АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 37 страница

+ пенициллин//

азитромицин//

фуросемид//

дексаметазон//

церебролизин

***

Қай симптом маңдай бөлігінің зақымдануында байқалады//

+ көз алмаларының ошаққа қарай ауытқуы//

астереогнозия//

көру галлюцинациялары//

гемианоспия//

анакузия

***

52 жасар еркек қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жеткізілді. 20 минут бұрын кенеттен далада есінен танған. Көпреттік құсу болған. Қарап тексергенде: есі – кома II, науқас толық, бет терісі қызарған. Пульсі ретті 64 рет минутына, АҚҚ 200/120 мм сын.бағ. Неврологиялық статусында: қарашықтары кеңейген, D<S, сәулеге реакциясы жоқ. Көздері сол жаққа бұрылған. Оң жақ беті «желкендейді». Ауыру қоздырғыштарына жауап қайтармайды. Оң аяқ-қолдары қозғалмайды, оларда бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда төмендеген. Бабинский рефлексі екі жақтан шақырылады, оң жағында айқындау. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады//

жедел ми қанайналымының бұзылысы ишемиялық тип бойынша//

бас миы қантамырларының аневризмасы//

өткінші ми қанайналымының бұзылысы//

+ жедел ми қанайналымының бұзылысы гемморагиялық тип бойынша//

жұлын қанайналымының бұзылысы

***

42 жасар еркек бүгін таңертең қатты бас ауыру, көпреттік құсу, дене қазуы 40° дейін жоғарылап, жүрек қағу, ентігу, тырысу пайда болып жедел ауырды. Күндіз жедел жәрдем шақырылып ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: есі – сопор типі бойынша бұзылған, бөксесінде, санында, балтырында геморрагиялық бөрітпелер анықталды. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң. Аяқ-қолдарының парездері жоқ. Сіңірлік рефлекстері біркелкі жанданған. Шүйде бұлшықеттерінің 4 см, Кернинг симптомы 90° бұрышпен. Төменгі Брудзинский симптомы оң. Жұлын сұйықтығы лайлы, 300 мм су бағ. қысыммен ағады/ Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады//

серозды менигит//

туберкулезды менигит//

+ менингококкты менингит//

нейроревматизм//

жұлындық сухотка

***

Пирамидалық жол кай жерден өтеді//

+ ішкі капсуланың артқы аяқшасының алдыңғы үштен екісінде//

жұлынның артқы мүйізі//

боз шар//

көру төмпешігі//

мишық

***

16 жасар жігіт университетте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында керосин иісін сезген. 12 жастан бастап жылына 2-3 рет өзінің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда түсінде сөйлеу, түсінде жүру пайда болды. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел-баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі.

Қай препаратты емдеу жоспарына қосқан дұрыс болып табылады//

актовегин//

+ депакин (вальпроев қышқылы)//

циклодол (тригексифенидил)//

пирацетам//

глицин

***

78 жасар еркек өзін күтуді қиындататын аяқ-қолдарындағы бөгелуі, оң жаңынан басымырақ, кейде олардың тыныштық куйде дірілдеуі, қозғалысының бәсеңдеуі, қадамның ұзындығы мен биіктігінің азаюынем жүретін жүрістің бұзылысы, жиі құлауға шағымданады. Өзін 9 жыл бойы ауру санайды, сол кезде бірінші рет жоғарыда айтылған симптомдар пайда болған. Неврологиялық статуста: сол жақ мұрын-ауыз қыртысының асимметриясы. Гипомимия. Гипокинезия. Бұлшықет тонусы экстрапирамидті тип бойынша жоғарылаған, оң жағынан басымырақ. Постуралды тұрақсыздық айқындалған (про- және ретропульсия). Жүрісі майда тырпылдаған қадаммен, денесі алдыға еңкейген. Қай клиникалық синдром ең мүмкін болып табылады//

инсульт//

+ Паркинсон ауруы//

бүйірлік амиотрофиялық склероз//

Альцгеймер ауруы//

Гентигтон хореясы

***

46 жасар еркек жалпы әлсіздік, гипергидроз, буындарындағы деформация мен ауру сезіміне, жалпы жағдайының жақсаруы мен нашарлау эпизодтарының болуына, эмоциональды лабильділікке, радикулярлы ауру сезіміне, табандарының ұюына, паестезияларға шағымданып түсті. Неврологиялық статуста: бұлшыұет тонусы төмендеген. Екі жақтан Ласег симптомы шақырылады. Аяқ-қолдарының салдануы жоқ. Алақандары мен табандарының гипергидрозы. Анамнезінде 7 жыл бойы мал шаруашылығымен айналысады. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакциясы – оң. Қай диагноз ең мүмкін болып табылады//

церебралды атеросклероз//

шашыранды склероз//

нейроревматизм//

нейросифилис//

+ нейробруцеллез

***

30 жасар әйелде ЖРВИдан кейін аяқ-қолдарындағы әлсіздік, жүрісінің тұрақсыздығы, жиі кіші дәретке баруы пайда болды. Гормоналды терапиядан кейін бұның барлығы басылған. Анамнезінде – 1 жыл бұрын 1 апта бойы көз алдынды екіліну болып, өздігінен кетір калған, дәрігерге қаралмаған. Неврологиялық статуста: горизонталды нистагм, аяқтарындағы күш 4 баллға дейін төмендеген, бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғары, тізе және ахилл рефлекстері табан клонусымен жоғары, патологиялық Бабинский рефлексі екі жақтан оң. Бас миының МРТда: реивентрикулярды аймақта перифокалды ісінумен 3 демиелинизация ошағы бар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады//

диуретики//

нейропротекторы//

+ глюкокортикостероды//

антибиотики//

антидепрессанты

***

20 жасар жігіт. 18 жасында 3-5 күн аралығында оңға қарағанда көз алдында екіленіп көріну мазалйды. Бір жылдан кейін жүрісінің тұрақсыздығы, оңға басымырақ, аяқтарындағы әлсіздік, кіші дәректке баруының қиындауы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Неврологиялық статуста: жеңіл айқасу қитарлық оң жақта, оңға қарағанда диплопия, скандирленген сөйлеу, төменгі спастикалық парапарез жоғары сіңірлік рефлекстермен, құрсақ рефлекстері жоқ, Ромберг кейпінде тұрақсыз. Бас миының МРТда: бас миының маңдай және төбе юқліктерінде ақ затындағы және сүйелді денеде көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады//

+ шашыранды склероз//

бүйірлік амиотрофиялық склероз//

жедел шашыранды энцефаломиелит//

сирингомиелия//

полиомиелит

***

40 жасар әйел ЖРВИ ді өткерген, толқын тәрізді қызба, жалпы интоксикация белгілерімен, буындарындағы ауру сезімімен жедел ауырды. Ірі буындары мен беліндегі ауру сезімі 3 жыл бойы мазалайды. Эпиданамнез: жиі қайнамаған сүт ішеді. Неврологиялық статуста – есі анық, сұрақтарға әлсіз жауып қайтарады. Горизонталды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Аяқ-қолдарының акроцианозы мен гипергидрозы түріндегі вегетативті бұзылыстар.Райт-Хедделсон күмәнді. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады//

гентамицин, пенициллин//

+ доксициклин, рифампицин//

изониазид, рифампицин//

цефтриаксон, тетрациклин//

азитромицин, цефтриаксон

***

15 жасар ұл бала ауруханаға қолдарындағы әлсіздік пен аяқтарының тез шаршауына шағымданып түсті. 5 жасқа дейін қалыпты өсіп жетілген. Кейін қолдарындағы әлсіздік өсіп, әрен қолдарын жоғарыға көтерген, беті мен иық белдеуі арықтаған, ұйықтағанда қабақтары толығымен жабылмайды. Соңғы кездері қолдарындағы әлсіздіктің өршуі соншалықты, портфелін қиындықпен көтереді. Қарап тексергенде: амимия, маңдайын әжімдей алмайды, көздерін жұмғанда – екі жақтан лагофтальм. Еріндері қалыңдаған, оларды дүрбіге орап, беттерін үрлей алмайды. Иық белдеуі бұлшықеттерінің атрофиясы, белдік лордоз күшейген. Сіңірлік рефлекстер қолдарында төмендеген. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады//

дюшеннің үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

беккердің үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

шарко-Мари ауруы//

+ ландузи-Дежерина үдемелі бұлшыұет дистрофиясы//

штрюмпел ауруы

***

36 жасар әйелде бір жыл бұрын жұмыс істеп отырғанда «басынын соғылғаны сияқты» сезім болды. Мезетте қатты бас ауыру мен жүрек айну пайда болды. Бас ауырғаны біртіндеп азайып бір айдан кейін науқас жазылып кетті. Осыдан 2 күн бұрын эмоциональды жүктемеден соң қайтадан бастың «соғылуын» сезді. Қатты бас ауру,жүрек айну, көп ретті құсу пайда болды. Клиникаға госпитализацияланды. Объективті: АҚҚ 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 рет минутына, ретті. Жүрек тондары анық. Неврологиялық статусында: бас-ми нервтері патологиясыз, аяқ-қолдарының парездері жоқ. Шүйде бұлшықеттерінің айқын ригидтілігі және екі жақтан Кернинг симптомы 120° анықталады. Қай препаратты тағайындау бірінші орында болып табылады//

кавинтон (винпосан)//

пирацетам//

+ нимотоп (нимодепин)//

глицин//

преднизолон

***

Төменде көрсетілгендердің ішінен «Шынайы обьектіні қате қабылдау» мағынасына сәйкес келетінін көрсетіңіз//

галлюцинация//

псевдогаллюцинация//

егіздер сандырағы//

дереализация//

+ иллюзия

***

«Өз денесін бұрмалап қабылдау»анықтамасына сәйкес келетінін көрсетіңіз//

егіздер сандырағы//

дереализация//

галлюцинация//

иллюзия//

+ деперсонализация

***

27 жастағы ер адам, газбен уланудан кейін фиксационды және ретроградты түрдегі есінің бұзылысы байқалды. Жоғалған есін науқас ойдан құрастыру арқылы толтырады, шын мәнісінде болмаған нарсені «есіне түсіреді». Сонымен қатар әңгімелесу барысында болған жағдайларды айтады, бірақ уақыты орны сәйкес келмейді. Берілген бұзылысқа полинейропатия қосылған. Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін//

синдром Кандинский-Клерамбо//

депрессивті синдром//

психоорганикалық//

+ корсаков синдромы//

делириозды синдром

***

Науқас әйел 40 жаста, күйеуімен ажырасқаннан кейін апатия, жалпы әлсіздікке, өмірге деген қызығушылығының жоғалуына шағымданады. Қандайда бір қажеттілік жоқ. Жұмысқа «еңбектеніп балаларды асырау үшін» барады. Әңгімесінде ажырасу мәселесі айтылады, ары қарай өз өмірін қалай жалғастыратынын білмейді. Қай синдромға жатады//

кандинский-Клерамбо синдромына//

+ депрессивті синдром//

психоорганикалық//

корсаков синдромы//

делириозды синдром

***

Жедел құтқару тобындағы солдат 19 жаста. Әскери кезекшілікте жүріп кенеттен қаруын жерге тастай салып киімін шеше бастады. Ескертуге құлақ аспады. 3 минуттан кейін өз өзіне келген ол шешілген киімдерін көріп таң қалды. Қандай жағдай болуы//

аменция//

+ сананық бұлыңғырланып қаруытуы//

онейроид//

транс//

делирий

***

17 жастағы қыз балада жоғары дене қызуымен тұмау. Қарау кезінде тынышсыз, алаңдаулы. Қайда екенін білмейді, қоршаған ортаны бағдарлауы бұзылған. Төсегінен жиі атып тұрып жастығының, төсегінің, кроваттің астынан бірдеңе іздейді. Елесіндегі жәндікті қағу мақсатында қабырғаны қолымен қағады. Уақыт өте қорқып ызаланады, өзімен өзі сойлеседі.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін//

Кандинский-Клерамбо синдромы//

депрессивті синдром//

психоорганикалық//

корсаков синдромы//

+ делириозды синдром

***

Ер адам 57 жаста, стенокардиямен зардап шегеді, өз денсаулығына алаңдайды. Алдыңғы қатарға «жүрегі тоқтап қалатындай» қорқыныш сезімі шығады. Соған қарамастан өз жағдайының негізсіз,ақылға қонымсыз екенін түсінеді,бірақ өз еркімен басуға қауқарсыз. Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін//

фобиялық синдром//

истериялық синдром//

+ обсессивті-фобиялық синдром//

депрессивті синдром//

сандырақ синдром

***

5 жасөспірім тобы қиғаш жанған темекі тартады. 10 минут кейін көңілді, қатты күледі, жанынан өткен адамдардың таңғалып қарауына қарамастан, бет аузын тыжырайтады, секіреді. Ағаштан түскен бұтақтарды үлкен кесілген ағаш секілді көреді, осы нәрсе оларды қатты күлдіртеді. Жасөспірімдер қандай наркотикалық затты қолданғанын анықтаңыз//

героин//

+ гашиш//

«экстази»//

барбитураттар//

алкоголь

***

28 жастағы ер адам кеуде клеткасын, мойын және бетінде герпетикалық бөртумен инфекционды бөлімшеге түседі. Ұйқысыздыққа, көніл-күйдің түсуіне, қорқыныш, өмір сүргісі келмейтіндігі туралы ойлар мазалайтынына шағымданады. Анамнезі бойынша еш жерде жұмыс істемейді, алкоголь, наркотик қабылдайды. Қай маманның кеңесі қажет//

дерматолог//

инфекционист//

+ психиатр//

нарколог//

терапевт

***

Ер адам 37 жаста, соңғы 3 айда қозу жағдайында,тежелген,әйелдерге ретсіз комплимент айтады. Үнемі күліп жүреді, анық емес сөйлейді, ретсіз әзілдейді. Қарапайым санауда қате жібереді,мақал мен мәтелдердің мағынасын түсінеді.Өз жағдайына сын жоқ. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жүргізу керек//

электроэнцефалография//

вассерман реакциясы//

психологиялық зерттеу//

реоэнцефалография//

+ ультрадыбыстық зерттеу

***

39 жастағы ер адам 18 жасынан бастап алкоголь қолданады. Соңғы 3 жылда күнде ішеді. Толеранттылық тәулігіне 800 мл араққа өсті. Масаюдың амнестикалық түрі байқалады. Алкоголь ішпеген күндері тітіркенгіш, түнде нашар ұйықтайды, қан қысымы көтеріледі. Сіздің шешіміңіз//

сау//

алкоголизмнің 1- сатысы//

+ алкоголизмнің 2- сатысы//

алкоголизмнің 3- сатысы//

симптоматикалық делирий

***

Трамвай аялдамасында 17 жасар жасөспірім ес түссіз табылды. Қарап тексергенде: тыныс алу тежелген, қарашықтары «нүктелік», ауру тітіркендіргіштеріне жауап бермейді, брадикардия. Шынтақ бүгілістерінде көктамыр бойымен көптеген қатаюлар және қан құйылулар. Мүмкін болатын диагноз//

+ опиаттармен жедел улану//

есірткі қолданумен шақырылған галлюцинаторлы синдром//

каннабиноидтармен жедел улану//

жедел гипогликемиялық кома//

галлюциногендермен жедел улану

***

«Қоршаған әлемнің шынайы еместік сезімі» сипаттамасына сәйкес келетінін көрсетіңіз//

сахналау сандырағы//

метаморфопсия//

көру иллюзиясы//

+ дереализация//

деперсонализация

***

«Шындыққа сәйкес келмейтін, түзетуге келмейтін, патологиялық негізде пайда болған ойлар» сипаттамасына сәйкес келетінін көрсетіңіз//

фантастикалық ойлар//

домининатты ойлар//

жабысқақ ойлар//

аса құнды ойлар//

+ сандырақ ойлар

***

Науқасқа 45 жас, газбен уланғаннан кейін фиксационді амнезия, амнестикалық дезориентировка және конфабуляции байқалды. Бұл қай синдромға тән//

синдром Кандинского-Клерамбо//

+ корсаковский синдром//

делириозды синдром//

параноидты синдром//

паранойяльді синдром

***

Науқас қандай да бир ауруды жұқтырып алудан қорқады, сөйте тұра бұл уайымның негізсіз екенін түсінеді, бірақ ол ойдан арыла алмайды. Қай симптомға тән//

сандырақ ойлар//

аса құнды ойлар//

галлюцинация//

+ жабысқақ ойлар//

сенестопатия

***

Босанған әйелде көңіл күйі төмендеп тамақ жемей тынышсыздана бастады. Ол сәбиі айықпас аурумен ауырады деп қорқады, көмек сұрайды. Қандай синдромға тән//

обсессивті//

маниакальді//

астеникалық//

+ депрессивті//

сандырақтық

***

Ер адам 30 жаста, ауыр жұқпалы аурумен ауырып интоксикация нәтижесінде кеңістік және уақыт бағдары бұзылған. Кешкі уақытта мазасызданып тынышсыздана бастайды, науқастың мінез құлқына әсер ететін айқын сахналық галлюцинациялар байқалады. Ұйықтамайды, үнемі медицина қызметкерінің бақылауына мәжбүр. Күндіз мінез құлқы дұрысталады, бірақ кешкі уақытта қайта мазасыздана бастайды. Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін//

Кандинский-Клерамбо синдромы//

депрессивті синдром//

психоорганикалық//

корсаков синдромы//

+ делириозды синдром

***

 

Қабылдау бөлімшесінде 17 жасар науқаста талма ауруы дамиды. Талма бірінен кейін бірі жүреді. Талма ортасында науқас ес жия алмайды. Төменде көрсетілген психикалық бұзылыстардың қайсысы болуы мүмкін//

эпилептикалық талма//

талма жиілігі//

коматозды жағдай//

сана бұзылысы синдромы//

+ эпилептикалық статус

***

Науқас 65 жаста, ұзақ уақыт қант диабетімен зардап шегеді, естің жоғалуымен орталық жүйке жүйесі қызметінің тежелуімен,сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бұзылысымен,тыныс алу, қан айналым және басқа да өмірлік маңызды мүшелердің бұзылыстарымен сипатталатын ауыр жағдайда жан сақтау бөліміне түсті. Жоғарыдағы жағдай сананың өшуінің қай түріне тән//

+ кома//

карауыту//

делирий//

аменция//

онейроид

***

Ер адам 32 жаста жансақтау бөліміне мазасыздыққа, айқын үрейге, көз алдына елестеулерге, жүрек айну және құсу, әлсіздік, жүрек қағысына, АҚ 160/90 мм. рт. ст. дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Туған күнін тойлаған кезде алғаш рет 500 мл арақ ішкеннен кейін ауырды. Анамнезінде холециститпен, бронхитпен зардап шегеді, алкоголь қабылдамайды. Қарап тексеру: Артериалық қысым 130/80 мм. рт. ст., пульс 90 соққы, өкпеде везикулярлы тыныс. Мазасыз, үрей, көру галлюцинациялары бар. Болжама диагноз//

гипертониялық криз//

жедел бронхит//

жедел холецистит//

алкогольды делирий//

+ алкогольмен байланысты жедел интоксикация

***

Әйел 26 жаста онкологиялық бөлімшеге тамағында бірдеңе тұрғандай, жұтынғанда жағымсыз сезім, онкологиялық ауру алдындағы үрейге шағымданып түсті. Күйеуімен ұрыстан кейін және ажырасу қаупінен кейін бір аптадан кейін ауырды. Анамнезінен өзін әрқашан сау сезінеді, бірақ уайымдау кезінде ентігу, ауа жетпей сезімі пайда болды. Сымбатты көріну үшін арықтау диетасын ұстаған. Қарап тексергенде аңқасы гиперемияланған, тынысы жиілеген, тексеру кезінде денеде қалтырау. Гастродуоденоскопияда патология анықталмады. Онкологиялық ауруға тән объективті мәліметтер жоқ. Қандай маман кеңесі қажет//

пульмонолог//

невропатолог//

оториноларинголог//

+ психиатр//

кардиолог

***

Баласының өлімін бастан кешірген әйел 2 ай бойы ешқайда шықпайды, шашын тарамайды, үйін жинамайды, тамақ дайындамайды. Күні бойы жылайды, баласының өліміне өзін кінәлі санайды, осы үшін оны бәрі жек көреді деп ойлайды. Бұрындары психикалық патология болмаған. Мүмкін болатын диагноз//

биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод//

рекурентті шизофренияның депрессивті ұстамасы//

+ реактивті депрессия//

атеросклеротикалық депрессия//

соматогенді депрессия

***

Науқас 47 жаста, сауыншы. 10 жыл бойы бруцеллезбен ауырады. Бас ауруына, жайсыздықа, дене температурасының көтерілуіне, бүкіл денесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексеруде: тері жабындылары бозғылт, перифериялық лимфа түйіндері, бауыр,көкбауыры ұлғайған. Ірі буындар аймағы ауру сезімді. Науқас әлсіз, көңіл-күйі төмендеген. Бөлме ішінен «өлтірем»деген әйел дауысын естіген, дауыс шынайы әйел дауысы. Ең тән болжама диагнозды табыңыз//

+ интоксикациялық психоз,галлюцинациялық синдром//

шизофрения,параноидты форма//

реактивті параноид//

интоксикациялық психоз,депрессивті синдром//

интоксикациялық психоз,делириозды синдром

***

26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 15 ретке дейін сұйық көп мөлшерде нәжіске шағымданып жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезінде: кеше кешкісін гриль тауығын жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. АҚҚ – 85/60 мм сын.бағ. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі байқалады. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі сұйық, сасық иісті, жасыл түсті.Таң ертеңнен бері кіші дәретке бармаған. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс//

гормонотерапия//

антибиотиктер//

диуретиктер//

оральды регидратация//

+ тамыр ішілік регидратация

***

48 жастағы әйел адам, балтыр бұлшық еттеріндегі қатты ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, бастың ауыруына, белдің ауыруына. Жедел ауырған. Анамнезінде: жаз бойы табиғатқа шығып демалған, Қапшағай көлінде шомылған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы – 39,9ºС. Денесі мен қолдарында аздаған петехиальді бөртпе байқалады. Барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Зәрінің түсі – қанық-сары. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады//

бруцеллез//

иерсиниоз//

+ лептоспироз//

вирусты гепатит//

геморрагиялық васкулит

***

47 жастағы ер адам, ауруының 4-ші күні қаралды. Шағымдары: дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауы, бастың ауыруы, ұйқысыздық. Анамнезінде: алыс жолға жүретін жүк тасымалдайтын көлік жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Эйфориялы, қозған. Беті қызарған. Көз склерасының тамырлары инъекцияланған. Денесі мен аяқ-қолдарында көптеген розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ-140 с 1 мин. АҚҚ-120/80 мм.с.б. Тонометрді шешкенде манжетінің орнында теріде петехиялар көрінеді. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады//

грипп//

лептоспироз//

іш сүзегі//

кенелік бөртпе сүзегі//

+ эпидемиялық бөртпе сүзегі

***

32 жастағы ер адам, ауруханаға 10 - желтоқсанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, бастың ауыруы, жұтынған кездегі тамағының ауруы, іштің ауруы, 3 рет іші өткен. Жер үйде тұрады, үйінде кеміргіштер бар. Жағдайы ауыр. Денесінде көптеген дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері ұлғайған, жабындылар жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық, лимфа түйіндері үлкейген. Оң жақ илеоцекальды аймақта ауру сезімі анықталады. Іш пердесінің тітіркену симптомы күмәнді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен шығып тұр. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады//