Студопедия — УЗЛОВОЙ ЗОБ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

УЗЛОВОЙ ЗОБ






 

Узловой зоб - собирательное клиническое понятие, под термином «узел» в клинической практике подразумевается образование в щитовидной железе любого размера, имеющее капсулу, определяемое пальпаторно, либо при помощи УЗИ. Узловые образования в щитовидной железе относятся к весьма распространенным тиреоидным заболеваниям. Известно, что около 10% населения земного шара имеют очаговые поражения щитовидной железы. Так как понятие узлового зоба является собирательным, патогенез этого заболевания обусловлен теми или иными причинами в каждом конкретном случае в зависимости от морфологической формы узла (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, эндемический узловой зоб, узловая тиреотоксическая аденома и др.).

Чаще всего пациенты с узлами в щитовидной железе не предъявляют никаких жалоб и данный диагноз ставится после профилактического осмотра или эхоскопии. Иногда у пациентов появляется чувство дискомфорта в области шеи, чувство давления в области шеи.

 

Диагностические этапы при узловом зобе:

1. Ультразвуковое исследование.

Наиболее часто узловой зоб впервые находят при профилактических осмотрах, диспансеризации больных с другой патологией. При этом УЗИ является, как правило, методом первичной диагностики и позволяет выяснить локализацию и размеры узла.

2. Гормональное обследование (ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулин, кальцитонин).

Исследование уровня ТТГ и тиреоидных гормонов показано всем больным узловым зобом. Концентрация тиреоглобулина не является дифференциальным маркером доброкачественных и злокачественных опухолей, диагностическое значение этого показателя важно после операции по поводу рака щитовидной железы, при рецидиве и метастазировании содержание его в крови повышается. Уровень кальцитонина может являться критерием медуллярного рака щитовидной железы.

3. Пункционная биопсия.

Пункционная биопсия щитовидной железы является единственным д ооперационным методом подтверждения или опровержения диагноза опухоли щитовидной железы, в том числе и злокачественной. Все новообразования щитовидной железы, которые могут быть пропунктированы, должны быть подвергнуты этой процедуре.

4. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы.

Сканирование позволяет судить о расположении щитовидной железы, форме, размерах, функциональную активность узловых образований. Минимальных размер узлового образования, выявляемого на сканограмме, составляет 1 см. Картина «холодного» узла встречается при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, а «горячего» узла при токсической аденоме. Необходимо помнить, что с помощью данной диагностической процедуры нельзя точно определить наличие злокачественного новообразования.

5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография щитовидной железы.

С помощью этого исследования можно определить локализацию щитовидной железы, ее контуры, размеры, структуру, увеличение регионарных лимфоузлов, определить плотность узлов.

 

Лечение узлового зоба:

1. Консервативное.

Показания к началу консервативного лечения являются: доказанное отсутствие у больного рака или доброкачественной опухоли в щитовидной железе, размер узла менее 2-3 см. Предусматривает применение препаратов йода, тиреоидных гормонов и др. (в зависимости от морфологической структуры узла и его гормональной активности).

2. Оперативное.

Показания к оперативному лечению:

- подозрение на рак при узловом зобе;

- фолликулярная аденома щитовидной железы;

- узел более 2,5-3см;

- пациенты, имеющие отрицательную динамику за период консервативного

лечения (рост узла);

- наличие многоузлового токсического зоба;

- наличие кисты более 3см;

- наличие аденомы щитовидной железы;

- загрудинный узловой зоб.

 

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 681. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия