АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 5 страница

- үлкен шеңберлі қан айналымында жіті іркілу

+ кіші шеңберлі қан айналымында жіті іркілу

- бронхоспазм

- коронарлы тамырдың жиырылуы

- бассүйек ішінің қысымының жоғарылауы

\/

/\

Стационарға 28 жастағы науқас әйел түсті. 9 жыл бұрын ауруға шалдыққан, анық себептерсіз ұсақ білезік буындарында ауырсынулар, бет терісінде бөртпе пайда болып, біраз уақыттан кейін ісіну қосылған кезде. Қызба тұрақты түрде сақталып отырды (37,6-38,3˚С). Тұрақты түрде преднизолонмен емдеу өткізіліп отырды (максималды дозасы 40 мг/тәул., демеушілік – 10-15 мг/тәул). Соңғы 8 ай барысында преднизолонды 60 мг/тәул. дозасында қабылдады, осының аясында эпигастрияда ауырсынулар және қара нәжіс пайда болды. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

- Иценко-Кушинг синдромы

- мезентериалды тамырлардың тромбозы

+ стероидтік ойық-жара

- көкбауыр инфаркті

- стероидтік диабеті

\/

/\

Э. атты 32 жастағы С гепатитімен ауырған науқас ұзақ уақыттан бері ревматоидты артритпен ауырады. Метотрексатты базистік ем ретінде қабылдағанда токсикалық гепатит дамыған. Метилпреднизалонмен пульс–терапия нәтижесіз. НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ тактика:

- кризанол, мононуклеарлық фагоцитті функциясының блокаторы және Т-лимфоциты

+ ремикейд, TNF-2 моноклональды қарсыдене

- азатиоприн, антиметаболитомды пуринді негіздері болып табылады

- диклофенак ЦОГ тежейтін және МЕ₂ синтезін басады

- D-пенициламин, пролиферации СД₄⁺, СД₈⁺- лимфоциттерін басады

\/

/\

Тиротоксикоз синдромы мына аурулардың басқа сында байқалады

- Диффузиялық токсикалық зоб

- Көптарамды токсикалық зоб

- Жеделдеу тиреоидит (1-2 апта)

- Аутоиммунды тиреоидит (гипертиреоидтық фаза)

+ Алғашқы гипотиреоз

\/

/\

42 жастағы ауруда струмэктомиядан 6 айдан кейін әлсіздік, естің нашарлауы, салмағының қосылуы, беттегі ісі, терінің құрғақтығы, іш қату, аменорея байқалған. Қалқанша безі байқалмайды. АҚ-95/60 мм.рт.ст., пульс – мин 56 рет соғады. Т3,Т4 төмендеген, ТТГ – жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

- Орталық май басу

- Гипоталамиялық синдром

+ Алғашқы гипотиреоз

- Екінші гипотиреоз

- Поликистозды аналық без синдромы

\/

/\

Тәулігіне тиреотоксикозды емдеуде 30-40мгмерказолиланын асқыну ұзақтылығы қалай пайда болады:

- Гипергликемия

- Қанда мочевинаның және креатина деңгейінің жоғарылауы

+ Агранулоцитозаның дамуы мен нейтрофил санының төмендеуі

- Гипокалиемия

- Гипокальциемия

\/

/\

22 жастағы қан диабетінің 1 типімен ауыратын науқас инсулин салғаннан 2 сағаттан кейін коматоздық жағдайға түскен. Алдымен қандай шара жасау керек?

+ глюкозаның 40% ерітіндісін венаға енгізу

- глюкозаның 5% ерітіндісін венаға енгізу

- Қанттың 2-3 түйірін жегізу

- Глюкозаның 40% ерітіндісін теріге енгізу

- Тері астына инсулин

\/

/\

Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқасқа базальды инсулин дозасын қандай жағдайда көбейту керек?

- Жоғары препрандиальды гликемия

+ Түнде және ашқарынға жоғары гликемия

- Ашқарынға жоғары гликемия

- Тамақтанғаннан 2 сағ.кейінгі жоғары гликемия

- Ұйқы алдындағы жоғары гликемия

\/

/\

Науқасқа диффузды-токсикалық ұрамен аппендэктомия жүргізілгенде асқыну пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады.Науқаста қозушылық,дене қызуы 39⁰ дейін жоғарылады,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

- Сепсис

+ Тиреотоксический криз

- Гипертонический криз

- ТЭЛА

- Мидың қан айналуының жедел бұзылуы

\/

/\

57 жасар әйел 2-ші типті қант диабеті ауруының белгісінің жоғары деңгейдегі тамақтануы бойынша емделуде. Күніне 500 мг сиофорқабылдайды, диета сақтьайды. (1200ккал/күніне).Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 1 мин. АҚ-150/85 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шектігімен 3-4 см шығып тұрады,орташа тығыздығы. Аш қарын гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы қалай болуы тиіс?

