Студопедия — Выбор конструкции бюгельного протеза учитывает
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Выбор конструкции бюгельного протеза учитывает






 
 

 


вид дефекта стан опорных стан слизистой восзраст больного

и его зубов и аль- оболонки и и его инди­ви­­-

протяженность веолярного прикуса дуальные

гребня особенности

 

Бюгельный протез – частичный съемный протез, часть базиса которого заменена металлической дугой (дуга - bugel откуда и название). Бюгельные протезы называют еще, опорными протезами. Термин "опорные протезы» / введен в 1924 году Каiогоуiсх. Он считал, что каждый частичный протез, который передает жевательное давление на зубы c помощью кламмеров, является опорным протезом.

Существуют еще другие названия бюгельных протезов: дуговые, каркасные, скелетируемые, что характеризуют их конструктивные особенности.

Исторические данные, - Вгуап (1906) впервые соединил поперечной дугой по своду твердого неба два мостовидных протеза, которые возобновляют дефекты боковых зубов. Дуга служила дополнительной фиксацией, размещалась на слизистой оболочке и часто вызывала пролежни.

С 1911 году Кiеспеiтап применил дугу для соединения двух симметрично расположенных мостовидных протезов на нижней челюсти.

Это были первые протезы с комбинируемой подачей жевательного давления, изготовляли их из золотых сплавов путем пайки отдельных деталей в единый блок.

Конструкция бюгельного протеза

 

Характерной чертой бюгельных протезов является комбинируемый способ передачи жевательной нагрузки через зубы на ткани пародонта и мягкие ткани, которые покрывают беззубые альвеолярные отростки. Бюгельный протез состоит из металлического каркаса, на котором крепятся пластмассовые базисы с искусственными зубами. Каркас образован дугой с соединением разных видов кламмеров, иногда пружин, шарниров и дуг, которые являются несущей конструкцией всего протеза.

Основной деталью бюгельного протеза является опорно-удерживающий кламмер, который обеспечивает двоякий способ передачи жевательного давления. С помощью кламмеров распределяется жевательное давление между зубами и слизистой оболочкой альвеолярных отростков.

 

Короткая характеристика основных элементов бюгельных протезов

 

1. Ретенционные элементы - устройства, которые удерживают протез на его месте во время движений нижней челюсти и препятствует его сдвигу в вертикальном направлении под действием собственного веса, вертикальных и горизонтальных компонентов сил, которые возникают во время акта жевания или в результате действия давления пищи. Ретенция опорных протезов, осуществляется с помощью устройств несъемных видов: кламмеров, аттачменов.

2. Элементы, которые стабилизируют - служат для предупреждения сдвига протеза в горизонтальном направлении под действием боковой нагрузки.

Они способствуют распределению горизонтальных компонентов силы давления на возможно большее число зубов, которые остались, усиливая тем самым стойкость протеза. В качестве элементов, которые стабилизируют, используют непрерывные и многозвенные кламмеры, а также продленные плечи кламмеров, которые являются опорно-удерживающими. Ретенционные элементы, как правило, способствуют стабилизации протеза во время акта жевания.

3. Седла - седло или базис, представляет собой часть опорного протеза, неся на себе искусственные зубы и потерянную часть.

 

Требования к кламмеров при бюгельного протезирования:

 

1. Обеспечить фиксацию бюгельного протеза в полости рта.

2. Рационально распределить жевательное давление между опорными зубами и слизистой
оболочкой альвеолярных отростков.

3. Опорно-удерживающий кламер должен передавать жевательное давление по оси зуба.

4. При заболеваниях ткани пародонта должны применяться

многозвеньевые кламера с зацепными петлями для шинирования зубов.

5. Кламера не должны перегружать ткани пародонта и расшатывать ткани.

 

Преимущества бюгельных протезов перед пластиночными

 

1. Бюгельные протезы передают часть функциональной нагрузки на
опорные зубы, благодаря чему снижается давление на слизистую оболочку беззубых
участков альвеолярного отростка и протез мало погружается в слизистую
оболочку и почти не спадает.

2. Функциональная эффективность бюгельных протезов существенно превышает эффективность пластиночных и она достигает 70-80%.

3. С помощью системы кламмеров можно регулировать распределение вертикального давления между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка она способствует уменьшению функциональной нагрузки на слизистую оболочку и подлежащую костную ткань, что имеет значение для замедления процесса атрофии кости и сохранения высоты альвеолярных отростков.

4. Бюгельные протезы не нарушают дикцию, вкусовые, температурную чувствительность полости рта, не травмируют слизистую оболочку десен.

5. Дуговой протез не прилегает к шейкам зубов и не оказывает вредного влияния на их стойкость.

6. Бюгельные протезы имеют шинирующее действие на оставшиеся зубы, и способствуют сбережению функциональной полноценности пародонта опорных зубов.

7. Бюгельные протезы не оказывают негативного влияния на десневой край, что имеет существенное значение при ортопедическом лечении пародонтита.

8. Эти протезы способствуют уменьшению вредного действия горизонтального компонента сил, которые передают давление на опорные зубы и на альвеолярные отростки.

9. Опорные протезы более гигиенические, чем пластиночные.

Требования к функционированию частичных съемных протезов должны восстанавливать эстетическую, жевательную, речевую и другие функции полости рта;

- бюгельные протезы после наступления полной адаптации должны восстановить жевательную эффективность на 70-80%

- бюгельные протезы должны распределять жевательную нагрузку равномерно, но на ткани пародонта через зубы и на костную ткань через слизистую оболочку протезного ложа; - съемные протезы не должны расшатывать опорные зубы; - бюгельные протезы не должны нарушать дикцию, вкусовую, температурную и тактильную чувствительность полости рта, не должны травмировать слизистую оболочку дёсен;

- бюгельные протезы не должны нарушать вертикальные компоненты окклюзии (повышать или снижать прикус) и не должны препятствовать движениям нижней челюсти (боковые и передние движения). В положении центральной окклюзии должен быть множественный много- точечный контакт; - при заболеваниях пародонта бюгельные протезы нужно делать шинирующими, что действует, на зубы, которые остались, и оказывать содействие повышению функциональной выносливости пародонта опорных зубов; - съемные протезы не должны оказывать отрицательного влияния на десеневой край, что имеет важное значение при ортопедическом лечении пародонтита; - съемные протезы должны хорошо фиксироваться и не балансировать во время жевательных движений; - бюгельные протезы не должны препятствовать зкскурсии мягких тканей дна полости рта.

 

Показания к замещению дефектов зубных рядов бюгельными протезами.

 

Бюгельные протезы показаны:

1. При дистально неограниченных дефектах с сохранением от 6 зубов на челюсти.

2. При включенных дефектах зубного ряда, при размере дефекта больше 3 зубов в боковом участке и больше 4 зубов во фронтальном участке.

3. При множественных включенных дефектах зубного ряда.

4. При подвижности зубов (I, П степени в результате заболеваний пародонта);
бюгельным протезом можно не только объединить отдельные группы зубов в
функциональные блоки, но и устранить функциональную перегрузку (шинирующие элементы).

При показаниях учитывается состояние тканей зубов, зубная формула, высота коронок опорных зубов, используемых для кламмеров, вид прикуса и податливость слизистой оболочки.

Для осуществления бюгельного протезирования необходимые следующие условия:

1. В области периапикальных тканей зубов, которые остались, (особенно предназначенных для кламмеров) не должно быть патологических изменений.

2 Фисура на опорных зубах, предназначенная для окклюзионных накладок должна быть "глубока.

3. Коронки опорных зубов должны иметь более-менее выраженные экваторы.

4. В зубном ряду должно быть не менее 5-6 зубов стоящих рядом или зубы
должны быть так расположены, чтоб можно было мостовидным протезированием
создать отмеченное положение в зубном ряду (это требование относится
преимущественно к нижней челюсти).

5. Коронки опорных зубов, которые используются для кламмерного крепления, не должны быть низкими, а корни должны иметь достаточную длину.

6. Незначительная или средней выразительности атрофия альвеолярного отростка.

Второе, третье и четвертое условия могут быть созданы в случае их отсутствия с помощью ортопедических вмешательств.

Выбор конструкции бюгельного протеза учитывает вид дефекта, его протяженность, состояние опорных зубов, состояние слизистой оболочки, возраст больного состояние альвеолярного гребня, вид прикуса, индивидуальные особенности больного.

 

Оттиски (классификация)
Анатомические Функциональные
Рабочие Вспомогательные Собственно- функциональные Функционально-присасывающие
       

 

 

Получение оттисков

 

Любое протезирование начинают с оттиска, от него зависит качество самого протеза. Для каждого вида протеза существуют определенные требования, предъявляемые к ним. Прежде всего применение того или иного оттиска зависит от топографии дефектов зубных рядов.

Для изготовления бюгельных протезов оттиски имеют свои особенности. Так, при дефектах зубных рядов, ограниченных дистальной опорой можно обойтись анатомическими оттисками, снятыми хорошо подобранными стандартными ложками. В то время, как при дефектах без дистальной опоры необходимо снять функциональные оттиски для того, чтобы получить точный отпечаток беззубой области, особенно дистального участка. Такой оттиск снимают индивидуальной ложкой. Высота и длина ложки должна проходить таким образом, чтобы можно было получить отпечаток твердых и мягких тканей полости рта до нейтральной зоны и линии «А».

В тех случаях, когда степень податливости слизистой оболочки протезного поля свыше 0,8-1,5 мм, мы применяем компрессионные оттиски по известным методикам, если слизистая оболочка менее податливая – разгружающие оттиски.

В качестве оттискной массы применяют гипс, «Сиэласт», «Тиодент», «Эластик», а для компрессионных оттисков и термопластические массы. С помощью этих масс можно получить точный отпечаток твердых и мягких тканей полости рта со всеми мельчайшими деталями рельефа слизистой оболочки, зубов, межзубных промежутков, фиссур и ретенционных пунктов.

Для изготовления каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели мы снимаем два рабочих оттиска и один вспомогательный, а если бюгельные протезы делают на обе челюсти, то получают четыре рабочих оттиска, по два с каждой. Это нужно для того, чтобы одну модель использовать для изучения ее в параллелометре с последующим дублированием, а вторую – для определения центральной окклюзии, загипсовки ее в окклюдатор и окончательного изготовления бюгельного протеза. При пользовании силиконовыми материалами можно ограничиться одним оттиском, по которому возможно отлить две модели.

Для вспомогательных оттисков применяют альгинатные материалы. Они не используются для получения рабочих оттисков в бюгельном протезировании, так как дают усадку свыше 1,5% в течение часа.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 2923. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Методы прогнозирования национальной экономики, их особенности, классификация В настоящее время по оценке специалистов насчитывается свыше 150 различных методов прогнозирования, но на практике, в качестве основных используется около 20 методов...

Методы анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия   Содержанием анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия является глубокое и всестороннее изучение экономической информации о функционировании анализируемого субъекта хозяйствования с целью принятия оптимальных управленческих...

Образование соседних чисел Фрагмент: Программная задача: показать образование числа 4 и числа 3 друг из друга...

Понятие и структура педагогической техники Педагогическая техника представляет собой важнейший инструмент педагогической технологии, поскольку обеспечивает учителю и воспитателю возможность добиться гармонии между содержанием профессиональной деятельности и ее внешним проявлением...

Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества   Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...

Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x): Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия