АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 6 страница

- Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулезі ТМБ+, 1 категория, 1А есеп тобы

- Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің себілу сатысындағы кавернозды туберкулезі ТМБ+, 2 категория, 1В есеп тобы

- Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қабыну сатысындағы ошақты туберкулезі ТМБ+, 1 категория, 1 есеп тобы

- Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулезі ТМБ+, 2 категория, 1 есеп тобы

+ Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулезі ТМБ+, 2 категория, 1Б есеп тобы

\/

/\

Науқас 35 жаста. 1 категория бойынша ем алған. Қарқынды сатысының 3-ші айының аяғында өзін жақсы сезінген соң ауруханадан кетіп қалды. Кеткен соң 6 ай ем алған жоқ, жедел жәрдем ауруды өкпеден қан кетуіне байланысты ауруханаға алып келді. Өкпенің рентгенограммасынан оң жақ өкпе көлемінің кішірейгені және сақина тәрізді қарайған дақ бар екені анықталды. Осы сақина тәрізді қарайған дақтың айналасында фиброз және көптеген ошақтар бар екені анықталды. Қолқа тамыры оңға қарай ығысқан. 3 рет тексергенде қақырықтан ТМБ анықталмаған. Сіздің диагнозыңыз:

- Оң жақ өкпенің ыдырау және жайылу сатысындағы инфильтративті туберкулезі, ТМБ+, рецидив

- Оң жақ өкпенің жайылу сатысындағы фиброзды-кавернозды туберкулезі, ТМБ+, емі нәтижесіз

+ Оң жақ өкпенің жайылу сатысындағы фиброзды-кавернозды туберкулезі, үзілістен кейін ем

- Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+, ем нәтижесіз

- Оң жақ өкпенің цирроздық туберкулезі, ТМБ+, рецидив

\/

/\

Науқас 25 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Дене ыстығының 39°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке және тершеңдікке шағымданады. Осы шағымдар 2 апта бойы мазалады. Соңғы 2 күнде құрғақ жөтел мен бас ауруы қосылды. Қарау кезінде: тыныс алу минутына 36, тамыр соғысы минутына 110. Өкпе рентгенограммасынан, екі жақ өкпенің барлық бөліктерінде және кесінділерінде көлемі 1-2 мм, қаттылықтары бірдей көптеген ұсақ ошақтар анықталады. Кеңірдек тамырының шайынды суынан ТМБ анықталмаған. Сіздің диагнозыңыз:

+ Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория

- Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория

- Өкпенің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория

- Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, басқалар, 2 категория

- Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, рецидив, 2 категория

\/

 

 

/\

Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән:

+ фиброзирлеуші альвеолитке

- екі жақты пневмонияға

- милиарлық туберкулезге

- өкпе амилоидозына

- өкпе саркоидозына

\/

/\

М. атты 38 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. неғұрлым мүмкін диагноз:

+ құрғақ плеврит

- плевра эмпиемасы

- жедел пневмония

- экссудативті плеврит

- бронхоэктаз ауруы

\/

/\

М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. неғұрлым мүмкін диагноз:

- пневмония

- бронхиальды астма

- бронхоэктаз ауруы

- созылмалы іріңді бронхит

+ созылмалы обструктивті бронхит

\/

/\

Науқас 28 жаста, стационарда сол жақ өкпенің т/б пневмониясымен ем алып жатыр. Емделудің 8 күні ентігуі және кеуде қуысының ауырлауы күшейді, субфибрилді температура сақталады. Науқаста қандай асқыну дамыды:

- абсцедирлеу

+ экссудативты плеврит

- пневмоторакс

- ӨАТЭ, инфаркт пневмония

- плевра эмпиемасы

\/

/\

Т., науқасы 68 ж, шағымдары үдеген ентігуге, Тексергенде: ЭТЖ-55 мм/с,. Рентгенде: плевралды сұйықтық. Плевралды пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра құысында сұйықтық қайта жиналуы байқалады. Диагнозды анықтау үшін қандай әдіс тиімді:

- компьютерлі томография

- трансбронхиалды пункция

- онкомаркерларға зерттеу

- магнитты-резонансты томография

+ экссудаттың цитологиялық зерттеуі

\/

/\

48 жастағы К. атты науқасты 10 жыл тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 3 жыл бойы полькортолон қабылдаған. Соңғы 3 күнде тұңшығу ұстамалары жиілеп кетті, түнде 3-4 ретке дейін, тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 51%. Неғұрлым тиімді базисті терапия:

- эуфиллин к/т

- атровент

- небулайзер арқылы беротек

- сальмотерол

+ к/т преднизолон

\/

/\

Антибиотиктердің үлкен дозасымен емделіп жүрген науқаста ірінді-шырышты қақырықты жөтел, қалтырау, ыстығынын көтерілуіне мазалайды. Аускультативті аздаған тұрақсыз ылғалды және құрғақ сырылдар. Рентген қорытындысында - өкпе түбіріндегі өкпе суретінін кушеюі және ауыспалы ошақты инфильтраттар. Қақырықта Сandida табылды. Сіздің шараларыңыз

- цефазолин

- лазолван

- тималин

+ микосист (флюконазол)

- преднизолон

\/

/\

Ж. атты 48 жасар ӨСОА-мен ауыратын науқас өкпенің ыдыраусыз ошақты туберкулезімен ауруханада емделуде. Клиникалық жақсарудан кейінгі соңғы 3 күнде өнімсіз жөтелмен дене қызуы 38^оС дейін көтерілгені байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауының себебін анықтау үшін неғұрлым тиімді зерттеу әдісі:

- томография

- бронхоскопияны

- БК қақырық анализі

- атипті клеткаларға қақырық анализі

+ қақырықты микрофлора сезімталдығына егу

\/

/\

Т., атты 66 жастағы науқас қиын бөлінетін шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, үдемелі ентігуге, физикалық жүктемеде күшеюінде, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннекенеттен ауырған. Күніне 25 темекі тартады, анамнезінде созылмалы бронхит. Аускультация кезінде әлсіреген везикулярлы тыныс, шашыраған құрғақ сырылдар екі жақта, оң жақта жауырын астында – ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар. Сол жерлерде перкуторлы – тұйықталған дыбыс. Рентгенде: оң жақ өкпенің т/б көптеген инфильтративты көлеңкелер, көлемі 1-2 см. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/с. Қандай диагноз ықтимал:

- созылмалы ірінді бронхит, өршуі

- ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі

- созылмалы бронхит, жеңіл ағым, өршуі

- созылмалы бронхит, орташа ауырлықта бронхоэктаздармен, өршуі

+ ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі, оң жақ өкпенің т/б пневмониясы.

\/

/\

64 жастағы көп жыл бойы ӨСОА-мен ауыратын науқас суықтаудан кейін пайда болған дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, ентігу, әлсіздік, терлегіштікке шағымданады. Рентгенде: оң жақ өкпе тінінің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталаған. Цефазолин және линкомицин тағайындалған. Емделудің 3 күні қақырық анализінде кандидалар табылды. Сіздің тактиканыз:

- тетрациклин + метрогил + лазолван

- амоксиклав + гентамицин + бромгексин

- цефазолин + преднизолон + бромгексин

- пенициллин + амброксол + сальбутамол

+ кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

\/

/\

Жедел миокард инфарктында фибринолитикалық емiнiң тиiмдi мезгiлi:

+ 3-4 сағатқа дейiн

- 12 сағ.дейiн

- 24 сағ дайiн

- 48 сағ.дейiн

- 1 апта бойы

\/

/\

Ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі, жүректегі систолалық шуыл мынаған барынша тән?

