Для лица, запрашивающего визу
Фамилия ________________________________________________________________ Прочие фамилии (девичья, псевдоним, прежние фамилии) ______________________ Имя и отчество __________________________________________________________ Дата и место рождения ____________________________________________________ Гражданство нынешнее ________________________, первоначальное ____________ Семейное положение _______________________________ Фамилия, прежние фамилии, имя, отчество, дата, место рождения и гражданство супруга____________________________________________________________________ Ф.И.О., дата, место рождения и гражданство родителей: Мать_______________________________________________________________________ Отец ______________________________________________________________________ Серия и номер загранпаспорта _____________________________________________ Дата выдачи ____________ орган, выдавший документ ______________ действителен до____________ Домашний адрес и телефон________________________________________________ Профессия ______________________________________________________________ Место работы и должность ________________________________________________ Служебный адрес и телефон________________________________________________ Предполагаемая страна поездки, срок пребывания и дата въезда ___________________________________________________________________________ Ранее бывали в странах шенгенской группы? Да Нет Если да, то укажите время и место последнего пребывания с ________________ по ___________________ Страна______________________ Когда и где была оформлена последняя шенгенская виза __________________________
Ваши контактные телефоны: служебный _____________________________________ домашний______________________
Укажите, кому вы доверяете получить у нас паспорт после оформления (если документы сдает тур. фирма, укажите название фирмы, контактный телефон и ваши предложения по доставке или выдаче паспорта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С условиями оформления ознакомлен, на вопросы анкеты ответил правильно.
"___" ____________________200 г. ______________________________(подпись) При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей
Вариант 5 АНКЕТА застрахованного лица Фамилия ______________________________________ Имя ______________________________________ Отчество ______________________________________ Пол Мужской Женский Дата рождения ____ ___________________ _______ День Месяц (наименование) Год Место рождения Город _______________________________________ Район _______________________________________ Область _______________________________________ Страна _______________________________________ Адрес регистрации Индекс _________ Адрес _______________________________________ Адрес места жительства фактический Индекс _________ Адрес _______________________________________ Телефоны (домашний или рабочий) _______________________________ Документ _______________________________ вид документа ____________ №______________ серия номер Дата выдачи ____ ___________________ _______ День Месяц (наименование) Год Кем выдан ______________________________________________________________
Личная подпись застрахованного лица
Дата заполнения _____________________ При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей
Вариант 6 АНКЕТА для лиц, претендующих на получение лицензии на частную детективную, охранную деятельность Фамилия ______________________________ Имя _______________________________ Отчество ______________________________ Год рождения _________________________ Место рождения ___________________________________________________________ Образование __________________________ Окончил ___________________________ __________________________________________________________________________ (когда и что) Специальность по образованию ______________________________________________ Адрес постоянного места жительства __________________________________________ __________________________________________________________________________ Имеете ли неснятую или непогашенную судимость за совершение умышленного преступления? Да Нет
Не находитесь ли под следствием или судом в настоящее время? ___________________________________________________________________________
Находились ли в прошлом на государственной службе, работали ли в судебных, прокурорских и иных правоохранительных органах? ___________________________________________________________________________ (указать, конкретно где, в какой период и в какой должности работал)
Не увольнялись ли по компрометирующим основаниям?________________________ ___________________________________________________________________________
Была ли связана Ваша работа в правоохранительных органах с осуществлением контроля за частной детективной и охранной деятельностью? ___________________________________________________________________________
Должность и место работы в настоящее время _________________________________ ___________________________________________________________________________
Находитесь ли на какой-нибудь оплачиваемой должности в общественном объединении _______________________________________________________________
Состоите ли на учете в органах здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма или наркомании? _____________________________________
Где проходили подготовку и сдачу зачетов (экзаменов) по применению огнестрельного оружия и специальных средств? _________________________________ ___________________________________________________________________________
_______________ ____________________________ _____________ Дата заполнения Фамилия, имя, отчество (подпись) При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей
Вариант 7 АНКЕТА регистрации жильца
___________________________________________________________________________ Наименование гостиницы, санатория, кемпинга, дома отдыха, пансионата и т.д.
Фамилия _____________________________ Имя _____________________________ Отчество _____________________________
Дата рождения ____ ___________________ _______ День Месяц (наименование) Год
Место рождения: республика, край, область, округ __________________________________ район _________________________________________________________ город, пгт, село, деревня, аул, кишлак ______________________________ _________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность паспорт другой _______________________________ (наименование) ____________ №______________ серия номер
выдан ____ ___________________ _______ День Месяц (наименование) Год ___________________________________________________________________________ (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)
Адрес места жительства ___________________________________________________________________________
Комната № _____________________________
Прибыл _____________________________ (дата) Выбыл _____________________________ (дата)
Зарегистрирован ____ ___________________ _______ День Месяц (наименование) Год
Подпись дежурного администратора _________________
При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей
Вариант 8 АНКЕТА физического лица
Фамилия _________________________________________________ Имя _____________________________________________________ Отчество _________________________________________________
Пол мужской женский Дата рождения ____ ___________________ _______ День Месяц (наименование) Год
Место рождения ___________________________________________ __________________________________________________________
Вид документа, удостоверяющего личность ____________________ Серия ________________ Номер ____________________
Гражданство _______________________________________________
Адрес места жительства в Российской Федерации: Почтовый индекс _________________ Республика (край, область, округ) _____________________________ Район _____________________ Город __________________________ Населенный пункт (село, поселок и т.п.) ________________________ Проспект, улица, переулок ___________________________________ Дом _________ Корпус _______________ Квартира ______________
Дата регистрации по указанному месту жительства _______________
Дата заполнения анкеты ___________________ Подпись ___________
Дата принятия анкеты ___________________
Подпись должностного лица, принявшего анкету _________________ При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей
Вариант 9 АНКЕТА ГРАЖДАНИНА, желающего принять ребенка на воспитание в свою семью Раздел 1 (заполняется гражданином) СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНИНЕ (на дату заполнения)
(фамилия, имя, отчество)
(число, месяц, год рождения)
|
