Ранними симптомами отравления салицилатами являются тошнота и рвота, затем развивается гиперпноэ, гиперактивность, гипертермия и даже судороги. Эта симптоматика быстро сменяется угнетением с сонливостью, нарушением дыхания и коллапсом.
Гиперпноэ вызывает вымывание СО2 с выдыхаемым и вследствие этого снижение концентрации угольной кислоты в плазме. Это, особенно у взрослых, ведет к увеличению рН плазмы (респираторный алкалоз), на что почки отвечают выделением большого количества основанной в форме бикарбонатов. С бикарбонатами теряются также Nа, К и большое количество органических кислот (рис. 1).
У детей младшего возраста, наоборот, быстро развивается метаболический ацидоз (снижение рН плазмы) из-за нарушения обмена глюкозы салицилатами. Токсические эффекты салицилатов и потеря буферных оснований нарушают метаболические процессы, вследствие чего развивается кетоз. Из-за того, что респираторный алкалоз и метаболический ацидоз возникает одновременно, у ребенка могут быть смешанные нарушения и относительно нормальной рН или явный ацидоз. РСО2 обычно снижено. У детей до 4 лет метаболический ацидоз развивается еще быстрее без сопутствующего респираторного алкалоза. Серьезную проблему может представить дегидратация, обусловленная повышением потери воды при учащении дыхания и с мочой. Эти потери увеличиваются в связи с тем, что возрастает выделение растворенных веществ. Нередки значительные потери К и Nа.
