется косо-поперечная рана длиной 2 см., с ровными краями, умеренно кровоточащая, из которой пролабирует прядь большого сальника. О чём свидетельствует описанная ситуация?

A) Об остановившемся кровотечении;

B) Об отсутствии повреждения внутренних органов;

C) О наличии повреждения внутренних органов;

D) О продолжающемся кровотечении;

+E) О проникающем ранении;

Мужчина 42 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в животе и поясничной области, общую слабость, жажду, вздутие живота. За день до обращения был избит неизвестными. При осмотре: нелокализованные боли в животе и в поясничной области справа и по правому боковому каналу, живот умеренно вздут, перистальтика вялая. Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

A) Ушиб позвоночника;

+B) Забрюшинная гематома;

C) Закрытая травма живота;

D) Внутрибрюшное кровотечение;

E Ушиб передней брюшной стенки

Больной К., 37 лет, поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в животе, выраженную общую слабость, головокружение. Из анамнеза: упал на работе, ударившись при этом животом об деревянную балку. За медицинской помощью не обратился. Через 6 ч. после травмы отмечает резкое ухудшение состояния.Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., беспокоят боли в животе, слабость, жажда. При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области правой реберной дуги и эпигастрии. Живот резко болезненный, перкуторно притупление в отлогих местах. Какой наиболее вероятный диагноз?

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Дата добавления: 0000-00-00; просмотров: 1399. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод исследования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом растворе...

Гальванического элемента При контакте двух любых фаз на границе их раздела возникает двойной электрический слой (ДЭС), состоящий из равных по величине, но противоположных по знаку электрических зарядов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.023 сек.) русская версия | украинская версия