МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

Основоположником сов гельминтологии был академик К. И. Скрябин.

М.Гельминтология- это наука, изучающая паразитических червей, заболевания человека, которые возникают в результате локализации этих парази­тов в органах и тканях их хозяев. Цели: изыскать меры борь­бы с гельминтозами человека, девастировать (уничтожать) гельминтозы.

Гельминты — низшие черви, два типа — плоские и круглые черви. В человеке: трематоды, или сосальщики; цестоды, или ленточ­ные черви; нематоды, или круглые черви.

Всего 10 000 видов: человека — 250 видов,СНГ распространено 65. В мире 1 млрд человек, инвазированных аскаридами, 900 млн — анкилостомидами, 500 млн — власо­главами.Госсанэпиднадзора Минздрава России, заболеваемость паразитарными составляла 1 232 527 случаев, (по России около 2 %), в юж­ных районах она достигает 7—10 %,описторхозом в Западной Сибири составляет 30 —60 %, на Урале — 20 —40 %.

2. Класс сосальщики (трематоды ) —3000 видов паразитический образ жизни. Болезни - трематодозы

А) Обыкновенная фасциола - печеночный сосальщик- фасциолез, листовид­ной формы до 5 см., шириной 1,2 см. Марита (по­ловозрелая) темно-серого цвета. Среднюю и заднюю части тела семенники. Розетковидная матка и яичник сбоку и позади брюшной присоски.

Жизненный цикл -малый прудовик- рогатый скот, а также олени, верблюды, ежесуточно в пе­чени продуцируют 200 тыс. яиц. В воде яйцо че­рез 12—18 сут -мирацидий- моллюски(стадии спороцисты, редии, церкария)2 — 3 мес. Из одного мирацидия-1000 церкариев — адолескариев,в воде прикрепляются к расти­тельности, камням. Животные во время пастьбы. В кишечнике адолескарий освобожда­ются от оболочки и превращаются в фасциол, в печень, достигают половой зрелости за 3 — 4 мес.

Патогенез: паразиты закупоривают желчные ходы и вызывают застой желчи, развивается цир­роз.

Профилактика - мытье овощей и зелени с огородов, полива­емых прудовой водой; кипятить; нельзя употреблять в пищу в сыром виде дикорастущие растения с заливных лугов. Общественная профилактика сан. контроль за пастбищами.

Б)Сибирский, или кошачий, сосальщик — описторхоз. В желчных ходах, пузыре, поджел. железы человека и (кошки, собаки, свиньи и др.) размер: 13 мм длиной и 3,5 мм шириной. В задней части тела два семенника. Средняя часть матка. Яйца бледно-желтого или серого цвета, 26-30 мкм, овальной, слег­ка асимметричной формы, крышечка. Очаги описторхоза реки Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахстан), Камы, Днепра, реже в бассейнах Волги, Дона, Дон­ца, Северной Двины. Это частый трематодоз в России. Зараженность карповых (до 100 %)

Жизненный цикл. Окон хоз хищные млекопитающие, (кошка, собака, медведь), человек. 1 пром. Хоз. -мол. битиния, 2— карповые рыбы (лещ, плотва, язь).Кошачий со­сал 15 — 25 лет.

Патогенез: аллергическая ре­акция. В печени и поджелудоч­ной железе изменения, антигенному гепатиту и панкреатиту.

Профилактика: охрана водоемов от фекального за­грязнения,

жарить 20 мин. варить, применять крепкий посол (20 % соли) не употреблять в пищу свежезамороженную рыбу и рыбный фарш.

В)Ланцетовидный сосальщик - дикроцелиоз. как сиб сос повсеместно, в ряде местностей заражение мол­люсков 2,6-58,0 %, муравьев - до 43,3%.Человек — случайный хозяин.

Жизненный цикл – яйца с сформированными мирацидиями. Окончательными домаш­ние и дикие млекопитающие: парнокопытные (в том числе до­машняя свинья и кабан), некоторые хищные, грызуны, встреча­ется также у человека. Первыми - моллюски; вторыми — муравьи рода Formica.

Профилактика соблюдение правил личной гигиены, в сельской местности и попадания муравьев в пищу людей.

Г)Легочный сосальщик - парагонимоз. 16 мм, шириной 8 мм, толщиной 3 — 4 мм сплошь покрыто шипами. Яйца с крышечкой, овальные, золотисто-ко­ричневые.

Жизненный цикл: Ок хоз. человек, собака, кошка, тигр, леопард, свинья, кабан. Первый-моллюск рода мелания, второй — пресноводные раки и крабы. Заражение при употреблении в пищу сырых крабов или речных раков, недостаточно термически обработанных, редко заражение при питье воды. В легких паразиты могут жить более 5 лет. Основные очаги: Китай, Корея, Япония, Даль­ний Восток России и др.

Патогенез: отечность тонких кишок, кровоизлияния, некроз, перитонит. Легочный -темпера­тура, боли в груди, одышкой, кашлем с гнойной мокротой и примесью крови; кровохарканье.

Лабораторная диагностика: яица в мокроте или фекалиях.

Профилактика: не употреблять в пищу сырые ракообразные.

 

3. Класс ленточные черви - 3000 видов, 9 у человека. Все в пищева­рительной системе позвоночных. Тело лента- стробила. За голов­кой — сколексом — шейка- членики, или проглоттиды.

А) Бычий цепень - тениаринхоз. 4— 10 м. Головка 2 мм - четыре присоски (до 1000 — 2000) члеников, матка яиц (до 150 000). Концевые чле­ники обладают активной подвижностью, ежедневно отделяются до 6 —8 члеников, до 20 лет. Яйца округлые, зародыш (онкосфера).

Жизненный цикл: С з кормом онкосферы в крупного рогатого скота, где оседают в мышцах и пре­вращаются в личинки (финны, или цистицерки). Финны до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные.

Лабораторная диагностика: обнаружение зрелых члеников бычьего цепня. Яйца в фекалиях обнаруживаются редко.

Профилактика: тщательно варить или жарить говядину. Общ проф охрана пастбищ от загрязнения фекалиями человека.

Б)Свиной цепень -тениоз и цистицеркоз. 3 м. Головка - четырех присосок, венчиком из 22-32 крючьев. Тениоз и цистицеркоз повсеместно.

Жизненный цикл: основной хозяин — толь­ко человек. Заражение при поеда­нии плохо проваренной и прожаренной свинины с жизнеспособ­ными цистицерками этого паразита.человек промеж хоз., проглотив его яйца при несоблюдении правил личной гигиены. Из яиц выходят онкосферы, через стенку кишечника и разносятся с кровью в мышцах, костях, подкожной клетчатке, мозге фор. финны-цистицерки.

Лабораторная диагностика: тениоз в фекалиях зрелых члеников паразита; цисти­церкоз — путем рентгенологического обсле­дования и постановки иммунологических реакций.

Профилактика: термической обработке свинины и соблюдении правил личной гигиены, обязательное закрытое содержание сви­ней.

В)Лентец широкий - дифиллоботриоз, 20 м. Головка две глубокие щели (ботрии), до 28 лет. Зрелый членик шириной 1,5 см. В центре такого членика расположена розетковидная матка. Яйца лентеца имеют овальную форму, с крышечкой на одном полюсе.

Жизненный цикл: Осн хоз - человек, собака, свинья, кошка. Пром хоз. 1 — рачки-цик­лопы,2— рыбы. Заражение при поедании недостаточно обработанной рыбы и малосольной икры.

Патогенез: развивается особенно тяже­лая анемия.

Лабораторная диагностика: яиц в мазках фекалий, обрывки члеников паразита.

Профилактика: тер­мическая обработка рыбы и крепкий посол рыбных продуктов, от фекального загрязнения.

Г)Карликовый цепень - гименолепидоз. повсеместно, это — контагиозная инвазия, до 5 см. На головке четыре присоски, 24 — 30 мелких крючков. Стробила из 200—300 проглоттид. Яйца эллипсоидную форму, прозрачны, бесцветны,в нижнем участке тонких ки­шок. Яйца в зрелых проглоттидах зародыш (онкосфера) и не нуж­даются в развитии во внешней среде.

Жизненный цикл: зрелые проглоттиды, яйца от оболочек, онкосферы в ворсинки тон­кой кишки. Через 5-7 дней личинка,через 14-15 дней. Продол­жительность1 —2 мес., гельминтоз среди детей, самоизлечение.

Патогенез: фекалиях больных обнаружива­ются следы крови.

Лабораторная диагностика: обнаружения яиц гельминта.

Профилактика: очагом инвазии считают детское учрежде­ние и дома, передачей фекалии, с рук и посудой, игрушками и пр.

Д)Эхинококк -эхинококкоз 5 мм. повсеместно, преимущественно в зонах паст­бищного животноводства.

Жизненный цикл: ок хоз собаки, волки, ша­калы; промежуточными — траво­ядные млекопитающие, рогатый скот, свиньи, верблюды, олени, чело­век. Членики выползают из анального отверстия ок хоз и рас­ползаются по шерсти, траве, траво­ядные животные поедают траву и заглатывают яйца. из яйца выходит онкосфера. По воротной вене она попадает в печень, легкие, головной мозг, онкосфера превращается в финну. Внутри пузыря содер­жится жидкость, в 1 мл жидкости пузыря может быть до 1 000 000 сколексов.

Патогенез: эхинококк сдав­ливает окружающие органы и ткани, может развить­ся желтуха, беспокоят кашель, боли в груди, одышка. Очень опасен разрыв эхинококкового пузыря, заканчивается смер­тью.

Профилактика: исключить контакт с бро­дячими собаками, а домашних собак подвергать дегель­минтизации 2 — 3 раза в год.

Е) Алъвеококк- альвео коккоз 3 мм, альвеококкозный многокамерный пузырь как конгломе­рат состоит из отдельных мелких пузырей, способных к метаста­зам.Хозяева: рыжая, серебристо-черная лисицы, пе­сец, собака, волк, кошка; промежуточные — грызуны: полевая мышь, различные виды полевок, домовая мышь, заяц, нутрия а также человек.

Жизненный цикл: источ­ником заражения - домашние кошки.

природноочаговым заб., без диких животных невозможно.

Патогенез: печень, в которой форми­руются опухолевидные паразитарные узлы, состоящие из мелких пузырьков. Узлы растут за счет почкования пузырь­ков. Паразитарный узел может прорастать в брюш­ную стенку, диафрагму, а через нее — в легкие.

Профилактика: личная — та же, что и при эхинококкозе; общественная — организация специального помещения для сня­тия шкурок; запрещение скармливания собакам тушек грызунов

 

 

№201. Тип круглые черви веретеновидное тело. В поперечном сечении они круглые, покрыто (кутикулой), слой продольных мышц. Пищеварительная система имеет вид сквозной трубки с ротовым и анальным отверстиями, раздельнополые. Сам­цы обычно мельче самок. Болезни- нематодозы, нематод подразделяют на геогельминтов и био­гельминтов. Круглые черви — геогельминты на стадии яйца или личинки обязательно развиваются во внешней среде, обыч­но в почве. Попадая в почву, они развиваются и становятся инвазивными. Гео­гельминты паразитируют только в организме человека, нематодозы — антропонозные болезни.

2. Геонематоды, развивающиеся без миграций. К этой группе нематод относятся власоглав и острица.

А.Власоглав - трихоцефалез. 3 — 5 см. Передний конец утончен, напоминает нить или во­лос, проникает в толщу кишечника. Яйца желтовато-коричневые, напоминают лимон или, распространен в теплой и влажной климатической зоны нашей страны. Жизненный цикл: паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями, в почве (15 —37 °С) в яйцах личинки от 2 нед до 3 — 4 мес., заражение человека. при проглатывании яиц вместе с овощами, ягодами или при зано­се их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т.д. В человеке не­сколько лет. Патогенез: нарушается деятель­ность желудочно-кишечного тракта, тошнота, боли в подложечной области, в области сле­пой кишки, неустойчивый стул, головные боли, головокружения. Осложнениями: выпадения прямой кишки, анемия, бактериемия, дисбактериоз, аппендикулярные колиты и/или аппендицит. Лабораторная диагностика: яиц власоглава в фекалиях. Профилактика: мытье рук, фрук­тов, овощей, употребление кипяченой воды; охрана среды от загрязнения.

Б.Острица- энтеробиоза. 12 мм, самца — 4 мм. Голова с расширением (везикулой), для присасывания. Яйца остриц бесцветны, почти сфор­мированная личинка. Патогенез: в нижней части тонких кишок и в верхних отделах толстого кишеч­ника. Самки выползают из анального отверстия и вы­деляют яйца на перианальных складках, при их заглатывании в кишечнике человека развиваются самки и самцы. зуд в заднем проходе, поражения желудочно-кишечного тракта, боли, тошноту, потерю аппетита, иногда понос. Лабораторная диагностика: соскоб с перианальных складок кожи. Профилактика: личной ги­гиены, мероприятия в детских уч­реждениях.

Геонематоды, развивающиеся с миграцией (перемещением).

В.Аскарида человеческая- аскаридоз. 20 — 40 см, самец — 15-20 см. Яйца овальной формы, в тонком к., по всему земному шару. Жизненный цикл: яйца (до 240 000 в сутки). В почве 20-25 °С через 21-24 сут личинка, с овощами, фруктами или водой в кишечный тракт человека, сквозь стен­ку кишечника, попадает в кровеносные сосуды и мигрирует в печень, за­тем в правое предсердие, легочную артерию и капилляры легоч­ных альвеол. Она пробуравливает стенку капилляров, проникает в по­лость альвеол, в бронхиолы, бронхи, трахею и, наконец, в глотку. Отсюда личинки вторично заглатываются вместе со слюной и снова попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. 2 нед. Срок жизни 10—12 мес. Патогенез: (аллергические реакции) поражение печени и легких, нарушения со сто­роны пищеварительной, нервной, половой систем, осложнения: закупорка просвета кишечника клуб­ком аскарид, желч­ных протоков, в лобных пазухах, полости среднего уха, гор­тани. Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фека­лиях. Профилактика: мытье рук, овощей, фруктов, употребление кипяченой воды; мас­совая дегельминтизация населения, охрана среды от загрязнения (уст­ройство канализации, водопровода).

Г.Анкилостома, или кривоголовка и некатор— 9—15 мм, самцы 7-10 мм), розовато-желтоватого цвета. У анкило­стом можно видеть четыре зуб­ца, а у некатора — две режу­щие пластинки. Сам­цы (половая бурса). Яйца овальные. В фекалиях в тепле, в течение суток в яйцах личинки, в южных влажных районах СНГ. Жизненный цикл: в верхних отде­лах тонкой кишки, в почве несколько месяцев, зара­жается анкилостомидозами двумя путями: через кожу, босиком в рот вместе с загрязненными овощами, зеленью и фруктами. В организме человека личинки перемещают­ся по кровеносным сосудам, так же как личинки аскарид. 5-15 лет. Патогенез: повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются выделяющейся при этом кровью, оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии. слабости, головных болях, головокружениях, болях в жи­воте, снижении аппетита, расстройств стула и т.д. Лабораторная диагностика: яиц во время микроскопии фекалий. Профилактика: обследование населения, дегельминтиза­ция выявленных больных, правил личной гигиены.

Круглые черви — биогельминты. на всех стадиях в организмах хозяев (окончательного и промежуточного) и большую часть жизненного цикл в тканях животных, живородящие биогельминты.

Д.Трихинелла-трихинеллез. 1 - 4 мм, на всех континентах. Жизненный цикл: хозяевами трихинеллы хищные и всеядные млекопитающие, а также человек, при поедании ими друг друга. Человек- поедая мясо (свинья). самки отрождают живых личинок, через кишки в кровь, оседают в мышцах, спиралевидно скручиваются и покрываются оболочкой из соединительной ткани. три фазы: кишечную, миграционную и мышечную. Патогенез: болезнь, инкубационного периода (10 — 25 дней) начинается остро: температура, отечность век и лица, и тела, боли в мышцах, появляется аллергическая сыпь. Болезнь до нескольких недель, иногда заканчивается летально. Диагностика: легче ставится при групповых забол., помогают данные об употреблении пищи, приготовленной из одной туши. Профилактика: проваривании и прожаривании мяса свиней и диких жи­вотных, о санитарной оценке свинины на бойнях и в торговой сети.

Е.Ришта - дракункулез. Самки нитевидные 120 см, 2 см., в странах с тропическим и субтропическим климатом, в СНГ. Жизненный цикл: основным хоз- человек, кошка, собака и др. Пром. хоз — циклопы. У человека под кожей нижних конечностей. самки образуется пузырь -сильный зуд -воде пузырь разрывается –личинки-циклопами- питье воды. В желудке человека циклопы перевариваются, а личинки в кровеносные и сосуды, по которым перемещаются под кожу. Патогенез: на коже- язвы, в суставе функция его нарушается. Лабораторная диагностика виден под кожей конечности. Профилактика: личная профилактика состоит в кипячении или фильтровании воды, употребляемой для питья, общественная — в обеспечении снабжения населения обеззараженной водой, выявлении и лечении больных, санитарно-просветительской работе.