Глава 3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С ПАЦИЕНТАМИ 3 страницаСогласно ч. 1 ст. 401 ГК РФ "лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности (выделено мной. - Е.С.)". Таким образом, стороны договора вправе предусмотреть такую форму ответственности заказчика-пациента, как штрафная санкция за неявку на прием к исполнителю-врачу. Данное положение никоим образом не ущемляет права потребителя при условии ответственного отношения стороны договора к исполнению своих обязательств. Как правило, пациенты это понимают и начинают бережнее и уважительнее относиться ко времени врача, исполнитель в свою очередь идет навстречу и применяет санкцию в виде штрафа только тогда, когда заказчик неоднократно не предупреждает о неявке, что дестабилизирует работу врачей клиники в целом. Здесь приведены только базовые условия, универсальные для любого договора на медицинские услуги. Если у клиники есть специфика - стоматологические услуги, гинекология, ведение беременных, флебология, детский прием и пр., то в каждом случае следует совместно с лечащими врачами продумывать те ситуации, которые необходимо предусмотреть в договоре. Наличие конкретной специализации у клиники позволяет разработать качественный договор и предусмотреть конкретные обязанности пациента в части заботы о своем здоровье, разработать памятки, рекомендации. При этом директорам и главным врачам нужно помнить, что юрист - не врач, если у него нет опыта работы в медицине, при всем своем профессионализме он не наполнит договор клиники с пациентом необходимым содержанием - ему в этом нужно помочь. Помощь эта должна выражаться в том, что врачи формулируют возникающие с пациентами в практической деятельности проблемы, спорные ситуации и передают свои записи на осмысление юристу. Задача юриста - облечь этот ценный фактический материал в адекватную юридическую форму. Сроки оказания услуг. Поскольку с пациентом составляется "рамочный" долгосрочный договор, конкретные сроки в нем указаны не могут быть, более того, как уже говорилось, сроки в медицине всегда относительны и зависят от многих факторов: состояния здоровья пациента, периода, необходимого для изготовления каких-либо протезных конструкций, и т.д. Об этом в договоре нужно написать сразу: один и тот же алгоритм лечения болезни на разных людей оказывает разное воздействие и дает разные результаты, поэтому установить четкие и одинаковые сроки всем пациентам не представляется возможным, - эта мысль должна быть усвоена пациентом. Отсутствие конкретного срока оказания медицинских услуг часто становится поводом для привлечения юридического лица к административной ответственности за нарушение прав потребителей, поскольку п. 11 указанных выше Правил гласит: "Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон". Очевидно, что законодатель не задумывался о специфике той услуги, правовое регулирование которой он описывал в Правилах. Например, в стоматологии срок лечения одного и того же зуба у разных людей может быть совершенно разным в зависимости от состояния иммунной системы, наличия или отсутствия осложнений, необходимых сроков для изготовления протезных конструкций, сроков для заживления лунок после удаления зуба. Срок в медицине относителен - это понимают не только врачи, но и проверяющие органы. А вот проценты за просрочку оказания услуги по Закону о защите прав потребителей вполне конкретны - 3% за каждый день просрочки от стоимости услуги. То есть даже если клиника каким-либо образом разработает "средние, типовые" сроки лечения, то любое осложнение (следствием которого будет отсрочка операции либо иных медицинских манипуляций), вызванное не действиями врача клиники как исполнителя, может принести клинике совершенно необоснованные расходы - штрафные пени за просрочку оказания услуги. Гражданский кодекс РФ в ст. 421 предоставил сторонам свободу в выборе условий договора. Поскольку гл. 39 "Возмездное оказание услуг" не называет срок договора существенным условием возмездного оказания услуг, стороны вправе разрешить вопрос о сроках действия договора самостоятельно, определив его как заключенный на неопределенный срок. Согласно ст. 190 ГК РФ, где законодатель определил, что срок исполнения обязательств может определяться указанием на событие, которое неизбежно должно произойти, срок начала оказания медицинской услуги объективно определяется моментом обращения пациента в клинику. Таким образом, условие о сроке оказания медицинской услуги в договоре возможно сформулировать так: "Срок предоставления (оказания) услуги определяется датой и временем обращения Заказчика к Исполнителю. Сроки предоставления конкретных услуг, проведения лечения конкретизируются по соглашению с Заказчиком исходя из периода, необходимого для изготовления протезных конструкций; общего соматического статуса пациента, его психоэмоционального состояния, наличия у него и врача свободного времени, остроты клинической ситуации. Количество необходимых приемов (период времени, в течение которого оказывается услуга, сдается работа) определяется индивидуально и фиксируется в плане лечения, подписываемом обеими сторонами". Качество услуг. Для чего нужен этот раздел? Для того, чтобы врач и пациент одинаково понимали, что является качественно оказанной медицинской услугой и за что будут уплачены кровно заработанные пациентом деньги. Описать качество можно двумя способами: 1) сформулировать самые общие критерии качественной услуги (например, "услуга считается оказанной качественно, если устранен болевой синдром и восстановлена функция органа") <1>. Это ориентировка на результат услуги; -------------------------------- <1> Панов А.В. (директор ООО "Центр медицинского права", г. Омск) Правовые категории определения качества стоматологической услуги // Работа доступна на сайте: http//sololent.net/ugolok/138-pravo.html.
