Студопедия — АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 4 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 4 страница






- ЭКГ

- ӨАЭС (ЧПЭС)

+ ЭхоКГ

- селективті коронароангиография

- кеуде торшасы ағзаларының рентгенография

\/

/\

АГ және диабетпен ауыратын науқастарда бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін алдын алу үшін келтірілген стратегиялардың қайсысы пайдалы болып саналмайды:

- АР-ІІ және терапияның басталуы

- АҚ-ның төмендеуі < 120/75 мм. рт. ст.

- АПФ және терапияның басталуы

- АПФ және терапияның басталуы АР-ІІ бірлескен

+ Бета- блокаторамен терапияның басталуы

\/

/\

32 жастағы науқас, бір ай бұрын миокардитпен ауырған, физикалық күш түскеннен кейін ауыр, ұстама тәрізді ентігу пайда болды. Қарағанда: тері жабындылары бозғылт, ортопноэ. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСС 106 р мин. АҚҚ=110/70 мм сбб. Аускультативті: төменгі бөлімдерде ылғалды сырылдар естіледі. ТЖ = 25 р мин. Бауыры қабырға доғасы бойымен. ЭКГ – да тісшелер вольтажы төмендеген, Т тісшесінің инверсиясы. Осы жағдайда қандай шараларды жүргізесіз?

- прессорлы аминдерді енгізу

- эуфиллин ішке

- анаприлин ішке

- симпатомиметиктер ингаляциясы

+ фуросемид к/т

\/

/\

Төмендегі ЭКГ-да жүрек ырғағы немесе өткізгіштігі бұзылысының қандай түрі тіркелген:

 

- Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық кедергісі

- Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық кедергісі

- Қарыншалық топтасқан экстрасистолия

- Суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия

+ Қарыншалық пароксизмалды тахикардия

\/

/\

Миокард инфарктысының орналасуы мен сатысын көрсетіңіз:

- Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

+ Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

- Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының трансмуралды миокард инфарктысы, жеделдеу сатысы

- Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, тыртықтану сатысы

- Сол қарыншаның алдыңғы септалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

\/

/\

Реанимациялық бөлімге Т. атты 29 жастағы науқасты клиникалық өлім жағдайында алып келді. Жаттығу кезінде кенеттен есінен танып, жүрегі тоқтап қалған. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігі мен солжақ қарыншаның бос қабырғалығының шығар жолының айқын гипертрофиялық обструкциясы. Қандай себептің өлімге соқтыруы барынша мүмкін?

- қарынша үстілік тахикардия

- атриовентрикулярлық бөгеме

+ қарыншалардың дірілі

- синус түйінінің әлсіздік синдромы

- жүрекшешелердің дірілі

\/

/\

Төмендегі ЭКГ-да жүрек өткізгіштігі бұзылысының қай түрі тіркелген:

 

- Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық кедергісі

+ Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық кедергісі

- Гис шоғырының сол жақ аяқшасы, артқы тармағының кедергісі

- Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық емес кедергісі

- Гис шоғырының сол жақ аяқшасы, алдыңғы тармағының кедергісі

\/

/\

Науқас М., 25 жаста жүрек соғуына,тез жүрген кезде ентігуіне шағымданады.Ревматологтың тіргеуінде тұр.Күшті, жайылған, төмен және солға ығысқан жүрек ұшының соққысы, жүрек ұшында қолтық астына берілетін голосистолалық шуыл, жүрек ұшындағы әлсіреген I үн; жүректің митральді конфигурациясы мынаған БАрынша тән:

- Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта сағасының стенозы СЖЖ ІI

- Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі СЖЖ І

+ Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы митральді қақапақшаның жеткіліксіздігі СЖЖ І

- Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі СЖЖ ІII

- Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы сол жақ атриовентрикулалық саңылаудың стенозы СЖЖ ІI

\/

/\

Науқас К, 48 жаста, инфекциялық эндокардит бойынша стационарда емделіп жатыр. Фебрильді қызба 2 апта сақталған, жедел аорталды жетіспеушілік фонында жүрек жетіспеушілік көріністері өршіген, клапандардағы вегетация көлемі 10мм жоғары ұлғайған, өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы белгілері пайда болды. Неғұрлым рационалды емдеу тактикасын анықтаңыз.

- антибиотикті ауыстыру

- иммуномодуляторларды қосу

- антибиотиктер дозасын жоғарлату

- қанды лазерлі сәулелеуді тағайындау

+ оперативті ем жүргізу

\/

/\

Реанимация бөлімшесіне миокард инфарктысымен ауыратын науқас жеткізілді. Екінші тәулікте науқастың жағдайы күрт нашарлап, екі рет есінен танған. ЖСС минутына 36 рет. АҚ 100/65 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: тәуелсіз жүрекшелер ырғағы минутына 100 рет, қарыншалар ырғағы минутына 33-36 рет. QRS кешені – 0,16˝, деформацияланған. Науқас жағдайының нашарлауы себебін анықтаңыз?

- Кардиогенді шоктың дамуы

- Идиовентрикулярлы ырғақтың туындауы

- Синоаурикуларлы блокаданың пайда болуы

+ Толық АВ-блокадасының Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасымен болуы

- ІІ дәрежелі АВ-блокадасының Венкебах кезеңімен пайда болуы

\/

/\

В типтi созылмалы гастрит үшiн асқазанның шырышты қабатының биоптатында қандай морфологиялық өзгерiстер болмайды:

- асқазан шырышты қабатының гиперплазия аймақтары

- iшек типi бойынша асқазанның шырышты қабатының метаплазиясы

- асқазан шырышты қабатының лимфоплазмоцитарлы элементтермен инфильтрациясы

+ жаралы некротикалық өзгерiстер

- асқазанның шырышты қабатының атрофия аймақтары

\/

/\

Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?

- маалоксты

- алмагельді

- мотилиумды

- рабепразолды

+ мизопростолды

\/

/\

М. атты 50 жастағы науқас майлы тағам қабылдағаннан 30 мин. кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қанында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі және жалпы билирубин жоғарылаған. ЭФГДС: шырышты қабаттың қызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы анықталады. Мына зерттеу әдістерінің қайсысы барынша МӘЛІМЕТТІ:

- бауырды УДЗ

- колоноскопия

- дуоденография

- жалпы қарау рентгенографиясы

+ ретроградты эндоскопиялық панкреатохолангиография

\/

/\

Науқас 28 жаста 3 апта бұрын жедел дизентериямен ауырған. Құрсақтың төменгі бөлігіндегі тамақ қабылдаған соң 6 сағаттан кейін күшейетін сыздап ауру, сүт тағамдарын қабылдағаннан кейін іш өтуге шағымданады. Колоноскопияда – эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс және шырышты қабат жұқарған және бозарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

- Крон ауруы

- ишемиялық колит

- псевдомембранозды колит

+ бейспецификалық жаралы колит

- тітіркенген ішек синдромы

\/

/\

С. атты 30 жастағы науқас тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН?

- өңештің қатерлі ісігі

- кардия ахалазиясы

- өңеш дивертикулысы

- өңештің пептикалық жарасы

+ өңештің диафрагмалық саңылауының жарығы

\/

/\

М атты 26 жастағы ер адам соңғы екі айда салмағының 5 кг төмендегенін, терісінің сарғайғанын байқаған. 1 аптадан кейін терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсыну қосылған. КТ-да холедохтың дистальді бөлімінде 2 см түзілім анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

+ холангиокарцинома

- бактериальді холангит

- біріншілік склероздаушы холангит

- өт қабының дискенезиясының гипомоторлық түрі

- созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі

\/

/\

18 жастағы В деген науқаста бала кезден диарея, мальабсорбция синдромы байқалады. Кезеңді түрде аглютендік диетаны алады, нәтижесі оң. Диетаны бұзғандықтан, соңғы 6 ай бойына сұйық нәжіс жиілеп кетті. Төменде көрсетілген ферментті препараттардың қайсысын тағайындау барынша ТИІМДІ?

- ораза

- креон

- фестал

+ лактейд

- панзинорм

\/

/\

Науқас А., 36 жаста, тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 3 күн бойына іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы МҮМКІН:

- Крон ауруы

- жуан ішектің қатерлі ісігі

+ іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы

- іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы

- шамадан тыс микробты контаминация синдромы

\/

/\

51 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л. Қанда: HДV -РНК және Д-антигендеріне антиденелер, IgM және IgG анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

+ созылмалы вирусты гепатит Д, себебі, қанда РНК-HДV мен Д-антигендеріне антиденелер табылды

- созылмалы вирусты гепатит Д, себебі қанда HbsAg табу

- созылмалы вирусты гепатит Д, себебі қанда Hbs Aġ IgM антиденелерінің пайда болуы

- созылмалы вирусты гепатит Д, себебі қанда ДНК-Hbv вирусы

- созылмалы вирусты гепатит Д, себебі қанда IgM және IgG

\/

/\

Науқас К., 34 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара. Биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз:

+ Протонды помпаның ингибиторі +ампициллин + кларитромицин

- Протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин

- Н2-гистаминоблокаторлары + висмута субсалицилат+тетрациклин

- Протонды помпаның ингибиторі+висмута+субсалицилат+тетрациклин+ метронидазол

- Н2-гистаминоблокаторлары+ампициллин + кларитромицин

\/

/\

54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

- Ұйқы бездерінің ферменттері

+ Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы

- Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

- Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы

- Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

\/

/\

Науқас Ж. 30 жаста, диетаны бұзуына байланысты эпигастрий аймағындағы тұйық ауырсынуға, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Жалпы қарағанда: іші терісінде «рубинді дақтар». Мейо-Робсон, Грей-Тернер симптомдары оң. Қанда: лейкоциттер-8,2 мың, ЭТЖ-27 мм/сағ. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША ТИІМДІ:

- креон+одестон+ но-шпа

+ фамотидин+ креон+урсосан

- сандостатин + морфин+ораза

- промедол+мезим-форте+ грандаксин

- ацедин-пепсин+панзинорм+витаминдер

\/

/\

К. атты 45 жастағы науқас, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астында ауру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты В гепатиті. Қарағанда терісі мен склералары сарғайған, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Емдік шаралардың қайсысы барынша ТИІМДІ?

- гептрал + эритроцитарлы масса

- гептрал + аминокапрон қышқылы

- эритроцитарлы масса + плазмаферез

- вазопрессин + В, Е, А, С топтарының витаминдері

+ өңештің баллонды тампонадасы + жаңадан мұздатылған плазма

\/

/\

Ig-A-нефропатиясының синонимы болып табылады:

- Шенлейн-Геноха ауруы

+ Берже ауруы

- Токаясу ауруы

- Мошковица ауруы

- Рейтера ауруы

\/

/\

Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдеуде қандай зерттеуді жүргізген барынша жөн, не себепті?

- Реберг сынамасын, шумақшалар фильтрациясын анықтауға мүмкіндік береді

- Зимницкий сынамасын, зәрдің салыстырмлы тығыздығының тәуліктік өзгеру аралығын көрсетеді

- зәрдің жалпы анализін, зәрдің физико-химиялық қасиетін, микроскопиялық тұнбасын көруге мүмкіндік береді

+ Нечипоренко сынамасын, 1мл зәрдегі формалық элементтерді анықтау үшін

- тәуліктік протеинурияны анықтау

\/

/\

Ренальды жедел бүйрек жетіспеушілігін шақыратын барынша мүмкін жағдайлар:

- кардиогенді шок, адекватты емес бүйрек перфузиясын тудырады

- несеп жолындағы тастар, несеп жолының обструкциясын тудырады

+ нефротоксиндердің әсері, парнхиманы зақымдау әсері

- қуықтың ісігі, уродинамиканы бұзады

- инфекциялық-токсикалық шок, жүйелі АҚҚ төмендетеді

\/

/\

Науқас Р., 40 жаста, 10 жылдан бері созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрімен ауырады, ШФЖ Кокрофт-Гоулт бойынша 35 мл/мин. Созылмалы бүйрек ауруларының сатың анықтаңыз:

- СГН, гипертониялық түрі, СБА 1с.

- СГН, гипертониялық түрі, СБА 2с.

+ СГН, гипертониялық түрі, СБА 3с.

- СГН, гипертониялық түрі, СБА 4с.

- СГН, гипертониялық түрі, СБА 5с.

\/

/\

К. атты 43 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды. Көп жылдан бері төменгі жақ остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанында: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

+ Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AA-амилоидозы

- Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы

- Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы

- Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы

- Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы

\/

/\

Н. атты 68 жастағы науқасты туберкулезбен ауырғаннан кейін пайда болған беті, белі және аяқтарының ісінуі мазалайды. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок -10,4 г/л, лейкоциттер - 2-3 к/а. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

- Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, өршүі.

+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлгінің инфильтративті туберкулезі. AA-амилоидозы

- Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, өршүі.

- Миеломды нефропатия.

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлгінің инфильтративті туберкулезі. AF-амилоидозы

\/

/\

Идиопатты тромбоцитопенияның патогенезі негізделген:

+ Тромбоциттердің антиденелермен бұзылуымен

- Тромбоциттерді шамадан тыс қолдануымен

- Тромбоциттердің жеткіліксіз түзілуімен

- Тромбоцитопоэтиннің түзілуінің тұқымқуалаушылық бұзылуларымен

- Көк бауырдың ұлғаюынан тромбоциттердің механикалық жарақатануымен

\/

/\

Жедел лейкозбен науқаста «7+3» хаттамасы бойынша терапияның 2 курсынан кейін гемограммада бласты клеткалар жоқ, миелограммада 10 %. Лейкоз сатысын анықтаңыз.

- Толық ремиссия

- Рецидив

- Толық емес ремиссия

- Сауығу

+ Біріншілік резистенттілік

\/

/\

47 - жастағы ер адам, ІІІ дәрежелі күйікпен түсті. Қарап тексергенде: тері жабындылары айқын бозарған. ЖЖЖ – 126 рет минутына, АҚҚ 85/55 мм.сын.бағ. 2-ші тәулікте мұрнынан қан кету, қан құйылулар мен теріасты гематомалары, олигоурия пайда болды. Қанда: эритроциттер - 5,6 млн., лейкоциттер - 12,4 мың, тромбоциттер - 102 мың, гемотакрит - 58 %, этанол сынамасы теріс, фибриноген – 1,2 г/л. Эфолық сынамасында қанның ұюы ұзарған, креатинин - 160 мкмоль/л. Зәрінде: протеинурия, микрогематурия.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?

- ТІШҚҰ синдромының

+ гемофилияның

- геморрагиялық васкулиттің

- созылмалы гломерулонефриттің

- аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпураның

\/

/\

45 науқас 2 жыл бойы гемабластозбен ауырады. Анамнезінде миокард инфарктісі. ЭКГ-да жиі қарыншалық экстрасистолалар. Қандай цитостатикалық дәріні науқасқа қолдануға болмайды?

+ Цитозар;

- Рубомицин;

- Винкристин;

- Миелосан;

- Циклофосфан

\/

/\

20 - жастағы жас жігіт, ЖРВИ-дан кейін үдемелі әлсіздікке, қызбаға, мұрыннан қан кетуге шағымданды. Объективті: терісі бозғылт, ішінде, арқасында, жамбасында петехиальді-дақты бөртпелер. Жүрек тондары анық, тахикардия. Айқын емес спленомегалия. Қанда: эр – 2,5 млн., Нв – 82 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,8 мың, бласттар – 25%, таяқш - 5 %, сегм – 38 %, эоз - 1 %, лимф – 25 %, тромб – 53 мың, ЭТЖ – 42 м/сағ. Цитохимиялық зерттеу: миелопероксидазаға реакция – оң. Осы ауру емінде цитостатикалық терапияның қандай сызбасын тағайындау тиімді?

- СОАР

- «7+3»

- VAMP

- схема Linker

+ RACOP-L-AOP

\/

/\

39 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙109/л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқшаядролы нейтрофилдер 21%, сегменттіядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер жоғарылаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі:

- Көк бауырды гистологиялық зерттеу

- Сүйек кемігін гистологиялық зерттеу

- Қанды иммунофенотиптеу

+ Қанды цитогенетикалық зерттеу

- Қанды цитохимиялық зерттеу

\/

/\

Ревматоидты артритте қандай ренгендік белгендік белгілері байқалуы мүмкін?

+ эрозиялы артрит

- «пробойник» симптомы

- Остеофитттер

- Остеосклероз

- периартикулярлы тіндердін әктенуі

\/

/\

Науқаста сегізкөз-мықын буындарғы ауыру кездесті, рецидивты моноартритпен ұзақ осьтік қаңқа ірі буын куәландырады:

+ Анкилозратын спондилоартритте

- бел-сегізкөзді остеохондрозде

- Ревматоидтық артритте

- Реактивты артритте

- Псориатикалық артритте

\/

/\

Гудпасчер синмромына қандай белгілеу маңызды

- СОЭ және лейкоцитоз ұлғайған

- Острофаздық ақуыз

- Гипохромдық анемия

+ базал мембрамды бүйректер антиденелер циркуляциялайды

- қандағы креатинин жоғарлату

\/

/\

Ревматоидты артритпен науқастарда бірінші қандай препарат қажет:

- Хинидин

- Кризанол

+ Метотрексат

- Сульфасалазин

- D-пеницилламин

\/

/\

Науқас П., 65 жаста остеоартроз алдын ала диагноз анықталды. Қандай тәсіл диагнозды бекітеді?

- СРБ анықтау

+ буындар рентгенографиясы

- синовиалды суйықтын анализы

- ревматоидты фактор анықтау

- қандағы несептік қышқылы деңгейді анықтау

\/

/\

30 жастағы науқаста тұмаудан кейін бұлшық еттерінде ауыру сезімі, бұлшық еттерінің әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеден кейін ентігу, дауыстың анық шықпауы, дисфагия пайда болған. Объективті: ебедейсіз жүріс, периорбитальды ісік «көзілдірік симптомы», бетінде, мойнында декольте аймағында эритематозды бөртпелер. Сипағанда иық, сан белдеулеріндегі бұлшыќ еттердегі ауру сезімі және қимыл белсенділігінің шектелуі байқалады. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйықталған. ЖЖЖ -100 рет мин. АҚҚ 140/90мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн, гемоглобин - 110г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ көрсеткіш:

- СОЭ қан ақуыздарының әртүрлі фракцияларының байланысы қолданылуының көрсеткіші.

+ Креатинфосфокиназы бұлшық ет талшық деструкциясының көрсеткіші

- Эрозивті-деструктивтік үрдісінің қарсыденелер көрсеткішінің ревматоидті факторы.

- С-реактивті протеині,ткандер зақымдалуының тез реттелетіндігін көрсетеді

- ДНК екіспиральды қарсыдене, СКВ белсенділік негізін көрсетеді

\/

/\

17 жастағы қыз баланың дене қызуы көтеріліп, ірі буындарында симметриялы ұшпалы ауыру сезімі және жүрек қағуы пайда болды. 10 күн бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде: терісінде – сақина тәрізді эритема. Антистрептолизин-О, антисрептогиалуронидаза титрлерінің динамикада жоғарылағаны анықталады. Бензилпенициллин тағайындады НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ ем жоспары:

- дигоксин, миокард жиырылуы қызметін жақсартады

- амлодипин, кальций жолдарының блокаторы

+ диклофенак ЦОГ тежейтін және РГЕ2 синтезін басады

- метопролол, ß-адреноблокаторы

- спиронолактон жүрек гликозының кардиотоникалық әрекетін күшейтеді

\/

/\

Ревматикалық жүрек ауру себебі бойынша емделуде жатқан науқаста стеноздың пайда болуымен митралды кеміспен байланысқан, Н А (ФК), кенеттен тұншығу, аз мөлшерде серозды қақырықпен жөтел, психомоторлы қозу басталды. Объективті: ортопноэ, ЧДД 33 мин., бүйректін төменгі бөлігінде – ылғалды ұсақ – көбікшелі сырыл, ЖЖЖ минутына 120с., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Пайда болған асқынудың негізгі патогенетикалық механизмі:







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1883. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...

Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...

Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...

Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...

Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...

Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия