Жүйке аурулары кафедрасы ИГА қаз. «Неврология» пәні бойынша. 4 страница

* аурухана қағазы жабылады және науқас жұмысқа шығарылады

* аурухана қағазы жабылады, ал оның орнына анықтама беріледі

* +аурухана қағазы мас болу таңбасымен жалғасады

* аурухана қағазы амбулаторлық карта белгісімен жалғасады

* мас болу таңбасы бар жаңа аурухана қағазы ашылады

АПТ

1.Бірінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

+А) 60-80 рет минутына

B) 40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

 

2. Дені сау адамның P-Q интервалының ұзақтығы мынаған тең?

А) 0.06 – 0.08 секунд

B) 0,02 – 0,04 секунд

C) 0,04 – 0,06 секунд

+D) 0,12 – 0,20 секунд

E) 0,08 – 0,1 секунд

 

3. Синусты брадикардияға тән ЭКГ-лық көрініс:

А) R-R интервалының қысқаруы

+B) R-R интервалының ұзаруы

C) R-R интервалының ауыспалылығы

D) Р-Qинтервалы 0,12 с аз

E) Т тісшесінің инверсиясы

4. Квадригеминияға тән:

А) Бірнеше бірдей экстрасистолалардың қатар келеуі

B) әр синустық импульстан кейін экстросистоланың кезектесуі

C) қалыпты импульстан кейін экстрасистолия

+ D) экстросистолияның 3 қалыпты импульстан кейін пайда болуы

E) экстросистолияның 4 қалыпты импульстан кейін пайда болуы

5. 42 жастағы әйелді өздігінен жойылып кететін, жүрек қағысының жиілеу ұстамалары бірнеше жыл бойы мазалайды. Соңғы уақытта ұстамалар жиілеп, жүрек ауру сезімін тудырып, күнде мазалайтын болған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, еріннің әлсіз цианозы байқалады, шеткі ісінулер жоқ. ЖЖЖ минутына 200 соққы, пульсы 200 соққы минутына, кернелілігі мен толуы әлсіз. АҚ 110/70 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы дұрыс, Р тісшесі табылмайды, QRS комплексі өзгеріссіз.

Науқаста қандай ырғақ бұзылысы?

А) синусты тахикардия

В) жүрекшелердің дірілдеуі

С) синусты аритмия D) жүрекшелердің жыпылықтауы,

+Е)пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия

 

6. I сатылы атриовентрикулярлы бөгетке тән:

А) Ретті түрде жүрек жиырылуының тіркелмеуі

+В) P-Q интервалының тұрақты ұзаруы

С) Самойлов-Венкебах периодының болуы

D) P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

Е) Деформацияланған QRS комплекснің болуы

7. ЭКГ-да синусты ырғақ, ЖЖЖ 46 рет минутына. P, QRS, T реттілігі сақталған. Бұл қандай ырғақ бұзылысы:

А) Қалыпты синусты ырғақ

В) Синусты аритмия

+С)Синусты брадикардия

D) Синус торабының әлсіздік синдромы

Е) Қарыншалық экстросистолия

8. ЭКГ-да қарыншалардың жиырылу ырғағы бұрыс, Р тісшесі жоқ. Бұл мынаны көрсетеді:

А) атриовентрикулярлы блокаданы

В) қарыншалық экстрасистолияны

С) жүрекшелік экстрасистолияны

D) синусты аритмияны

+Е)жыпылықтаушы аритмия

9. Артериальді гипертензияның 1 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ/АГХАҰ, 1999):

А) 120-129/80-84 ммс. б.

В) 130-139/85-89 ммс. б.

+С) 140-159/90-99 ммс. б.

D) 160-179/100-109 ммс. б.

Е) 180/110 мм с. б. Жоғары

10. Әйел 60 ж, ұзақ уақыт бойы артериальді гипертензия бойынша бақылауда тұр. Бойы -165, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды күнделікті қабылдамайды. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған. Перкуторлы – жүректін шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 92 минутына, АҚҚ 160/85 мм.с.б. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың диагнозы қандай?

А) Артериальды гипертония I дәрежесі, қауіп қатер тобы 2

B) Артериальды гипертония, I дәрежесі, қауіп қатер тобы 3

С) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 4

+D) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 3

Е) Артериальды гипертония, III дәрежесі,сатысы, қауіп қатер тобы 4

11. Науқас А., 58 ж, 15 жыл бойы артериальды гипертензиясымен ауырады. Бір жыл бұрын алдыңғы пердеше аймағындағы ірі ошақты миокард инфарктісін алған. Науқастың еңбектік болжамы қандай?

А) еңбекке қалыпты, режим сақтау керек

+В) II топтағы мүгедек

С) физикалық еңбекке байланысты емес жұмысқа ауыстыру

D) түнгі уақытты жұмыс істейтін жұмысқа ауыстыру

Е) 1 топтағы мүгедек

12. ААФ ингибиторлардың арнайы жанама әсерін көрсетіңіз:

А) бетінің қызаруы

В) жүрек қағуы

С) терлік бөртпелер

+D) құрғақ жөтел

Е) АВ - блокадалар

13. Науқас Г., 55 ж, II дәрежелі артериальды гипертониясы бар (АҚҚ 165/100 мм с.б. дейін жоғарылайды) 12 жыл бойы. Науқасқа қандай сүйемелдеуші терапия тиімді?

А) қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия

+В) b-блокаторлар +диуретиктер

С) ААФ ингибиторлары+ диуретиктер

D) ААФ ингибиторлары+ диуретиктер

Е) адельфанмен монотерапия

14. Ер адам 76 ж ІІ дәрежедегі артериальды гипертениясы бар, соңғы бірнеше күндері дәрілер қабылдамаған. Кешеден бастап жағдайы нашарлаған: қатты басының ауруына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Дәрігерлік амбулаторияға келген кезде АҚҚ-170/100 мм.с.б. Госпитализациядан бас тартты. Дәрігер тағайындаған гипотензивті препараттардан кейін ауыз қуысы құрғап, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Осы симптомдарды қандай препараттар беруі мүмкін?

A) Верапамил

B) Атенолол

+C) Эналаприл

D) Гипотиазид

E) Физиотенз

15. Ер адам 50 ж медициналық тексеруге келген. Шағымдары жоқ. Объективті:. Жүрек түрткісі күшейген. Басқа физикальді белгілері қалыпты. АҚҚ 160/100 мм. с. б. ЖСЖ 72 минут. Көз түбі тамырларын зерттегенде артериолалар тарылған. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Биохимиялық анализдерде: электролиттер және креатинин қалыпты. Жалпы тәжірибелік дәрігер тактикасы қандай?

A) Терапевтік бөлімге қаралуға жіберу

B) Кенеттен гипотензивті препараттарды енгізу

C) АГ диагнозын қойып және гипотензивті терапияны тағайындау

D) Үйде стационар ұйымдастыру

+E) Терапия тағайындап және симптоматикалық АГ жоққа шығару үшін қосымша тексеру тағайындау

16. Ер адам 49 жаста 15 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады, соңғы 2-жылда АҚҚ 160/95 мм с. б. дейін жоғарылайды. Егер АГ және бронхообструктивті синдромы бірге жүрсе науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды.

A) диуретиктер

B) имидазалиндік рецепторларының агонистері

+C) β-адреноблокаторлар

D) кальций антагонистері

E) нитраттар

17. Ер адам 48 ж. Шағымдары 600 метр жүргенде және 3 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне, ұзақтығы 5 минут, тоқтаған кезде басылады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жүр. Объективті: жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. Артериальды қан қысымы 120/80 мм с.б.. пульсі 75 минутына. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты.

Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

+A) Алғаш рет пайда болған стенокардия

B) Жедел миокард инфаркті

C) Күш түсу стенокардиясы ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) Үдемелі стенокардия

18. Ер адам55 ж. Шағымдары 500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне, ұзақтығы5 минутқа дейін. Ауру сезімі 6 ай бойы, кейде нитроглицерин қолданады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Артериальды қан қысымы 130/90 мм с.б. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді.

Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

A) Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы

B) Күш түсіру стенокардиясы ФК I

+C) Күш түсіру стенокардиясы ФК II

D) Күш түсіру стенокардиясы ФК III

E) Күш түсіру стенокардиясы ФК IV

19. Әйел 55 ж. физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицеринді қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағында болатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде төменгі аяқ қолдарының варикозды кеңеюі. Объективті: Артериальді қан қысымы 160/90 мм с.б. Электрокардиограммда: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді.

Төменде айтылған зерттеулкердің қайсысы тиімді?

A) Велоэргометрия

В) Обзиданмен сынама

C) Эхокардиография

D) липидтік спектр көрсеткіштерін анықтау

+E) холтерлік мониторлеу

20. Алғаш рет пайда болған стенокардия кезінде дәрігердің тактикасы қандай?

А) Амбулаторлы жағдайда емдеу

В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу

С) Жоспарлы түрде госпитализациялау

+ D) Жедел госпитализация

Е) бақылау

21. Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ, тахикардия минутына 110рет. АҚҚ 80/50 мм с.б.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

A) үдемелі стенокардия

+B) миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған

C) миокард инфарктісінің астмалық формас

D) бронхиальді демікпе ұстамасы

E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

22. Күш тасымалдайтын күш түсіру ФК2 стенокардиясы бар науқастың еңбекке қабілеттілігі қандай?

А) еңбекке жарамды

+В) еңбек қабілеттілігі шектелген

С) 1 топтағы мүгедек

D) 2 топтағы мүгедек

Е) 3 топтағы мүгедек

23. Ер адам 47 ж, таңертен жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды.Ол жүрісінің баяулатыуына мәжбүр етеді және нитроглицеринмен басылады. Терен дем алған кезде ауру сезімі күшейе түседі. Алғаш рет осындай жағдайлар 1 ай бұрын болған.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) Стабильді стенокардия, ФК 2

+В) Алғаш рет пайда болған стенокардия

С) Вариантты стенокардия

D) Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы

Е) Омыртқаның кеуде бөлімінің остеохондрозы

24. Ер адам 50 ж, шылым шегеді жиі бронхиті өршіп тұрады. Бүгін түнде бірінші рет төс артында күйдірген ұстамасы болды және мойынға берілді, 30 мин созылды, тыныс алумен байланысты емес, әлсіздік, суық, жабысқақ тер. Қандай диагноз ТИІМДІ болады?

А) Мойын остеохондрозы

В) Спонтанды пневмоторакс

С) Өкпелік жүрек

+D) Миокард инфарктісі

E) Өкпе инфаркті

25. Ер адам 47 ж, екі ай бойы төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады, олар орташа темппен 500 м жүргенде немесе баспалдақпен 3-ші этажға көтерілгенде пайда болады. Сирек жағдайда ауру сезімі тыныштық жағдайда болады.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

+A) стабильді күш түсіру стенокардиясы

B) жедел коронарлы синдром

C) стабильді емес стенокардия

D) вариантті стенокардия

E) алғаш рет пайда болған стенокардия

26. Ер адам 63 ж. ЖИА, стенокардиясы бар. Соңғы бір аптада ангинозді ұстамалар жиілеп кетті, ұзарды, ауру сезімін басу үшінбір-шама нитроглицеринтаблеткілерінқабылдауы керек. Осы жағдайда ЖТД тактикасы қандай.

A) ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау

B) кардиолог кеңесіне бағыттау

C) қабылдайтын препараттар дозасын жоғарлату

+D) кардиологиялық бөлімшесіне стационарлық емге бағыттау

E) үйде стационар ұйымдастыру

27. Метаболикалық синдромның негізгі критерииі болып табылады:

А) Артериальді гипертензия

В) Инсулинорезистентілік

С) Дислипидемия

D) Глюкозаға бұзылған толеранттық

+Е) Абдоминальды семіру.

28. Еркек 45 ж, кәсіпкер, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 182, салмақ 96 кг. Жүрек тондары ырғақ бәсен, дұрыс, ЖСЖ 72 минутына, АҚҚ 140/90 мм.с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ЖСЖ 72 минутына, ЭОС қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Диагноз қою үшін қандай тексеру өткізу қажет?

А) Тредмил - тесті

+В) Глюкозо - толерантты тест

С) Оптикалық тест

D) Велоэргометрия

Е) Диспротеинемиялық тест

29. Метаболикалық синдромның негізгі симптомы және көрінісі:

А) дене салмағының төмендеуі

+В) Инсулинорезистенттілік және гиперинсулинемия

С) Диспротеинемия

D) Артериальды гипотония

Е) гипоурикемия

30. Ер адам 47 жаста, абдоминальды семіздігі, артериальды гипертензиясы және дислипидемиясы бар. Төменде аталған диагностика әдістерінің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі?

А) қандағы қантты анықтау

В) қандағы креатининді анықтау

С) қандағы холестеринді анықтау

+D) глюкозотолеранттылық тест

Е) қандағы креатининді анықтау

31. Метаболикалық синдроммен науқасты емдеу мақсатына жатады:

А) физикалық белсенділіктің төмен болуы

В) жоғарф калориялы ем-дәм

+С) абдоминальды-висцеральды май массасын азайту

D) ЖТ ЛП дәрежесін төмендету

Е) тағамда қаныққан майлар құрамының артуы (жалпы энергиялық құндылықтың 10 % нан көп болуы)

32. Әйел 30 жаста, физикалық жүктемеде ентігу, жүрек қағуы, тез шаршағыштық байқайды.Анамнезінде 3 босану. Дене бітімі арық, тері жабындылары мен шырышты қабаттары таза, бозғылт, табандарының ісінуі.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, АҚҚ 120/80 мм.с.б.б. Қан анализі: эритроциттер 3,5х 10¹²/л, гемоглобин 92 г/л, түсті көрсеткіш 0,8, лейкоциттер 5х10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЭКГ ритм синусты, ЖЖС 89 рет минутына,төмен вольтаж, миокардта дистрофиялық өзгерістер. Қандай зерттеу әдсі қажет?

А) Рентгенография

В) Электрокардиография

+С) Эхокардиография

D) Магнитті-резонансты томография

Е) Қандағы электролиттері

33. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің негізгі клиникалық белгісі болып табылады:

+А) ентігу

В) әлсіздік

С) тез шаршағыштық

D) ісіну

Е) полиурия

34. Қай қоздырғышпен шақырылған пневмонияда өкпе тінінің деструкциясы көбірек кездеседі?

A)Chlamydia pneumoniae

B) Candida albicans

+ C)Staphylococcus aureus

D) Legionella pneumophila

E) Mycoplasma pneumoniae

 

35. Науқас И, 38 жаста, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жоғары температураға, селқостық, тежелуге, күшейген ентігуге, қақырық пен жөтелге шағымданып стационарға келіп түсті. 4 күн бұрын ауырған (кондиционер астында отырған): дене температурасының көтерілуі, ентікпе, жөтел. 2 күннен кейін өздігінен Сумамед (азитромицин) 500 мг қабылдаған, өйткені басқа қалада іс сапармен конференцияға қатысқан.Тексергенде: жалпы қан анализінде лейкопениямен байланысты лейкоцитоз. Рентгенограммада –өкпе тінінің тығыздануы. Сіздің болжама диагноз?

A) өкпе туберкулезі

B) микоплазмалық пневмония

+ C) легионеллалық пневмония

D) спонтанды пневмоторакс

Е) өкпе абсцессі

36.Әйел адам И., 35 жас. Шағымдары: шырышты қақырық бөлінетін жөтел, ентікпе, қалтырау, дене қызуының 38.7 0С дейін жоғарылауы, кеуде қуысындағы ауру сезімі. Жедел ауырған, суықтаумен байланыстырады. Өкпе аускультациясында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде орташа және ұсақ көпіршікті ылғал сырылдар естіледі. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) жедел плеврит

+ B) Ауруханадан тыс пневмония

C) бронхоэктазиялық ауру

D) өкпе туберкулезі

E) бронхиялды астма

37. Ауруханадан тыс дамыған пневмонияның диагностикасы мен ауырлық дәрежесін тексеру әдістерінің ішіндегі ақпараттысын көрсетіңіз?

A) клиникалық қан анализі

B) электрокардиография

+ C) өкпенің рентгенографиясы

D) Қақырықтың жалпы анализі

E) қақырықтың баксебіндісі

38. 23 жасар ер кісінің шағымары: қатты қалтырау, тыныс алу кезінде кеуде қуысының сол бөлігіндегі ауру сезімі, қызба, тұтқыр, көп мөлшердегі, тот түсі сияқты қақырық, тез шаршағыштық және қозғалғанда ентігу. 4 күн бойы ауырады, бұрын ешқандай аурумен ауырмаған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында сол жақ төменгі бөлігінің инфильтрациясы анықталды (гомогенді қараю). Аталғандардың қайсысы болжама диагноз қоюға қолайлырақ:

A) нозокамиальды пневмония

+ B) ауруханадан тыс пневмония

C) бронхэктаз ауруы

D) өкпе рагы

E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

39. Жүкті әйел У 26 жаста, 32-33 апталық жүктілік мерзімінде, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтел, температурасының 380С дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Анамнезінен суықтаудан кейін жедел ауырған. Жауырын астылық аймағын аускультациясында ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, онда бронхофонияның жоғарылауы және перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы анықталады. Науқасқа пневмония диагнозы қойылған. Сіздің ем жүргізу тактикаңыз?

A) «күндізгі стационарда» антибактериалды терапияны

B) «үйдегі стационар жағдайында» антибактериальды терапия

C) терапевтік стационарға госпитализациялау

+ D) босану үйінің патологиялық бөліміне госпитализациялау

E) «жасанды босануды» шақыру

40. Қандай препарат глюкокортикостероидты ингаляциалық түрде болады?

A) гидрокортизон

B) кеналог, дипроспан

C) дексаметазон

D) преднизолон, флудрокортизон

+E) бекламетазон, дипропионат флютиказон

41. Қыз бала А, 23 жаста, бронх демікпесімен ауырады, аптасына 1-2 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, түнгі ұстамалар айына 2-3 рет. Өршулер белсенділігі мен ұйқысын бұзады. Спирометриялық ФТШК1 ≥ 80% - қалыпты жағдайдан. ТШПЖ ≤ 30%. Пациент ингаляциялық глюкокортикостероидтар (ИГКС) қабылдайды.

Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың болуы мүмкін жанама әсерлерін көрсетіңіз?

A) остеопороз

B) Артериалды гипертензия

C) Иценко Кушинга синдромы

+D) ауыз қуысының кандидозы

E) қантты диабет

42. Пациент К, 64 ж, диспансерлік есепте өкпенің созылмалы обструктивті ауруы диагнозымен есепте тұр. Ауа өткізгіш жолдарының обструкциясының дәрежесін қандай көрсеткіш көрсетеді?

A)термиялық реакцияның айқындылығы

B) бронхоскопия мәліметтері

+C) спирометрия мәліметтері

D) ЭКГ мәліметтері

E) қанның жедел фазалық көрсеткіштері

43. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА) кезінде ауа алмасудың жылдамдығын төмендеуіндегі қайтымсыз компонентін көрсетіңіз?

A) бронхтардың шырышты қабатының қабынуы мен ісінуі

B)қуысында тұтқыр қою секреттің жиналуы

C) бронхтардың тегіс салалы бұлшықеттердің жиырылуы

D) өкпе тінінің эластикасының төмендеуі

+E) бронхтардың фиброздануы мен ремоделденуі.

44. Жас адамдарда созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА)жиі себебі болып табылады:

А) қайталамалы вирусты – бактериальды инфекция

В) өндіріс газдары мен аэрозольдердің әсері

С) темекі тарту

D) үлкен физикалық жүктеме

+Е) альфа-1-антитрипсиннің тапшылығы

45. Науқас Қ., 28 жаста. Шағымдары: тұншығу ұстамалары, құрғақ жөтел, жүрек соғуы. ТЖ= 28 рет/мин. Кеуде торының рентгенографиясында- өкпе алаңы эмфизематозды. Қан талдауында- эозинофилия. Спирографияда- ФТШК1= 43%. Сіздің болжама диагнозыңыз?

+А) Бронхтық демікпе, ТЖ ІІ дәрежелі

Б) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА)

В) Бронхоэктаздық ауру

Г) Пневмония

Д) Экссудативті плеврит

46. Пациент Н., 45 жаста, шағымдары: физикалық жүктемеде ентігу,тұншығу ұстамалары, олар бронходилататорлармен басылады. 18 жасынан темекі тартады. Әкесінде созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА), туған апайында 20 жылдан бері бронх демікпесі, атасы өкпенің қатерлі ісігінен қайтыс болған. Диагноз верификациясы үшін фибробронхоскопия жүргізілді: бронхтар саңылауында нейтрофильдер, макрофагтар саны артқан, биопсияда - бронхтар қабырғасында және паренхимада CD8 лимфоциттер артқан. МҮМКІН диагноз:

A) бронх демікпесі

+B) СОӨА

C) созылмалы катаральды бронхит

D) бронхоэктаздық ауру

E) өкпенің қатерлі ісігі

47. Пациенттің шағымдары тұрақты түрдегі ентігу: тыныстың сипаты – тыныс алуы терең, ал тыныс шығаруы ұзақ жабылған еріндер арқылы. Арық. Тері жабындысы «қызғылт түсті (розовой окраски)». Өкпедегі қандай физикальды мәліметтер науқасты тексергенде анықтауға болады?

А) өкпенің төменгі жиегінің қозғалғыштығының жоғарылауы

В) жүрек шекараларының солға ығысуы

С) аускультацияда шулы тыныс естіледі

+D) везикулярлы тыныстың күрт әлсіреуі

Е) ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар

48. 74 жастағы науқас дәрігерге төмендегідей шағымдармен келді: қою, жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, екі апта ішінде салмағын жоғалту. Анамнезінде: он жылдан бері эпилептикалық ұстамамен ауырады. Сонғы ұстама екі апта бұрын болды. Рентгенограммада жоғары сегментте, сұйықтықпен толған қуыс. Диагноз қойыңыз?

А) өкпе туберкулезі

В)пневмония

+С) өкпе абсцессі

D) өкпе фиброзы

Е) бронхоэктаздық ауру

49. Дәрігерге 32 жасар науқас жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, терлегіштікке, кеудесінің оң жағындағы демалғанда күшейетін ауру сезіміне, дене қызуының 38-ге көтерілгеніне шағымданып келді. Анамнезінен 2 аптадан бері өзін ауру санайды. Қарап тексергенде: кеуденің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады, дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссияда оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыс тұйықталған және тыныс жоқ. Тыныс алу жиілігі -26/мин. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Пульс-100/мин. Қан талдауында: лейк-13,4х10⁹/л, ЭТЖ-23мм/сағ. Болжама диагнозын анықтаңыз:

А) өкпенің инфильтративті туберкулезі

В) пневмония

+С) экссудативті плеврит

D) ателектаз

Е) спонтанды пневмоторакс

50. Ер адам 48 жаста, телімдік дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, қақырықпен жөқтел, кеуде тұсында ауыру сезімі. Объективті: дене температурасы 39,80С, тыныс алу жиілігі 34 рет минутына.Өкпенің оң жағында IV қабырға аралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы байқалады, аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада: оң жақта S6, S9 сегменттерде диаметрі 3 см болатын сұйықтығы бар дөңгелек формалы екі қуыс бар. Қанның жалпы анализі: лейкоциттер 18х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ.