Студопедия — Лечение желчной колики.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лечение желчной колики.






Общий принцип лечения: сначала снять желчную колику, потом разобраться, чем она вызвана, и, в зависимости от результатов, устранить причину заболевания. Для достижения последней задачи применяют как терапевтические, так и хирургические методы.

Первая помощь при желчной колике состоит в приеме общей теплой ванны с последующим местным (на живот) применением холода (пузырь со льдом). Горячую грелку на живот класть нельзя. Следует расстегнуть тесную одежду, лечь на правый бок и постараться расслабиться. При этом можно положить под язык 1 таблетку или капсулу нитроглицерина (снимает на короткое время спазм). Таблетки, принятые внутрь, обычно вызывают рвоту и не помогают.

Основное лекарственное воздействие при желчной колике состоит во внутримышечных или внутривенных инъекциях спазмолитиков и противоболевых средств - анальгетиков. Наиболее часто употребляемые препараты:

1. 2-4 мл 2% раствора папаверина или 2 мл ампулированного раствора но-шпы + 2 мл 50% раствора анальгина; иногда к этой смеси добавляют по 1 мл 1% димедрола и 0,02% платифиллина; последние усиливают терапевтический эффект;

2. препараты, представляющие собой уже готовую комбинацию спазмолитика и аналгетика - ампулы тригана, спазгана или баралгина (по 5 мл).

3. при сочетании желчной колики с болями в сердце (холецистокардиальный синдром) лучше пользоваться спазмолитиками, действующими и на желчные пути, и на коронарные сосуды сердца. К ним относятся галидор и курантил (прандиол) в ампулах, по 2-4 мл внутримышечно (внутривенно вводить очень медленно и в разведении изотоническим раствором хлорида натрия до 20 мл);

4. параллельно можно добиться спазмолитического эффекта, применяя препараты, всасывающиеся из полости рта (прием таблеток внутрь в разгар желчной колики не помогает, так как они извергаются со рвотой); для этого лучше всего подходит холагол - красные капли (2-5 капель на кусочек сахара, сосать до прекращения боли); можно пососать таблетку ментола, валидола, любой леденец или даже жевательную резинку с мятой (Mynthon, Pepermint и др.); мята является прекрасным природным спазмолитиком для желчных путей и кишечника; единственный недостаток - слабое действие; хороший эффект дает у детей и при лечении хронических заболеваний.

Дальнейшее лечение зависит от результатов обследования. Разберем различные варианты.

Желчная колика вызвана дискинезией. Лечебный комплекс включает: диету № 5 (все вареное, отказ от острой и пряной пищи, крепкого кофе).

Полезны йогурты, каши, отварная рыба, паровые котлеты, фруктовые соки, картофельное пюре, вареные овощи, суфле и т. п. Назначают теплые щелочные минеральные воды (боржом, нарзан) после еды, в течение месяца.

Также в течение месяца необходимо принимать но-шпу в таблетках (1-2 таблетки, с минеральной водой). На ночь больные пьют мятный чай с медом (1 чайная ложка мяты на стакан кипятка) или отвар корня валерианы (если мята вызывает изжогу), также с медом. Лучше пользоваться не спиртовой настойкой валерианы, а именно толченым высушенным корнем, который (1 чайная ложка на стакан воды) надо не просто залить кипятком, как мяту, а поварить 10-15 минут.

Желчная колика вызвана лямблиозом. Необходимо противолямблиозное лечение. Больному назначают 2 пятидневных курса лечения метронидазолом (трихополом), взрослым - по 1 таблетке 3 раза в день, во время еды, а в перерыве (2 дня) назначают желчегонные средства. Принцип терапии: метронидазол убивает лямблии, а потом поток желчи вымывает их.

При лечении лямблиоза лучше применять такие желчегонные средства, как холосас (по 1 столовой ложке детям, по 30 г - взрослым, после еды); холензим (1 капсула детям, 2 - взрослым, после еды); зиксорин (1 капсула детям, 2 - взрослым, после еды). Желчегонным свойством обладает также редька, укроп, кукурузные рыльца, корень одуванчика, тмин, фенхель, полынь. В конце лечения, после двух пятидневных курсов лечения метронидазолом с «желчегонным промежутком», делают закрытый тюбаж (стимуляция желчеотделения).

Тюбаж д елают так. После легкого обеда больной принимает 2 столовых ложки горячего оливкового масла внутрь (взрослый) или 10-20 мл 25% теплого раствора сульфата магния (ребенок) и ложится на правый бок, подложив под область печени теплую грелку, на 1-1,5 часа. Вначале может быть кратковременное усиление неприятных ощущений (тошнота, тупые боли), затем все проходит. Эффект тюбажа выражается в стойком улучшении самочувствия, при котором тошнота и боли исчезают, появляется аппетит, бодрость; нормализуется сон. После правильно и по показаниям проведенного тюбажа появляется темный, почти черный, стул (отхождение застойной желчи в кишечник).

Тюбаж эффективен, помимо лямблиоза, и при гипомоторных (застойных) дискинезиях желчевыводящих путей.

В последние годы появились новые препараты для лечения лямблиоза, действующие эффективнее метронидазола - ципринол (ципрофлоксацин) и его аналоги.

Если у ребенка обнаружены врожденные сужения желчного пузыря и протоков, то обратитесь за советом к гепатологу. Иногда стоит подождать: ребенок вырастет, и протока станут шире. Иногда (при наличии желтухи) ждать нельзя, и приходится оперировать.

Лечение желчнокаменной болезни в основном хирургическое. Исключение: самые начальные стадии с наличием мелкого «песка». В этих случаях терапия включает средства, помогающие восстановить коллоидные химические системы желчи. К ним относятся:

1. диета с богатым содержанием цитрусовых (особенно лимонов и грейпфрутов), ревеня, цикория и семян кинзы (кориандра) - 1 чайную ложку семян кинзы заваривают 200 мл кипятка; пьют в течение дня;

2. оливковое масло или маслины;

3. отвар травы расторопши пятнистой (1 столовая ложка на 500 мл воды, прокипятить, настоять, выпить в течение дня).

Терапия назначается на 2 месяца, после чего с помощью ультразвукового исследования следует проконтролировать ее эффект. Такие 2-месячные курсы необходимо повторять дважды в год. При этом следует избегать переедания, сидячего образа жизни, острой пищи.

Госпитализация. При некупирующейся печеночной колике - госпитализация в хирургический стационар.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1190. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Что происходит при встрече с близнецовым пламенем   Если встреча с родственной душой может произойти достаточно спокойно – то встреча с близнецовым пламенем всегда подобна вспышке...

Реостаты и резисторы силовой цепи. Реостаты и резисторы силовой цепи. Резисторы и реостаты предназначены для ограничения тока в электрических цепях. В зависимости от назначения различают пусковые...

Методы прогнозирования национальной экономики, их особенности, классификация В настоящее время по оценке специалистов насчитывается свыше 150 различных методов прогнозирования, но на практике, в качестве основных используется около 20 методов...

Методы анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия   Содержанием анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия является глубокое и всестороннее изучение экономической информации о функционировании анализируемого субъекта хозяйствования с целью принятия оптимальных управленческих...

Образование соседних чисел Фрагмент: Программная задача: показать образование числа 4 и числа 3 друг из друга...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия