Студопедия — АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 16 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 16 страница






+ Алкогольмен әуестену

- Тұқымқуалаушылық

\/

/\

Іштегі ауру сезімі қан аралас іш өтумен шағымданған науқасқа колоноскопия жасағаннан кейін: шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, орындары бөріткен, аздап ауру сезімді, көптеген псевдополиптер, ішектерінің сегменттері тарылғаны анықталды.Гистологиялық көрінісінде: шырышты шырыс асты қабаты инфильтрацияланған лимфоциттер, Пирогова-Лангханс жасушалары анықталды. Қандай патологияға тән?

- Неспецификалық жаралы колит

- Псевдомемранальды колит

- Лимфоцитарлы колит

- Уиппл ауруы

+ Крон ауру

\/

/\

36 жасар науқаста созылмалы вирусты гепатит С, 1в генотипті, вирусты жүктеме деңгейі – 107 көшірме\мл, бауыр эластографиясы – 15 кПа (F4). ИЛ-28В бойынша науқас генотипі – СТ. Науқаста 2 типті қант диабеті. Оған пег-интерферон және рибавиринмен терапия көрсетілген. Төмендегі препараттардың қайсысын емге қосқанда терапия тиімділігі жоғарылауы ең мүмкін?

+ Боцепревир

- Телбивудин

- Энтекавир

- Ламивудин

- Адефовир

\/

/\

43 жасар ер адам созылмалы орташа белсенділікті вирусты гепатит С бойынша стандартты вирусқа қарсы терапия қабылдайды. Фиброз деңгейі- F1. Емге дейін HCV РНК генотип 1в, 6.9х106 МЕ/мл. Емнің 12 аптасында - HCV РНК 6.8х105 МЕ/мл. Вирусқа қарсы терапияға (ВҚТ) қатысты қандай тактика ең дұрыс?

- 24 аптаға дейін емді жалғастыру

- 36 аптаға дейін емді жалғастыру

- 48 аптаға дейін емді жалғастыру

- 72 аптаға дейін емді жалғастыру

+ Ем тоқтатылуы мүмкін

\/

/\

24 жасар әйел адам 5 жыл бойы аяқтарында кезеңді түрде пайда болатын бөртпеге, бет пен бел аймағында ісіну, ірі буындардағы ауыру сезіміне, айқын әлсіздікке, 3 ай бойы 38-39 °С дейін дене қызуының жоғарылауына, 3 айда 12 кг арықтауына шағымданады. РФ – шұғыл оң. Криоглобулиндер анықталды (қалыптыдан 5 есе жоғары). Anti-HCV – оң, HCV RNA 106 МЕ/мл. Протеинурия 1,5 г/тәул. Креатинин – 324 мкмоль/мл. Қандай емдеу тактикасы ең дұрыс?

+ Ритуксимаб (мабтера) курсы

- Инфликсимаб (ремикейд) курсы

- Преднизолон және циклофосфанмен ұзақ терапия

- Пег-интерферон және рибавирин, 48 аптадан кем емес

- Қысқа әсерлі альфа-интерферона 2 жыл бойы

\/

/\

Науқас 24 жаста вирусты гепатит В, жүктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң., antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. ПЦР HBV ДНК – 106 копия/мл. Жүктілікті және босануды жүргізу тактикасы?

+ Табиғи босану, телбивудин босануға дейін

- Табиғи босану, телбивудин босанудан кейін

- Босану (щипцы), ламивудин босану кезінде

- Босану кесар тілігі арқылы, интерферон босанудан кейін

- Босану кесар тілігі арқылы, адефовир босанудан кейін

\/

/\

Науқас 45 жаста, шағымдары әлсіздік, артралгиялар, бөртпелер (пальпацияланатын пурпуралар), мұрыннан қан кету. Объективті: гепатоспленомегалия, асцит (УДЗда көрінеді), өңеш веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 29 г/л. ЖҚА: Л- 3,2 х109/л, т\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Эластография – F4 (13 кПА). ИФА – HbsAg теріс, anti-HCV айқын оң, ПЦР HСV – 104 копий/мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Науқасқа пегилирленген интерферонмен және рибавиринмен стандарты вирусқа қарсы терапия көрсетілген бе?

