по основам логопедииРЕФЕРАТ на тему «Афазия» студентки дневной формы обучения Ермолиной А. С.
Научный руководитель: к.п.н., доцент Симкин М.Ф.
Прокопьевск 2012
Содержание: 1. Введение 2. Понятие афазии. 3. Последствия афазии. 4. Лечение. 5. Заключение 6. Список литературы
Введение. Начиная со времен Великой Отечественной войны, усилился теоретический и практический интерес к проблемам афазии, ее динамике, роли рационального восстановительного обучения и спонтанного изменения дефектов речи. Многие исследователи выдвигают изучение афазии, методов ее преодоления, ее динамики в самостоятельную область знаний: афазиологию. Во многих странах возросло количество лабораторий и кабинетов в больницах, в поликлиниках, в отдельных специализированных центрах, которые заняты работой по восстановлению речи у больных с афазией. Систематическая работа по преодолению этих дефектов дала возможность исследователям наблюдать состояние речи при афазии в течение длительного времени и вызвала большой интерес у специалистов к изучению динамики речи при афазии. Стало известно, что нарушения речи при афазии не стабильны, а имеют свою динамику, которую определяет целый ряд взаимодействующих факторов и что эти изменения могут варьировать внутри широких пределов.
2. Понятие афазии. Афазия в переводе с древне-греческого, ἀ-трицательная частица и φάσις — проявление, высказывание. Афазия - это системное нарушение уже сформировавшейся речи (что отличает от алалии). Данное явление возникает при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга и «ближайшей подкорки», как писал А. Р. Лурия в результате перенесенных травм, опухолей, инсультов, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. Афазия затрагивает различные формы речевой деятельности. Речь - это не только знание слов, но также и умение их распознавать, умение составить их в предложение. За данные способности отвечает левое полушарие головного мозга. Так полная или частичная потеря этих способностей может быть следствием инсульта или черепно-мозговой травмы. Афазия – ухудшение способности использовать слова для выражения мыслей. Существуют различные классификации афазий (Вернике-Лихтгейма; Лурии). Классификация А. Р. Лурии является наиболее распространённой в России. Эта классификация включает следующие типы афазий: Афазия Брока, или эфферентная моторная афазия, динамическая афазия, афферентная моторная афазия, афазия Вернике, акустико- мнестетическая афазия, амнестетическая афазия, номинальная афазия, семантическая афазия. Афазия Брока, или эфферентная моторная афазия (efferentis — выносящий; эфференты — конечная часть рефлекторной дуги) впервые описана Полем Брока в 1861 году. Она возникает при поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (двигательный речевой центр (центр Брока)). Она вызывает распад грамматики высказывания (телеграфный стиль высказываний) и трудность переключения с одного слова (или слога) на другое вследствие инертности речевых стереотипов. Наблюдаются литеральные парафазии (замещения одних звуков другими), грубые нарушения чтения и письма. Динамическая афазия проявляется в невозможности построения внутренней программы высказывания и ее реализации. А. Р. Лурия полагал, что в основе этой формы афазии лежит распад внутренней речи. Эта форма возникает вследствие поражения префронтальной области левого полушария (у правшей). Афферентная моторная афазия (от afferentis — привносящий; афференты — нервные окончания). Возникает при поражении задне-центральной и теменной областей коры. Для таких больных характерно нарушение звена выбора звука. Первичный дефект заключается в неразличении близких по артикуляции звуков. Они смешивают артикулемы внутри группы (халат-хадат, слон-снол). Нарушаются кинестетические ощущения от органов артикуляции. Ведущий дефект — невозможность найти точные артикуляционные позы и уклады для произнесения слова. Афазия Вернике, или сенсорная афазия. В её основе лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов. При акустико-гностической афазии наблюдается утрата способности понимания звуковой стороны речи. Акустико-мнестическая афазия — в основе лежит нарушение объёма удержания слухоречевой информации, сужение объема и тормозимость слухоречевой памяти. В основе оптико-мнестической афазии лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов, она проявляется в трудности называния слов. Эта форма афазии и афазия Вернике могут рассматриваться в рамках амнестической афазии, картина которой схожа с проявлениями этих форм. Амнестическая афазия проявляется при поражении теменно-височной области. Дефект заключается в трудности называния предметов, хотя больной знает их значение и употребление. Например, при показе пациенту ключа, он не может его назвать, но отвечает, что это то, чем открывают и закрывают замок, либо делает ключом вращательные движения. Наблюдаются вербальные парафазии, амнестические западения. Некоторые исследователи считают различение этих трех форм афазии сугубо теоретическим. Номинальная афазия, близкая к вышеописанной амнестической проявляется в затруднении называния предметов, и является одним из симптомов болезни Альцгеймера. В основе семантической афазии лежат дефекты симультанного анализа и синтеза речи, одновременного схватывания информации. Ведущим дефектом для этой формы является нарушение понимания сложных логико-грамматических конструкций, описывающих пространственные и квазипространственные отношения. Если упростить данную классификацию, можно выделить «моторную афазию» — когда пациент не может говорить, хотя понимает устную речь, и «сенсорную афазию», когда он не понимает речь, хотя может произносить слова и фразы.
3. Последствия афазии. В целом речь афазиков характеризуется бедностью лексики, они редко употребляют прилагательные, наречия, описательные обороты, почти не используют и не понимают пословицы, поговорки. Но не следует путать афазиков с умственно отсталыми людьми, афазики могут успешно справляться с другими видами деятельности, в которых не задействована речь, к примеру вполне хорошо играют в шахматы. Последствиями афазии для больных могут быть следующие пункты: могут переживать из-за невозможности использовать речь в простых ситуациях, испытывают трудности в повседневной жизни, крайне затрудненным оказывается общение с окружающими, испытывают чувство одиночества, изолированности. Детям страдающим афазией следует наблюдаться у невролога. Чем раньше ребёнок начнёт систематически заниматься с логопедом, тем больше шансов будет на выздоровление. Такая систематическая работа над всеми сторонами речи, учитывающая специфику нарушения, необходима для успешного лечения афазии.Также логопед поможет родителям советами, как лучше всего заниматься с ребёнком дома. Так как при лечении речевых расстройств, именно родители имеют максимум возможностей для коррекции речи детей в домашних, естественных условиях. При афазии всегда есть проблемы с письменной речью и чтением, что значительно затрудняет процесс обучения. Занятия общеразвивающего характера с детьми, страдающими афазией, проводятся по специально разработанной программе индивидуально.
Проблема афазии и востановительного обучения. Проблема афазии и восстановительного обучения всё больше привлекает внимание исследователей - психологов, нейропсихологов, неврологов, логопедов, лингвистов и других исследователей. Интерес к этой проблеме основан, с одной стороны на значимости её изучения для углубления наших знаний о работе нашего мозга, о связи речи и мозга, о её психологических и физиологических основах, о взаимодействии речи и афазии с другими психическими процессами. С другой стороны, интерес к данной области обусловлен её социальной и практической значимостью в связи с восстановлением трудовой способности контингенда больных афазией. Благодаря отечественным исследованиям, данная область знаний значительно продвинулась, за последние серок-пятьдесят лет. Наибольший вклад в развитие был сделан советскими учёными: психологами, неврологами дефектологами и физиологами.
Диагностика Часто первые признаки афазии замечает лечащий врач в процессе лечения травмы головы или других повреждений мозга – в большинстве случаев это невролог. Врач может провести несколько тестов, требующих от пациента выполнять определенные команды, отвечать на вопросы, называть предметы, поддерживать беседу. Если существует подозрение на афазию, проводится более масштабное исследование речевых функций человека для подтверждения диагноза.
4. Лечение
В некоторых случаях даже при отсутствии лечения может наблюдаться полное восстановление человека и исчезновение признаков афазии – как правило после кратковременного нарушения притока крови к мозгу, так называемой транзиторной ишемической атаки, или микроинсульта. В таких случаях речевые способности человека могут полностью восстановиться через несколько часов или дней.
В большинстве случаев, к сожалению, восстановление речевых функций не является быстрым и полным. Даже при частичном восстановлении после травмы, многие признаки афазии сохраняются. В таких случаях зачастую очень полезны логопедические методики. Восстановление речевой функции человека обычно требует длительного времени – свыше двух лет, и чем раньше начинается лечение, тем эффективнее процесс восстановления. На успешность восстановления речевых функций влияет множество факторов – в том числе причина, вызвавшая повреждение мозга, расположение поврежденного участка мозга, степень тяжести повреждения, возраст и состояние здоровья человека. Значение раннего начала логопедической работы при афазии заключается в том, что оно активизирует спонтанный процесс восстановления нарушенных функций. В тех случаях, когда логопедическое воздействие начинается в поздних, резидуальных стадиях восстановления, приходится преодолевать уже фиксированные, стойкие речевые нарушения.
Самое важное место в лечении больного афазией занимает поддержка семьи, вот почему родственникам больного необходимо следовать следующим несложным правилам: Упрощать речь, строя простые, короткие предложения При необходимости повторять ключевые слова предложения Сохранять нормальный стиль общения (то есть не пытаться разговаривать с больным, как с маленьким ребенком или слабоумным) Привлекать больного к участию в беседе Поддерживать все виды коммуникации, будь то речь или язык жестов Как можно реже поправлять человека с афазией Предоставлять человеку необходимое время на построение и выговаривание предложений В наше время существуют новые подходы, в том числе такие, которые предполагают использование компьютерных программ предназначенных специально для восстановления речевых способностей человека, имеющего диагноз афазия. Такая компьютерная терапия позволяет пациентам восстанавливать некоторые элементы речевых функций быстрее. Компьютерные программы имеют специальные звуковые упражнения, что помогает в усвоение фонем. В комплексе восстановительных мероприятий при афазии большое место занимает психотерапевтическая работа.
Ее цель:
сформировать адекватное отношение к дефекту, (может быть как острое переживание случившегося, так и недостаточное осознание тяжести заболевания; адекватная оценка своих возможностей);
создание благоприятного психологического климата (создание речевой среды, стимулирующей к общению, а, следовательно, направленность на решение социально-психологических задач реабилитации, коррекция изменений личности).
Преодоление элементов логофобии, неуверенности в поведении, «ухода» от речевых контактов, другие же, не избегая социального взаимодействия, просто не прикладывают достаточных усилий для реализации своих потенциальных возможностей.
Аутогенная тренировка, направлена на выработку установки преодоления «чувства болезни и безнадежности». В качестве противопоказаний выступают выраженные изменения личности: негативизм в поведении с окружающими, агрессивность, ипохондрия, психопатические черты.
Наиболее эффективным является создание закрытых групп, то есть с постоянным составом участников, так как создает облегчающий работу фон – взаимосвязь, взаимовлияние, пример, самооценка. Овладение аутогенной тренировкой основано на принципах последовательности и поэтапности. Ее курс длится приблизительно 4–6 недель, оптимальное число участников составляет 5–6 человек.
Полезным психотерапевтическим приемом является ведение дневников, в которых обучающиеся отмечают свои успехи, трудности овладения аутотренингом после каждого занятия. Разработке адекватных приемов работы помогают устные самоотчеты проходящих восстановительное обучение.
формировании у родственников правильной реакции на негативное отношение лица с афазией к ряду семейных проблем, связанных с изменением его статуса в семье. Например, снижение авторитета среди близких людей может привести к серьезным последствиям в виде аффективных состояний.
При афазии необходимо восстановление не только речевых, но и неречевых функций, так как страдают различные психические процессы, познавательная, эмоционально-волевая сферы. Для лиц с афазией характерны: аспонтанность, инактивность, инертность; зрительные, слуховые, тактильные агнозии, апраксии.
Аспонтанность выражается в невозможности самостоятельно включиться в какую-либо деятельность. Может проявляться в быстром выключении из выполнения задания.
Инактивность заключается в увеличении времени протекания деятельности в рамках той или иной функции.
Инертность характеризуется трудностями переключения в процессе выполнения различных операций или переключения с одного вида деятельности на другой. В тяжелых случаях полностью отсутствует возможность переключения с одного действия на другое, то есть наблюдается невозможность осуществления нормальной деятельности. Работа по устранению этих расстройств подразумевает использование упражнений, направленных на концентрацию внимания, его активизацию, выработку навыков самоконтроля и контроля способности к целенаправленной деятельности, расширение ее мнестических рамок. Важной значение в восстановительном обучении при афазии имеет трудотерапия. В ее процессе используют специальные виды занятий с применением предметно-практических операций. Эти занятия направлены на решение нескольких восстановительных задач: 1) преодоление расстройств мануального (ручного) и конструктивного праксиса; 2) овладение рядом бытовых и трудовых навыков, что возможно при определенной степени восстановления неречевых функций зрительной, пространственной, конструктивной модальностей; 3) профдиагностика и профориентация на будущее; 4) расширение рамок коммуникации с окружающими. Занятия с использованием предметно-практической деятельности включают различные виды бытовых и трудовых операций.
Заключение Речь интересна для изучения со многих сторон: например, как устройство, порождающее физические звуки, а также воспринимающее и дифференцирующее их; или как некоторый аппарат, переводящий смысл в слова. Причем этот аппарат находится в тесной связи с сознанием и эмоциями человека; важной его особенностью является наличие в нем языковой системы, производимой сообществом людей и индивидуально усвоенной и используемой каждым человеком. Без речи нет общества. Речь очень важна в жизни человека, особенно она важна для человека, как члена общества. Благодаря речи современный мир и существует в таком развитом виде. Благодаря речи происходит передача опыта, накопленного всем человечеством за всю его историю младшему поколению. Зная механизмы речи, можно понять причины нарушения функции речи, найти источник заболевания и успешно лечить расстройство речи.
Список литературы: Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. Второе дополненное издание. М., 1969. Шорох-Троцкая М.К. "Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления" М., 1972 г. Цветкова Л.С. "Афазия и востановительное обучение" 1988 г.
|
