Студопедия — Глава 1. СОЗДАНИЕ ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКИ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Глава 1. СОЗДАНИЕ ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКИ






 

1.1. Выбор способа осуществления предпринимательской

деятельности

 

Гражданский кодекс Российской Федерации (далее - ГК РФ) предоставил две основные возможности осуществления предпринимательской деятельности: регистрация в качестве индивидуального предпринимателя либо создание юридического лица - коммерческой организации.

Безусловными плюсами ведения самостоятельной предпринимательской деятельности гражданином (предположим, частный стоматологический кабинет) являются:

- возможность самостоятельно принимать решения, не учитывая ничье мнение, кроме своего собственного;

- упрощенная, по сравнению с юридическим лицом, процедура создания и ликвидации.

Безусловным минусом индивидуального предпринимательства, его первым существенным недостатком является то, что в соответствии со ст. 24 ГК РФ гражданин отвечает по обязательствам всем своим имуществом, за исключением имущества, на которое в соответствии с законом не может быть обращено взыскание. Иначе говоря, вы можете потерять все, "что нажито непосильным трудом".

Вторым существенным недостатком данной формы ведения медицинского бизнеса является необходимость самому иметь высшее медицинское образование по профилю деятельности и стаж работы по специальности не менее пяти лет либо среднее медицинское образование и стаж по специальности не менее трех лет (если вы планируете оказывать доврачебную помощь, например открывать массажный салон). Для юридических лиц такого ограничения нет: руководитель может не иметь профильного медицинского образования, его должен иметь заместитель, ответственный за медицинскую часть деятельности.

По поводу выбора юридического лица - самым главным плюсом является то, что в соответствии со ст. 56 ГК РФ учредители юридического лица не отвечают своим имуществом по обязательствам самого юридического лица и, наоборот, юридическое лицо не отвечает по обязательствам его учредителей.

Процедура создания и ликвидации предприятия более сложная, но разобраться вполне можно.

В самом кратком виде процедура создания предприятия состоит из следующих этапов:

1) принимается (утверждается) решение о создании, подписывается договор о создании общества <1>, разрабатывается устав;

--------------------------------

<1> В зависимости от выбранной организационно-правовой формы может потребоваться или не потребоваться заключение договора о создании общества.

 

2) учредители определяются с кандидатурой директора (единоличного исполнительного органа), оформляется заявление на регистрацию;

3) уплачивается государственная пошлина;

4) организация регистрируется в налоговой инспекции по месту нахождения.

Далее выполняются следующие необходимые условия: приобретается кассовый аппарат, который регистрируется в налоговой инспекции; открывается счет в банке; получается лицензия на осуществление медицинской деятельности.

Что касается бухгалтерии, то и здесь не все так страшно: после определения объемов прибыли, которые вы хотите получать, ваш бизнес вполне может подпасть под упрощенную систему налогообложения, когда вместо четырех налогов организация платит один (6 или 15% от прибыли в зависимости от того, что берется за налогооблагаемую базу).

На мой взгляд, создание полноценного юридического лица - ход более разумный, поскольку, даже будучи одним-единственным учредителем, вы окажетесь юридически более защищены, нежели тогда, когда речь идет об индивидуальном предпринимателе. Кроме того, получить медицинскую лицензию будет проще юридическому лицу, а не индивидуальному предпринимателю.

Далее начинается второй этап выбора - избрание организационно-правовой формы юридического лица. В настоящий момент наиболее распространенными являются акционерные общества и общества с ограниченной ответственностью.

С точки зрения простоты процедуры создания и юридического оформления приоритет, конечно же, отдается обществам с ограниченной ответственностью. Ничего, кроме решения о создании и устава, от вас не потребуется, и после разработки данных документов вы можете смело идти регистрировать организацию в налоговую инспекцию.

Для сравнения: после заключения договора о создании общества, разработки устава акционерного общества и его регистрации вам необходимо подготовить решение о выпуске акций, отчет о выпуске акций и зарегистрировать выпуск в Федеральной службе по финансовым рынкам, где ему присвоят регистрационный номер. Помимо всего прочего в соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 1995 г. N 208-ФЗ "Об акционерных обществах" (далее - Закон об акционерных обществах) общество обязано вести реестр акционеров (закрытые акционерные общества имеют право вести реестр самостоятельно, реестродержателем открытых акционерных обществ является специализированный субъект рынка ценных бумаг - регистратор). Реестр представляет собой систематизированные данные об акционерах, количестве, виде акций, которыми они обладают, движении акций между акционерами, а также между акционерами и третьими лицами. Данные реестра обновляются так часто, как часто происходит движение акций в обществе. Специфические требования существуют для созыва и оформления решений общих собраний акционеров, с тем чтобы они были признаны легитимными. Напомню, что общество обязано один раз в год, в течение первого квартала, проводить годовое общее собрание по итогам прошедшего финансового года для подведения его итогов и принятия решения о выплате дивидендов акционерам, а также до 15 февраля текущего года сдавать отчетность в Федеральную службу по финансовым рынкам (ФСФР).