2) сослаться в договоре на стандарты оказания медицинской помощи. Если они существуют, разработаны и введены в действие - на них. Если же не существуют, то есть смысл разработать свои и попытаться заручиться поддержкой соответствующего регионального Минздрава. Это идеальный вариант, в котором акцент делается на добросовестном исполнении доктором всех этапов лечения, предусмотренных стандартом. При наличии таких стандартов и ответственном подходе врача к лечению и заполнению медицинской документации привлечь клинику к ответственности за "некачественное лечение" практически невозможно.
Пример внутреннего медицинского стандарта: Раздел "Терапия". Подраздел I: Кариес.
Гарантийные сроки. Вопрос касается в массе своей стоматологических клиник, поскольку оказываемые стоматологические услуги часто имеют комплексный характер, т.е. сочетают в себе признаки и работ, и услуг, соответственно возникает вопрос сохранности результата работ в течение определенного периода времени и обязанностей клиники на бесплатное устранение недостатков. Понятно, что в договоре на стоматологические услуги не перечислить все гарантийные сроки и условия гарантии. Но сослаться на Положение о гарантийных сроках в клинике нужно обязательно, а в конце договора взять роспись пациента о том, что он с этим Положением ознакомлен лично. Важно в самом договоре определить условия предоставления гарантии, хотя бы общие, т.е. что необходимо делать пациенту, чтобы гарантия предоставлялась. Например, посещать дважды в год гигиениста, профилактические осмотры, принести выписку из другого медицинского учреждения, если в нем осуществлялось какое-либо лечение или коррекция работ. В случае несоблюдения названных условий исполнитель оставляет за собой право отказать в бесплатном лечении либо снизить срок гарантии. До сих пор у пациентов возникает вопрос: что это за условия гарантии и зачем их соблюдать? В этом случае целесообразно привести пример с автомобилем и необходимостью прохождения периодического техосмотра, чтобы гарантия на ремонт компании-производителя была действительной, а ведь организм человека намного сложнее, чем любой автомобиль. В текстах договоров часто встречается такая формулировка: "Гарантийные обязательства Исполнителя не сохраняются в случае выявления или возникновения у Пациента в период гарантийного срока заболеваний внутренних органов, а также изменений физиологического состояния организма (вследствие беременности, длительного приема лекарственных препаратов, вредных внешних воздействий), которые напрямую или косвенно приводят к изменениям в зубах и окружающих их тканях". Роспотребнадзор считает такую формулировку неправомерной, поскольку она незаконно и необоснованно освобождает исполнителя от ответственности за возникшие недостатки. Так ли это? Представим себе ситуацию, когда пациенту проведена полная санация полости рта, установлены гарантийные сроки на установленные пломбы. Через какой-то срок у человека обнаруживается серьезная стадия диабета, остеопороза (вымывания кальция из костей), у женщин устанавливается многоплодная беременность. Все эти состояния оказывают прямое и непосредственное негативное влияние на состояние зубов и десен пациента при отсутствии какой-либо вины со стороны исполнителя. По смыслу ст. 401 ГК РФ, абз. 2 ч. 4 ст. 29 Закона о защите прав потребителей подобные заболевания, физиологические состояния - это форс-мажорные обстоятельства (действие непреодолимой силы), за которые ни одна из сторон не отвечает: "В отношении работы (услуги), на которую установлен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) потребителем вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы". К принципам определения непреодолимой силы можно отнести объективный и абсолютный характер обстоятельств: действие факторов, ставшее препятствием для исполнения обязательств, должно быть объективным и абсолютным. Любое комплексное заболевание - это стечение многих факторов и обстоятельств жизни человека, которое мы не в