+ Иа, негізгі мақсат фиброз деңгейін төмендету

- Жоқ, науқаста субкомпенсирленген бауыр циррозы

- Жоқ, науқаста аутоиммунды патология

- Жоқ, науқаста трансаминазалар жоғарыламаған

- Жоқ, науқаста вируспен күштеме төмен

\/

/\

Вирусты гепатита В+С-мен ауырған бауыр циррозы бар 16 жастағы науқаста бауыры 5 см, көкбауыры – 6 см ұлғайған, асцит, өңеш веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі, АЛТ – 22 МЕ/мл, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Варикозды кеңейген өңеш веналарынан 3 рет қан кеткен. Алдағы 5 жылға науқас өмірін 80% жоғарлату үшін қандай емдеу тактикасын қолданған дұрыс?

+ Бауыр трансплантациясы

- Порто-кавальды шунт салу

- Нуклеозид аналогтарын өмір бойына тағайындау

- Гепатопротекторлармен унемі курс жүргізу

- Пегилирленген интерферонмен ем жүргізу

\/

/\

Әйел адам 38 жаста вирусты гепатит В+Д соңында дамыған бауыр циррозы, порталды гипертензия, геморрой. 2 апта бұрын қан аралас құсу болғаннан кейін хирургтар баллонды тампонада жасаған. Латентті бауыр энцефалопатиясы. ФЭГДС кезінде айқындалған көрініс: өңеш веналарының төменгі үштен бір бөлігінің және асқазан түбінің варикозды кеңейіу, асқазанның түбі мен денесінде қызыл, мазайка тәрізді, біріккен қызыл дақтар. Варикозды кеңейген веналардан қан ағудың профилактикасы ретінде қандай емдік тактика таңдаған жөн, егер науқас бауырын ауыстыруға кезекте тұрса?

- Қан кету қауіпі төмен, өңеш веналарын лигилирлеу

- Қан кету қауіпі жоғары, пероральді бета-блокаторлар

- Қан кету қауіпі жоғары, протон помпаларының ингибиторы

- Қан кету қауіпі жоғары, анаприлин және изосорбит мононитрат

+ Қан кету қауіпі жоғары, порто-кавальді шунттау

\/

/\

35 жастағы ер адам стационарға айқын әлсіздікке, бас айналуға, мурыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Қан анализінде Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?

+ Трепанобиопсия

- Ph-хромосоманы зерттеу

- Миелопероксидазаға реакция

- Цитогенетикалық зерттеу

- Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу

\/

/\

Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының 38,1°С – ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады?

- Маркиафава-Микели ауруы

- Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз

- Аутоиммунды гемолитикалық анемия

- Идиопатиялық гемолитикалық анемия

+ Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

\/

/\

Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы - 37,2˚С. Қан анализінде: тромбоцит-260х109/л, Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді?

- Азатиоприн 100 мг күніне пероральді

- Преднизолон 100 мг күніне пероральді

- Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і

+ Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына

- Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына

\/

/\

Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету, петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен,жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды.Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі. Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит – 80х109/л, протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

- Лейкоцитарлы масса

- Тромбоцитарлы масса

- Транексамовті қышқыл

- Аминокапрон қышқылын қосу

+ Криоплазманы құюды жалғастыру

\/

/\

Жас өспірім 19 жаста жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, буын сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Қарап тексергенде: бозаруға, бөрітпеге, жақ асты, жак үсті, мойын, мойын асты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ бойынша – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: гемоглобин -87 г/л; эритроцид-3.0 млн; лейкоцит – 25 мың; бласты жасушалар -47%; сегменттаяқшалар – 29%; лимфацит 18%; моноцит -6%; тромбоцит – 110 мың; ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі нақты диагноз қою үшін тиімдірек?

- Лимфа бездерінің пунктатын зерттеу

- Сүйек миының цитохимиялық зерттеуі

+ Суйек миының жасушаларын иммунофенотиптеу

- Сүйек миын иммуногистохимиялық зерттеу

- Лимфа бездерінің пунктатын иммуногистохимиялық зерттеу

\/

/\

Ер адам 48 жаста жиі мұрыннан қан кетуіне, оң жақ қабырға аралықтағы ауру сезіміне, арықтау және әлсіздікке шағымданады. Объективті: мойын астылық және бұлшықет аралық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегалия. Қан анализі: анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ -40мм/сағ. IgM жоғарылаған. Зәр анализінде: парапротенурия. Миелограммада: лимфоидты инфильтрация. Флударабинмен ем бастады. Қан тұтқырлығының төмендеуін емдеуге тағы қандай қосымша ем тиімді?

- Гепарин

+ Плазмаферез

- Клопидогрель

- Пентоксифиллин

- Ацетилсалицин қышқылы

\/

/\

83 жастағы әйелдің қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоциттер – 4,1*10/9, тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, қол саусақтарының жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс “лакталған”. Қандай анемия туралы ойлауға болады?

- Теміртапшылықты анемия II дәрежесі

+ Теміртапшылықты анемия I дәрежесі

- Cидероахрестикалық анемия

- В12-тапшылықты анемия

- Апластикалық анемия

\/

/\

22 жастағы қызда ауыр ағымды ЖРВИ фонында сарғыштану пайда болды. Қарап тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-де: Өт қапшығында тас. ЖҚА: WBC-4.3*109/L, RBC-2.6*1012/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?

- Маркиафава-Микели ауруы

+ Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз

- Аутоиммунды гемолитикалық анемия

- Идиопатиялық гемолитикалық анемия

- Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

\/

/\

Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде: Нв–100 г/л, тромбоцит-8х109/л. Қандай емдеу әдісін жүргіземіз?

- Спленэктомия

- Цитостатиктермен ем

- Тромбо масса құю

+ Кортикостероидтармен ем

- Сүйек миының трансплантациясы

\/

/\

Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы 39°С. Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз?

- Жаңа мұздатылған плазма

- Диклофенак натрия

+ Преднизолон

- Дезлоратадин

- Циклофосфамид

\/

/\

Жас өспірім 16 жаста әлсіздікке, ұйқышылдыққа, сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде:тері қабаты бозарған, бөрткен, қызыл иектері ісінген, қанаған, тығыз жақ асты, жақ үсті, мойын, бұлшықетасты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: эритроциттер – 1,8 млн; Hв-56 г/л; ЦП – 0,93; лейкоцит -2,6 мың; бластты жасушалар – 68%,тромбоцит – 30 мың; ЭТЖ- 50 мм/сағ. Нейролейкемияны диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі тиімдірек?

- Бас миының КТ

- Бас миының МРТ

+ Люмбальды пункция

- Лимфабездерінің пунктаттын зерттеу

- Иммунофенотиптеу мен трипонобиопсия

\/

/\

Науқас 28 жаста созылмалы миелолейкозбен 3 жыл бойы гливек (иматиниб) алған, науқаста осы препаратқа бейімделу пайда болды. Гливекті дазатинибке ауыстырды (бұл препарат тирозинкиназа ингибиторлары тобының препараты). 12 айдан соң ем клинико-гематологиялық ремиссияға жетті. Иммуногенетикалық зерттеу көрсеткіші: Ph-позитивті жасуша – табылды. Терапияны нилотинибмен бастады. 6 айдан соң: Ph-позитивті жасуша – табылды. Келесі қандай тактика тиімдірек?

- Комбинирленген терапия цитозармен бірге

- Комбинирленген терапия винкристинмен бірге

+ Гемопоэтикалық бағаналы жасушалардың трансплантациясы

- Қысқа әсерлі Альфа-интерферон әсер ететін

- Сүйек миының трансплантациясы

\/

/\

22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

+ қант диабеті 1 тип

- қант диабеті 2 тип

- гестациялық қант диабеті

- қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар)

- бүйректік глюкозурия

\/

/\

Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ЕҢ тиімді?

+ артық дене салмағынан арылу

- артериялық қысымды қалыпқа келтіру

- бигуанидтер тағайындау

- гепатопротекторлар тағайындау

- селективті β-адреноблокаторлар тағайындау

\/

/\

24 жастағы ер адам, жүдеу (бір ай ішінде 9 кг), ауызының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, тәбетінңің төмендеуіне шағымдарнып аймақтық дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: тері жабындысы құрғақ, алақандары және табандары сарғыш және шиқаны бар. Зәр анализінде қант 2,9% және ацетонурия. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

- Бигуанидтерді

- Секретагогтарды

- Инсулинді қоспаны

+ Кысқа әсерлі инсулинді

- Ұзақ әсерлі инсулинді

\/

/\

47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған.

Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

- Регидратация жасау

- Адреналинды тері астына енгізу

- Актрапидті 10 Б тері астына енгізу

+ 30 мл 40% глюкоза ертіндісін к/т ағызып, енгізу

- 20 мл 1% метилен көгі ертіндісін к/т тамшылатып енгізу

\/

/\

Әйел 22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, агрессивтілік, 2 айда 8 кг дене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм. Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ЕҢ тиімдісі?

+ Тиреостатиктер

- β – блокаторлар

- Калия препараттары

- Тиреоидты препараттар

- Седативті препараттар

\/

/\

Пациент Ж. 48 жаста әлсіздікке, жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады. Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады. Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия, жоғары дәрежедегі тершеңдік, ауа жетпеу сезімі мазалайды. Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағытта. V1-4 кеуде тіркемелерінде Т тісшесінің инверсиясы.. Анаприлинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек?

- Гипотензивті

- Седативті препараттар

- Нитраттар

+ Эстрогендер

- Имидазол туындылары

\/

/\

20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

- Манинилді

+ Метформинді

- Диабетонды

- Новонормды

- Симвастатинді

\/

/\

26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

+ Парлодел

- Коринфар

- Метипред

- Д3 - кальцийі

- Глюкофаж

\/

/\

Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

+ Иценко-Кушинг синдромы

- Гипертониялық ауру

- Қант диабетінің ІІ типі

- Менопауза синдромы

- Конституциональды семіру

\/

/\

45 жастағы әйелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарлауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, тырысулар, зәр шығаруының жиілеуі байқалады. Бұл симптомдар жыл бойы мазалаған. КТ – сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

- Конкорды

- Физиотензті

- Фуросемидті

- Индапамидті

+ Верошпиронды

\/

/\

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?

- Жүктілік

- Гепатодуоденалды аймақ ісігі

+ Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

- Аналық без туберкулезі

- Нейрогенді анорексия

\/

/\

Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?

- Электроэнцефалография

- ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау

- АҚ тәуліктік мониторлау

+ Қанда кальций деңгейін анықтау

- Кортизол деңгейін анықтау

\/

/\

Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай?

+ 2 типті қантты диабет макроангиопатиямен

- Ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен

- Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы

- Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен

- Семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы

\/

/\

Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?

- Семіздік

- Ашқарындық гликемияның бұзылысы

- Симптоматикалық гипергликемия

+ 2 типті қантты диабет

- MODY диабет

\/

/\

Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді?

+ Бигуанидтер

- Сульфанилмочевиналар

- Инсулинотерапия

- Тиазалидиндиондар

- Альфа –глюкозидазаның ингибиторлары

\/

/\

Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай?

- 20 бірлік инсулинді болюсті түрде

- Сағатына 10-12 бірлік инсулинді тамшылап

- Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

+ Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

- Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен

\/

/\

Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс?







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 2110. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реак­ций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...

Принципы и методы управления в таможенных органах Под принципами управления понимаются идеи, правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются общие, частные и организационно-технологические принципы...

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на со­временном уровне требований общества нельзя без по­стоянного обновления и обогащения своего профессио­нального педагогического потенциала...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия