Прекращение всасывания яда на путях его введения

При попадании яда в желудочно-кишечный тракт стремятся по возможности быстро удалить яд из желудка и кишечника; одновре­менно применяют средства, которые могут инактивировать яд.

Для удаления яда при приеме внутрь используют:

1) промыва­ние желудка,

2) вызывание рвоты,

3) лаваж кишечника.

Лаваж (промывание) кишечника проводят, назначая внутрь или путем введения в желудок через зонд 1—2 л раствора полиэтилен-гликоля в течение 1 ч (полиэтиленгликоль действует как осмоти­ческое слабительное средство). Назначают также внутрь Na₂SO (MgS0₄He рекомендуют из-за возможности резорбтивного действия ионов Mg²⁺). При отравлении жирорастворимыми веществами в качестве слабительного используют вазелиновое масло (не всасы­вается в желудочно-кишечном тракте).

Для нейтрализации ядов внутрь вводят антидоты, которые инактивируют токсичные вещества за счет физико-химического взаи­модействия.

Уголь активированный адсорбирует многие токсичные вещества: алкалоиды (морфин, атропин), барбитураты, фенотиазины, трицик-лические антидепрессанты, НПВС, соединения ртути и др. Разве­денный в воде порошок активированного угля вводят в желудок из расчета 1 г/кг в 300—400 мл воды и через некоторое время удаляют.

Малоэффективен и не применяется активированный уголь при отравлении спиртами (этиловым, метиловым), кислотами, щелоча­ми, цианидами.

Калия перманганат (КМп0₄) обладает выраженными окислитель­ными свойствами. Раствор калия перманганата 1:5000 вводят в же­лудок при отравлениях алкалоидами.

Раствор танина 0,5% (или крепкий чай) образует нестойкие ком­плексы с алкалоидами и солями металлов. После введения раство­ра танина в желудок раствор следует сразу удалить.

При отравлении солями Hg, As, Bi внутрь назначают 50 мл 5% раствора унитиола.

При отравлении серебра нитратом (AgN0₃); желудок промыва­ют 2% раствором поваренной соли (NaCl); образуется нетоксич­ный AgCl₂.

При отравлении растворимыми солями бария желудок промы­вают 1% раствором натрия сульфата (Na₂S0₄); образуется нераство­римый BaS0₄.

Парентеральное введение яда. При подкожном введении токси­ческой дозы лекарственного средства для уменьшения его всасыва­ния в месте инъекции прикладывают холод, вводят 0,3 мл 0,1% ра­створа адреналина.

При введении яда в конечность выше инъекции накладывают жгут, который ослабляют каждые 15 мин, чтобы не нарушить кро­вообращение в конечности.

При подкожном или внутримышечном введении раствора каль­ция хлорида (СаС1₂) для предупреждения некроза ткани место инъ­екции обкалывают 2% раствором Na₂S0₄ (образуется нераствори­мый CaS0₄).

Инактивация всосавшегося яда

Для инактивации всосавшегося яда применяют антидоты.

Унитиол вводят внутримышечно (реже под кожу) при отравле­нии солями Hg, As, Bi, Au. Молекула унитиола содержит 2 сульф-гидрильные группы (SH-группы), с которыми соединяются метал­лы.

Не эффективен унитиол при отравлении соединениями Fe, Cd (токсичность этих соединений под влиянием унитиола даже повы­шается); мало эффективен при отравлениях Pb, Ag.

Натрия кальция эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетраук-сусной кислоты в соединении с кальцием) образует хелатные со­единения с ионами, которые способны вытеснять кальций из этого соединения. Препарат вводят внутривенно капельно при отравле­ниях соединениями Pb, Zn, Cd, Co, Fe, Chr. He эффективен при отравлениях Hg.

Дефероксамин вводят внутривенно капельно при острых отрав­лениях солями Fe. При хроническом отравлении соединениями Fe препарат вводят внутримышечно.

Натрия тиосульфат вводят внутривенно при отравлениях соеди­нениями As, Hg, Pb (образуются нетоксичные сульфиты), а также при отравлениях цианидами (образуются малотоксичные роданис­тые соединения).

Метилтиониния хлорид (метиленовый синий) вводят внутривен­но в количестве 50—100 мл 1% раствора при отравлении цианида-Ми. Образуемый метгемоглобин связывает CN.

В малых дозах (1% раствор — 0,1 мл/кг) препарат вводят при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, производные анилина); происходит восстановление метгемоглобина в ге­моглобин.

При отравлении цианидами внутривенно вводят 3% раствор на­трия нитрита (NaN0₂) или ингаляционно применяют амилнитрит образуется метгемоглобин, который связывает CN.

Пеницилламин (купренил) назначают внутрь при хронических отравлениях соединениями Си, Pb, Hg, As, Fe, Zn, Co.