Эталон ответа. Предположительный диагноз:диффузный токсический зоб – это болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (Т3и Т4) диффузно увеличенной

Предположительный диагноз:диффузный токсический зоб – это болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (Т3и Т4) диффузно увеличенной щитовидной железой.

Диагноз поставлен на основании:

жалоб: сердцебиение, потливость, чувство жара, мышечную слабость, повышенный аппетит, похудание, симптомы поражения ЦНС – раздражительность, бессонница, чувство внутренней дрожи, плаксивость, поносы;

данных общего осмотра: теплая, влажная, бархатистая кожа; увеличение щитовидной железы на глаз; наличие пучеглазия;

симптомов поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД за счет систолического, громкие сердечные тоны, наличие аритмии сердца;

субфебрилитет.

Все эти симптомы подтверждают наличие тиреотоксикоза. Чаще болеют женщины.

 

Дополнительные обследования, для подтверждения диагноза:

наличие глазных симптомов:

симптом Грефе – отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз;

симптом Штельвага – редкое мигание;

симптом Краузе – блеск глаз;

симптом Мебиуса – нарушение конвергенции глазных яблок;

определение содержания Т3и Т4в сыворотке крови;

радиоизотопное исследование щитовидной железы;

ЭКГ.

 

Возможные осложнения заболевания:

тиреотоксический криз, тиреотоксическая миокардиодистрофия;

помутнение роговицы, атрофия глазных мышц;

сдавление органов шеи и средостения увеличенной щитовидной железой (нарушение речи, глотания и т. д.).

Действия фельдшера.

Рекомендовать в ближайшие дни обратиться к терапевту (эндокринологу) для уточнения диагноза и решения вопроса о лечении.

Учитывая выраженные явления тиреотоксикоза, больная нуждается в стационарном лечении.

Подготовка к радиоизотопному исследованию щитовидной железы.

За 30-50 дней до исследования отменяют все йод и бром-содержащие препараты, антитиреоидные, гормональные, седативные средства, смазывание кожи спиртовой настойкой йода, проведение рентгенконтрастных исследований с помощью йод-содержащих контрастных веществ. Из рациона питания исключить морские продукты, хурму, орехи, минеральную воду.

Исследования проводят в два этапа: через 2 часа и 24 часа после введения радиоизотопов йода (J131).