- өкпе эмфиземасына

- бронхиальды астмаға

+ жүректің іштен туа пайда болған ақауларына

- жүректің жүре пайда болған ақауларына

- бронх-өкпе жүйесінің іштен туа пайда болған аномалияларына

\/

/\

Тыныс алу органдарының созылмалы ауруы кезінде өкпелік гипертензияның себептерін көрсетініздер:

- Өкпелік гипертензия өкпе веналарында қысымның жоғарлауы салдарынан өкпе артериолалардың рефлекторлы спазмымен байланысты

- Өкпелік гипертензия өкпе веналарында қысымның жоғарлау салдарынан

+ Өкпелік гипертензия өкпе тамырларында қарсыласудың жоғарлауы салдарынан

- Өкпелік гипертензия өкпе артериясындақан айналымның жоғарлауы салдарынан

- Өкпелік гипертензия сол жақ жүрекшедеқысымның жоғарлауы салдарынан

\/

/\

Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:

- ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек

- ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау

- Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.

+ ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.

- ЖИА. Принцметалл стенокардиясы

\/

/\

58 жастағы ер кісі 4 сағат бұрын басталған жедел миокард инфарктымен жатқызылды. ЭКГ-да қысқа жылдамдақтағы қарыншалық экстрасистолалардың жиілігі көбейіп барады. Қандай дәрі тағайындау керек.

- Амиодарон

- Флеканид

+ Лидокаин

- Хинидин

- Верапамил

\/

/\

Науқас 45 жаста, шұғыл терапия палатасына алдыңғы қабырғаның жедел миокард инфаркты диагнозымен түсті. АҚ 150/100 мм.сн.бғ., ЖСС 100 рет мин. 2 күннен кейін қысқа уақытқа пайда болған ентікпеге шағымданды. АҚ 100/70мм.сн.бғ, ЖСС 120 рет мин., ТЖ 32 рет мин. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар пайда болды. Төстің төменгі бөлігінде голосистолалық шу, ат шабысының дүбірі ритмі пайда болды. Диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз.

- 12 әкетуде электрокардиограмма

- өкпе рентгенографиясы

- өкпе артериясында қысымды өлшеу

+ эхокардиография

- Артериальді қандағы газдарды зерттеу

\/

/\

А. атты 52 жастағы науқас трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні науқастың жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және үдеген оң қарыншаның жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу керек?

- ЭКГ

- ӨАЭС (ЧПЭС)

+ ЭхоКГ

- селективті коронароангиография

- кеуде торшасы ағзаларының рентгенография

\/

/\

АГ және диабетпен ауыратын науқастарда бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін алдын алу үшін келтірілген стратегиялардың қайсысы пайдалы болып саналмайды:

- АР-ІІ және терапияның басталуы

- АҚ-ның төмендеуі < 120/75 мм. рт. ст.

- АПФ және терапияның басталуы

- АПФ және терапияның басталуы АР-ІІ бірлескен

+ Бета- блокаторамен терапияның басталуы

\/

/\

32 жастағы науқас, бір ай бұрын миокардитпен ауырған, физикалық күш түскеннен кейін ауыр, ұстама тәрізді ентігу пайда болды. Қарағанда: тері жабындылары бозғылт, ортопноэ. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСС 106 р мин. АҚҚ=110/70 мм сбб. Аускультативті: төменгі бөлімдерде ылғалды сырылдар естіледі. ТЖ = 25 р мин. Бауыры қабырға доғасы бойымен. ЭКГ – да тісшелер вольтажы төмендеген, Т тісшесінің инверсиясы. Осы жағдайда қандай шараларды жүргізесіз?

- прессорлы аминдерді енгізу

- эуфиллин ішке

- анаприлин ішке

- симпатомиметиктер ингаляциясы

+ фуросемид к/т

\/

/\

Төмендегі ЭКГ-да жүрек ырғағы немесе өткізгіштігі бұзылысының қандай түрі тіркелген:

 

- Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық кедергісі

- Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық кедергісі

- Қарыншалық топтасқан экстрасистолия

- Суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия

+ Қарыншалық пароксизмалды тахикардия

\/

/\

Миокард инфарктысының орналасуы мен сатысын көрсетіңіз:

- Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

+ Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

- Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының трансмуралды миокард инфарктысы, жеделдеу сатысы

- Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, тыртықтану сатысы

- Сол қарыншаның алдыңғы септалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

\/

/\

Реанимациялық бөлімге Т. атты 29 жастағы науқасты клиникалық өлім жағдайында алып келді. Жаттығу кезінде кенеттен есінен танып, жүрегі тоқтап қалған. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігі мен солжақ қарыншаның бос қабырғалығының шығар жолының айқын гипертрофиялық обструкциясы. Қандай себептің өлімге соқтыруы барынша мүмкін?

- қарынша үстілік тахикардия

- атриовентрикулярлық бөгеме

+ қарыншалардың дірілі

- синус түйінінің әлсіздік синдромы

- жүрекшешелердің дірілі

\/

/\

Төмендегі ЭКГ-да жүрек өткізгіштігі бұзылысының қай түрі тіркелген:

 

- Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық кедергісі

+ Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық кедергісі

- Гис шоғырының сол жақ аяқшасы, артқы тармағының кедергісі

- Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық емес кедергісі

- Гис шоғырының сол жақ аяқшасы, алдыңғы тармағының кедергісі

\/

/\

Науқас М., 25 жаста жүрек соғуына,тез жүрген кезде ентігуіне шағымданады.Ревматологтың тіргеуінде тұр.Күшті, жайылған, төмен және солға ығысқан жүрек ұшының соққысы, жүрек ұшында қолтық астына берілетін голосистолалық шуыл, жүрек ұшындағы әлсіреген I үн; жүректің митральді конфигурациясы мынаған БАрынша тән:

- Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта сағасының стенозы СЖЖ ІI

- Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі СЖЖ І

+ Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы митральді қақапақшаның жеткіліксіздігі СЖЖ І

- Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі СЖЖ ІII

- Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы сол жақ атриовентрикулалық саңылаудың стенозы СЖЖ ІI

\/

/\

Науқас К, 48 жаста, инфекциялық эндокардит бойынша стационарда емделіп жатыр. Фебрильді қызба 2 апта сақталған, жедел аорталды жетіспеушілік фонында жүрек жетіспеушілік көріністері өршіген, клапандардағы вегетация көлемі 10мм жоғары ұлғайған, өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы белгілері пайда болды. Неғұрлым рационалды емдеу тактикасын анықтаңыз.

- антибиотикті ауыстыру

- иммуномодуляторларды қосу

- антибиотиктер дозасын жоғарлату

- қанды лазерлі сәулелеуді тағайындау

+ оперативті ем жүргізу

\/

/\

Реанимация бөлімшесіне миокард инфарктысымен ауыратын науқас жеткізілді. Екінші тәулікте науқастың жағдайы күрт нашарлап, екі рет есінен танған. ЖСС минутына 36 рет. АҚ 100/65 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: тәуелсіз жүрекшелер ырғағы минутына 100 рет, қарыншалар ырғағы минутына 33-36 рет. QRS кешені – 0,16˝, деформацияланған. Науқас жағдайының нашарлауы себебін анықтаңыз?

- Кардиогенді шоктың дамуы

- Идиовентрикулярлы ырғақтың туындауы

- Синоаурикуларлы блокаданың пайда болуы

+ Толық АВ-блокадасының Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасымен болуы

- ІІ дәрежелі АВ-блокадасының Венкебах кезеңімен пайда болуы

\/

/\

В типтi созылмалы гастрит үшiн асқазанның шырышты қабатының биоптатында қандай морфологиялық өзгерiстер болмайды:

- асқазан шырышты қабатының гиперплазия аймақтары

- iшек типi бойынша асқазанның шырышты қабатының метаплазиясы

- асқазан шырышты қабатының лимфоплазмоцитарлы элементтермен инфильтрациясы

+ жаралы некротикалық өзгерiстер

- асқазанның шырышты қабатының атрофия аймақтары

\/

/\

Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?

- маалоксты

- алмагельді

- мотилиумды

- рабепразолды

+ мизопростолды

\/

/\

М. атты 50 жастағы науқас майлы тағам қабылдағаннан 30 мин. кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қанында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі және жалпы билирубин жоғарылаған. ЭФГДС: шырышты қабаттың қызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы анықталады. Мына зерттеу әдістерінің қайсысы барынша МӘЛІМЕТТІ:

- бауырды УДЗ

- колоноскопия

- дуоденография

- жалпы қарау рентгенографиясы

+ ретроградты эндоскопиялық панкреатохолангиография

\/

/\

Науқас 28 жаста 3 апта бұрын жедел дизентериямен ауырған. Құрсақтың төменгі бөлігіндегі тамақ қабылдаған соң 6 сағаттан кейін күшейетін сыздап ауру, сүт тағамдарын қабылдағаннан кейін іш өтуге шағымданады. Колоноскопияда – эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс және шырышты қабат жұқарған және бозарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

- Крон ауруы

- ишемиялық колит

- псевдомембранозды колит

+ бейспецификалық жаралы колит

- тітіркенген ішек синдромы

\/

/\

С. атты 30 жастағы науқас тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН?

- өңештің қатерлі ісігі

- кардия ахалазиясы

- өңеш дивертикулысы

- өңештің пептикалық жарасы

+ өңештің диафрагмалық саңылауының жарығы

\/

/\

М атты 26 жастағы ер адам соңғы екі айда салмағының 5 кг төмендегенін, терісінің сарғайғанын байқаған. 1 аптадан кейін терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсыну қосылған. КТ-да холедохтың дистальді бөлімінде 2 см түзілім анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

+ холангиокарцинома

- бактериальді холангит

- біріншілік склероздаушы холангит

- өт қабының дискенезиясының гипомоторлық түрі

- созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі

\/

/\

18 жастағы В деген науқаста бала кезден диарея, мальабсорбция синдромы байқалады. Кезеңді түрде аглютендік диетаны алады, нәтижесі оң. Диетаны бұзғандықтан, соңғы 6 ай бойына сұйық нәжіс жиілеп кетті. Төменде көрсетілген ферментті препараттардың қайсысын тағайындау барынша ТИІМДІ?

- ораза

- креон

- фестал

+ лактейд

- панзинорм

\/

/\

Науқас А., 36 жаста, тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 3 күн бойына іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы МҮМКІН:

- Крон ауруы

- жуан ішектің қатерлі ісігі

+ іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы

- іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы

- шамадан тыс микробты контаминация синдромы

\/

/\

51 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л. Қанда: HДV -РНК және Д-антигендеріне антиденелер, IgM және IgG анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

+ созылмалы вирусты гепатит Д, себебі, қанда РНК-HДV мен Д-антигендеріне антиденелер табылды

- созылмалы вирусты гепатит Д, себебі қанда HbsAg табу

- созылмалы вирусты гепатит Д, себебі қанда Hbs Aġ IgM антиденелерінің пайда болуы

- созылмалы вирусты гепатит Д, себебі қанда ДНК-Hbv вирусы

- созылмалы вирусты гепатит Д, себебі қанда IgM және IgG

\/

/\

Науқас К., 34 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара. Биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз:

+ Протонды помпаның ингибиторі +ампициллин + кларитромицин

- Протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин

- Н₂-гистаминоблокаторлары + висмута субсалицилат+тетрациклин

- Протонды помпаның ингибиторі+висмута+субсалицилат+тетрациклин+ метронидазол

- Н₂-гистаминоблокаторлары+ампициллин + кларитромицин

\/

/\

54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: