Электромиорефлексометры.
Электромиорефлексометр ЭМРМ (электромиограф ЭМГ) – специализированный прибор, предназначенный для исследования состояния центральной нервной системы (ЦНС). Эти приборы предназначены для регистрации и исследования биопотенциалов, возникающих при работе скелетных мышц.
P.S. Не следует путать с простой миографией, занимающейся регистрацией механических параметров сокращения мышц.
ЭМРМ применяют для диагностики различных болезней периферических двигательных нейронов и мышц, а также контроля эффективности применяемого лечения. Они приобретают все более важное значение в клинической практики: нейрологии, нейрохирургии, терапии, ортопедии, акушерстве, спортивной медицине и т.д. Известно, что ЦНС управляет двигательным аппаратом, в частности мышцами с помощью замкнутой цепи регулирования. Приказы ЦНС по двигательным нервам передаются к исполнительным органам – мышцам. Обратный сигнал о состоянии мышцы (интенсивности ее сокращения) в данный момент времени направляется по чувствительным нервам в ЦНС от окончаний этих нервов, расположенных в мышцах. Эта ОС позволяет человеку напрягать или расслаблять мышцу по мере необходимости. Таким образом, человеку удается координировано и планомерно выполнять движения, сопровожденные сложной мышечной деятельностью. Примечание: о состоянии ЦНС и двигательно-чувствительных нервов врачи – невропатологи могут делать на основе простого эксперимента: с закрытыми глазами и вытянутыми руками пациент должен коснуться указательными пальцами носа поочередно правой и левой рукой (или палец с?). если кончики пальцев и носа встретились недостаточно точно, то в цепи ОС что-то не в порядке. Возбуждение двигательно-чувствительных комплексов сопровождается возникновением биопотенциалов. Мышцы располагаются, как правило, глубоко под кожным покровом. Поэтому биопотенциалы необходимо улавливать с помощью электродов, а затем вводить в усилительно-регистрирующую систему. Общая структурная схема ЭМГ- прибора (рис.8) содержит следующие блоки: Рис. 8 Структурная схема ЭМГ- прибора.
1. Электроды. 2. Усилительный блок (на 2 канала обычно или 3-4 канала). 3. Электронный осциллограф (с фоторегистрацией сигналов). 4. Блок стимуляции электронного импульса тока групп мышц (стимуляторная приставка). Приборы для регистрации ЭМГ могут выполняться: 1) в виде специализированного прибора – электромиографа; 2) в виде дополнительного электромиографического блока к специальному медицинскому прибору – полиграфу. Электроды Используются 2 основных метода снятия биопотенциалов мышц: - непосредственно с мышечных волокон; - с поверхности тела. В 1ом случае используются игольчатые электроды, вводимые в мышцу. Площадь электродов – сотые доли мм2. Во 2ом случае применяют 2 накожных плоских электрода площадью 30÷100 мм2 каждый, находящиеся под двигательной точкой мышцы на расстоянии 1÷2см друг от друга. Электроды изготавливаются из металлического пластика (медь, латунь, серебро), покрытые тонким слоем золота или хлористого серебра. Применение игольчатых электродов обеспечивает лучшие условие локализации точки отведения, и,самое главное, более высокий уровень и стабильность биосигналов. Применяют 3 типа игольчатых электродов ИЭ: 1) униполярный ИЭ 2) биполярный ИЭ 3) коаксиальный ИЭ Униполярный ИЭ представляет собой короткие иглы из платины, закрепленные в нижней части плоского электрода. В биполярном ИЭ есть 2 пластиковых иглы и соответственно 2 изолированных проводника друг от друга и от металлической оплетки (экрана). Коаксиальный ИЭ представляет собой центральную изолированную платиновую иглу, а вокруг нее располагаются несколько (до 14) изолированных друг от друга платиновых игл – проводников. Общий диаметр коаксиального ИЭ может быть очень ~ 1,5 мм. Сравнение форм сигналов ЭМГ от 3 х различных типов электродов показало, что биполярный ИЭ дает форму сигнала, являющуюся производной по времени сигнала, полученного с помощью униполярного ИЭ, и значительное снижение уровня шумов. Коаксиальный ИЭ идентичен по форме униполярному, но уровень шума значительно меньше. Амплитуда биопотенциалов мышц составляет обычно доли мВ, при игольчатых электродах – несколько мВ. Частота мышечных биопотенциалов (БП) зависит от интенсивности сокращения мышц. В расслабленном состоянии БП практически не наблюдается. При слабом сокращении мышц конечности с помощью ИЭ регистрируются импульсы длительностью 10÷15 мс частотой 5÷10 Гц. Электромиограф должен обеспечивать запись кривой изменения БП в относительно широком спектре амплитуд и частот. При накожных электродах диапазон частот составляет от 1 до 1000 Гц. При игольчатых электродах необходима запись в диапазоне 1÷10000 Гц. Приделы усиливаемых БП должны составлять 5÷1000 мкВ. В электромиографах используется фотозапись с экрана ЭЛТ на движущуюся фотобумагу или кинопленку. При использовании БП отдельных двигательных единиц – визуальное наблюдение на экране трубки (ЭЛТ), в частности с ЭЛТ с запоминанием. Основные технические характеристики блока электромиографического полиграфа типов П44-02 (П64-01, П84-01).
1. Максимальная чувствительность (при чувствительности речевых устройств) 10 мм/В –(0,2±0,002)мм/мкВ. 2. Полное входное сопротивление: - на частоте 2 Гц – не менее 100 МОм; - на частоте 10 к Гц – не менее 0,2 МОм. 3. Уровень шумов в полосе f=2..100 Гц – 5мкВ. 4. Верхняя граничная частота изменяется дискретно – 500, 10000 Гц. 5. Коэффициент подавления синфазной помехи на f=50 Гц – не менее 10000. Современные электромиографы ЭМГ выполняются по следующим принципам: 1. ЭМГ с электронным цифровым осциллографом в качестве регистратора; 2. ЭМГ с микропроцессорным управлением и обработкой информации; 3. ЭМГ с микроЭВМ (или сопряженные с персональным компьютером типа IBM) и дисплеем.
|