Аллергические реакцииНЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ (побочные действия ЛС) Согласно определению ВОЗ побочное действие лекарственных средств или неблагоприятные реакции, вызываемые лекарственными средствами, -это вредные, нежелательные эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственных средств, рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний
1. побочные реакции могут быть настолько необычными и неожиданными, что трудно заподозрить их связь с приемом лекарственных средств
2. вызываемые лекарственными средствами расстройства могут имитировать естественные заболевания
3. побочные реакции появляются с длительной отсрочкой 4. лекарство может вызывать рецидив естественного заболевания или расстройства у чувствительных лиц
5. клиническая картина заболевания может быть настолько сложной, что вызываемые лекарственным средством реакции проходят незамеченными ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
· Возраст Пол · Генетические и иммунологические особенности. · Сопутствующие заболевания (особенно гепатоцеллюлярная и почечная недостаточность) · Одновременный или предшествующий прием других препаратов (> 4) · Вредные привычки (курение, алкоголь) · Особенности личности Факторы внешней средым КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ (ПОБОЧНЫХ) ЭФФЕКТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Тип А - частые, предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств могут наблюдаться у любого человека: - токсичность,связанная с передозировкой лекарственных средств - второстепенные побочные реакции (седация при приеме антигистаминных лекарственных средств) - вторичные побочные эффекты (дисбактериоз при использовании антибиотиков) - токсичность, связанная с лекарственным взаимодействием Тип В - нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у людей с повышенной чувствительностью - лекарственная непереносимость - идиосинкразия - гиперчувствительность (иммунологическая) - псевдоаллергические реакции (неиммунологические) Тип С - реакции связанные с длительной терапии - лекарственная зависимость (психическая, физическая) Тип Д - канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты лекарственных средств
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС - отношение 50% летальной дозы (ЛД50) и эффективной дозы (ЭД50) ШИРОТА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (терапевтическое окно, терапевтический коридор) - интервал между минимальной действующей концентрацией препарата и минимальной концентрацией, когда ЛС начинает оказывать токсическое действие. Терапевтическая широта свидетельствует о безопасности применения препарата. Реакции типа А - частые, предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств могут наблюдаться у любого человека: - токсичность,связанная с передозировкой лекарственных средств - второстепенные побочные реакции (седация при приеме антигистаминных лекарственных средств) - вторичные побочные эффекты (дисбактериоз при использовании антибиотиков) - токсичность, связанная с лекарственным взаимодействием Реакции типа В - не являются дозозависимыми и, кроме непереносимости, не связаны с фармакологической активностью лекарственного средства. в их основе лежат индивидуальные особенности организма - аллергия или генетически обусловленные нарушения в ферментных системах Аллергические реакции
Большинство лекарственных средств обладают слабыми антигенными свойствами. Не зависят от дозы. Развиваются, если лекарственное средство: - является химгаптеном и связывается с белками с последующим образованием антител - изменяет свойства белков некоторых тканей, вызывая аутоиммунологическую реакцию - вызывает продукцию антител, которые перекрестно реагируют с белками тканей Типы аллергических реакций 1.Реакции немедленной гиперчувствительности или анафилаксии (I тип). 2. Цитотоксические реакции (II тип). З. Реакции иммуннных комплексов (III тип). 4. Реакции замедленной гиперчувствительности (IV тип).
|
