Гормональный (половый) криз

Развивается у 2/3 новорожденных, чаще у девочек. Возникает в ответ на снижение в крови новорожденного материнских гормонов (эстрогенов), поступивших к нему во время родов. Чем выше темп снижения, тем ярче клинические проявления гормонального криза у новорожденного. Падение уровня эстрогенов влечет за собой бурную реакцию матки новорожденной девочки, иногда вплоть до отторжения всего функционального слоя слизистой оболочки. Увеличение грудных желез у новорожденного связано с воздействием пролактина, содержание которого в пуповинной крови в 1,5 раза выше, чем в крови матери. При снижении эстрогенов пролактин начинает действовать на молочные железы ребенка, вызывая их нагрубание и выделение секрета, подобного молозиву.

Проявления гормонального криза:

1. Нагрубание молочных желез.

2. Десквамативный вульвовагинит.

3. Кровотечение из влагалища.

4. Появление младенческих угрей (milia, comedones neonatorum).

Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия). Обычно начинается на 3 - 4 день жизни с максимумом на 7 - 8 день. Затем нагрубание постепенно уменьшается. К концу неонатального периода размеры молочной железы становятся обычными. Увеличение молочной железы всегда симметричное, двустороннее. Кожа над железой не изменена. Общее состояние и самочувствие ребенка не нарушено. Нагрубание сопровождается выделением из молочной железы бело-молочного секрета, подобного молозиву. Лечения не требуется. Категорически запрещается во избежание воспаления железы выдавливать секрет. Проводится туалет кожи над железами, местно сухое тепло. При выраженном нагрубании допускается применение компрессов со стерильным камфарным маслом.

Десквамативный вульвовагинит - наблюдается у девочек в первые 3 дня жизни в 60 - 70 %. Появляются слизистые беловатые выделения из половой щели в течение 2 - 3 дней, которые затем постепенно исчезают. Лечения не требуется. Гигиенический уход и туалет наружных половых органов.

Кровотечение из влагалища (метроррагия). Возникает на 5 - 8 день жизни у 5 - 10 % девочек. Проявляется появлением сукровичных или кровянистых выделений из половой щели. Длительность вагинального кровотечения от 1 до 2 - 3 дней, объем до 1 мл. Лечения не требуется. Туалет половых органов.

Младенческие угри ( milia, comedones neonatorum) - возникают при обильном отделении секрета сальных желез под влиянием материнских гормонов и закупорке выводных протоков сальных желез. Локализуются чаще на крыльях носа, на переносице, на лбу и на подбородке. Очень редко могут быть по всему телу. Представляют беловато-желтые узелки размером 1 - 2 мм, заполненные секретом сальных желез, возвышаются над уровнем кожи. Отмечаются у 50 % новорожденных, в течение 1 - 2 недели, затем исчезают без какого-либо лечения.

Редкие проявления гормонального криза - гиперпигментация кожи вокруг сосков и на мошонке, отек наружных половых органов (держатся 1 - 2 недели, проходят без лечения), гидроцеле (скопление прозрачной желтоватой жидкости между оболочками яичка у мальчиков, проходит к концу неонатального периода без лечения).

Наличие гормонального криза биологически целесообразно для новорожденного. Он важен в половой дифференцировке мозга и гипоталамуса. Отмечено, что у детей, перенесших гормональный криз, меньше физиологическая убыль массы, менее выражена и быстрее исчезает физиологическая желтуха.