Студопедия — Ситуационные задачи. 1. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ситуационные задачи. 1. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение






1. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - перед ними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного НАИБОЛЕЕ вероятно?

А. атриовентрикулярная экстрасистолия;

В. желудочковая экстрасистолия;

С. пароксизмальная тахикардия;

D. предсердная экстрасистолия;

E. мерцание предсердий.

2. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки пароксизмальной тахикардии из АV-узла:

А. ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;

В. ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;

С. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;

D. отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;

E. ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.

 

3. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 108 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III avF, V1; Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной?

А. пароксизмальная тахикардия из AV-узла;

В. желудочковая экстрасистолия;

С. предсердная экстрасистолия;

D. трепетание предсердий;

E. мерцание предсердий.

 

4. Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

А. синоаурикулярная блокада II ст;

В. а-v блокада II ст. типа Мобиц I;

С. а-v блокада II ст. типа Мобиц II;

D. а-v блокада III ст;

E. а-v блокада I ст.

 

5. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при данной патологии?

А. равномерно удлиненный Р-Q с периодическим выпадением комплекса QRS;

В. постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS;

С. укорочение интервала Р-Q менее 0,12", дельта-волна;

D. удлинение интервала Р-Q более 0,20";

E. уширение комплекса QRS в отведениях V5-V6.

Занятие №3 Тема: Нарушения ритма и проводимости сердца. Внезапная смерть

Цель:ознакомить студента с методами диагностики клинической смерти и проведения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе.

Задачи обучения:

1. ознакомить студента с симптомами прекращения сердечной деятельности, научить студента методам диагностики клинической смерти

2. ознакомить студента с этапами сердечно-легочной реанимации и объемом помощи на различных этапах СЛР.

3. продемонстрировать студенту методику восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей, проведения интубации трахеи, коникотомии на догоспитальном этапе, продемонстрировать студенту различные методы искусственной вентиляции легких.

4. продемонстрировать студенту методику проведения закрытого массажа сердца

5. ознакомить студента с показания и противопоказания для применения медикаментов при различных механизмах остановки кровообращения, препаратов для защиты головного мозга от гипоксии и коррекции метаболических нарушений.

6. научить студента проводить механическую дефибрилляцию (прекардиальный удар), электрическую дефибрилляцию

Основные вопросы темы:

1. Что такое клиническая смерть? Диагностические критерии.

2. Методы сердечно-легочной реанимации, правила проведения реанимационных мероприятий, методика проведения закрытого массаж сердца.

3. Показания для проведения искусственной вентиляции легких, проведение ИВЛ различными методами («рот в рот», «рот в нос»)

4. Этапы реанимации.

5. Дефибриляция, показания к дефибрилляции, методика проведения.

6. Основные медикаменты применяемые при проведении СЛР, пути введения лекарственных средств при СЛР.

7. Критерии эффективности проведения реанимационных мероприятий, критерии прекращения СЛР.

Методы обучения:устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, работа на муляжах, демонстрация видеофильма, обратная связь.

Литература:1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко

С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.

2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М.Михайловича,2004. =704.

Контроль:

Тесты.

1. Наиболее достоверным признаком эффективности наружного массажа сердца из нижеперечисленных является:

A. сужение зрачков

B. уменьшение цианоза кожи

C. появление пульса на сонной артерии

D. наличие трупных пятен

E. сухость склер глазных яблок

 

2. Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из нижеперечисленных является:

A. отсутствие пульса на сонной артерии

B. патологический тип дыхания

C. кратковременная потеря сознания

D. диффузный цианоз кожных покровов

E. анизокория

 

3. Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных является:

A. введение дыхательных аналептиков

B. дыхание "рот в рот"

C. введение витаминов группы В и С

D. интубация трахеи и ИВЛ

E. дыхание "рот в нос"

 

4. Наиболее достоверным признаком клинической смерти являются:

A. остановка дыхания

B. судороги

C. расширение зрачков

D. патологическое дыхание

E. отсутствие пульса на сонных артериях

 

5. Наиболее достоверным критерием адекватности восстановления кровообращения после сердечно-легочной реанимации являются:

A. порозовение цвета кожных покровов и слизистых оболочек

B. тахипноэ

C. появление пульса на сонной артерии

D. восстановление диуреза

E. сужение зрачков

 

6. Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является:

A. отсутствие пульса на сонной артерии

B. отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты

C. мерцание предсердий на ЭКГ

D. регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ

E. отсутствие сознания

 

7. Безусловным показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ на догоспитальном этапе являются:

A. Патологический тип дыхания

B. апноэ

C. астматический статус 1-2 степени

D. артериальная гипертензия, осложненная отеком легких

E. повышение температуры тела выше 39,5°С и тахипное 25-30 в 1 минуту.

 

8. Выберите из нижеперечисленных препарат применение которого наиболее эффективно при остановке кровообращения:

A. адреналин

B. антагонисты кальция

C. преднизолон

D. сердечные гликозиды

E. атропин

 

9. Наиболее частой непосредственной причиной остановки кровообращения является:

A. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

B. желудочковая экстрасистолия

C. фибрилляция желудочков

D. электромеханическая диссоциация

E. асистолия

 

10. Какое из нижеперечисленных условий позволяет НЕ проводить сердечно-легочную реанимацию:

A. если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут

B. по просьбе родственников больного.

C. при наличии у больного тяжелого хронического заболевания и доку­ментальном его подтверждении

D. тяжелая черепно-мозговая травма

E. если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут

 

11. При выполнении ЗМС и ИВЛ одним медицинским работником следует придерживаться следующего соотношения вдох/компрессия:

A. 2 вдоха + 15 компрессий

B. 3 вдоха + 18 компрессий

C. 5 вдохов + 20 компрессий

D. 1вдох + 5 компрессий

E. 1вдох + 4 компрессии

 

12.Наиболее достоверным признаком эффективности непрямого массажа сердца является:

A. сужение зрачков

B. появление пульса на сонной артерии

C. регистрация систолического АД 80 мм.рт.ст. или более

D. появление редких спонтанных вдохов

E. сухие склеры глазных яблок.

 

13. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при эндотрахеальном введении у пациента в состоянии клинической смерти:

A. норадреналин

B. адреналин

C. лидокаин

D. атропин

E. эуфиллин

 

 

14. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти:

A. адреналин

B. верапамил

C. обзидан

D. дигоксин

E. атропин

 

15. Наиболее вероятной непосредственной причиной остановки кровообращения

является:

A. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

B. желудочковая экстрасистолия

C. фибрилляция желудочков

D. электромеханическая диссоциация

E. асистолия

 







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 3190. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...

Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...

Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.   Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия