Гинекология 95 тестов! Больная 29 лет, жалуется на боли внизу живота, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку газов и стула. В анамнезе киста яичника. Объективно: кожные покровы бледные, язык сухой, температуры тела 38 С, АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 96 ударов в минуту, живот напряжен, вздут, болезнен, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Вагинально: матка нормальной величины, справа от нее пальпируется образование 5*5 см, ограниченное в подвижности, болезненное. Ваш диагноз: * Некроз миоматозного узла * Тубоовариальное образование * +Перекрут ножки опухоли яичника * Разрыв кисты яичника * Острый аппендицит ! У больной 29 лет диагностирован перекрут ножки опухоли правого яичника. Объем оперативного вмешательства: * Удаление яичника справа * Вылущивание кисты яичника * 3.Аспирация содержимого кисты яичника * +Резекция яичника * ---Удаление придатков матки справа ! При макроскопическом исследовании удаленной опухоли яичника на внутренней поверхности капсулы образования обнаружены сосочковые разрастания. Ваш диагноз: * Фиброма яичника * Дермоидная киста * +Папиллярная кистома * Простая кистома * Киста яичника ! Больной 28 лет произведена лапароскопия по поводу внутрибрюшного кровотечения, выявлен разрыв кисты желтого тела справа. Объем хирургического вмешательства: * +Резекция правого яичника * Цистэктомия справа * Овариоэктомия справа * Аднексэктомия справа * Дренирование брюшной полости ! Больная с симптомами внутрибрюшного кровотечения поступила в отделение экстренной гинекологии. Задержка менструации на 2 дня. Выставлен диагноз: Внематочная беременность. Тактика врача: * Динамическое наблюдение * Пункция брюшной полости через задний свод влагалища * +Срочная лапаротомия * Срочная лапароскопия * Выскабливание полости матки ! При лапароскопии обнаружена киста правого яичника размером 4,0*5,0 см. Ваша тактика: * +Цистэктомия справа * Овариолизис * Аспирация содержимого кисты яичника * Резекция яичника * Удаление придатков матки справа ! Пациентке с дисфункциональным маточным кровотечением в репродуктивном возрасте с целью гемостаза показано: * Гормональный гемостаз * Гемостатическая терапия * Циклическая витаминотерапия * Утеротоническая терапия * +Диагностическое выскабливание полости матки ! У пациентки 15-ти лет на фоне задержки менструации на 3 месяца появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 10 дней. Половую жизнь отрицает. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз: * Опухоль яичника * Прервавшаяся внематочная беременность * Фибромиома матки, кровотечение * 4.+Ювенильное дисфункциональное маточное кровотечение * Самопроизвольный ранний выкидыш ! Пациентка 50 лет, в течение года отмечает нарушение менструального цикла в виде задержек менструации на 2-3 месяца. Две недели назад появились кровянистые выделения из половых путей и продолжаются. Гинекологический статус: шейка матки чистая, матка и придатки без особенностей, инфильтратов в малом тазу нет. Ваш предварительный диагноз: * Эндометриоз тела матки * 2.+Дисфункциональное маточное кровотечение * 3.Фибромиома матки, кровотечение * 4.Рак тела матки * 5.Рак шейки матки ! Пациентка 50 лет, в течение года отмечает нарушение менструального цикла в виде задержек менструации на 2-3 месяца. Две недели назад появились кровянистые выделения из половых путей и продолжаются. Выставлен предварительный диагноз –климактерическое дисфункциональное маточное кровотечение Тактика врача: * 1.Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием * 2.+Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки с гистологическим исследованием * 3.Гемостатическая, утеротоническая терапия * 4.Ампутация матки с придатками с гистологическим исследованием * 5.Экстирпация матки с придатками с гистологическим исследованием ! Одним из симптомов субмукозной миомы является: * 1.+Гиперполименорея * 2. Аменорея * Диспареуния * Контактные кровянистые выделения * 5.Обильные бели ! К малым формам эндометриоза относятся: * Аденомиоз * Эндометриоз шейки матки * +Гетеротопии брюшины малого таза * Околопупочный эндометриоз * 5.Эндометриоз яичников ! К внутреннему эндометриозу относятся: * Эндометриоз брюшины, ампулярных и истмических отделов маточных труб * Эндометриоз кишечника, мочеточников * +Эндометриоз матки и интерстициальных отделов маточных труб * Эндометриоз шейка матки, ретроцервикальный эндометриоз * Эндометриоз яичников ! К экстрагенитальному эндометриозу относятся: * Эндометриоз ампулярных и истмических отделов маточных труб * +Эндометриоз кишечника, пупка * Аденомиоз, эндометриоз интерстициальных отделов маточных труб * Эндометриоз шейка матки, ретроцервикальный эндометриоз * Эндометриоз яичников !Наиболее информативным методом диагностики эндометриоза тела матки является: * Ультразвуковое исследование * ----Гистероскопия * +Лапароскопия * Кульдоскопия * Кольпоскопия ! «Золотым» стандартом диагностики эндометриоза органов брюшной полости является: * Ультразвуковое исследование * Гистероскопия * +Лапароскопия * Кульдоскопия * Кольпоскопия ! Наиболее информативным методом диагностики эндометриоза шейки матки: * +Кольпоскопия * Цервикография * Ультразвуковое исследование * Лапароскопия * Кульдоскопия ! На какой день менструального цикла проводят гистероскопию для подтверждения эндометриоза тела матки: * +7-8 * 9-10 * 11-12 * 14-15 * 16-17 ! Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела, вздутие живота. В анамнезе: отказ от оперативного лечения опухоли яичника. Объективно: температура тела 37,8˚С, язык сухой, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 90 уд в 1 минуту, живот вздут, болезненный. Вагинально: матка нормальной величины, справа определяется образование 15х12 см, туго эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, ограниченное в подвижности, болезненное. При ультразвуковом исследовании: правый яичник превращен в образование размером 12*15 см с жидкостным содержимым, с перегородками. Предварительный диагноз: * Перекрут ножки кисты яичника * Перфорация тубоовариального образования * Перекрут ножки подбрюшинного миоматозного узла * Прервавшаяся внематочная беременность * +Перекрут ножки кистомы ! У больной 37 лет диагностирован перекрут ножки кистомы справа. Объем оперативного вмешательства: * Удаление яичника справа * Вылущивание кистомы * Аспирация содержимого кистомы * Резекция яичника * +Удаление придатков матки справа ! При внематочной беременности характерными изменениями в эндометрии являются: * Атрофия * Пролиферация * Железисто-кистозная гиперплазия * +децидуальная трансформация * Ворсины хориона ! Для трубной беременности при гистологическом исследовании маточной трубы типичным является выявление: * Атрофии * Пролиферации * Железисто-кистозной гиперплазии * Децидуальной трансформации * +Ворсин хориона ! Одним из методов диагностики внематочной беременности является: * Раздельное диагностическое выскабливание полости матки * +Пункция брюшной полости через задний свод влагалища * Кольпоскопия * Гистероскопия * Прицельная биопсия ! Пациентка, 29 лет, отмечает повышение температуры, боли внизу живота на 8-е сутки после медицинского аборта. Объективно: температура 38,2 0С, пульс 96 ударов в минуту, язык влажный, обложен беловатым налетом, живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах: из цервикального канала обильные гнойные бели. Вагинально: наружный зев шейки матки закрыт, тело матки больше нормы, мягкой консистенции, болезненное при пальпации и смещении, придатки не определяются, своды глубокие. * Ваш диагноз? * +Метроэндометрит * Эндоцервицит * Сальпингоофорит * Параметрит * Пельвиоперитонит ! Пациентка, 23 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности после незащищенного полового акта. Температура тела 36,5, 0С, пульс 76 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. Ст. На зеркалах: слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пенящиеся. Вагинально: матка и придатки без особенностей. * Ваш предварительный диагноз: * +Кольпит * Пельвиоперитонит * Сальпингоофорит * Эндометрит * Эндоцервицит ! Пациентка, 23 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности после незащищенного полового акта. На зеркалах: слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пенящиеся. Выставлен предварительный диагноз: трихомонадный кольпит. Для выяснения этиологии воспаления необходимо следующее исследование: * +Бактериоскопическое * Бактериологическое * Цитологическое * Иммунологическое * Гистологическое ! Пациентка, 23 лет, отмечает обильные крошковидные бели, зуд, жжение в области промежности после антибиотикотерапии. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, крошковидные, белого цвета. Выставлен предварительный диагноз: дрожжевой кольпит. Для выяснения этиологии воспаления необходимо следующее исследование: * +Бактериоскопическое * Бактериологическое * Цитологическое * Иммунологическое * Гистологическое ! Пациентка, 47 лет, поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей после 3-х месячной задержки менструации. На зеркала: шейка матки чистая, выделения кровянистые. Гинекологический осмотр и УЗИ патологии половых органов не выявили. Диагноз: * 1.+Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода * 2. Субмукозная миома матки * Начавшийся самопроизвольный выкидыш * Аденомиоз * Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода ! Понятие менопаузального синдрома включает в себя изменения, развивающиеся в женском организме на фоне: * Прогрессируюшего избытка эстрогенов * Прогрессируюшего дефицита андрогенов * + Прогрессирующего дефицита эстрогенов * Прогрессирующего избытка андрогенов * Прогрессирующего дефицита пролактина ! Пациентка, 51 года, на фоне отсутствия менструаций в течение 10 месяцев отмечает «приливы», чувство жара более 10 раз в сутки, потливость, сердцебиение, раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Ваш диагноз? * +Климактерический синдром. * Предменструальный синдром * Посткастрационный синдром * Метаболический синдром * Адреногенитальный синдром ! Пациентка, 29 лет, отмечает повышение температуры, боли внизу живота, общую слабость.Заболела на 5-ый день менструального цикла. Объективно: температура 38,2^0С, Пульс 88 ударов в минуту, язык влажный, живот мягкий, болезненный при пальпации В нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах: из цервикального канала/ Обильные гнойные бели. Вагинально: наружный зев шейки матки закрыт, Тело матки нормальной величины, болезненное при пальпации, придатки не Определяются. Диагноз: * +Метроэндометрит * Эндоцервицит * Сальпингоофорит * Параметрит * Пельвиоперитонит ! Пациентка, 29 лет, зуд и жжение в области наружных половых органов, гнойные бели Температура тела 36,5^0С, пульс 76 ударов в минуту, АД 120/80 мм. рт. ст. На зеркалах: Слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения гнойные обильные, пенящиеся. Вагинально: матка и придатки без особенностей. Ваш предварительный диагноз: * +Кольпит * Пельвиоперитонит * Сальпингоофорит * Эндометрит * Эндоцервицит ! Пациентка, 25 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности после незащищенного полового акта. На зеркалах: слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пенящиеся. Выставлен предварительный диагноз: Трихомонадный кольпит. Для выяснения этиологии воспаления необходимо cледующее исследование: * +Бактериоскопическое * Бактериологическое * Цитологическое * Иммунологическое * Гистологическое ! Пациентка, 25 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области наружных половых органов. В настоящее время получает антибиотикотерапию. Выставлен диагноз: Кандидозный вульвовагинит. Тактика врача: * +Антимикотические препараты, нормализация биоциноза во влагалище * Метронидазол, нормализация биоциноза во влагалище * Нормализация биоциноза во влагалище * Влагалищные ванночки с раствором перманганата калия * Спринцевания влагалища раствором перманганата калия ! Пациентка, 23 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности. Выставлен диагноз: Трихомонадный кольпит. Тактика врача: * Антимикотические препараты, нормализация биоциноза во влагалище * +Метронидазол, нормализация биоциноза во влагалище * Нормализация биоциноза во влагалище * Влагалищные ванночки с раствором перманганата калия * Спринцевания влагалища раствором перманганата калия ! Пациентка, 48 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10-ти дней после 2-х месячной задержки менструации. На зеркала: шейка матки чистая, выделения кровянистые. Вагинально: со стороны внутренних половых органов отклонений нет. Ваш диагноз? * +Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода * Субмукозная миома матки * Начавшийся самопроизвольный выкидыш * Аденомиоз * Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода ! Пациентка, 29 лет, с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели. Вагинально: наружный зев шейки матки закрыт, тело матки несколько увеличено, мягковатое, справа от матки пальпируется мягковатое образование, безболезненное, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз: * +Прогресирующая внематочная беременность * Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода * Прервавшаяся внематочная беременность по типу разрыва трубы * Сальпингоофорит * Ранний самопроизвольный аборт ! Пациентка, 29 лет, после произведенного медицинского аборта отмечает накануне менструации раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Ваш диагноз? * Климактерический синдром. * +Предменструальный синдром * Посткастрационный синдром * Метаболический синдром * Адреногенитальный синдром ! Пациентка, 41 года, после гистерэктомии с придатками отмечает "приливы", чувство жара более 20 раз в сутки, потливость, сердцебиение, раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Ваш диагноз? * Климактерический синдром. * Предменструальный синдром * +Посткастрационный синдром * Метаболический синдром * Адреногенитальный синдром ! Пациентка, 34 лет, отмечает боли внизу живота в течение последнего года, усиливающиеся накануне и во время менструации. На зеркалах: шейка матки чистая. Вагинально: матка и правые придатки без особенностей, слева и сзади от матки определятся образование 5,0*5,5 см в диаметре, тугоэластической консистенции, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации, своды свободные. Ваш предварительный диагноз? * +Эндометриоидная киста левого яичника. * Аденомиоз * Дермоидная киста левого яичника * Субмукозная миома матки * Внематочная беременность слева ! Пациентка, 22 лет, отмечает боли внизу живота в течение 6 месяцев. Вагинально: матка и левые придатки без особенностей. Справа от матки определяется подвижное образование величиной 6*7 см, неоднородной плотной консистенции, с неровной поверхностью, чувствительное. При ультразвуковом исследовании: в правом яичнике образование величиной 6,2*7,5 см с акустической тенью, гиперэхогенными включениями. Ваш предварительный диагноз? * ----Дермоидная киста правого яичника * Фолликулярная киста правого яичника * +Эндометриоидная киста правого яичника * Субмукозная миома матки * Трубная беременность ! При медицинском аборте в сроке 10-11 недель маточным зондом произведена перфорация матки. Тактика врача: * Продолжить выскабливание матки под ультразвуковым контролем * Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков, дренирование брюшной полости * Наблюдение в динамике, пролонгирование беременности * Антибактериальная терапия, повторное выскабливание матки под ультразвуковым контролем через 1 неделю ревизия органов малого таза, кишечника, ушиваниеперфорационного отверстия * +Лапаротомия, выскабливание матки через перфорационного отверстие, ревизия органов малого таза, кишечника, ушивание перфорационного отверстия ! В какой период менструального цикла должна проводиться плановая гинекологическая операция: * В дни менструации * +Фолликулиновую фазу * Лютеиновую фазу * Во время овуляции * На протяжении всего менструального цикла ! При экстирпации матки с придатками НЕ пересекаются: * Воронко-тазовые связки * Круглые связки * Крестцово-маточные связки * Кардинальные связки * +Маточные концы труб ! Пациентке, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, предпочтителен следующий вид контрацепции: * ----Хирургическая стерилизация *.Гормональная контрацепция * +Внутриматочная контрацепция * Постинор * Презерватив ! Женщине 29 лет, соматически здоровой, имеющей в анамнезе 1 роды, 1 внематочную беременность, предпочтительна: * Хирургическая стерилизация * +Гормональная контрацепция * Внутриматочная контрацепция * Постинор * Презерватив ! При обследовании бесплодной пары в первую очередь показано исследование: * Гистеросальпингография * Кольпоцитологии * Базальной температуры * Эндометрия * +Эякулята ! У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) наиболее часто встречается следующая гинекологическая патология: * Опухоли яичников * Дисфункциональные кровотечения * Врожденные аномалии * +Вульвовагинит * Сальпингоофорит ! У пациентки 30 лет во время лапароскопии обнаружен двусторонний пиосальпинкс. * Объем оперативного вмешательства? * Надвлагалищная ампутация матки с придатками * Экстирпация матки с придатками * Надвлагалищная ампутация матки с трубами * +Удаление обеих маточных труб * Удаление обоих придатков ! Критерий излеченности больных гонореей устанавливается после лечения в течение: * Одного месяца * Двух месяцев * +Трех месяцев * Четырех месяцев * Пяти месяцев ! При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано: * Пункция образования через задний влагалищный свод, * Лимфогенное введение антибиотиков * +Хирургическое лечение * Терапия пирогеналом * Терапия гоновакциной ! При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов НЕ эффективно использование: * +Антибиотикотерапии * Электрофореза с амидопирином * Диадинамических токов * Ультрафиолетовой эритемотерапии * Амплипульсотерапии ! У больной 27 лет во время операции диагностирована киста правого яичника. Объем оперативного вмешательства: * Удаление придатков матки справа * Удаление яичника справа * +Цистэктомия справа * Аспирация содержимого кисты яичника * Резекция яичника справа ! У больной 30 лет во время операции диагностирован разрыв кисты правого яичника. Объем оперативного вмешательства: * Удаление придатков матки справа * Удаление яичника справа * Цистэктомия справа * Аспирация содержимого кисты яичника * +Резекция яичника справа ! При макроскопическом исследовании: удаленная опухоль яичника размерами10,0*8,0см, внутренняя поверхность капсулы гладкая. Ваш диагноз: * Киста яичника * +Простая кистома * Фиброма яичника * Дермоидная киста * Папиллярная кистома ! При макроскопическом исследовании: удаленная опухоль яичника размерами 5,0*4,0см, серовато-белого цвета, неоднородной консистенции. На разрезе: внутренняя стенка капсулы гладкая, содержимое – волосы, зубы, жировая ткань. Ваш диагноз: * +Дермоидная киста * Киста яичника * Папиллярная кистома * Простая кистома * Фиброма яичника ! У пациентки 25 лет с первичным бесплодием, нарушением менструального цикла, ожирением, гипертрихозом при лапароскопии обнаружено увеличение обоих яичников с гладкой, блестящей поверхностью, плотной белочной оболочкой. Ваш диагноз: * +Поликистоз яичников * Тестикулярная феминизация яичника * Текома яичника * Дисплазия гонад * Киста яичника ! У пациентки 25 лет при диагностической лапароскопии обнаружен поликистоз обоих яичников. Какова хирургическая тактика? * ----Каутеризация яичников * +Клиновидная резекция яичников * Аднексэктомия * Цистэктомия * Ампутация матки с придатками ! В случае кровянистых выделений в менопаузе показано: * +Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим-ким исследованием * Гормональная терапия * Гемостатическая терапия * Экстирпация матки с последующим гистологическим исследованием * Циклическая витаминотерапия ! Пороки развития внутренних половых органов наиболее часто сочетаются с пороками развития: * Толстой кишки * Производных нервной трубки * +Почек и мочевыводящих путей * Костей * Тонкой кишки ! Эндокринное бесплодие связано с: * +Нарушением овуляции * Появлением антиспермальных антител * Генитальным эндометриозом * Непроходимостью маточных труб * Хромосомными аномалиями ! У пациентки,30 лет, бесподие, нарушение менструального цикла в виде задержек на 2-3 месяца в течение 7 лет. Объективно: фенотип женский, наружные половые органы без особенностей. Вагинально: матка меньше нормы, в области придатков плотные образования размерами 3*4*4 см, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная. Спермограмма супруга – нормоспермия. Предположительный диагноз? * Эндокринное бесплодие * +Генитальный инфантилизм * Трубное бесплодие * двусторонние кисты яичников * Психогенное бесплодие ! С целью уточнения трубно-перитеонального бесплодия наиболее информативна: * Кимографическая пертубация * Гистеросальпингография * Трансвагинальная эхография * +Лапароскопия с хромосальпингоскопией * Гидротубация ! Абсолютными показаниями для экстракорпорального оплодотворения являются: * Наследственные заболевания * +Отсутствие маточных труб * Бесплодие неуточненного генеза * Иммунологическое бесплодие * Субсерозная миома матки ! Пациентка, 24 лет, с первичным бесплодием, регулярными, болезненными менструациями. Гинекологический статус без особенностей. У супруга нормоспермия. Базальная температура двухфазная. На гистеросальпингографии – маточные трубы проходимы, посткоитальный тест положительный. Для выяснения причины бесплодия необходимо: * +Лапароскопия, гистероскопия * Трансвагинальная эхография * Компьютерная томография * Туберкулиновый тест, гистероскопия * Лапароскопия, туберкулиновый тест ! Пациентка А., 19 лет, с первичной аменореей и первичным бесплодием, обратилась в Женскую консультацию. Какую патологию необходимо исключить в первую очередь: * +Пороки развития половых органов * Отсутствие овуляции * Опухоли половых органов * Воспалительные заболевания * Эндометриоз ! Для бактериального вагиноза НЕ характерно: * "Ключевые"клетки * +Щелочная среда во влагалище * ----Кислая среда во влагалище * Положительный аминовый тест * Липкие, сливкообразные выделения ! При проведении дексаметазоновой пробы у больной с гирсутизмом отмечается снижение 17-КС в моче на 75%. Диагноз: * +Адреногенитальный синдром * Опухоль надпочечников * Синдром поликистозных яичников * Гормонопродуцирующая опухоль яичников * Конституциональный гирсутизм ! При проведении дексаметазоновой пробы у больной с гирсутизмом отмечается снижение 17-КС в моче на 25%. Диагноз: * Адреногенитальный синдром * Опухоль надпочечников * +Синдром поликистозных яичников * Гормонопродуцирующая опухоль яичников * Конституциональный гирсутизм
! Больная 29 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения при задержке менструации на 2 недели. При влагалищном исследовании: матка больше нормы, мягкая, справа образование тестоватой консистенции, болезненное, задний свод выбухает, болезненный. Ваш диагноз: * Апоплексия яичника * Перекрут ножки кисты яичника * + Внематочная беременность * Разрыв кисты яичника * Острый аднексит ! Больная 25 лет поступила на 15 день менструального цикла с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, появившиеся после полового контакта. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. Ваш диагноз: * + Апоплексия яичника * Перекрут ножки кисты яичника * Внематочная беременность * Разрыв кисты яичника * Острый аднексит ! Больная 30 лет после физической нагрузки отмечает схваткообразные боли внизу живота, тошноту, рвоту. Менструальный цикл не нарушен, в анамнезе киста правого яичника. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков образование тугоэластической консистенции, болезненное. Ваш диагноз: * Апоплексия яичника * + Перекрут ножки опухоли яичника * Внематочная беременность * Разрыв кисты яичника * Острый аднексит ! Выберите характерные признаки для внематочной беременности: * + Схваткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения * Задержка менструации, увеличенная матка * Признаки внутреннего кровотечения, задержки менструации нет * Признаки внутреннего кровотечения в середине менструального цикла * Увеличенная и мягковатая матка ! Выберите характерные признаки для апоплексии яичника: * Схваткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения * Задержка менструации, увеличенная матка * Признаки внутреннего кровотечения, задержки менструации нет * + Признаки внутреннего кровотечения в середине менструального цикла * Увеличенная и мягковатая матка ! При операции тубэктомии между зажимами пересекают маточный конец трубы и: * + Мезосальпинкс * Крестцово-маточную связку * Собственную связку яичника * Круглую связку матки * Воронко-тазовую связку ! Клиника "острого живота" вследствие нарушения кровоснабжения характерна для: * Внематочной беременности * + Перекрута ножки опухоли яичника * Апоплексии яичника * Острого аппендицита * Острого сальпингита ! Клиника "острого живота" вследствие внутреннего кровотечения характерна для: * + Внематочной беременности * Перекрута ножки опухоли яичника * Нарушения питания миоматозного узла * Острого аппендицита * Острого сальпингита ! Клиника "острого живота" вследствие воспалительного процесса характерна для: * Внематочной беременности * Перекрута ножки опухоли яичника * Нарушения питания миоматозного узла * Апоплексии яичника * + Перфорации тубоовариального образования ! К дополнительным методам исследования, позволяющим уточнить диагноз внематочной беременности, относятся: * Метросальпингография, пельвиография, сцинтиграфия матки * + Пункция брюшной полости через задний свод, ультразвуковое исследование, лапароскопия * Бактериологическое исследование содержимого цервикального канала * Гистероскопия, кольпоскопия, цистоскопия * Кольпоскопия, цитологическое исследование мазка ! Результат гистологического исследования соскоба матки, подтверждающий внематочную беременность: * Секреторная трансформация эндометрия * Пролиферация эндометрия * + Децидуальная ткань без ворсин хориона * Децидуальная ткань с ворсинами хориона * Признаки воспаления и некроза эндометрия ! Результат гистологического исследования соскоба матки, подтверждающий маточную беременность ранних сроков: * Железистая гиперплазия эндометрия * Пролиферация эндометрия * Децидуальная ткань без ворсин хориона * + Децидуальная ткань с ворсинами хориона * Признаки воспаления и некроза эндометрия ! Результат гистологического исследования соскоба матки на 18-й день МЦ, подтверждающий ановуляторное ДМК: * + Железистая гиперплазия эндометрия * Пролиферация эндометрия * Децидуальная ткань без ворсин хориона * Децидуальная ткань с ворсинами хориона * Признаки воспаления и некроза эндометрия ! Для подтверждения диагноза прервавшейся внематочной беременности по типу трубного аборта следует произвести в первую очередь: * + Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища * Диагностическое выскабливание полости матки * Зондирование полости матки * Гистероскопию * Метросальпингографию ! При влагалищном исследовании у больной с задержкой менструации выявлено, что наружный зев приоткрыт, матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, кровянистые выделения. Ваш предварительный диагноз: * Трубный аборт * + Нарушенная маточная беременность * Апоплексия яичников * Обострение воспалительного процесса придатков матки * Прогрессирующая трубная беременность ! Объем оперативного вмешательства при апоплексии яичника: * Тубэктомия * Аднексэктомия * + Ушивание яичника * Цистэктомия * Овариоэктомия ! У больной 23 лет диагностирована прогрессирующая трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное. Тактика врача: * + Операция в срочном порядке * Операция в плановом порядке * Возможно консервативное лечение больной * Наблюдение врача женской консультации * Выжидательная тактика ! При гинекологическом перитоните показана операция: * Санация и дренирование брюшной полости * Надвлагалищная ампутация матки с придатками * + Экстирпация матки с трубами, дренирования брюшной полости * Надвлагалищная ампутация матки с трубами * Экстирпация матки без придатков ! Для диагностики внематочной беременности используют: * + УЗИ, лапароскопию * Кульдоскопию * Гистеросальпингографию * Гистероскопию * Пневмопельвиографию ! Вероятность апоплексии яичника у женщин высока в период: * Младенчества * Препубертатный * Пубертатный * + Репродуктивный * Климактерический ! Этапы какой операции представлены на рисунке: * + Трубного "кесарево сечения" * Тубэктомии * Ампутации матки с трубами * Экстирпация матки с трубами * Ушивание яичника
! Локализация внематочной беременности на данном рисунке: * + Истмический отдел маточной трубы * Интерстициальный отдел маточной трубы * Ампулярный отдел маточной трубы * Рудиментарный рог матки * Брюшная полость
! При пункции брюшной полости через задний свод характерным признаком внематочной беременности является: * Алая кровь со сгустками * + Темная кровь, не свертывается * Серозно-геморрагический экссудат * Серозный экссудат * Гнойный экссудат ! Во время операции по поводу перекрута ножки опухоли яичника зажимы необходимо наложить на: * Анатомическую ножку опухоли * + Хирургическую ножку опухоли * Собственную связку яичника * Воронко-тазовую связку яичника * Мезосальпинкс ! Анатомическую ножку опухоли яичника составляют: * Собственная связка яичника, круглая связка, сосуды * Собственная связка яичника, сосуды, крестцово-маточная связка * + Собственная связка, подвешивающая связка и брыжейка яичника * Собственная связка яичника, маточная труба, мезосальпинкс * Собственная связка и подвешивающая связка яичника, круглая связка ! Хирургическую ножку опухоли яичника составляют: * Собственная связка яичника, круглая связка, сосуды * Собственная связка яичника, подвешивающая связка яичника, сосуды * Собственная связка яичника, маточная труба, круглая связка * + Cобственная связка, подвешивающая связка и брыжейка яичника, маточная труба * Собственная связка и подвешивающая связка яичника, круглая связка
1.! Понятие палимпсест следует определить как: *+невозможность полного воспроизведения в памяти событий, происходящих во время алкогольного опьянения * ретроградная амнезия после тяжелого алкогольного опьянения * фиксационная амнезия вследствие алкоголизма * замещение провалов памяти вымыслами * замещение провалов памяти событиями, происходившими в прошлом 2.! Мусситирующий делирий характеризуется: * истерическим возбуждением *+психомоторным возбуждением с хаотическими движениями в пределах постели * кататоническим возбуждением * гебефреническое возбуждение * кататоническим ступором 3.! Для алкогольного делирия характерно следующее: *+наплыв ярких истинных галлюцинаций, нарастание остроты состояния к вечеру * нарастание остроты состояния в дневное время * дезориентировка в собственной личности * псевдогаллюцинации * повышенное настроение
4.! Для аменции характерно следующее: *+бессвязанность мышления, полная амнезия * активный и пассивный негативизм * симптом капюшона * симптом воздушной подушки * гипомания 5.! Для патологического опьянения характерно: *+сумеречное расстройство сознания * аменция * делирий * онейроид * дипсомания 6.! В структуру Корсаковского синдрома входят все, кроме: * фиксационная амнезия * конфабуляции * псевдореминесценции * криптомнезии *+чувства сделанности 7.! В инициальном периоде делирия наблюдаются все, кроме: * парейдолические иллюзии * гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации * выраженная бессонница * тревога с беспокойством * +псевдореминисценции
8.! Для простого алкогольного опьянения характерно все, кроме: * характерный запах алкоголя изо рта, изменение в эмоциональной сфере * функциональные изменения моторики * изменение ассоциативного процесса и восприятия окружающего * наличие неврологических и вегетативных нарушений или изменений *+дурашливого и вычурного поведения 9.! Легкая степень острой алкогольной интоксикации характеризуется: * +ощущением психического и физического комфорта * галлюциноз * онейроид * замедлением ассоциативного процесса * появлением психосенсорных расстройств 10.
|
