ПРЕПАРАТИ ЙОДУ23. Клініка. Смертельна доза: 2-3 г. Отруєння йодом може виникнути при змазуванні великих ділянок шкіри йодною настойкою, при застосуванні всередину йодистих сполук (йодистий калій, натрій та ін.). Йод має здатність усмоктуватися через непошкоджену шкіру і викликати явища отруєння. 24. При отруєнні йодом спостерігаються значні місцеві ураження. Вдихання йодного пару веде до подразнення слизуватих оболонок дихальних шляхів і підсиленому утворюванню слизу та запальним процесам. До цього приєднується значне утруднення дихання, а іноді небезпечний набряк гортані. 25. Клініка: язик і слизові оболонки роту бурого кольору, блювота бурими і синіми масами (якщо вміст шлунку має крохмаль), понос. Головний біль, нежить, шкіряні висипи. Подразнення слизової оболонки дихальних шляхів. В важких випадках – набряк легенів, судоми, малий частий пульс, коматозний стан. При вживанні всередину спостерігається руйнівні явища в слизовій оболонці шлунку і кишечнику та утворення виразок. Також спостерігаються блювота і кровавий понос, АТ підвищується, потім знижується. Виникає аритмічний синдром. Вплив йоду на нирки обумовлює їх запалення і затримку сечі. Можливі носові кровотечі і кровохаркання. Смерть наступає при симптомах колапсу. 26. Лікування: 27. 1.Антидоти: 28. 1.1. Унітіол 5-8 мл 5% розчину, в/м. 29. 2.1.Розчинінісолі сірчаної кислоти (натрію сульфат, магнію сульфат). 30. 2.2. Білкові розчини. 31. 2.3 Комплексони – Трилон Б. великою кількістю води с додаванням в неї суспензії активованого вугілля або магнію оксида (2 стол. ложки на 1 л води). По завершенні процедури через зонд ввести 30 г натрію сульфату, розчиненого в 1 стакані холодної кип'яченої води. 32. 3. При набряку гортані показана трахеотомія. 33. 4.Промивання шлунку 1% розчином натрію тіосульфату. 34. 5. Корглікон (1 мл 0,06% розчину в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в повільно). 35. 6. Поляризуюча суміш (500 мл 5% розчину глюкози з 1 г калію хлориду і 10 ОД інсуліну) крапельно, потім 400 мл поліглюкіну в/в крапельно. 36. 8. Детоксикаційна гемосорбція, гемодіаліз. 37. 9. Гастропротектори (фосфолюгель, відвар насіння льону, мукоген)
ПАХИКАРПИН.
Симптомы. Слабость. Головокружение. Головная боль, шум в ушах, чувство распирания в голове. Тошнота. Рвота. Ощущение жара в теле, озноб. Ухудшение зрения, появление радужных кругов перед глазами, зрачки расширены. Шатающаяся походка. Бледность кожи. Похолодание конечностей.Акроцитоз. Боли в области сердца (чаще у пожилых). Сердцебиение, сменяющееся замедлением пульса. Боли в низу живота; признаки частичного аборта у беременных (маточное кровотечение).
Неотложная помощь. 1. Покой, тепло. Срочное удаление яда из желудка. Как можно ранее введение антидотов. 2. Антидоты. 2.1 Прозерин – 1-2 мг 0,005 % р-ра подкожно (суточная доза при II стадии отравления 10-15 мл; при III стадии 20-30 мл). 2.2 Динатриевая соль аденозинтрифосфорной к-ты – 1-3 мл 1 % р-ра внутримышечно (суточная доза 8 мл). 2.3 Карбахолин – 1-1,5 мл 0,01 % р-ра подкожно при преимущественно блодаке парасимпатических ганглиев (при отсутствии препарата можно ввести ацеклидин). 2.4 Тиамина бромгидрат (витамин В1) – 15-20 мл 50 % р-ра в сутки внутривенно. 2.5 Эфедрин, адреналин, норадреналин, новодрин при преимущественной блокаде симпатических ганглиев. АТРОПИН. БЕЛЕНА. ДУРМАН. КРАСАВКА. БЕЛАДОННА. ТИОСЦИАМИН. СКОПОЛАМИН. ГОМАТРОПИН.
Симптомы. Сухость во рту, в глотке, в носу, появляющаяся через 10-20 мин. После приема атропина или растений,содержащих его. Кожа розового цвета,сухая. Голос хриплый, лицо гиперемировано. Зрачки максимально расширены. Зрение слабеет, жалобы на туман, сетку перед глазами. Выраженное возбуждение, беспокойство. Пульс частый, температура тела повышена. Понос и рвота (иногда). Бред. Галлюцинации. Сутанность сознантя. Поведение больного неадекватное, он бросается на окружающих, совершает много лишних движений. Может быть коматозное состояние. После выздоровлния- ретроградная амнезия. Онаружение этих препаратов осущесталяется путем судебно-химического исследования материала с помощью неспецифической реакции Витали-Морена.
Неотложная помощь. 1. Покой. Согревание больного. Детоксикация.Введение антидотов. Частое проветривание палаты. Кислородотерапия. 2. Антидоты атропина-физостигмин, прозерин; фосфакол- местно, в глаза; препараты группы морфина. Повторно подкожно вводить 1 мл 0,05 % р-ра прозерина (или 1 мл 1 % р-ра пилокарпина, или 1 мл 0,1 % р-ра эзирина). 3. Промывание желедка через зонд р-ром калия перманганата (1:1000) или водой со взвесью активированного угля. Зонд предварительно смазать маслои, используют 10-15 л воды,подогретой до 30…32 С. 4. Солевое слабительное (30 г натрия сульфата в 200 мл воды через зонд). 5. Высокая клизма. 6. Для борьбы с сухостью слизистых оболочек- подкожно 1 мл 1 % р-ра пилокарпина. При парезе кишечника подкожно 1 мл 1 % р-ра физостигмина. Оба препарата являются антидотами атропина. 7. При состоянии возбуждения ввести подкожнол 1 мл 1 % р-ра морфина. 8. Обильное питье. Подкожное введение изотонического р-ра натрия хлорида (депо-50-1000 мл). При II-IV стадии отравления- форсированный диурез: внутривенно капельно вводить по 1,5 л изотонического р-ра натрия хлорида и 5 % р-ра глюкозы (в сутки до 8 л) и внутривенно вводят 80-200мг лазикса.
АМІНОФІЛФІН (ЭУФІЛІН) Клініка:головний біль, запаморочення, пульсація в скронях, безсоння, збудження, профузний піт, нудота, блювота, печія в стравоході, шлунку, понос з тенезмами, втрата апетиту, слинотеча, тахікардія, нерегулярний пульс малого наповнення, зниження артеріального тиску. Колапс. Миготлива аритмія. Швидке глибоке дихання. Тремор пальців рук, тремтіння рук, ніг. Эпілептиформні судоми. Підвищення коагуляції крові. Поліуриія. Лікування: 1. Повний фізичний, психічний спокій. Тепле поміщення. 2. Промивання шлунку водною суспензією активованого вугілля (2 столові ложки на 1 склянку води) або 2-3 % розчином магнію оксиду, або 2% розчином натрію гідрокарбонату. 3. Барбітурати: фенобарбітал (люминал) – 0,005 -0,1 г або барбітал натрій (мединал) -0,3 г або барбітал (веронал) – 0,25 г, або амобарбітал-натрій (барбаміл) – 0,1 -0,2 г. 4. Діазепам (2 мл 0,5% розчину в/м). 5. Броміди: 2% розчин броміду натрію або броміду калія по 1 столовій ложці 3 раза на день. 6. Новокаїнамід (3-5 мл 10% розчину в/м) або хінідин (по 0,1 г кожні 4 години при тахікардичних формах порушення серцевого ритму). Этацизін – 0,05 г сублінгвально. 7. Сульфокамфокаїн (2 мл 10% розчину під шкіру). 8. Корглікон (1 мл 0,06% розчину в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в повільно).
|