силах предугадать и не всегда можем предупредить. Таким образом, к приведенной выше фразе договора я советую добавить: "Стороны считают данные обстоятельства форс-мажорными в соответствии с ч. 4 ст. 29 Закона о защите прав потребителей", чтобы в случае судебного разбирательства у клиники было доказательство единообразного понимания врачом и пациентом форс-мажорных обстоятельств. Цена услуг. Здесь прежде всего необходимо сослаться на прайс-лист (прейскурант) и обозначить, что он является неотъемлемой частью договора. Встречаются ситуации, когда наличных денежных средств пациентов не хватает для оплаты и долг остается до следующего посещения врача. Однако неясно, что делать, если пациент ушел и на прием не приходит, а долг за ним "висит", причем ничем не оформленный. Ответ однозначный: оформлять, оформлять распиской и отразить это в договоре. Ответственность сторон и порядок разрешения споров. Это очень важный раздел с точки зрения урегулирования конфликтов с пациентами. Раздел, в котором нужно обязательно прописать схему рассмотрения претензий, чтобы пациенты не ходили ко всем подряд - к администраторам, к врачу, к медицинской сестре - и не требовали директора сейчас же и сию минуту. Обязательно нужно указать срок рассмотрения претензии - лучше в календарных днях; это будет дисциплинировать и врачей клиники. Необходимо также указать, что клиника не принимает к рассмотрению претензии, в основе которых лежат заключения, выданные специалистами иных частных клиник. Есть смысл привести в договоре норму из ГК РФ о том, что исполнитель услуги освобождается от ответственности, если докажет, что вред возник вследствие нарушения потребителем (в нашем случае - пациентом) установленных правил пользования услугой (применительно к медицинской услуге речь идет о грубом нарушении (несоблюдении) рекомендаций врачей). Главное, чтобы было доказательство того, что пациента уведомляли (например, рекомендации вклеены в медицинскую карту и есть подпись пациента). Дополнительные условия. Здесь, поскольку договор предполагается долгосрочным, целесообразно предусмотреть автоматическую пролонгацию. Если нет возможности постоянно подписывать договоры у директора, то следует включить в договор норму о том, что документы с факсимильной подписью принимаются к исполнению сторонами и считаются действительными. Иначе договор будет недействителен!!! Перед строкой о подписании договора сторонами необходимо прописать, что "настоящей подписью пациент подтверждает свое ознакомление с прайс-листом, Положением о гарантиях, Правилами поведения пациентов в клинике". 2. Согласие на подписание договора лицом, не достигшим возраста 14 лет. Продемонстрируем необходимость данного документа на примере. В гинекологическую клинику обратилась 16-летняя девушка с просьбой сделать аборт. Имеет она право? Имеет. Даже не спрашивая родителей, поскольку право распоряжаться своим здоровьем у человека появляется с 15 лет. Итак, девушка подписывает договор, оплачивает услугу, ей проводится операция. Через несколько дней в клинику звонит ее мама и спрашивает, на каком основании от ее ребенка были приняты деньги и с ним заключен договор на оказание медицинских услуг, если он (ребенок) еще несовершеннолетний?! Еще один пример: девочка 15 лет приходит к своему стоматологу с целью приклеить стразы на передний клык (стоит это удовольствие ни много ни мало от 3 до 5 тыс. рублей), стоматолог приклеивает стразы, берет с ребенка деньги. Через некоторое время - звонок от родителей по поводу того, что эти деньги вообще не предназначались для страз на зубы и непонятно, на каком основании от их ребенка были приняты деньги. Обе ситуации закончились одинаково: клиникам пришлось возвращать деньги за оказанные услуги. Согласно ч. 1 ст. 26 ГК РФ "несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет совершают сделки... с письменного согласия своих законных представителей. Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна также при ее последующем письменном одобрении его родителями". В связи с тем что по "медицинскому" законодательству человек принимает решение относительно своего здоровья с 15 лет, а по "гражданскому" заключает сделки с 18 лет, возникает такая коллизия. Разрешается она достаточно просто: клинике, для того чтобы уберечь себя от возврата денег родителям, необходимо настоять, чтобы на первый прием к врачу ребенок пришел с родителями, которые заполнят в присутствии представителя клиники (врача, администратора) бланк "Согласие на совершение сделки несовершеннолетним". Итак, несовершеннолетний может подписывать договор на оказание медицинских услуг при следующих условиях: - несовершеннолетний должен достичь возраста 14 лет (устанавливается по паспорту); - должно быть письменное согласие родителей на совершение сделки (конечно, лучше предварительное). Для предотвращения конфликтов на этой почве и соблюдения законного порядка заключения договоров советую: - сделать готовый бланк согласия (вообще делать все возможное для удобства клиента); - написать, что законный представитель согласен не только на подписание договора своим ребенком, но и на оплату лечения его денежными средствами, а также, что он осознает свою дополнительную финансовую ответственность по сделкам своего ребенка; - обязательно указать (оставить место для указания) паспортные данные законного представителя и место прописки. 3. Добровольное информированное согласие: понятие, структура, значение. Здесь считаю целесообразным привести небольшой отрывок из статьи Е.Е. Васильевой: "Исторически сложилось так, что раскрытие врачом информации, как правило, было связано с необходимостью склонить пациента к тому, чего хочет доктор. В Древней Греции участие пациентов в принятии медицинского решения не приветствовалось вообще. Средневековые источники содержат упоминания о беседах между врачами и пациентами, которые по большей части проводились для поддержания спокойствия и веры последних, но в то же время вполне допускалось манипулирование пациентом и введение его в заблуждение. Во времена эпохи Просвещения появилось мнение, что у пациента есть право выслушать врача, но эта уловка опять же была необходима, чтобы облегчить управление пациентом. В XIX веке в медицинских кругах активно дискутировался вопрос о том, следует ли раскрывать пациенту неблагоприятный прогноз развития заболевания. Однако и до сих пор специалисты не пришли к однозначному мнению по данной проблеме. Фактически правовая доктрина об информированном согласии начала формироваться в разных странах в начале прошлого века после принятия судебных решений, признававших право пациента на непосредственное участие в принятии медицинских решений. С этого времени право пациента на согласие на медицинское вмешательство стало не только этической, но и юридической категорией. В основе современного представления об информированном согласии лежат две доктрины: "теория насилия" и "теория небрежности". В чем их суть? Суть первой теории в том, что "каждый взрослый дееспособный человек имеет право самостоятельно определять, что будет сделано с его телом", - медицинское вмешательство без согласия пациента рассматривается как насилие и причинение телесных повреждений. В 60 - 70-е годы в США на смену первой теории пришла "теория небрежности";, согласно которой ответственность возлагалась на врача и в том случае, если согласие пациента было получено, но последнему не была предоставлена надлежащая информация для принятия взвешенного решения. По мнению суда, непредоставление необходимой информации аннулировало само согласие и оно не считалось полученным. Таким образом, акцент сместился уже на информационную часть согласия (выделено мной. - Е.С.), и право пациента на согласие на медицинское вмешательство было преобразовано в право на информированное согласие" <1>. -------------------------------- <1> Васильева Е.Е. Институт добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство в российском и американском праве // Журнал российского права. 2004. N 9.
В Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, принятые 22 июля 1993 г. (далее - Основы законодательства), впервые включили правило о том, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина (п. 7 ч. 1 ст. 30, ст. 32). С этого момента доктрина информированного согласия нашла свое воплощение и в российском законодательстве. ФЗ N 323 в ст. 20 продублировал данное положение. Принципиально новым стало то, что в этом Законе теперь обозначен содержательный минимум, т.е. указано, какую информацию должно содержать ИДС в обязательном порядке. Основная ценность информированного согласия для защиты клиники и врача в том, что это письменное доказательство добросовестности врача в суде. Требования, которые предъявляются к ИДС, для того чтобы оно могло быть использовано в дальнейшем в качестве доказательства добросовестности врача при выполнении медицинских манипуляций: 1. ИДС должно быть действительным, т.е. подписанным вменяемым дееспособным лицом, способным осознавать значение своих действий. Возраст, с которого человек имеет право подписывать ИДС, установлен ФЗ N 323. Согласно действующему законодательству лицо признается способным самостоятельно определять возможные нарушения его неприкосновенности и физической целостности с 15 лет. 2. ИДС должно быть предварительным, т.е. подписанным до начала оказания медицинской услуги. Статья 20 ФЗ N 323 прямо называет его "необходимым предварительным условием медицинского вмешательства...". Вопрос времени подписания является принципиальным, поскольку смысл ознакомления пациента с сутью оказываемой услуги состоит именно в том, чтобы он мог осмыслить информацию и принять решение, за которое впоследствии сам будет отвечать. Судьи, к сожалению, далеко не всегда обращают внимание на время подписания ИДС, и наша задача - акцентировать внимание на том факте, что пациент имел возможность осмыслить, задать вопросы, прояснить все для себя. 3. ИДС должно быть информированным на самом деле, т.е. содержать в себе всю необходимую информацию об услуге, изложенную доступным языком (подчеркиваю - доступным языком!). Оптимальный вариант - после составления ИДС дать его почитать человеку, вообще не связанному с медициной (уверена, что он найдет массу терминов и оборотов, которые непостижимы для "немедицинского" ума обывателя). 4. ИДС должно быть реально добровольным, т.е. у пациента не должно остаться ощущение, что ему навязывают услугу, что врач "уламывает", "продвигает" услугу. Волеизъявление пациента не должно быть результатом обмана или введения его в заблуждение. А для этого врачу нужно тактично несколько раз переспросить пациента, правильно ли он его понял, возможно, даже попросить повторить то, что ему рассказали (врач может сильно удивиться, услышав из уст пациента слова, имеющие совершенно другой смысл, чем сказанные им же на приеме). 5. ИДС должно быть письменным, т.е. составлено в письменной форме. Данное требование впервые четко установлено в п. 7 ст. 20 ФЗ N 323. Исходя из предъявляемых к документу требований, в медико-юридической практике выделяют следующие дефекты подписания ИДС: - ИДС с пороком формы: факт получения согласия не зафиксирован врачом письменно; - ИДС с пороком содержания: предоставленные пациенту сведения о предстоящем медицинском вмешательстве не соответствуют требованиям к информированию пациента, установленным действующим законодательством. "Пишите информированное согласие простым крестьянским языком", - советует А.М. Балло <1>; -------------------------------- <1> А.М. Балло - выпускник Ростовского государственного медицинского института, полковник медицинской службы в запасе, кандидат медицинских наук, адвокат, член Адвокатской палаты г. Санкт-Петербурга, сертифицированный специалист по психиатрии (www.med-legal.ru).
- ИДС с пороком воли пациента: согласие получено в результате неправильного информирования, восприятия информации, заблуждения, насилия, обмана, угрозы; - ИДС с пороком субъекта: недееспособный пациент, не оформленный должным образом представитель, согласие получено у лица, не уполномоченного давать такое согласие, пациент, не достигший возраста 15 лет <1>. -------------------------------- <1> См.: Лопатенков Г.Я. Ваше право, доктор: Очерки врачебного правопонимания. СПб.: БХВ-Петербург, 2005.
При наличии хотя бы одного из "пороков" в документе клиника теряет возможность использовать его в качестве доказательства в суде, поскольку к любому судебному доказательству предъявляется требование законности (соответствия требованиям закона). При подписании ИДС задача сотрудника клиники - донести информацию. При помощи структурированного текста это сделать проще и быстрее. Более того, абсолютно прозрачный с точки зрения содержания документ не требует необходимости углубляться в него, как правило, он просматривается вскользь и пациентом ставится подпись. Документ, где важное для человека содержание оформлено сплошным текстом и мелким шрифтом, вызовет естественное желание "вчитаться получше". Структура ИДС может быть следующей: I часть. Юридическая. Эта часть может быть изложена следующим образом: Настоящее Информированное согласие разработано во исполнение требований гражданского законодательства, а также Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Настоящее Информированное согласие разработано с целью обеспечить пациентов необходимой, доступной и достоверной информацией об услугах, оказываемых клиникой. II часть. Медицинская (информационная). Наиболее часто предметом дискуссии при обсуждении проблем получения у пациентов ИДС становится вопрос о том, в каком объеме пациенту (неспециалисту) необходимо давать медицинскую информацию для получения у него полноценного ИДС. Так, Г.Я. Лопатенков в своей книге выделяет три модели информирования пациента, уточняя, что в последнее десятилетие происходит отчетливое движение от первого варианта к третьему: 1) "профессиональная" модель информирования - объем предоставляемой пациенту информации врач определяет, ориентируясь на то, как обычно это делают его коллеги. Действует такой подход максимально широко в России, приводя к тому, что при одних и тех же медицинских вмешательствах даваемый пациентам объем информации существенно отличается, варьируясь от игнорирования этой процедуры до подробных и грамотно оформленных протоколов получения ИДС; 2) модель "разумного субъекта" - информация дается в объеме, который представляется достаточным для разумной личности, нуждающейся в информации для принятия правильного решения. Такой подход позволяет создавать достаточно универсальные протоколы ИДС, особенно в условиях специализированных медицинских вмешательств. В России эта модель реализуется преимущественно в специализированных клиниках; 3) "субъективная" модель - информация дается пациенту в виде, понятном конкретному человеку, с учетом его возраста, интеллектуального уровня, желания иметь информацию. Именно этот подход в получении ИДС предполагает законодатель, формулируя в ст. 31 Основ требование о доступной форме предоставления информации. Однако этот вариант затрудняет письменную фиксацию реального объема информации, предоставленной пациенту в процессе получения его ИДС. В России встречается редко. Верифицировать этот вариант трудно, ибо подробная письменная фиксация полученного ИДС не осуществляется, а врач обычно ограничивается несколькими типовыми фразами в медицинской карте. Тем не менее эта модель получения ИДС в мире считается наиболее цивилизованной <1>. Именно эта часть отвечает главной цели документа - информированию пациента. -------------------------------- <1> См.: Лопатенков Г.Я. Указ. соч.
Практика установления отношений с пациентами, разрешения конфликтных ситуаций показывает, что, как правило, ИДС включают в себя следующие блоки информации: - что медицинский работник будет делать (анестезия - это процедура...; лапароскопия - это...); - этапность медицинских манипуляций; - альтернативные методы (способы) лечения; - показания и противопоказания к манипуляции; - возможные риски и осложнения; - возможные дискомфортные состояния (болевые и иные ощущения); - последствия отказа от медицинского вмешательства; - прогнозы, гарантии; - рекомендации для сохранения результата. Современные представления об объеме информации, которая должна быть предоставлена пациенту при получении у него ИДС, отражены также в документах системы стандартизации, а именно в Приказе Минздрава России от 3 августа 1999 г. N 303 "О введении в действие Отраслевого стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования". В соответствии с данным Отраслевым стандартом (разд. 03.02.10 "Форма информированного согласия пациента при выполнении протокола и дополнительная информация для пациента и членов его семьи") форма ИДС на медицинское вмешательство должна включать в себя сведения: - об этиологии и патогенезе (причины и проявления болезни); - о методах диагностики; - о методах лечения; - о методах реабилитации; - о методах первичной и вторичной профилактики; - о перспективах и результатах медицинского вмешательства; - о возможных осложнениях, методах и результатах их коррекции; - о влиянии медицинского вмешательства на качество жизни. В новом Законе о здравоохранении (ФЗ N 323), в п. 1. ст. 20, приводится перечень информации, которая должна быть донесена до сведения пациента: - цели и методы оказания медицинской помощи; - возможные варианты медицинского вмешательства; - возможные риски и последствия; - предполагаемые результаты. III часть. Согласие пациента.
|
