Неврология являяется одной из фундаментальных наук в системе медицинского образования. Приобретение знаний по проблемам неврологии является крайне необходимым при подготовке бакалавра. Без понимания роли этой дисциплины в природе заболеваний нельзя эффективно проводить диагностику широкого круга заболеваний с наследственной предрасположенностью, таких как инсульт, эпилепсия, а также болезни нервно-мышечного синапса и мышц, наследственные атаксии и др. В этой связи необходимо учитывать, что объектом наблюдения врача любой специальности встает не только больной, но и его семья.
Знания по неврологии дают основу для клинического мышления студента-медика и помогают сохранить надежные вехи на пути логического обоснования неврологического диагноза.
Доступные в неврологической клинике лабораторно-инструментальные исследования способствуют правильной оценке топического диагноза. Современный врач общей медицины должен уметь на основании методов клинических и дополнительных методов обследования больного и его родственников выявить группы повышенного риска, которые в первую очередь становятся объектом соответствующих профилактических мероприятий на уровне первичной медико-санитарной помощи
Основные знания студентов о строении и функции нервной системы дают основание для изложения симптомов и синдромов поражения неврологических расстройств, способствующее правильному методологическому подходу в обучении врачей «будущего».
2.2. Цель дисциплины:
Основной целью дисциплины «Неврология» является формирование обучение бакалавра теоретическим основам неврологии, приемам обследования неврологических больных, методологии постановки неврологического диагноза и выработки тактики лечения. Преподавание строится с учетом сравнительно-возрастного принципа неврологии.
2.3. Задачи обучения:
· Сформировать у обучающихся современные знания об основных проявлениях неврологической патологии.
· Обучающимся дать основы неврологического обследования.
· Сформировать у бакалавра понятие о постановке топического диагноза наиболее часто встречающихся неврологических заболеваний, составления плана лечения и обследования.
· Сформировать практические навыки оказания первой медицинской помощи при неотложных неврологических состояниях
· Формировать основные принципы проведения профилактических мероприятии заболеваний нервной системы.
2.4. Конечные результаты обучения:
- проводить исследование неврологического статуса;
- устанавливать топический диагноз;
- устанавливать предварительный клинический диагноз;
- оказать первую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения, эпилептическим статусом, миастеническим кризом;
- интерпретировать анализы спинномозговой жидкости, данные рентгенографии черепа, позвоночника.
2.5. Пререквизиты дисциплины: основы психологии, анатомия-2, коммуникативные навыки-2, патологическая анатомия, фармакология, введение в клинику-2, основы доказательной медицины, внутренние болезни, детские болезни.
2.6. Постреквезиты дисциплины: интернатура по всем специальностям.
Краткое содержание дисциплины
В 1 части (пропедевтика нервных болезней) проводится обучение методам обследования нервной системы, выявлению симптомов и синдромов поражения нервной системы, постановке топического диагноза, а также получение знаний о патогенетической и симптоматической терапии неврологических больных.
Во 2 части (частная неврология) предусматривается получение бакалавром знаний об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении, профилактике основных заболеваний нервной системы, формирование у бакалавра основ клинического неврологического мышления, умения поставить топический диагноз основных неврологических заболеваний, провести их неотложную терапию, организовать комплексный подход к неврологическим больным и осуществить профилактику болезней нервной системы.
Одним из требований нового государственного общеобязательного стандарта специальностей высшего медицинского профессионального образования является необходимость научно-обоснованной организации аудиторной и внеаудиторной работы студентов с использованием творческого подхода в приобретении знаний, умений, навыков специалиста.
В течение всего курса по дисциплине «Неврология» аудиторная работа должна включать использование основных учебно-методических приемов обучения: лекции, практические занятия, самостоятельный осмотр студентом неврологических больных, подготовка и защита клинической истории болезни, самостоятельная работа студентов с литературой, тестовый контроль знаний студентов.
На лекциях и практических занятиях должное внимание уделяется освоению бакалавром навыков обследования, постановке топического и клинического диагноза и назначению лечения больных с различной патологией нервной системы.
Важно выработать у бакалавра представление о значении нервной системы в развитии неврологических заболеваний, а также научить умению вскрывать патогенетические механизмы их возникновения, обосновывать течение и методы профилактики поражения нервной системы.
При клинических разборах больных необходимо уделять внимание вопросам временной и стойкой утраты трудоспособности, а также трудоустройства больных с заболеваниями нервной системы.
Внеаудиторная самостоятельная работа - это особая форма обучения по заданию преподавателя, выполнение которых требует от бакалавра активной мыслительной деятельности, самостоятельного решения различных познавательных задач, применения ранее усвоенных знаний, поиска новых методов и видов деятельности. Такой процесс внеаудиторной работы приобщает бакалавра к будущей специальности, развивает творческие способности, вырабатывает у них профессиональные навыки, а также навыки работы с научной литературой.