 

1.2. Получение лицензии медицинской организацией

 

Процедура лицензирования, пожалуй, самое сложное, что предстоит пройти открывающим частную клинику, за исключением разве что получения заключения органов санитарного контроля.

4 мая 2011 г. вступил в силу новый Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", а 16 апреля 2012 г. принято новое Положение о лицензировании медицинской деятельности. В отличие от действовавших ранее нормативных актов, согласно которым лицензия выдавалась на пять лет, сегодня лицензия выдается бессрочно.

Лицензирование - это способ контроля государства за важнейшими сферами рынка, стратегически важными сферами либо теми, чья деятельность при несоблюдении определенных условий может принести вред, ущерб гражданам, их жизни, здоровью, имуществу, причинить вред общественным, национальным, государственным интересам.

Таким образом, получение лицензии медицинским учреждением есть гарантия того, что услуги, оказываемые гражданам, будут безопасны для их жизни и здоровья. Отсюда возникает вопрос: на чем прежде всего будет делаться акцент лицензирующим органом? На том, что представляет потенциальную опасность для жизни и здоровья гражданина: квалификации специалистов, соблюдении санитарно-гигиенических норм, качестве и соблюдении срока эксплуатации медицинской техники.

Процедура лицензирования состоит из двух этапов: заочного и очного. На первом этапе субъект, претендующий на получение лицензии, собирает все необходимые документы и приносит их на рассмотрение в Министерство здравоохранения субъекта Федерации. На втором этапе, если документы оформлены надлежащим образом и устраивают отдел по лицензированию, проходит очная проверка соблюдения лицензионных условий (иначе говоря, инспекторы посещают помещение клиники, медицинского кабинета и устанавливают тождество того, что содержится в представленных документах, с тем, что есть на самом деле). После этого Министерство здравоохранения региона издает Приказ о выдаче лицензии соответствующему юридическому лицу, и после оплаты государственной пошлины за предоставление лицензии в размере 2600 рублей это лицо может получить бланк лицензии с приложением, где будут указаны разрешенные к осуществлению виды медицинской деятельности.

Теперь подробнее о том, что необходимо подготовить к каждому этапу и что будут проверять.

I этап ("заочный"). Здесь следует привести перечень документов, прилагаемых соискателем лицензии к заявлению на предоставление лицензии на медицинскую деятельность, в который входят:

1) копии учредительных документов (устав, учредительный договор, свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ), свидетельство о постановке на учет в налоговом органе);

2) копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на принадлежность ему на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, оборудования и другого материально-технического оснащения, необходимых для осуществления медицинской деятельности;

3) копии документов об образовании (о послевузовском профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы руководителя юридического лица или его заместителя (в нашем случае - главного врача). Обратите внимание, что если у руководителя нет медицинского образования, то у него должен быть заместитель, имеющий высшее медицинское образование, стаж работы по специальности не менее 5 лет, сертификат специалиста, а также сертификат по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье";

4) копии документов об образовании (о послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) специалистов, состоящих в штате соискателя лицензии или привлекаемых им на законном основании для осуществления работ (услуг);

5) копии документов об образовании (о послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы индивидуального предпринимателя, связанной с выполнением работ (услуг);

6) копии регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую медицинскую технику;

7) копии документов об образовании и квалификации работников соискателя лицензии, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;

8) копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам осуществляемой медицинской деятельности;

9) документ, подтверждающий плату лицензионного сбора (государственной пошлины);

10) опись прилагаемых документов.

Нотариальное заверение копий требуется только для учредительных документов, все остальные копии могут быть заверены подписью руководителя и печатью предприятия.

После анализа представленных соискателем лицензии документов наступает II этап ("очный").

На этом этапе происходит проверка возможности выполнения соискателем лицензионных требований и условий для осуществления медицинской деятельности. По итогам проверки составляется акт.

Проверять будут следующее:

1) наличие и доступность информации для пациентов (вывески, прейскуранта цен и стенда потребителей, оформленных в соответствии с Законом РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" (далее - Закон о защите прав потребителей));

2) наличие учредительных и регистрационных документов;

3) наличие у соискателя принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для выполнения работ, оказания услуг, подлежащих лицензированию (т.е. проверять будут наличие свидетельства о праве собственности на помещение либо договоров аренды);

4) наличие у директора клиники или главного врача высшего медицинского образования и стажа работы по специальности не менее пяти лет;

5) фактическое наличие заявленного оборудования, медицинской техники, транспорта, принадлежащих соискателю на праве собственности или на ином законном основании (проверить могут счета-фактуры на приобретенную технику, договоры поставки, договоры лизинга, аренды и прочие документы, свидетельствующие о приобретении оборудования и его законной принадлежности);

6) наличие в штате соискателя или привлеченных на ином законном основании необходимых специалистов, имеющих высшее или среднее медицинское образование, а также сертификат специалиста (проверить могут наличие трудовых договоров, приказов о приеме на работу, договоров подряда, штатное расписание);

7) соблюдение лицензиатом применяемых медицинских технологий, разрешенных к применению в порядке, установленном российским законодательством (авторские методы должны иметь патенты, технологии должны иметь сертификаты соответствия);

8) возможность обеспечения соискателем контроля за качеством оказываемых услуг. Что имеется в виду? Прежде всего должно быть разработано Положение о контроле качества оказываемых услуг. Положение должно содержать информацию о критериях качества оказываемых услуг, о мерах (системе мер) по обеспечению, поддержанию и контролю за качеством оказываемых услуг, а также о лице, ответственном за контроль качества (как правило, таковым является главный врач клиники). Помимо Положения приказом должно быть назначено должностное лицо, ответственное за контроль качества. Иногда требуют завести Журнал рассмотрения конфликтных случаев (случаев некачественно оказанных услуг). Я бы советовала назвать этот документ менее провокационно, например: "Журнал клинически сложных случаев". Сразу акцент переносится на объективно сложную ситуацию (а не на вину врача);

9) соблюдение правил предоставления платных медицинских услуг (проводится проверка на соответствие Правилам предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями от 13 января 1996 г. <1>). Проверяют, как правило, наличие договора на оказание медицинских услуг (и если раньше смотрели только на его наличие, то сейчас начинают смотреть и на содержание), правильно оформленного прейскуранта, зарегистрированного кассового аппарата, выдачу кассовых чеков;

--------------------------------

<1> К моменту сдачи книги в издательство Правительством РФ были приняты новые Правила предоставления платных медицинских услуг (Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006), они распространяют свое действие на любые медицинские организации вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы. Новые правила вступили в силу с 1 января 2013 г., в настоящий момент содержат массу спорных положений, разрешить которые предстоит практике.

 

10) наличие в штате специалиста, осуществляющего техническое обслуживание медицинской техники (должен иметь техническое образование и повышать квалификацию не реже чем один раз в пять лет), либо договора на обслуживание медицинской техники со специализированной организацией (помимо этого могут проверить Журнал технической проверки оборудования, акты метрологических поверок). Журнал технического обслуживания должен содержать информацию о наименовании оборудования, сроке эксплуатации, сроке службы, производимом ремонте, профилактических проверках;

11) ведение лицензиатом учетной и отчетной медицинской документации (речь идет прежде всего о правильном оформлении и ведении медицинских карт пациентов, а также о ежегодных отчетах в Госкомстат, которыми занимаются обычно главные врачи клиник);

12) могут проверить обеспечение лечебно-диагностического процесса лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе наличие аптечек "Аварийная аптечка", "АнтиСПИД", "АнтиШОК", постсиндромных наборов лекарственных препаратов для оказания неотложной медицинской помощи.

Как уже было сказано, по итогам очной предлицензионной проверки выносится приказ о выдаче лицензии либо об отказе в ее выдаче, причем последний должен быть законен и обоснован.

После получения лицензии новая встреча ее обладателя с региональным Министерством здравоохранения возможна в двух случаях: 1) проведение плановой проверки соблюдения лицензионных требований и условий; 2) проведение внеплановой проверки. Поводом к внеплановой проверке может стать любая (еще раз подчеркиваю - любая), даже самая одиозная и глупая по своему смыслу жалоба пациента (парковка ему не понравилась - она препятствует осуществлению его права на медицинскую помощь!). Даже если жалоба содержала какой-либо один эпизод нарушения прав пациента, проверка будет по всем существующим лицензионным требованиям и условиям.

 

1.3. Оформление "уголка потребителя"

 

Теперь поговорим о том, почему это важно.

Статьи 8 - 10 Закона о защите прав потребителей закрепили право потребителя услуги на информацию (как минимум об исполнителе и об услугах).

Важно, что информация эта должна быть предоставлена потребителю до оказания услуги, с тем чтобы у него была возможность ее воспринять, осознать и принять решение относительно выбора того или иного исполнителя (услуги).

Информация об услугах предоставляется потребителю (он в это время уже становится пациентом) в информированных добровольных согласиях на медицинское вмешательство - о них позже будет рассказано подробно. А вот сведения о самом исполнителе - о клинике - размещаются на стенде.

За непредоставление потребителю установленных законом сведений предусмотрена административная ответственность в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП):

"Статья 14.5. Продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг при отсутствии установленной информации либо без применения контрольно-кассовых машин

Продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг в организациях торговли либо в иных организациях, осуществляющих реализацию товаров, выполняющих работы либо оказывающих услуги, а равно гражданами, зарегистрированными в качестве индивидуальных предпринимателей, при отсутствии установленной информации об изготовителе или о продавце (выделено мной. - Е.С.) либо без применения в установленных законом случаях контрольно-кассовых машин -

влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на должностных лиц - от трех тысяч до четырех тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей".

"Статья 14.8. Нарушение иных прав потребителей

1. Нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации о реализуемом товаре (работе, услуге), об изготовителе, о продавце, об исполнителе и о режиме их работы (выделено мной. - Е.С.) -

влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на юридических лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей".

Различные нормативные акты предусматривают самые разные перечни сведений, которые должны быть предоставлены потребителям. Обобщая, можно сказать, что в обязательном порядке на стенде потребителей медицинского учреждения должны быть:

- свидетельство о государственной регистрации организации в ЕГРЮЛ (копия);

- лицензия на осуществление медицинской деятельности с приложением видов оказываемых медицинских услуг (копия);

- санитарно-эпидемиологическое заключение на помещение, в котором находится медицинское учреждение (копия);

- Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями от 13 января 1996 г.;

- Закон о защите прав потребителей;

- телефоны организаций, осуществляющих контроль за работой предприятия (в нашем случае это территориальный орган Росздравнадзора и Комитет по защите прав потребителей администрации муниципального образования);

- перечень и стоимость оказываемых потребителям услуг.

При этом хотелось бы отметить, что, с точки зрения автора, нет никакого нарушения прав потребителей в том, что прайс-лист находится не на стенде, а, например, на стойке у администраторов (что более грамотно с точки зрения маркетинга и клиентоориентированного сервиса). Главное, чтобы у потребителя была беспрепятственная возможность ознакомиться с перечнем оказываемых медицинским учреждением услуг и их стоимостью до начала лечения (до заключения договора на оказание медицинских услуг).

Кроме всего перечисленного я бы советовала разместить на стенде предварительно разработанные Правила посещения клиники (медицинского кабинета) пациентами (потребителями). Об их содержании будет сказано позже. На настоящий момент это один из немногих инструментов, способных подвигнуть посетителей клиники вести себя сообразно тому месту, где они находятся.

Еще один момент оформления стенда для потребителей касается так называемой Книги жалоб и предложений. Потребители обычно выдвигают два требования: чтобы она была, и чтобы она была "где-нибудь" зарегистрирована.

Относительно обязательности наличия этого документа в медицинском учреждении можно однозначно сказать только одно: ни Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, ни Законом о защите прав потребителей не предусмотрено наличие данной книги. Речь о ней ведется в некоторых нормативных актах Правительства РФ о розничной торговле и бытовом обслуживании населения, причем речь там идет исключительно о том, что она должна быть и предъявляться потребителю по первому его требованию. Ни содержание, ни порядок ведения, ни необходимость регистрации где-либо не предусмотрены ни одним из нормативных актов федерального уровня.

Делая вывод из вышесказанного, следует заметить, что Книга отзывов является внутренним документом (вводимым в действие исключительно по инициативе администрации) и ведется с целью проведения мониторинга мнений пациентов о работе клиники и ее сотрудников. Факт ознакомления администрации клиники с отзывами (жалобами) пациентов подтверждается подписью директора (главного врача) либо официальным ответом на отзыв, если это необходимо по сути разрешаемого вопроса.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1357. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста. Врачи-хирурги выяснили...

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...

Методы анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия   Содержанием анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия является глубокое и всестороннее изучение экономической информации о функционировании анализируемого субъекта хозяйствования с целью принятия оптимальных управленческих...

Образование соседних чисел Фрагмент: Программная задача: показать образование числа 4 и числа 3 друг из друга...

Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия