Железы полости рта

 

Железы рта, glandulae oris, (рис. 467, 480) выделяют слюну, saliva, поэтому их называют слюнными железами, glandulae salivariae.

Они делятся на большие слюнные железы, glandulae salivariae majores, и малые слюнные железы, glandulae salivariae minores.

Три железы, представляющие собой довольно крупные парные органы, объединяются в группу больших слюнных желез:

· околоушная железа, glandula parotidea;

· подчелюстная железа, glandula submaxillaris;

· подъязычная железа, glandula sublingualis.

Околоушная железа, glandula раrotis (рис. 480) - самая крупная железа, открывается своим протоком в преддверие рта.

Одной своей частью, называемой зачелюстным отростком, processus retromandibutaris, железа располагается в позади челюстной ямке, выполняя пространство между m. sternocleidomastoideus сзади и ветвью нижней челюсти спереди.

В глубину железа доходит до mm. pterygoidei externus et internus и до mm. digastricus, stylohyoideus и stylopharyngeus. Кверху железа подходит своим зачелюстным отростком к pars tympanica височной кости и к нижней стенке наружного слухового прохода.

Другой частью железа располагается поверхностно, покрывая снаружи ветвь нижней челюсти и частично m. masseter.

Железа имеет дольчатое строение (через паренхиму железы проходит наружная сонная артерия, задняя лицевая вена и лицевой нерв).

Glandula раrоtis окружена довольно плотной фасцией, называемой околоушно-жевательной, fascia parotideomasseterica. Последняя, покрывая плотным листком наружную поверхность m. masseter, расщепляется у переднего края железы и образует фасциальный покров железы, от которого вглубь железы, в промежутки между долями, отходят отростки. Плотность фасциального покрова околоушной железы неравномерна: наиболее разрыхленными участками фасции являются те, которые покрывают верхнюю и медиальную поверхности железы.

Выводной проток околоушной железы, ductus parotideus (Stenonis) (рис. 480), начинается в паренхиме железы, направляется горизонтально и по выходе у переднего края железы ложится на наружную поверхность m. masseter, параллельно arcus zygomaticus, на 12 см ниже ее.

Достигнув переднего края жевательной мышцы, проток направляется медиально и проходит через corpus adiposum (Bichat). Затем; прободая m. buccinator, проток открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии рта, на уровне второго большого коренного зуба верхней челюсти (рис.467). Длина протока 1,5 4 см, просвет - 0,3 см.

По ходу выводного протока на наружной поверхности жевательной мышцы располагаются несколько долей прибавочной околоушной железы, glandula parotis accessoria (рис.480), выводные протоки которой открываются в стеновой проток.

 

Подчелюстная железа, glandula submaxillaris (рис.481, 482, 484), имеет уплощенные яйцевидные форму и ясно выраженное дольчатое строение.

Железа располагается под нижним краем нижней челюсти, в regio submaxillaris, на наружной (нижней) и частично на внутренней (верхней) поверхностях diaphragma oris, прикрывая треугольник Пирогова и покрываясь подкожной мышцей шеи, platysma. Железа залегает в фасциальном ложе (рис.481), образованном расщеплением листка собственной фасции шеи, fascia colli propria. Задняя периферия подчелюстной железы направлена к околоушной железе, а внутренняя - к подъязычной.

На медиальной поверхности железы выходит выводной проток подчелюстной железы, ductus submaxillaris (Whartoni) (рис.484).

Он проходит через diaphragma oris, в щели между m. mylohyoideus и m. hyoglossus и открывается на слизистой оболочке дна полости рта в области caruncula sublingualis (рис.483) (через фасциальное ложе железы проходит наружная челюстная артерия).

В фасциальном ложе, вместе с подчелюстной железой, залегает несколько мелких подчелюстных лимфатических узлов.

Подъязычная железа, glandula sublingualis (рис.483, 484), располагается под слизистой оболочкой, покрывающей мышцы диафрагмы рта, по бокам от срединной линии. Передним концом железа подходит к внутренней поверхности тела нижней челюсти. Форма железы сплюснуто-овальная.

Из слияния мелких выводных протоков отдельных долек железы образуется большой подъязычный проток, ductus sublingualis major (Bartholini) (рис.484), который часто сливается с выводным протоком подчелюстной железы и открывается общим отверстием на caruncula sublingualis. Кроме большого выводного протока, имеется до 30 мелких протоков малые подъязычные протоки, ductus sublinguales minores (Rivini) (рис.483, 484), открывающиеся на верхушке подъязычной складки, plica sublingualis.