B) созылмалыгастриттеC) созылмалыпиелонефритте +D) дискинезии желчных протоков Е) диафрагманың оңеш тесігінің жарығында
80. Ұйқы безі ауруларын анықтауда маңызды диагностикалық әдіс болып табылады: A) + Компьютерлі томография B) Рентгенологиялық әдіс C) Ультрадыбысты тексеру D) Холецистография E) Дуоденальды зондтау
81. Созылмалы панкреатит ауруының ремиссия кезеңінде кездесетін лабораториялық көрсеткіш: A) Дуоденальды сұйықтықта ферменттер деңгейінің төмендеуі B) Креаторея C) Стеаторея D) Қалыпты копрограмма E) Грегерсен реакциясының оң болуы
82. Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметінің бұзылуына қай белгілер жатады: A) + Дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея B) Тері жабындыларының құрғақтығы C) Гипергликемия D) Алдыңғы іш веналарының кеңеюі E) Бауыр-бүйректік жетіспеушілік 83. 12 елі ішек пизшығы жарасымен ұзақ уақыт ауыратын науқаста соңғы уақытта келесі клиникалық өзгерістер байқалды:тамақтан кейінгі ауырлық сезімі, жүрек айну, қайталамалы лоқсу, ауыздан жағымсыз иістің шығуы, салмақ тастау. Қандай асқынған жара ауруын ойлауға болады? A) +пилородуоденалыной зонаның органикалық стенозы+ B) Функциональдық стеноз С) Жара малигнизациясы D) Жара пенетрациясы E) Жара перфорациясы
84. 56 жастағы науқастың шағымдары: терінің қышуы, сарғаю, оң қабырға астында ауыру сезімі, арықтау, жауырын ортасында, иығында қоңыр таңбаның болуы. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын ортасында және иығында пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісі қышиды. Дерматологта емделген, ешқандай нәтиже бермеген. Соңғы кезде терісінің қышуы күшейді, сарғаю пайда болды. Б/Х: АЛТ 3,6 ммоль/л, жалпы билирубин 52,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз? A) созылмалы гепатит вирусты этиологиялы B) Вильсон-Коновалов ауруы C) өт-тас ауруы D) +біріншілік билиарлы бауыр циррозы E) альфа1-антитрипсин жетіспеушілігі 85. Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм сын.бағ. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті іш қатуға бейім. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, Л - 10 × 109/л. Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Қандай ауру жайлы ойлауға болады? A) +Созылмалы панкреатит B) Созылмалы холецистит C) Асқазан ойық жара ауруы D) ГЭРА E) Созылмалы гастрит 86. Созылмалы тассыз холециститтің жылына үш және одан да көп өршуі байқалады: A) жеңіл ағымында +B) орташа ауыр ағымында C) ауыр ағымында D) латентті ағымында E) атипиялық ағымында 87. Дуоденальды зондтау кезінде науқаста В фазасының ұзаруы және қапшықтық өттің үлкеюі нені көрсетеді: A) таспен бітелуі B) холангитті +C) гипертониялық типті дискинезияны D) дуодениттті E) 12 елі ішектің ойық жарасын 88. Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметінің бұзылуына қай белгілер жатады: A) + Дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея B) Тері жабындыларының құрғақтығы C) Гипергликемия D) Алдыңғы іш веналарының кеңеюі E) Бауыр-бүйректік жетіспеушілік 89. Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм рт.ст. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті іш қатуға бейім. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, Л - 10 × 109/л. Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қолданылады? A) Фиброгастродуоденоскопия B) Холецистография C) Іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы D) ЭКГ E) +Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография 90. 43 жастағы ер адам оң қабырға астында ауру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуына, арықтау, мұрыннан қан кетуге шағымданады. 2 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Об-тіː жағдайы ауыр, қызуы 38,7ºС, лимфаденопатия, терісі мен көзінің тор қабығы сарғайған, телеангиоэктазиялар, қасынған іздері, терісінде көгерулер, гинекомастия, бауыры қабырға доғасынан 7 см үлкейген.ЖҚА: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм /сағ, билирубин 95 ммоль/л (тура 30, ммоль/л, туру емес 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, трансферазалар 7 есе жоғарылаған, тимол сынымасы 11 бірілік.Сіздің дигноңыз? A) Бауыр циррозы + B) Созылмалы гепатит орташа активтілігі C) Созылмалыгепатит айқын активтілігі D) Реактивті гепатит E) Липоидты гепатит
91. Дуоденальды зондтау кезінде науқаста В фазасының ұзаруы және қапшықтық өттің үлкеюі нені көрсетеді: A) өттік ағзаның таспен бітелуі B) холангитті C) гипертониялық типті дискинезияны D) дуодениттті E) 12 елі ішектің ойық жарасын
92. Аталған шағымдардың қайсысы созылмалы тассыз холециститке тән: +А) диетаны бұзғанда пайда болатын оң жақ қабырға астында ауыру сезімі B) ауызда ащы дәмнің болуы және құрғауы C) Селкілдеп жүргенде оң жақ қабырға астында күшті ұстамалы ауыру сезімі D) Оң жақ қабырға астында ауыру ұстамасынан кейін сарғаюдың болуы E) жүрек тұсында ауыру сезімі
93. Панкреатит ауруы кезінде аурудың сипаттамасы: A) Көмірсуды қолданумен байланысты B) + Орамалы ауру сезімі, арқаға жатқанда күшейеді C) Іштің жоғарғы бөлігінде орналасады D) Оң жақ қабырға астында орналасады E) Тағаммен байланысты емес
94. Дуоденальды зондтауда созылмалы тассыз холециститке қай порциясында өзгеріс-тер тән: A) А B) +В C) С D) өт қапшығында болатын E) D
95. 23 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келді: оң қабырға астында ауырлау сезімі, аздаған сарғаю, жалпы әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде: бала шағында жедел вирусты гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жабындысы сарғыштанған, бірен-саран телеангиоэктазиялар. Бауыры оң қабырға астынан 2 см шығып тұр, тығыздалған. Көк бауыры пальпацияланбайды. Б/Х: АЛТ 2,6 ммоль/л, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы 9,3 б. Австралий антигені анықталды. Сіздің диагнозыңыз? A) аутоиммунды гепатит B) біріншілік билиарлы бауыр циррозы +C) созылмалы гепатит В D) бауыр циррозы E) Жильбер ауруы
96. 23 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келді: оң қабырға астында ауырлау сезімі, аздаған сарғаю, жалпы әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде: бала шағында жедел вирусты гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жабындысы сарғыштанған, бірен-саран телеангиоэктазиялар. Бауыры оң қабырға астынан 2 см шығып тұр, тығыздалған. Көк бауыры пальпацияланбайды. Б/Х: АЛТ 2,6 ммоль/л, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы 9,3 б. Австралий антигені анықталды. Диагноз қою үшін қандай зерттеу қажет? +A) вирусты гепатит маркерлеріне ИФА B) дуоденальды зондтау C) ФГДС D) іш қуысы органдарының шолу рентгенографиясы E) ЭКГ
97. Ревматоидты артрит кезінді көбінесе қандай буындар зақымдалады: A) сан-жамбас буыны +B) алақан-фалангалық буындар C) илеосакралды қосылыс D) дисталды және проксималды фалангааралық буындар E) дисталді фалангааралық буындар 98. Ер адам 53 жаста, клиникаға оң жақ табанның І бақай буындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қызаруына, қызбаға шағымданып келді. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы - 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар +++. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? +A) подагра B) остеоартроз C) Рейтер синдромы D) ревматоидты артрит E) реактивті артрит 99. Ер адамада,45 жаста, таңертеңгілік құрысу, қолбасы «морж плавнигі» түрінде, ульнарлы девиация, алақан-фалангалық буындардың шығуы. Осы ауру кезніде қандай рентгенологиялық белгілер байқалмайды? A) буын саңылауының тарылуы B) анкилоз C) остеопороз D) узуралар +E) остеофиттер 100. Ядролық реактордағы жұмысшы сәулелік раиация қабылдағанда анемияның қандай түрі дамуы мүмкін? А) фолий тапшылықты В) теміртапшылықты С) +апластикалық D) Гемалитикалық E) B12-тапшылықты 101. Әйел адам, 59 жаста, қолбастарының ұсақ буындары, тізе буындарының ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: мүшелер бойынша – өзгеріссіз. Дисталды фалангааралық буындарда тығыз, қозғалмайтын, ауру сезімсіз түйіндер сезіледі. Тізе буындары қалыңдаған, оларда крепитация анықталады, жазу қимылдары шектелген. Қандай диагноз? A. ревматоидты артрит +B. остеоартроз C. подагра D. туберкулезді артрит E. жүйелі склеродермия
102. Табанның І саусағында тофустардың түзілуі сәйкес: А) Ревматоидты артритке +В) Подаграға С) Остеоартрозға D) Ревматикалық қызбаға Е) Остеоартрозға 103. Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз. Анықталған түйіндер қалай деп аталады? A) ревматоидты түйіндер B) ревматикалық түйіндер +C) Геберден түйіндері D) тофустар E) ұлғайған лимфатүйіндер 104. Ревматоидты артрит кезінде бүйректің зақымдалуы көбінесе қандай түрде болады? A) бүйрек инфарктысы +B) амилоидоз C) поликистоз D) пиелонефрит E) гломерулонефрит 105. Төменде келтірілген препараттардың ішінде қайсысы подаграның жедел ұстамасын тоқтату үшін тағайындалады? A) ибупрофен B) пироксикам +C) колхицин D) реопирин E) напроксен 106. Әйел 34 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, айқын висцериттермен белсенділіктің III дәрежесі, метилпреднизолонмен пульс-терапияны жүргізу жоспарланды. Қандай тәуліктік мөлшерлеме ЕҢ ТИІМДІ болып келеді? A) 100 мг B) 200 мг C) 500 мг D) 800 мг E) + 1000 мг 107.Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз. Анықталған түйіндер қалай деп аталады? A) ревматоидты түйіндер B) ревматикалық түйіндер +C) Геберден түйіндері D) тофустар E) ұлғайған лимфатүйіндер 108.Базистік препараттардың ішінде қайсысы оң нәтиженің ең қысқа кезеңі, 1 ай шамасында болады? A) кризанол B) делагил C) сульфасалазин +D) метотрексат E) Д-пеницилламин 109. Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл бөртпелер, пальпациялағанда ауырмайды. Ең ықтимал диагноз қандай? А) Ревматоидты артрит В) Реактивті артрит С) Ревматикалық емес миокардит +D) Жедел ревматикалық қызба Е) Жүйелі қызыл жегі
110. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ең ықтимал зерттеулер қандай? А. Жегілік жасушалар В. Ревматоидты фактор +С. Антистрептококкты антиденелер D. Креатинфосфокиназа Е. Антинуклеарлы фактор
111. Ревматикалық қызбаға ең тән терінің зақымдануы: А. Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер В. Терінің индурациясы +С. Сақина тәрізді эритема D. Терінің атрофиясы Е. Түйінді эритема 112. Ревматикалық қызба кезінде КӨБІНЕСЕ қандай буындар зақымдалады: A. Алақан-фалангалық B. Дисталді фалангааралық C. Омыртқааралық D. Илеосакралды буыны +E. Тізе буындары
113. Ревмокардиттің ЕҢ ЖИІ болатын электрокардиографиялық көрінісі: A) Пароксизмалді тахикардия +В) РQ интервалының ұзаруы С) Экстрасистолия D) Толық атриовентрикулярлы блокада E) Жүрекшелердің фибрилляциясы
114. Аорталық жетіспеушіліктің көрінісі болып табылады: A. Жүрек ұшындағы тұрақты систолалық шуыл B. Грэхем-Стил шуылы +C. Аорта тұсындағы диастолалық шуыл D. Аорта тұсындағы шапалақтаушы 1 тон E. Митралды қақпақшаның ашылу шертпегі
115. Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда– ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериядағы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? A. Тонзилогенді миокардиодистофия, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІIА B. Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖ ІIА +C. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қосарланған митралды ақау, ҚЖ IIБ D. Висцералды көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА E. Ревматикалық емес миокардит, өршейтін ағымы, ҚЖ IIБ
116. Қандай ақауға тән: аортада және V тындау нүктесіндегі диастолалық шуыл, жүрек ұшындағы І тонның бәсеңдеуі, аортада ІІ тонның бәсеңдеуі? A. митралді қақапақшаның жеткіліксіздігі B. митралді қақапақшаның стенозы +C. Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі D. Аорта қақпақшаның стенозы E. Үшжармалы қақпақашаның жеткіліксіздігі 117. Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі кезіндегі электрокардиограммада болатын ЕҢ ТӘН өзгерістер: A. сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы + B. сол жақ қарыншаның гипертрофиясы C. оң жақ қарыншаның гипертрофиясы D. оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы E. сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы 118. «Бөдене ритмі», өкпе артериядағы ІІ тонның акценті, жүрек ұшындағы диастолалық шуыл қай ақауға тән: A. үшжармалы қақпақашаның жеткіліксіздігі B. митралді қақапақшаның жеткіліксіздігі +C. митралді қақапақшаның стенозы D. аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі E. жүрекшеаралық перденің кемістігі 119. Митралды стенозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездеседі: A. пароксизмалді жүрекшелік тахикардия B. жүрекшелердің тыпырлауы +C. жүрекшелердің фибрилляциясы (жыпылықтауы) D. толық атрио-вентрикулярлы бөгет E. қарыншалық экстрасистолия
120. Әйел, ұстаз, 32 жаста, екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы және оң жақ тізе буынның ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс. Ең ықтимал диагноз қандай? +А. Ревматоидты артрит В. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы С. Псориазды артрит D. Остеоартроз E. Реактивті артрит
121. Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз. Анықталған түйіндер қалай деп аталады? A. ревматоидты түйіндер B. ревматикалық түйіндер +C. Геберден түйіндері D. тофустар E. ұлғайған лимфатүйіндер
122. Кез келген буынның остеоартрозына ЕҢ ТӘН сипаты: A.таңғы құрысу + B.«Старттық» ауру сезімі. C. анкилоздар D. буындардың узурациясы E. бұлшықеттік контрактуралар
123. Бушар түйіндері пайда болады: A. подагра кезінде B. ревматоидты артритте +C. остеоартрозда D. ревматизмде E. Бехтерев ауруында
124. Ер адам 37 жаста. Анасаркаға дейін массивті ісіну байқалады, АҚ 100/60 мм с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА-де: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Сіздің диагнозыңыз: A) Пиелонефрит B) Нефритикалық синдром C) +Нефротикалық синдром D) Жекелеген зәрлік синдром E) Тез үдемелі гломерулонефрит
125. 30 жасар әйел адам бел бел аймағының қатты ауруына шағымданып қаралды. ЖЗА: белок-теріс, менш. салм-1016, зәр тұнбасында жалпақ эпителий-10-15к/а, лейкоцит-бірен-саран, эритр-0-1 к/а. ШФЖ-90 мл/мин, бүйрек УДЗ – мөлшері қалыпты, «құм», табақша-тостағанша жүйесінің деформациясы. Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ қажет зерттеу әдісі қандай? A) цистография B) цистоскопия C) экскреторлы урография D) компьютерлік томография E) +несепті бак. себу және бел аймағын рентген зерттеу 126. Нефротикалық синдром кезінде ісінудің негізгі механизмі: A) Катехоламиндердің артық түзілісі B) +Зәрмен белоктардың жоғалуы және гипопротеинемия C) Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі D) Антидиуретикалық гормонның адекватты емес секрециялануы E) Натрийуретикалық предсердный пептидтің түзілуінің азаюы 127. Ренин қайда түзіледі? A) Шумақта B) Генле ілмегінде C) Өзекшенің дистальді бөлімінде D) +Юкста-гломерулярлы аппаратта E) Өзекшенің проксимальді бөлімінде 128. Қандай биохимиялық көрсеткіш деңгейінде СБА-ң сатыларын есептеу негізделген? A) холестерин B) +креатинин C) мочевина D) билирубин E) несеп қышқылы 129. Уремияда қандай зәр айдағыш дәрілерді қолдануға болмайды? А. +фуросемид Б. верошпирон В. урегит Г. триампур Д. триамтерен 130. Ересектерде нефротикалық синдром тәуліктік протеинурия құрайды, граммнан артық: A) 0,5 B) 1,0 C) 1,5 D) 2,0 E) +3,5 131. Бүйректің созылмалы ауруларының терминальды сатысындағы анемияның себебі: A) Тағамда темірдің тапшылығы B) Темірдің сіңірілуінің бұзылысы C) Эритропоэтин синтезінің төмендеуі D) Трансферрин деңгейінің төмендеуі E) Ферритинн деңгейінің төмендеуі 132. 25 жасар науқас, М., ауруханаға бел аймағының негізінен оң жақтан сыздап ауруына, дене қызуының 39ºС жоғарылап қалтырауына, лайлы несеп бөлінуіне шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жамылғылары табиғи түсті, ісінулер жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауру сезімді, АҚҚ 100/ 70мм.с.б.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 х 109/л, ЭТЖ 40мм/ч. Несеп талдауында: менш. салмағы - 1009-1016, белок 0,66г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – көру аймағын түгел қамтиды, эритроциттер 1-2 к/а, гиалиндік цилиндрлер – бірен-саран. Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай? A) нефроптоз B) +жедел пиелонефрит C) несеп тас ауруы D) жедел гломерулонефрит E) созылмалы пиелонефрит 133. 25 жасар науқас, М., ауруханаға бел аймағының негізінен оң жақтан сыздап ауруына, дене қызуының 39ºС жоғарылап қалтырауына, лайлы несеп бөлінуіне шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жамылғылары табиғи түсті, ісінулер жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауру сезімді, АҚҚ 100/ 70мм.с.б.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 х 109/л, ЭТЖ 40мм/ч. Несеп талдауында: менш. салмағы - 1009-1016, белок 0,66г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – көру аймағын түгел қамтиды, эритроциттер 1-2 к/а, гиалиндік цилиндрлер – бірен-саран. Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ маңызды зерттеу әдісі қандай? A) бүйрек биопсиясы B) цистография, бүйрек УДЗ C) цистоскопия, бүйрек УДЗ D) +зәр бак. талдауы, бүйрек УДЗ E) экскреторлы урография, тұрғызып қойып 134. Нефритикалық синдрома қоюда зәр талдауындағы міндетті белгі A) кристаллурия B) бактериурия C) цилиндрурия D) +лейкоцитурия E) эритроцитурия 135. Гломерулонефрит үшін зәр талдауында төменде келтірілгеннің арасында келесі өзгеріс тән: A) пиурия B) бактеpиуpия C) кристаллурия D) +пpотеинуpия E) лейкоцитуpия 136. Зәр шығару жүйесінің инфекциясына күдік туғанда жалпы зәр талдауымен қатар міндетті орындалатын төменде келтірілгеннің арасында зерттеу әдісі: A) Амбурже сынамасы B) Зимницкий сынамасы C) Нечипоренко сынамасы D) Адисс-Каковский сынамасы E) флора сезімталдығын анықтайтын зәрдің бак. себуі 137. Науқас С., 26жаста, клиникаға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, ентігу, бас ауыруы, лоқсу. 19 жасында ісінумен жүрген бүйрек ауруымен ауырған. Кейінгі жылдарда кейде бетінің аздап ісінуі, айқын емес протенурия байқалып тұрған. Ауруханаға түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш түсті бозғылт, ісіну жоқ, салмағы – 50кг. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚ 150/90 – 160/100мм.с.б.б. Анализінде: Нв 50г/л, екі қайтара зерттелген креатинин 440мкмоль/л. Зәрдің тәуліктік мөлшері 2200мл. Зәрде белок 0,9г/л, мен.сал. 1006-1010, тұнбасында: эритроциттер – бірен-саран, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. ШФЖ-14мл/мин. Төменде келтірілгеннің арасында емдеу тактикасын анықтауда ЕҢ маңызды болжамалы диагноз A) бүйрек поликистозы B) созылмалы пиелонефрит C) созылмалы гломерулонефрит D) +созылмалы бүйрек ауруы, 4 сатысы E) созылмалы бүйрек ауруы, 5сатысы 138. Бүйректік орын алмастыру терапиясының әдістеріне жатады: A) плазмаферез B) гемосорбция C) қанды ультракүлгін сәулелендіру D) +гемодиализ E) лимфосорбция 139. Жедел пиелонефритке төменде келтірілгеннің арасында тән ЕМЕС зертханалық белгі: а) лейкоцитурия барлық көру аймағын алады б) ет жуындысы тәрізді несеп в) лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы г) зәрдің меншікті салмағының төмендуі д) +бактериурия 1мл зәрде 100000 м.д. асады 140. Төмендегі аталған электролиттердің қайсысының клиренсі гемодиализ адекваттылығының маркері болып табылады? A) калий B) натрий C) фосфор D) мочевина E) креатинин 141. Зәр жүйесінің инфекциясын емдеуде антибактериялық дәрілік затты таңдау негізделеді: A) +бактериурия дәрежесіне B) лейкоцитурия дәрежесіне C) микроорганизм сезімталдығына D) несеп жолдарының обструкциясы бар болуына д) несеп жолдарының обструкциясы жоқ болуына 142. 34 жасар науқасқа «бүйректің созылмалы жетіспеушілігі, терминалды сатысы, шумақтық фильтрация жылдамдығы 10 мл/мин» диагнзы қойылды. Аталмыш жағдай артериялық гипертензиямен байланысты. Науқас өмірін ұзарту үшін төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ тиімді емдеу әдісін таңдаңыз: A) диетотерпия B) иммуностимуляторлар C) +бүйрек трансплантациясы D) гормональды ем E) иммуносупрессивті ем 143. Пиелонефриттерде инфекция ошағы төменде келтірілгеннің арасында қай жерде ЕҢ жиі орналасады? A) +ішек B) кіндік жарасы C) тыныс жолдары D) жара аймағы E) көктамыр ішілік егулер 144. Созылмалы бронхиттің жіктелуінің бір формасы болып табылады: A) Аллергиялық B) Инфкциялық C) Біріншілік D) + Обструкті E) Екіншілік 145. Созылмалы бронхит кезінде бронх обструкция синдромы көрінеді: A) +Алыстан естілетін құрғақ және ысқырықты сырыл, тұншығу белгілері B) Физикалық күш түскендегі ентігу C) Компенсаторлы тахикардия D) Дене температурасының субфебрильді санға дейін жоғарылауы E) Оң жүрекшенің дилятациясы мен гипертрофиясы 146. Ауыр бронхобструктивті синдром кезінде науқастарға тағайындайтын препараттарға жатады: A) Қақырық түсіретін B) Бронхкеңейтетін C) Дезинтоксикалықе D) Антибактериальды E)+ Кортикостероидтар 147. Халықаралық консенс бойынша пневмонияның бір түрі болып табылады: A) +Ауруханадан тыс пневмония B) Ошақты C) Зоонозды D) Атипті E) Крупозды 148. Ауруханадан тыс пневмонияның қоздырғыштарына жатады: A) +Пневмококк B) Туберкулез микобактериясы C) Цитомегаловирус D) Анаэробты стафилококтар E) Ішек таяқшалары 149. Пневмония кезінде аускультацияда естіледі: A) Везикулярлы тыныс B) Плевранаң үйкеліс шуылы C) Құрғақ сырылдар D) Ылғалды крепитациялық сырылдар E)+ Ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар 150. Пневмониямен ауыратын науқастардың спирограммасындағы өзгерістер: A) +Рестриктивті B) Обструктивті C) ФАК 1 ұлғаюы (FЕV1) D) Тиффно индексінің ұлғаюы E) ӨӨС (FVС) жоғарылауы
151. Пневмониямен ауыратын науқастардағы рентгенологиялық өзгерістері: A)+ Өкпедегі ошақты-инфильтратты өзгерістері B) Деструкция қуыстары C) Өкпе тінінің ауалылығының жоғарылауы D) Бронх қабырғасының қалыңдауы E) Базальді пневмосклероз 152. Пневмониямен жазылудың критерилеріне жатады: A) +Рентгенде инфильтрация зонасының азаюы B) Инфильтрация зонасының өкпедегі сорылып кетуі C) Дене температурасының қалпына келуі D) Науқастың тәбетінің жақсаруы E) Терлеудің азаюы 153. СОӨА анықтамасын анықтаңыз? A) +Созылмалы ауру, яғни тыныс алу жолында ауа өткізудің біртіндеп шектелуі тән B) Созылмалы ауру,түншығу ұсатамсымен көрінеді. C) Созылмалы ауру,негізінде бронх тармақтарының диффузды зақымдануы тән. D) Тыныс алу жолының созылмалы ауруы әртүрлі жасушалрдың қабыну элементімен бірге. E) Тыныс алу жолының персистентті созылмалы қабынуы 154. Созылмалы обструктивті өкпе ауруына (СОӨА) не кіреді? A) Бронхиальды астма B) Пневмония C) Бронхоэктаз ауруы D)+ Бронхиттің барлық түрі+өкпе эмфиземасы E) Жедел бронхит 155. СОӨА негізгі клиникалық белгілері: A) Канды қақырық B) Кеуде қуысында ауырсыну сезімі C) Тершеңдік D) Жалпы әлсіздік E) +Экспираторлы ентікпе 156. Созылмалы обструкцяға келесі белгілер тән: A) Ентікпе физикалық жүктемеден кейін B) + Тыныс шығарғанда ысқырықты сырылдар C) Қиын бөлінетін қақырықты жөтел D) Эндобронхиттің белгілері E) Инспираторлық ентікпе 157. СОӨА кезінде ең ақпаратты әдістердің бірі: A) Өкпенің рентгенографиясы B) + Спирография C) Торакоскопия D) Бронхоскопия E) Бронхография 158. Өкпе вентиляциясының обструкциялық типінің бұзылғаның спирограммада қай көрсеткіштің төмендеуі бойынша анықтауғы болады? A) Өкпенің тіршілік сиымдылығы B) + ФТК 1сек C) Тыныс көлемі D) Талдық көлемі E) Тыныс шығарудың резервтік көлемі 159. СОӨА кездесетін асқынулар: A) Пневмония B) Экссудативті плеврит C) + Созылмалы өкпелік жүрек D) Фиброздалған альвеолит E) Канды қақырық 160. Созылмалы обструктивті қабынудағы өкпе компоненті: A) Бронх қабырғасының созылмалы ауруы B) Гиперреоктивті бронх C) +Тыныс алу өткізгіштігінің төмендеуі D) Шырыштың тұтқыр болуы E) Альвеоладағы экссудаттың болуы 161. СОӨА-ң патогенезінде бронхтар өткізгіштігінің қайтымсыз төмендеуінің себебі болып табылады: A) Бронхтардың гиперреактивтілігі B) Қақырық тұтқырлығының жоғарылауы C) +Деструкциялық альвеоланың әсерінен өкпенің серпімділігі мен созылғыштылығының жоғалуы D) Бронхтарда қабынулық жасушалардың, экссудаттың, шырыштың жиналуы E) Шырыштың гиперсекркциясы 162. СОӨА бар науқастарда жүрек-қан тамыр жүйесіндегі өзгерістер көрінеді: A) Жүрек аневризмасының пайда болуымен B) +Оң жақ қарыншаның гипертрофиясының және жеткіліксіздігінің дамуымен C) Сол жақ қарыншаның гипертрофиясының және жеткіліксіздігінің дамуымен D) Жүрек ырғағының бұзылысымен E) Артериялық қысымның жоғарылаумен 163. Бронх демікпесі кезінде тыныс жолдары обструкциясының негізгі себебін белгілеңіз: A) Ларингоспазм B) Ортаңғы бөліктік бронхтың шырышпен жабылуы C) Экспираторлы стеноз D)+ Бронхоспазм E) Бронхтың сыртынан ісікпен басылуы 164. Бронх демікпесінің жеңіл дәрежесінің негізгі клиникалық критерийі: A) Жүрген кездегі инспираторлы ентігу B) + Жүрген кездегі экспираторлы ентігу C) Тыныс жиілігі ұлғайған D) Физикалық белсенділік сақталған E) Сөйлеу мәнері сақталған 165. Бронх демікпесінің орташа дәрежесінің негізгі клиникалық критерийі: A) Сөйлесу кезінде инспираторлы ентігу B) +Сөйлесу кезінде экспираторлы ентігу C) Тыныс жиілігі ұлғайған D) Физикалық белсенділік шектелген E) Сөйлесу кезінде фразаларды жекелеп айтады 166. Бронх демікпесінің ауыр дәрежесінің негізгі клиникалық критерийі: A) Тыныштықта инспираторлы ентігу B) + Тыныштық кезінде экспираторлы ентігу C) Тыныс жиілігі тез арада ұлғайған D) Физикалық белсенділік бірден төмендеген E) Сөйлесу кезінде фразаларды жекелеп айтады 167. Аталаған аурулардың қасысында қақырықта Куршман спиральдарын анықтау тән? A) Өкпенің қатерлі ісігі B) Бронхоэктаз ауруы C) Пневмония D) + Бронх демікпесі E) Созылмалы бронхит 168. Бронх демікпесінің ағымын жиі не асқындырады? A) Спонтанды пневмоторакс B) Өкпе бөлігінің ателектазы C)+ Өкпелік жүрек D) Плеврит E) Бронхтар дискинезиясы 169. Бронх демікпесінің ағымын жиі не асқындырады? A) Спонтанды пневмоторакс B) Өкпе бөлігінің ателектазы C) + Өкпелік жүрек D) Плеврит E) Бронхтар дискинезиясы 170. Бронхиальды астмада бронхтардың обструкциясының патогенезінде басты орын алады: A) +Бро
|