Контроль внеаудиторной самостоятельной работой бакалавра должен быть ориентирован на достижение целей конкретного задания преподавателя. Формы его проведения могут быть разными: собеседование, анализ представленных материалов с использованием тестов, аттестация практических навыков студента, рубежный контроль, эссе, реферат, дискуссия, кейс-стади и др.
Основные знания бакалавра о строении и функции нервной системы дают основание для изложения симптомов и синдромов во 2 части. Такое решение побудило к правильному методологическому подходу в обучении врачей будущего.
2 часть также посвящена клинике неврологических заболеваний, распределенных по классификации МКБ-10, которые должны послужить руководством при изучении предмета.
В этой части изложены методы исследования, способствующие прохождению практических занятий по неврологии. Используемые новые методы исследований дают возможность точно оценить знания студентов и коммуникативные навыки общения будущего врача и пациента.
Эти части уточнены и дополнены, благодаря существенным достижениям науки за последние годы и новому подходу в обучении в соответствии с действующими программами.
Реализуя учебную программу и осуществляя контроль качества обучающихся по дисциплине «Неврология», кафедрой подготовлены контрольно-измерительные средства, отвечающие новым требованиям ГОСО, а также внедрены активные методы преподавания, нашедшие отражение в методических рекомендациях.
Тематический план
2.8.1. Тематический план лекций – 12 часов
| №
| Темы лекций
| Форма проведения
| Час
|
|
| История развития клинической неврологии. Основы топической диагностики нервной системы.
| Обзорная лекция
|
|
|
| Цереброваскулярные болезни. Классификация, патогенез, клиника острого нарушения мозгового кровообращения.
| Обзорная лекция
|
|
|
| Вирусные и бактериальные инфекции ЦНС. Клещевой вирусный энцефалит. Комариный вирусный энцефалит. Вирусный энцефалит. Вирусный менингит.
| Обзорная лекция
|
|
|
| Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы. Дорсопатии.
| Обзорная лекция
|
|
|
| Системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС. Болезнь Гентингтона. Наследственная атаксия. Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения функций движения.
| Обзорная лекция
|
|
|
| Болезни нервно-мышечного синапса и мышц. Детский церебральный паралич. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.
| Обзорная лекция
|
|
| | Всего часов:
|
|
|
2.8.2. Тематический план практических занятий – 45 часов
| №
| Темы практических занятий
| Форма проведения
| Час
|
| | 1 часть (пропедевтика нервных болезней)
|
|
|
|
| Чувствительность и ее расстройства. Исследования поверхностей и глубокой чувствительности. Симптомы и синдромы нарушения чувствительности.
| - Тест-контроль;
- осмотр больного;
- методика исследования;
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Произвольные движения и их расстройства. Методики исследования. Виды параличей
| - Тест-контроль;
- осмотр больного;
- методика исследования;
- освоение практических навыков;
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Экстрапирамидная система. Методы исследования и синдромы ее расстройств.
Мозжечок. Исследования координации движений и синдромы их расстройств
| - Тест-контроль;
- осмотр больного;
- методика исследования;
- освоение практических навыков;
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Черепно-мозговые нервы: функции и исследование 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 пары. Симптомы их поражения. Понятие об альтернирующих синдромах. Бульбарный и псевдобульбарный синдром.
| - Тест-контроль;
- осмотр больного;
- методика исследования;
- освоение практических навыков;
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Высшие мозговые функции. Методы исследования и симптомы поражения.
Вегетативная нервная система. Исследование вегетативной нервной системы и синдромы ее расстройств.
| - Тест-контроль;
- осмотр больного;
- методика исследования;
- освоение практических навыков;
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач.
|
|
|
| Рубежный контроль.
Практические навыки
| - тестирование
- критерии
|
|
| | 2 часть (частная неврология)
|
|
|
| Цереброваскулярные болезни. Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы. Инфаркт мозга. Геморрагический инсульт.
| - Тест-контроль;
- освоение практических навыков;
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач.
|
|
|
| Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений. Полинейропатии. Дорсопатии
| - Тест-контроль;
- освоение практических навыков;
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач.
|
|
|
| Воспалительные болезни ЦНС. Вирусные и бактериальные инфекции ЦНС. Клещевой вирусный энцефалит. Герпетический энцефалит. Вирусный энцефалит. Вирусный менингит.
| - Тест-контроль;
- освоение практических навыков;
- клинический разбор тематического больного;
- составление ситуационных задач (кейс-стади).
|
|
|
| Эпилепсия. Эпилептический статус. Мигрень Демилинизирующие заболевания (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит). Дегенеративные заболевания (БАС, сирингомиелия)
| - параклинические методы диагностики;
- обсуждение анализов СМЖ, серологических исследований, КТ и МРТ - сканов.
- обсуждение больного по предоставленной истории болезни;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе)
- решение ситуационных задач.
|
|
|
| Рубежный контроль
Практические навыки
| - тестирование
- критерии
|
|
| | Всего часов
|
|
|
2.8.3. Тематический план практических занятий к СРСП – 45 часов
| №
| Темы практических занятий к СРСП
| Форма проведения
| Час
|
|
| 1 часть (пропедевтика нервных болезней)
|
|
|
| Чувствительность и ее расстройства. Симптомы и синдромы нарушения чувствительности.
| - освоение практических навыков (работа с преподавателем);
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Произвольные движения и их расстройства.
| - осмотр больного;
- освоение практических навыков (работа с преподавателем);
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Экстрапирамидная система. Мозжечок. Исследования координации движений и синдромы их расстройств.
| - осмотр больного;
- освоение практических навыков (работа с преподавателем);
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Черепно-мозговые нервы: исследование 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 пары. Функции черепно-мозговых нервов и симптомы их поражения. Понятие об альтернирующих синдромах. Бульбарный и псевдобульбарный синдром.
| - осмотр больного;
- освоение практических навыков (работа с преподавателем);
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Высшие мозговые функции. Методы исследования и симптомы поражения.
Вегетативная нервная система. Исследование вегетативной нервной системы и синдромы ее расстройств.
| - осмотр больного;
- освоение практических навыков (работа с преподавателем);
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Разбор схемы истории болезни неврологических больных.
Дополнительные методы обследования.
| - осмотр больного;
- освоение практических навыков (работа с преподавателем);
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Цереброваскулярные болезни.Субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние.
Нетравматическое внутричерепное кровоизлияние.
Последствия цереброваскулярных болезней. Хроническая ишемия мозга. Венозная энцефалопатия.
| - обсуждение результатов
дополнительных методов обследования
- составление и заполнение стационарной карты больного;
- составление алгоритма обследования больного
|
|
|
| Перинатальная патология нервной системы. Детский церебральный паралич.
| - освоение практических навыков (работа с преподавателем);
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе, в парах);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Вторичные нейроинфекции: нейробруцеллёз, нейросифилис, ВИЧ, ревмоваскулит.
| - Тест-контроль;
- освоение практических навыков (работа с преподавателем);
- клинический разбор «тематического» больного;
- составление ситуационных задач (кейс-стади)
|
|
|
| Системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС. Болезнь Гентингтона, Вильсона-Коновалова, Паркинсона, Штрюмпеля, Фридрейха.
| - параклинические методы диагностики
- обсуждение анализов СМЖ, серологических исследований, КТ и МРТ – сканов;
- обсуждение больного по предоставленной истории болезни;
- клинический разбор тематического больного (работа в группе);
- решение ситуационных задач
|
|
|
| Наследственные заболевания нервной системы. Нервномышечные заболевания.
Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы. Болезни нервномышечного синапса и мышц.
| - осмотр больного;
- обсуждение результатов ЭМГ, ЭНМГ
- обсуждение осмотренных больных;
- клинический разбор тематического больного по истории болезни
- решение ситуационных задач
|
|
| | Всего часов
|
|
|
2.8.4. Темы для самостоятельной работы студентов (СРС) – 50 часов
| №
| Темы для самостоятельной работы студентов
| Форма проведения
| Час
|
| 1.
| Ноцецептивные системы в центральной нервной системе. Болевые синдромы в неврологии.
| - Алгоритмы обследования;
- кейс-стади
- презентация
- алгоритм лечения
|
|
| 2.
| Нейрофизиологические процессы в центральной нервной системе обеспечивающие произвольные движения
| - Алгоритмы обследования;
- кейс-стади
видеоролик
|
|
| 3.
| Нейромедиаторный обмен в подкорковых узлах,
обеспечивающий двигательный процесс.
| - Реферат;
- кейс-стади
- презентация
- Алгоритм обследования
|
|
| 4.
| Патогенез комы и других неотложных состояний. Смерть мозга. Критерии.
| - Реферат;
- кейс-стади
- презентация
- составить алгоритм обследования
- составить алгоритм диагностики
|
|
| 5.
| Нейровизуализационные методы диагностики заболеваний нервной системы.
| - реферат;
- видеоролик
- презентация
|
|
|
| Основы реабилитации неврологических больных.
| - Реферат;
- Презентация
|
|
|
| Эпилептические синдромы раннего возраста. Неэпилептические пароксизмальные расстройства сознания.
| - Реферат
- алгоритм обследования
- алгоритм лечения
- презентация
|
|
|
| Вторичные нейроинфекции.
| - Реферат;
- эссе;
- презентация
|
|
|
| Дорсопатии.
| - Реферат;
- эссе;
- презентация;
- дискуссия
|
|
|
| Сосудистые заболевания спинного мозга.
| - Реферат;
- эссе;
- презентация;
- дискуссия;
- кейс-стади
|
|
| | Всего часов:
| |
|
2.10. Литература:
