Экстренная хирургия_рус.
$$$001 Основным из представленных путей инфицирования стенки червеобразного отростка является: A) гематогенный B) лимфогенный C) энтерогенный D) смешанный E) оральный {Правильный ответ}= С {Сложность}= 1 {Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$002 Укажите осложнение острого аппендицита, которое лечится консервативно: A) перфорация B) аппендикулярный инфильтрат C) пилефлебит D) периаппендикулярный абсцесс E) перитонит {Правильный ответ}= B {Сложность}= 1 {Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$003 Мужчина 23 лет жалуется на боли в животе, однократную рвоту. Болеет в течение 8 часов. При осмотре: локальная болезненность в правой подвздошной и поясничной области, температура 37,5, лейкоциты 10,0х109 , в анализе мочи единичные лейкоциты в поле зрения, диастаза мочи 8 ед. Укажите из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный у больного: A) острый панкреатит B) острый холецистит C) терминальный илеит D) острый аппендицит E) дивертикулит {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}=14
$$$004 Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде стали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х109. Наиболее вероятное осложнение: A) пилефлебит B) поддиафрагмальный абсцесс C) несостоятельность культи отростка D) тазовый абсцесс E) острая кишечная непроходимость {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$005 У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, проба мочи на желчные пигменты - положительная. Наиболее вероятное осложнение у данной больной: A) острый панкреатит B) холангит C) перфорация желчного пузыря D) перивезикальный абсцесс E) перитонит {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$006 Женщина 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на умеренные боли в животе, слабость, упадок сил, снижение массы тела. Болеет в течение недели. При осмотре: в правой подвздошной области обнаружено болезненное плотное образование размерами 8,0х5,0 см, малоподвижное. В анализе крови: эритроцитов 3,0х1012 , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциты 6,0х109 температура тела 36,70 С. Наиболее вероятный диагноз из перечисленных: A) аппендикулярный инфильтрат B) заворот слепой кишки C) рак слепой кишки D) инвагинация E) нефроптоз {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
При лапаротомии в брюшной полости обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. Эти патоморфологические изменения поджелудочной железы связаны с … A) отечной формой острого панкреатита B) инфицированным панкреонекрозом C) геморрагическим панкреонекрозом D) панкреатогенным абсцессом E) жировым панкреонекрозом {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 2 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$008 Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: в течение 2-х дней употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 11,0х109, температура 37,60С, диастаза 64 ед. Наиболее вероятный диагноз у больного: A) перфоративная язва желудка B) острый холецистит C) острый панкреатит D) острый гастрит E) острый токсический гепатит {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$009 Мужчина 28 лет был отпущен накануне из приемного покоя, куда обращался с болями в животе. Доставлен в приемный покой повторно с клиникой прободной с язвы, перитонита. Укажите форму перфорации язвы желудка и 12 перстной кишки, при которой возникают с трудности в диагностике: A) при перфорации в свободную брюшную полость B) при сочетании перфорации и малигнизации язвы C) при атипичной перфорации D) при сочетании с пилородуоденальным стенозом E) при сочетании с гастродуоденальным кровотеченим {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$0010 Первичным при странгуляционной форме кишечной непроходимости вероятнее всего является … A) нарушение всасывательной функции кишки B) нарушение кровообращения стенки кишки C нарушение лимфоттока в стенке кишки D) нарушение эвакуаторной функции кишки E) нарушение иннервации стенки кишки {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$0011 Мужчина 34 лет обратился к врачу с жалобами на боли в животе. Болеет в течение суток. Боли начались постепенно по всему животу. За 1 час до обращения отмечает резкую боль в правой подвздошной области. Укажите из перечисленных методов исследования наиболее информативный для уточнения диагноза: A) рентгенография брюшной полости B) ультразвуковое исследование брюшной полости C) компьютерная томография D) лапароцентез E) лапароскопия {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 3 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}=14
$$$0012 У мужчины 24 лет во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Выберите наиболее приемлемый вид вмешательства: A) выполнить диагностическую пункцию инфильтрата B) в любом случае выделить червеобразный отросток и удалить C) ограничиться оставлением тампона и дренажной трубки D) выполнить срединную лапаротомию E) зашить операционную рану наглухо {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 {Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$0013 Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,70С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружено жидкостное образование 3,0х2,7 см. Наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации: A) назначить антибиотики резерва B) выполнить пункцию инфильтрата C) экстренная операция D) назначить плазмаферез E) увеличить объем инфузии {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$0014 При лапаротомии выявлен деструктивный холецистит. Гепатодуоденальная связка отечна, пузырный проток, артерия не дифференцируется ввиду воспалительного инфильтрата в области шейки. Укажите метод хирургического вмешательства, который наиболее оптимален в данной ситуации: A) операцию закончить наложением холецистостомы B) выполнить холецистэктомию от шейки пузыря C) ограничиться дренированием общего желчного протока D выполнить холецистэктомию от дна желчного пузыря E) выполнить пункцию желчного пузыря {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0015 Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой с жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки в течение 18 лет. Укажите метод исследования, который наиболее информативен для уточнения стадии стеноза и коррекции метаболических нарушений в данной ситуации: A) рентгенография брюшной полости и определение коагулограммы B) эзофагогастродуоденоскопия и развернутый анализ крови C) зондирование желудка с определением рН и кислотности D) рентгеноскопия желудка и определение электролитного состава плазмы E) ультразвуковое исследование брюшной полости и определение белка {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006) {Курс}= 7 {Семестр}= 14
$$$0016 В приемный покой доставлен пациент 34 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При экстренной ФЭГДС установлено, что источником продолжающегося кровотечения является ВРВ нижней трети пищевода. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. Ранее неоднократно получал консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течение суток. Наиболее первоочередная лечебная тактика в данной ситуации: A) проводить консервативную терапию и наблюдать B) гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода C) выполнить спленэктомию D) установить зонд Сенстакена-Блейкмора E) наложить портокавальный анастомоз {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов), Бисенков Л. Н., Трофимов В. М., 2005 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0017 Мужчина 20 лет взят на операцию по поводу острого аппендицита доступом Волковича-Дьяконова. По вскрытии брюшной полости обнаружен в большом количестве серозный выпот с примесью желчи. Червеобразный отросток без воспалительных изменений. Наиболее целесообразная хирургическая тактика в данной ситуации: A) расширить доступ и выполнить ревизию B) зашить рану и выполнить лапароскопию C) рану зашить и выполнить срединную лапаротомию D) выполнить аппендэктомию и оставить дренаж E) аппендэктомию не выполнять и оставить дренаж {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов), Бисенков Л. Н., Трофимов В. М., 2005 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0018 У лиц пожилого и старческого возраста после хирургических вмешательств по поводу деструктивного холецистита необходимо проводить профилактику тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Укажите наиболее приемлемую тактику: A) назначить аспирин и тромбоасс B) назначить фибринолизин и гепарин С) назначить введение трентала D) назначить инъекции фраксипарина E) назначить введение реополюгликина {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости Савельев В.С., 2006 г.) {Курс}= 7 {Семестр}=14
|
