Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:
0401 – Лечебное дело
0402 – Акушерское дело
0406 – Сестринское дело
1.2
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Отсутствуют
2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.
Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.
3.
Условия выполнения простой медицинской услуги:
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
4.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:
Профилактическое
5.
Материальные ресурсы
5.1
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Функциональная кровать.
Простыни для переворачивания.
Обучение для придания нужного положения (валики, подушки).
Нестерильные перчатки.
5.2
Реактивы
Отсутствуют
5.3
Иммунобиологические препараты и реагенты
Отсутствуют
5.4
Продукты крови
Отсутствуют
5.5
Лекарственные средства
Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.
5.6
Прочий расходуемый материал
Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.
6.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании).
1.2. Надеть перчатки.
1.3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
2. Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека):
1. Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая – может подложить подушку.
2. Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.
3. Положить на край кровати пеленку.
4. Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту.
Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.
5. Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кость этой руки располагается под бедрами пациента.
6. Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровати сзади пациента (локоть согнуть). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.
7. При поднять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.
3. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)
1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2. Встать лицом к ножному концу кровати под углом 450. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).
3. Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.
4. Передвинуть ноги пациента до диагонали к изголовью кровати.
5. Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
6. Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу охватить и поддерживать ею его плечо.
7. Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.
8. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.
9. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пп. 2-8, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
10. Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.
11. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.
4. Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой).
1. Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.
2. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
3. Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.
4. Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы быть в состоянии помочь.
5. Взять за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.
6. Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.
7. Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.
8. Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.
9. Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.
5. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь).
1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2. Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.
3. Попросить пациента скрепить руки на груди, обхватив себя за локти.
4. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.
5. Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.
6. Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.
7. Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
8. Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.
9. Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.
6. Окончание процедуры:
6.1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
6.2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
6.3. Снять перчатки.
6.4. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
6.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок.
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.
8.
Достигаемые результаты и их оценка:
У клиента отсутствуют признаки физических травм, таких, как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения.
9.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информирование согласие не требуется.
10.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
В медицинскую карту пациента должна быть занесена следующая информация:
- дата и время выполнения процедуры;
- переносимость процедуры пациентом.
11.
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача - 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.
12.
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13.
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).
Отсутствует
Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...
Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x):
Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...