- сиофора дозасын сол қалпында қалдыру

- Күніне 1000мг сиофор дозасын көбейту

- Сиофорға сульфанилмочевина тобынан препарат қосу

- Сиофорды өзгертіп және инсулинге қысқаәрекеттегі инъекцияны белгілеу

+ Сиофорды өзгертіп және ұйқтар алдында пролонгиронды инсулинді белгілеу.

\/

/\

25 жасар науқас қабылдау бөлмесіне ессіз қалыпта түсті. Ертеде науқас немен ауырғаны табылмады.Оның қалтасында қант және аурудың қант диабетімен ауыратын карточкасы табылды. Объективті: науқас солғындау, тері тершіген, көз алмасу тонусы жоғары, көз қарашығының ұлғауы, бұлшық ет гипертонусы Тамыр соғуы мин. 108. Жүрек тоны таза. Демалысы үстірт, сырыл жоқ. Іш қуыс мүшелері өзгермеген. Науқастың кенеттен естен тануының негізгі себебі?

- Мидың қан айналуының жедел бұзылуы Острое нарушение мозгового кровообращения

+ бас миы ісігі

- Кетоацидоз

- Бауыр энцефалопатиясы

- Уремия

\/

/\

25 жастағы науқаста тұмаудан кейін сырқаттық, әлсіздік, тәбетінің жоқтығы, үнемі тұзды тамаққа тартуы, құрғақ жөтел, ішінің белгісіз түрде ауруы, арықтау орташалығы. Витаминдер қабылдаған, жалпы жағдайы бірнеше рет жақсарған, іш аймағының ауыру қалған,әлсіздік. Бала кезінде өкпе түберкулезі болған. Объективті: тері дақтары байқалады, жоғары бүгу, мойын, иық, алақандарында. АҚК 80/60.с.б.б. ЧСС – 98 1 мин. Бұлшық ет күші төмендеген. Өкпені рентгенге түсірген уақытта жоғары жолақтан солға қарай үлкен көлемдегі қараю байқалады. Ауруда жоғарыда көрсетілген картина бойынша қазіргі аурудың жіктелу есебінің қорытындысы қалай дамыды?

- Біріншілік бүйрек безінің жеткіліксіздігі, аутоиммунды деструкция бүйрек безінің корымен байланысты

+ Біріншілік бүйрек безінің жеткіліксіздігі, деструкция коры бүйрек безінің түберкулезді процесімен байланысты

- Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі,бүйрек безі зақымдалуының ісігі мен метастатикалықпен байланысты

- Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі, бүйрек безі инфарктінің геморрагиясымен байланысты

- Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі, гипопитуиаризммен байланысты

\/

/\

Жара аурының жедел асқынуына жатады:

+ Перфорация

- Пенетрация

- Перивисцерит

- Малигинизация

- Тыртықты стеноз

\/

/\

45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?

- Реактивті артрит

- Рейтер синдромы

+ Подагра

- Псориаз

- Ревматиті полиартрит

\/

/\

26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

+ БК-ға қақырық талдауы

- Фтизиатрға жіберу

- Антибактериалды ем жүргізу

- Туберкулезге қарсы ем тағайындау

- Пульмонология бөліміне жіберу

\/

/\

63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем дұрыс.

- Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау

- Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау

- М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау

+ Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу

- Аортокоронарлы шунттауды жүргізу

\/

/\

17 жасар бозбалада І дәрежелі эндемиялық жемсау анықталған. Жағдайы эутиреоидты. Науқасты емдеудің қай тактикасын дұрыс деп есептейсіз?

- Левотироксин қабылдау

- Мерказолил және β-блокаторлардың комбинирленген түрі

- Йод препараттарын100 мкг/тәул. дозасында өмір бойы қабылдау

- Левотироксинді және йод препараттарын комбинирлеп қабылдау

+ Йод препараттарын200 мкг/тәул. 6 ай бойы қабылдау

\/

/\

23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?

- Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

- Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

+ Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

- Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

- Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

\/

/\

60 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 57 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?

- Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ

+ Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ

- Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІУ

- Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ

- Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІУ

\/

/\

44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:

- Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0

+ Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

- Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

- Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0

- Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

\/

/\

Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс?

+ Инсулинге ауысу

- Бигуанидтерге ауысуы

- Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

- Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме

- Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

\/

/\

Жеделдеу бруцеллез кезінде ең негізгі терапия:

+ этиотропты

- дезинтоксикациялық

- десенсибилизациялық

- симптоматикалық

- қабынуға қарсы терапия

\/

/\

Жедел дизентерияның жеңіл түрімен сырқаттанған науқасты ауруханаға жатқызу қажет, себебі:

+ Ол студент және жатаханада тұрады

- Ол студент және жалғыз өзі квартирада тұрады

- Ол студент және 5 бөлмеден тұратын жер үйде ата-аналарымен тұрады

- Ол асханада бас бухгалтер

- Ол мектепте аула сыпырушы

\/

/\

Науқас К., 30 жаста, сырқатының 7-ші күні дене температурасының 38,0°С көтерілуіне, басының ауырсынуына, қалтырауға, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Екі күн сайын қалтырау, температураның көтерілуі және тершеңдік ұстамалары қайталанып отыр.Үш апта бұрын Африкадан іс сапарынан келген. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт сарғыш түсті, бауыр мен көк бауыр әжептәуір үлкейген. Қай диагнозда осындай клиникалық-эпидемиологиялық белгілер кездеседі?

- Лептоспироз

- Вирусный гепатит А, сарғайған түрі

- Псевдотуберкулез, гепатит

+ Безгек үш күндік

- Ішек иерсиниозы, гепатит

\/

/\

22 жастағы науқас М., шопан, сырқатының 21-ші күні ауруханаға келесі шағымдармен түсті: дене қызуының жоғарлауы, кешке жақын қалтырап, түнде қатты терлеу,. Сырқат жедел басталған, меншікті шаруашылықта қой, сиыр, жылқы ұстайды. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаттары ылғалды, микрополиаденит, бауыры мен көкбауыры үлкейген,. Клиникалық диагнозын көрсетіңіз?

+ Жедел бруцеллез, орташа ауырлықта.

- Жеделдеу бруцеллез, орташа ауырлықта.

- Созылмалы бруцеллез, декомпенсация кезеңі.

- Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация кезеңі.

- Жедел бруцеллез, реинфекция.

\/

/\

28 жастағы науқас Д., ауруханаға ауырған күні дене қызуының 39,1С-қа дейін жоғарлауына, басының қатты ауырып тұрғанына шағымданып түсті. Ауырған уақыт бойы 3 рет жеңілдік бермейтін құсу болған, қарағанда: тері беттері бозарған, склера тамырлары иньекцияланған, коньюнктивада қан құйылулар, екі санының артқы жағында айқын геморрагиялық бөртпе, дұрыс емес формалы, пальпацияланғанда тығыз болып анықталады, көкшіл қызғылт түсті. Желке бұлшық еттің регидтілігі Керниг, Брудзинский оң болып анықталады. ЖҚА: нейтрофильды лейкоцитоз 20 х I0⁹ ЭТЖ - 40 мм/сағ. Клиникалық диагнозын қойыңыз.

+ Менингококкты инфекция, генерализденген түрі, менингит, мениннгококкемия, ауыр түрі.

- Менингококкты инфекция, жергілікті түрі, назофарингит, орташа ауырлықта.

- Менингококкты инфекция, генерализденген түрі, менингит, ауыр ағымды.

- Менингококкты инфекция, генерализденген түрі, мениннгококкемия ауыр ағымды.

- Менингококкты инфекция, генерализденген түрі, созылмалы мениннгококкемия, ауыр ағымды.

\/

/\

22 жастағы науқас А., жоғары деңгейдегі қызба, басының қатты ауырғанына, бұлшық еттерінің ауырғанына, құсуына, жарыққа қарай алмайтындығына, жоғары тітіркенгіш сезімге шағымданып ауруханаға жеткізілді. Қарағанда: желке бұлшық еттерінің айқын регидтілігі, Керниг, Брудзинскский симптомдары оң, пульсі - 124 рет минутына, АҚҚ - 140/85 мм с.б.б. Жұлын сұйықтығының анализі: қысымы жоғарлаған, Панди реакциясы+++, цитоз 36 клетка, оның ішінде 28 лимфоциттер, белок 1,3 г/л, сахар 2,7 ммоль/л.

Эпидемиологиялық анамнезі: сырқаттану алдында 2 апта бұрын орманда болған, одан кейін шаш арасынан 2 кене түсірген. Арнайы иммуноглобулин кене алғаннан кейін 2 күннен кейін салынған. Диагноз қойыңыз.

- Кене энцефалиті, қызбалық түрі.

+ Кене энцефалиті, менингеальды түрі.

- Кене энцефалиті, менингоэнцефалитикалық түрі.

- Кене энцефалиті, менингоэнцефалополиомиелитикалық түрі.

- Кене энцефалиті, полирадикулоневрикалық түрі

\/

/\

38 жастағы Б. деген науқаста жоғарғы ернінің фурункулы, ыстығы 3 күн бойы 38,2°С дейін көтеріледі. Анамнезінде белінде кезеңдермен пайда болатын ауырсынулар, түнде жиі несеп шығару, шөлдеу, қан қысымының жоғарлауы. ЖНА: салмағы-1005, ақуыз - 0, 182, лейкоциттер – 35-40, эритроциттер – 0-1; ЖҚА: Нв -85г/л, Эр -3,2х10¹²/л, Lе -12х10¹²/л, СОЭ-25 мм/с. Осы жағдайда қай бактерияға қарсы препарат қажетсіз?

- Ципрофлоксацин

- Цефотаксим

+ Канамицин

- Оксациллин

- Цефазолин

\/

/\

57 жастағы А. деген науқас бірнеше жыл бойы бас ауруына, құлақтағы шуға, АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Анамнезден, таңертең мезгіл-мезгіл қақырықты жөтел болып тұрады, бактериалды асқынусыз қақырық-шырышты, асқынған кезде шырышты-іріңді немесе іріңді; жүрген кезде ентігеді, соңғы кездерде үйреншікті жүктемеде дем шығаруда қиындық байқалады. ҚЖА: Нв - 178 г/л, Эр-5,9х10¹²/л. Салыстырмалы - ҚҚ 170/100 мм сын.бағ., ЖЖЖ минутына 56, дем алу жиілігі минутына 18. Қай төменде көрсетілген гипотензивті препарат ең қажетті және неге?

- Пропранолол, себебі ол b₁ және b₂ адренорецепторларды тежейді

- Метопролол, себебі ол тек қана b₁ адренорецепторларды тежейді

+ Амлодипин, себебі ол жүректің әлеует тәуелді кальций түтіктеріне және миокардтың өткізгіш жүйесіне әсер етпейді

- Верапамил, себебі ол баяу кальций өзегін тежейді

- Тимолол, себебі ол ішкі адреномиметикалық белсенсіз b-адренорецепторлардың селективті емес блокаторы болып есептеледі

\/

/\

57 жасар науқас ентігуге, ауа жетіспеушілікке, тыныс алудын ауырлауына, жүрек тұсында батып ауырсынуға шағымданады. Науқас тыныс алуға шамасы жетпегендіктен отыр. Өкпеде аускультация кезінде аздап әлсізденген тыныс, т/б санаулы ылғалды көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСС 100 рет минутында, АҚ-230/170 мм сын.бағ. Осы жағдайда қай диуретик қарсы көрстетілген және неге?

- Фуросемид, себебі ол жүрек алды жүктемені төмендетеді.

+ Маннит, себебі ол қан сарысуында осмотитакалық қысымды жоғарлатады

- Триамтерен, өйткені ол калийдың шығарылуын төмендетіп, науқастың жағдайын нашарлатады

- Ацетазоламид, себебі ол гиперхлоремиялық ацидозға әкеліп соқтырады

- Гидрохлортиазид, себебі ол гипокалиемияға әкеліп соғады, науқастың жағдайын нашарлатады

\/

/\

Берiлген рентгенологиялық бейне қандай сырқатқа тән:

- Тоқ iшек полипi.

- Тоқ iшек полиппозы.

- Тоқ iшек дивертикулы.

+ Тоқ iшек дивертикулезi.

- Бейспецификалық жаралы колит.

 

\/

/\

Б., 25 жаста, оң жақ балтыр сүйегінің ауырсынуына және дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Рентгенограммада балтыр сүйегінің диафизінде периостит анықталады. Осы патологияда қандай асқыну болуы мүмкін:

- Сүйектің сынуы.

+ Жылаңкөздің пайда болуы.

- Жалған буынның пайда болуы.

- Мөлшерден тыс сүйектену.

- Периосталды реакция.

\/

/\

Осы берілген КТ көріністе қандай патологиялық субстрат анықталады:

+ Плевра қуысындағы сұйықтықпен

- Өкпе тінінің инфильтрациясымен

- Плевра қуысындағы ауамен.

- Өкпенің ісінуімен

- Интерстициалды фиброзбен

 

\/

/\

ЦВКК-дан науқасқа науқас Қ 28 жастағы клиникалық диагноз диагноз қойылған: оң жақ өкпенің 1-ші сегментінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ-, 089, профилактикалық флюорограммада жаңа жағдай ДОТС 3 категориясы, 1 А топ, диспансерлі есеп. Аталған науқасты емдеуде қай препарат қолданылмайды:

+ Этионамид
- Изониазид
- Пиразинамид
- Этамбутол
- Рифампицин
\/

/\

Ер адамда оң жақ өкпенің 1-2 сегіментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды ТМБ -. Арнайы антибактерияльды ем тағайындағаннан кейін шеткі нервтер, бас ауруы, жүрек аймағындағы аурсынулар пайда болды. аталған белгілер қай туберкулезді емдеуге арналған дәрілердің жанама әсері болады:

- Стрептомициннің

- Рифампициннің

+ Изониазидтің

- Этамбутолдің

- Пиразинамидтің

\/

/\

Науқас К 40 жаста. сол жақтылы туберкулезді плевритке байланысты 3 ай мерзімде изаниазид, рифампицин, стрептамицинді және этамбутолды қолданылған негізгі емдеу курсынан кейін, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған. Аталған белгі қай препараттар енгізгенде жанама әсері болып табылады:

- Изониазидтің

- Рифампициннің

- Стрептoмициннің

+ Этамбутолдің

- Пиразинамидтің

\/

/\

Науқасқа спецификалық антибактериалды ем тағайындаңыз. Науқас 33 жаста өмірінде алғаш рет диагноз қойылған: оң жақ өкпенің туберкулезі ТМБ+, өкпенің резистенттілігі, туберкулезбен ауырған науқаспен қаттынаста болған.

+ 1категория
- 2категория
- 3категория
- 4категория
- 5категория
\/

/\

Бала 11 жаста. 2 ТБ-гі бар Манту сынамасы оң нәтиже берді (папула 12мм везикуламен). Бұрынғы жылдардың туберкулиндік сынамалардың нәтижелері оң. Балада клиникалық, лабораторлы, рентгенологиялық локальды туберкулезі анықталмаған. Сіздің тактикаңыз:

- Емдеуді қажет етпейді

+ 2 ай бойы изониазид пен этамбутолмен химиопрофилактика жүргізу

- 3 ай бойы изониазидпен химиопрофилактика жүргізу

- Химиопрофилактика қажет емес

- Есептің 0 тобында бақылау

\/

/\

Науқас 20 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Профилактикалық флюорографиялық қаралу кезінде анықталған. Бронхтардың жуын суларын зерттеген кезде ТМБ-сы анықталмаған. Кеуде қуысының рентгенограммасы: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде (S1S2) аз интенсивті ошақтар анықталды, шеттері анық емес, өкпе түбірі құрылымды, синустар бос. Сіздің диагнозыңыз:

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қабыну сатысындағы ошақты туберкулезі МБТ-, жаңа жағдай, 2 категория

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің жайылу сатысындағы инфильтративті туберкулезі МБТ-, жаңа жағдай, 1 категория

- Оң жақ өкпенің S1S2 бөлігінің шектелген диссеминирленген туберкулезі МБТ-, басқа, 2 категория

+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қабыну сатысындағы ошақты туберкулезі МБТ-, жаңа жағдай, 1 категория

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бұрын болған туберкулезден кейін қалған әктенген ошақтар.

\/

/\

Науқас 50 жаста. 10 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырып толық ем алған соң, есептен шығарылған. Қазіргі кезде дене ыстығының 38°С дейін көтерілуіне және түнгі уақыттағы тершеңдікке шағымданады. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде тегіс емес ыдырауы бар қарайған дақ анықталады. Өкпе түбірі қалыпты жағдайда, синустар бос. Қақырықта ТМБ+. Сіздің диагнозыңыз: