Нәрестенің гипоксиясы және асфиксиясы. Нәрестенің реанимациясы
1. Нәресте тіндері мен ағзаларының оттегімен қамтамасыз етілуінің жетіспеушілігі немесе оттегі жеткіліксіз жұмсалса денесінде күрделі өзгерістер тудырады, ол аталады: *асфиксия * гипоплазия *гипотропия * гипертрофия + гипоксия (өміріне қауіпті)
2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің (2010) клиникалық хаттамаларына сәйкес, босанудың бірінші немесе екінші кезеңінде нәрестеге оттегі жетіспеушілігі әсерінен жаңа туылған баланың өзіндік демалуға қабілетсіздігі немесе демалысының қалыптаспауы аталады: * апноэ * атрофия * арефлексия + асфиксия * гипоксия (өміріне қауіпті) Гинекология ! Кіші жамбас мүшелерінің келесі байламдары жатырды орта қалыпта ұстап тұруды қамтамасыз етеді: * оймыш-жамбас, аналық бездің өзіндік + * аналық бездің өзіндік, жұмыр * сегізкөз-жатырлық, жұмыр * жұмыр, оймыш-жамбас * кардинальды, жұмыр
! Репродуктивті жастағы әйелдердің дене салмағының индексі қалыпты жағдайда тең болады: * 10-17 кг/м2 * 18-25 кг/м2+ * 26-35 кг/м2 * 36-45 кг/м2 * 46-55 кг/м2 ! Жатырдан тыс жүктілікке эндометрийдің келесі морфологиялық өзгерісі тән: * безді-кистозды гиперплазия * децидуальды трансформация+ * хорион бүрлері * пролиферация * атрофия
! Науқас 29 жаста, біріншілік бедеулік кезінде етеккірінің 4 аптаға кідіруі байқалады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан үлкен, жұмсақ, жатырдың оң жағында жұмсақ түзіліс пальпацияланады, сезімтал, күмбездері бос, ауырмайды, бөлінділер шырышты. Бұл клиника келесі диагнозға сәйкес келеді: * Сальпингоофорит * Ерте өздігінен түсік * Дамып келе жатқан жатырдан тыс жүктілік+ * Репродуктивті кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуге * Түтіктің жыртылуы түрін үзілген жатырдан тыс жүктілік
! Іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді, тік ішекке берілетін ауру сеземі, менструацияның кідіруі, ішкі қан кетудің белгілері, жыныс жолдарынан бөлінетін аздаған қанды бөлінділер –бұл белгілер келесі патологияға тән: * Аналық без киста аяқшаларының бұралуы * Жатырдан тыс жүктілік * Аналық без кистасының жыртылуы * Аналық без апоплексиясы * Жедел аднексит
! Науқас 29 жаста, етеккірі кідіруі фонында жыныс жолдарынан қандыбөлінді бөлінген, жүктілік сынамасы оң, қынаптық зерттеуде сыртқы ернеуі сәл ашық, жатыр көлемі 8 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ, қосалқылар анықталмайды. Клиникалық көрініс келесі патологияға сәйкес келеді: * Түтіктік түсік ретінде үзілген жатырдан тыс жүктілік * Жатыр қосалқыларының қабынуы үрдісінің өршуі * Жатырлық жүктілік, жүктіліктің үзілу қаупі+ * Үдемелі түтіктік жүктілік * Аналық без апоплексиясы
! Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 15-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Бұл клиника келесі диагнозға сәйкес келеді: * Аналық без киста аяқшаларының бұралуы * Жатырдан тыс жүктілік * Аналық без кистасының жыртылуы * Аналық без апоплексиясы+ * Жедел аднексит
! Аналық бездің апоплексиясы кезіндегі операциялық ем көлемі: * Тубэктомия * Цистэктомия * Овариоэктомия * Аднексэктомия * Аналық безді тігу/коагуляция+ ! Науқас 30 жаста, лапороскопиялық операция кезінде оң жақ аналық без кистасының жыртылуы анықталды. Операциялық ем көлемі * аналық без киста сұйықтығын аспирациялау * аналық бездің киста капсуласын алып тастау * жатырдың оң жақ қосалқыларын алып тастау * оң жақ аналық безін алып тастау+ * оң жақ цистэктомиясы
! Науқас 25 жаста, біріншілік бедеулікпен, менструалдық циклдың бұзылысымен, семіздікпен, гирсутизммен, диагностикалық лапароскопия кезінде екі жақ аналық бездерінің үлкейгені, беттерінің тегістігі, жылтырлығы, қабығы тығыз екендігі анықталды. Клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді: * аналық без текомасына * гонадалар дисплазиясына * аналық без поликистозына+ * аналық без эндометриоидтыкистасына * аналық без тестикулярлы феминизациясына ! Науқас 37 жаста, менструалдық циклдың 8-ші күні аяқастынан іштегі ауру сезімі, іштің кебуі, дене қызуының 37,8˚С көтерілуі, тілдің құрғауы, Щеткина-Блюмберг белгісінің оң екендігі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр үлкеймеген, оң жағында ауру сезімді, қозғалысы шектеулі, көлемі 11,0×12,0×13,0 см тығыз эластикалық түзіліс анықталды. Клиникалық көрініс келесі патологияға тән: * жедел панкреатитке * аналық безінің апоплексиясына * жатырдан тыс жүктілікке * аналық без ісігі аяқшасының бұралуына+ * тубоовариальді түзіліс перфорациясына
! Құрсақ қуысы ағзаларының эндометриозының диагностикасында «алтын» стандарт болып табылады: * Ультрадыбыстық зерттеу * Гистероскопия *Лапароскопия+ * Кульдоскопия * Кольпоскопия
! Полименорея –бұл келесі менструация өзгерістерімен сипатталатын менструациялық циклдың бұзылыстары: * циклдың жиілеуі * циклдың сиреуі * қан кету уақытының қысқаруы * қан кету уақытының ұзаруы+ *жоғалтқан қан көлемінің азаюы ! Олигоменорея –бұл келесі менструация өзгерістерімен сипатталатын менструациялық циклдың бұзылыстары: * циклдың сиреуі * циклдың жиілеуі * қан кету уақытының ұзаруы * қан кету уақытының қысқаруы+ *жоғалтқан қан көлемінің азаюы
! Гипоменорея –бұл келесі менструация өзгерістерімен сипатталатын менструациялық циклдың бұзылыстары: * циклдың сиреуі * циклдың жиілеуі * қан кету уақытының ұзаруы * қан кету уақытының қысқаруы *жоғалтқан қан көлемінің азаюы+
! Гиперменорея -бұл келесі менструация өзгерістерімен сипатталатын менструациялық циклдың бұзылыстары: *циклдың сиреуі *циклдың жиілеуі *қан кету уақытының ұзаруы *қан кету уақытының қысқаруы *жоғалтқан қан көлемінің ұлғаюы+
! Дисфункциональды жатырдан қан кету, патогенезі бойынша бөлінеді: *біріншілік, екіншілік *циклдік, ациклдік *овуляторлы, ановуляторлы *жедел, жеделдеу, созылмалы *ювенилді, репродуктивті, климактериялық+
! Лютеинді фазаның қысқаруында, эндометрийде келесі морфологиялық өзгерістер болады: *айқын секрециясы *секрецияжеткіліксіздігі+ *секреция, децидуализация *пролиферация жеткіліксіздігі *безді-кистозды гиперплазия, полипоз
! Суретте көрсетілген базальды температураның кестесі, етеккір циклының келесі түрлеріне тән: * гиполютеинизмге * гиперлютеинизмге *фолликулалар атрезиясына * физиологиялық+ *фолликулалар персистенциясына
! Суретте көрсетілген базальды температураның кестесі, етеккір циклының келесі түрлеріне тән: * фолликулалар персистенциясына * лютеинді фазаның ұзаруына * лютеинді фазаның қысқаруына+ *фолликулярлы фазаның ұзаруына *фолликулярлы фазаның қысқаруына
! Лютеинді фазаның ұзаруында, эндометрийде келесі морфологиялық өзгерістер болады: *айқын секрециясы + *секрецияжеткіліксіздігі *секреция, децидуализация *пролиферация жеткіліксіздігі *безді-кистозды гиперплазия, полипоз
! Ановуляторлы дисфункциональдыжатырдан қан кету патогенезі бойынша бөлінеді: * біріншілік,екіншілік * циклдік, ациклдік * гипоэстрогенді, гиперэстрогенді+ * ювенилді, репродуктивті, климактериялық * гиполютеинизм, гиперлютеинизм, фолликулинді фазынын қысқаруы
! Фолликула персистенциясы кезінде эндометрийде келесі морфологиялық өзгерістер болады: * айқын секрециясы * секрецияжеткіліксіздігі * секреция, децидуализация * пролиферация жеткіліксіздігі *безді-кистозды гиперплазия, полипоз+
! Науқас 47 жаста, етеккірі 3 айға кідіргеннен кейін жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды. Қынаптық зерттеуде: жатыр және жатыр қосалқылар өзгеріссіз. Клиникалық көрініс келесі патологияға сәйкес келеді: * Климактериялық кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуге+++++++++ * Репродуктивті кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуге * Басталған өзіндік түсікке * Субмукозды жатыр миомасына * Аденомиозға
! «Гонад дисгенезиясының типтік түрі»хромосомды патология нәтижесінде болатын біріншілік, шынайы аналық без аменореясымен жүретін синдром аталады: * Шихан * Симмондс * Штейн-Левенталь * Лауренс-Мун-Бидль * Шерешевский-Тернер+ ! «Босанғаннан кейінгі гипопитуитаризм» -массивті акушерлік қан кетуден кейін көрініс беретін патологиялық, екіншілік, шынайы, гипофизарлы аменорея синдромы: * Моррис * Шихан+ *Штейн-Левенталь *Лауренс-Мун-Бидль *Шерешевский-Тернер
! Науқас 29 жаста, босану кезінде атониялық қан ағу болды, соның салдарынан босанғаннан кейін екіншілік аменорея байқалады. Дене бітімі астениялық, бойы 160 см, салмағы 45 кг, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, гипотония, брадикардия, сүт бездері гипоплазияланған, сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған. Қынаптық зерттеуде: жатыры кішкентай, жатырқосалқылары пальпацияланбайды. Берілген клиникалық көрініс келесі синдромға тән: * гонадалар дисгенезисы * гипопитуитаризм+ *аменорея-галакторея *гипофизарлыкахексия *тестикулярлыфеминизация
! Әйелжыныс мүшелері инфекциясының таралуына тосқауыл болып табылатын биологиялық факторлардың бірі: * жыныс саңылауының ашық болуы * қынаптың сілтілі ортасы * қынаптың бейтарап ортасы * цервикалді бөліндінің қышқыл ортасы * жыныс саңылауының жабық болуы+
! Әйелжыныс мүшелері инфекциясының таралуына тосқауыл болып табылатын биологиялық факторлардың бірі: * қынаптың қышқыл ортасы+ *қынаптың сілтілі ортасы *қынаптың бейтарап ортасы *цервикалді бөліндінің қышқыл ортасы *цервикалді бөліндінің сілтілі ортасы
! Әйелжыныс мүшелері инфекциясының таралуына тосқауыл болып табылатын биологиялық факторларының бірі: * жыныс саңылауының ашық болуы * қынаптың сілтілі ортасы * цервикалді бөліндінің қышқыл ортасы * цервикалді бөліндінің сілтілі ортасы * жатыр мойнының ішкі ернеуі, қоймалжың бөлінді+
! Әйелжыныс мүшелері инфекциясының таралуына тосқауыл болып табылатын биологиялық факторларының бірі: * жыныс саңылауының ашық болуы * қынаптың сілтілі ортасы * цервикалді бөліндінің қышқыл ортасы * эндометрийдің ациклды десквамациясы * эндометрийдің циклды десквамациясы+
! Әйелжыныс мүшелеріқабыну үрдісінің таралуын шектеуге әсерін тигізеді: * жыныс саңылауының ашық болуы * қынаптың сілтілі ортасы * цервикалді шырыштың қышқыл ортасы * цервикалді шырыштың сілтілі ортасы * жатыр түтігінің перистальтикасы, фимбрий адгезиясы+ ! Науқас 25 жаста, сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін аралық аймағында қышу, ашу сезімі пайда болды. Сыртқы жыныс мүшелер ісінген, гиперемияланған. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, бөлінділер көп мөлшерде, іріңді. Қынаптық тексеруде: жатыр мен қосалқылары ерекшеліксіз. Бұл клиника келесі патологияға сәйкес: *эндометритке *эндоцервицитке *вульвовагинитке+ *сальпингоофоритке *жатыр мойнының эрозиясына ! Науқас 29 жаста, көп мөлшердегі іріңді ақкір бөлінуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, көп мөлшерде, көпіршіктенеді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мен қосалқылар ерекшеліксіз. Клиникалық көрініс келесіге сәйкес келеді: * кольпит+ * эндометрит *эндоцервицит * сальпингоофорит *пельвиоперитонит
! Артифициалық аборттан кейінгі жедел эндометритке тән: * мықын аймағының ауру сезімі * гиперполименорея, альгодисменорея * іштің төменгі бөлігінің сыздап ауру сезімі, гипертермия * альгодисменорея, іріңді ақкір, әлсіздік * гипертермия, іріңді-қанды бөлінділер, іштің төменгі жағының ауру сезімі+
! Науқас 29 жаста, медициналық жасанды түсіктен кейін қалтырау, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, дене қызуының 38,2°С, пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырсынады. Айнамен қарағанда: цервикалды өзектен көп мөлшерде іріңді ақкір бөлінуде. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан сәл үлкен, жұмсақ, ауырсынады, қосалқылары анықталмайды. Бұл көрініс сәйкес келеді: * параметритке * эндоцервицитке * сальпингоофоритке * метроэндометритке+ * пельвиоперитонитке ! Науқас 28 жаста, жедел екі жақты сальпингоофорит, жедел эндоцервицитпен цервикалды өзектен алынған жағындыны бактериоскопиялық тексергенде: жасуша ішінде және жасушадан тыс орналасқан грам-теріс диплококктар анықталды. Қабынудың болжамалы қоздырғышы: * Ішек таяқшасы * Стафилококктар * Стрептококктар *Гонококктар+ * Хламидиялар
! Науқас 25 жаста, сыртқы жыныс мүшелері аймағында қышу сезіміне, көп мөлшердегі ақкірге шағымданады. Бактериоскопиялық зерттеуден кейін келесі диагноз қойылды: Трихомонадтық кольпит. Емдеу тактикасы: * антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалпына келтіру + * калий перманганат ерітіндісімен қынаптық былаулау *метронидазол, қынап биоценозын қалпына келтіру *фурациллин ерітіндісімен қынаптық былаулау * қынап биоценозын қалпына келтіру
! Хламидия келесі эпителийге енуге бейім (тропты) болады: * атиптік * цилиндрлік+ *бірқабатты жалпақ *қөпқабатты жалпақ *мүйізделген жалпақ
! Хламидиялық инфекцияны диагностикалауда, қоздырғышты анықтаудың тікелей және жанама әдістері қолданылады. Хламидиоз диагностикасының жанама лабораториялық әдісіне жатады: * бактериоскопия * кольпоцитология * дақылдық+ * бактериология * иммуноферменттік анализ (ИФА)
! Жедел пиелонефритке карсы жүргізілген антибактериалдық терапиядан кейін, ауруда вульваның қышынуы және көп мөлшерде «ірімшік» тәрізді бөлінділер пайда болды. Ең мүмкін болатын ауру қоздырғышы: * Escherichiacoli * Candida albicans+ *Streptococcus aureus *Trichomonasvaginalis *Streptococcuspyogenes
! Науқас 25 жаста, сыртқы жыныс мүшелері аймағында қышу сезіміне, көп мөлшердегі ақкірге шағымданады. Бактериоскопиялық зерттеуден кейін келесі диагноз қойылды: Кандидоздывульвовагинит.Емдеу тактикасы: * антимикотикалықпрепараттар, қынаптың биоценозын қалпына келтіру +++++++++++ * калий перманганат ерітіндісімен қынапты былаулау * калий перманганат ерітіндісімен қынапты бүркіп жуу * метронидазол, қынап биоценозын қалпына келтіру * қынап биоценозын қалпына келтіру
! Бактериальды вагиноздың лабораторлы диагностикасы анықтауға негізделген: * додерлейн таяқшалары болмауы, жағындыдағы лейкоциттер санының артуын * кольпоскопияда кольпит ошақтарының белгілерін * аминотест пен кілттік жасушалар оң+ * аминотест пен кілттікжасушалар теріс * додерлейн таяқшаларының, кокктардың болуы
! Әйел жыныс мүшелері туберкулезінің арнайы алдын-алуы болып табылады: * вакцинация+ * контрацепцияны қолдану * өкпедегі ошақты хирургиялық жолмен тазалау * туберкулезбен ауыратын науқастарды диспансеризациялау * өкпе туберкулезінсанаторлы-курортты реабилитациялау
|
