Студопедия — Лазарус Краткосрочная мультимодальная психотерапия 10 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лазарус Краткосрочная мультимодальная психотерапия 10 страница






Проекция во времени в будущее с использованием образов позитивного подкрепления не подходит для случаев глубокой депрессии. Но она показала себя быстрым и надежным средством для помощи людям с незначительной депрессией, которые в противном случае могут оставаться несчастливыми и подавленными значительный период времени. Множеству людей, которые страдали от неглубокой депрессии в резул1тате каких-то травмирующих событий, эта техника проекции во зрз-мени действительно помогла.

Также есть немало случаев, когда целесообразно путеи-з-ствовать в прошлое. Например, многие клиенты испытывают недовольство или иначе переживают из-за имеющих место в прошлом несчастий и оскорблений. Когда они не реагируют на обычные терапевтические процедуры - когнитивные диспуты и переструктурирование, обсуждения и выяснения, формальную десенсибилизацию и др. - часто бывает эффективным путешествие в прошлое (однако также только с людьми, KOTopi ie чувствительны к имажинативным процедурам).

Например, 25-летний мужчина был крайне подавлен событием, которое случилось на его восьмой день рождения. Было использовано путешествие во времени: «Попытайтесь представить, что у нас есть машина времени, и что вы можете вернуться в прошлое. Вы входите в машину времени и через несколько минут оказываетесь в той ситуации, когда вас несправедливо наказали в присутствии посторонних людей. Как только вы вышли из машины времени, у вас ваш нынешний возраст, но вы видите себя в возрасте 8 лет. Вы можете представить себе

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

это?» Клиент ответил положительно, и путешествие во времени продолжилось: «8-летний мальчик чувствует что-то особенное в этом взрослом мужчине, который только что появился. Он не понимает, конечно, что вы тот же маленький мальчик, просто выросший, вернувшийся из будущего. Тем не менее, он проявляет внимание к вам. Вы можете на самом деле подойти к нему».

Процедура путешествия во времени включала моменты, когда клиент успокаивал свое второе я, оказывая помощь, поддержку, понимание и объясняя намерения, стоящие за несправедливыми действиями обидчика (его отца). Потом клиента попросили войти в машину времени и вернуться в настоящее время, так что мы могли проанализировать и обсудить результаты его путешествия. Этот метод часто вызывает быстрое когнитивное переструктурирование и десенсибилизацию неприятных воспоминаний.

В одной из работ я описал один на первый взгляд трудный случай 32-летней женщины, которая вызывала в воображении образ за образом, вспоминая «забытые воспоминания»; она устроила серию «судебных процессов» над своими обидчиками и представила несколько новых способов примирения с прошлыми страданиями; этот процесс длился 7 месяцев (с еженедельными сеансами) и в конце концов она сказала: «Я проработала все, что мне мешало» (Lazarus, 1989b). В большинстве случаев путешествие во времени либо в будущее, либо в настоящее - это быстрый способ облегчения различных форм эмоционального страдания.

ГЛАВА 10. СУПРУЖЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

В главе 9 был описан случай супружеской терапии, где рассматривалось прежде всего нарушение сексуального влечения. В данной главе мы будем описывать более широкий ряд проблем, относящихся к области семейной терапии.

Терапия семейных пар - это не единообразная форма лечения, она использует различные взаимовлияющие процессы. Когда поведение одного из партнеров разрушает отношения, часто необходима индивидуальная терапия; только после этого супруги смогут извлечь пользу из совместной терапии. Когда пара с проблемами относительно стабильна и искренне заинтересована в достижении гармоничных отношений, положительных результатов обычно можно достигнуть за шесть или семь сеансов «дидактических инструкций» (Lazarus, 1992). В этом случае главный акцент делается на поощрении супругов отказаться от принудительных тактик, воздерживаться от возможных романтических идеалов, ценить сотрудничество, осуществлять имеющие здравый смысл действия, заменять негативные тупиковые положения конструктивными компромиссами и переговорами. В этих случаях несколько «тренировочных сеансов» могут ознакомить их с применением хороших навыков слушания, использованием позитивного коммуникативного стиля, взаимодействий услуга за услугу и позитивного подкрепления.

 

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

ЭФФЕКТИВНЫЕ ТЕХНИКИ

Для быстрого решения проблем не следует избегать использования простых, но эффективных процедур. Например, я обнаружил, что полезно обсудить каждый пункт из следующих «семи основных правил» и дать три копии - одну для ее сумочки, другую для его бумажника и третью на дверь их холодильника.

1. Никогда не критикуйте; предлагайте конкретные изменения в поведении супруга.

2. Никогда не занимайтесь измышлениями (то есть не говорите другому человеку, что он думает или чувствует).

3. Остерегайтесь говорить: «Ты всегда...» или «Ты никогда...». Говорите о конкретном случае.

4. Избегайте категорий правильно-неправильно, плохой-хороший. Когда возникают разногласия, ищите компромиссное решение.

5. Используйте сообщения «Я чувствую...» вместо сообщений «Ты...». Например, скажите: «Я чувствую обиду, когда ты меня игнорируешь!», а не говорите «Ты эгоист и не замечаешь, что игнорируешь меня».

6. Будьте откровенны и честны. Говорите, что думаете, и думайте, что говорите.

7. Я в порядке, ты в порядке. Я имею значение, ты имеешь значение.

В тех случаях, однако, когда у одного или обоих партнеров накопились обиды, когда они страдают от чрезмерной тревожности, или испытывают сильную нужду или крайнюю ненадежность положения, терапия обычно следует более извилистым путем. То же самое относится к супругам, чьи взаимные разногласия вызваны разрушительными требованиями, нарушениями восприятия или явной психопатологией.

Глава 10. Супружеская терапия

i

I

Во время первых двух сеансов терапевт должен суметь определить, имеются ли (1) искренняя любовь и привязанность, (2) жизнеспособный уровень эмоциональной стабильности и (3) отсутствие признаков явной несовместимости. Когда отсутствуют условия (1) и (3), то логическим продолжением становится консультирование по поводу процесса развода. Когда выполняются условия (1) и (3), но отсутствует (2) (то есть один или оба имеют психологические нарушения), в большинстве случаев терапия должна быть направлена на индивидов и на их нарушения. В отличие от системных терапевтов, которые настаивают на работе только в системе двойных, тройственных или семейных отношений, по моему опыту в вышеупомянутых обстоятельствах необходима индивидуальная терапия, именно она будет являться основным средством изменений (Lazarus, 1992). Эллис (Ellis, 1962) говорил:

Если у невротика есть иррациональные предположения или системы ценностей, и если эти предположения заставляют его разрушительно взаимодействовать со своими партнерами, то предметом работы консультанта по семейным отношениям является не проблемы брака или невротического взаимодействия, которое существует между супругами, а иррациональные идеи или убеждения, которые вызвали это двойное невротическое состояние (с. 210).

С супругами, которых, как кажется, затянула рутина, я обычно использую технику тройного увеличения, причем даже на самых первых сеансах. Каждого партнера просят составить список из трех видов поведения, которые он или она хотели бы, чтобы их партнер делал чаще. При этом им объясняется, что просьба изменений в терминах увеличения, а не снижения обычно более позитивна, нежели уничижительна. «Я бы хотел, чтобы ты прекратила грызть свои ногти, потому что твои руки выглядят просто отвратительно» вместо «Я бы хотел, чтобы ты отрастила ногти, так твои руки будут выглядеть более красивыми».

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Составляя свои списки, большинство людей обычно выражаются слишком неопределенно и обобщенно. «Я бы хотел, чтобы она стала более привлекательной». «Я бы хотела, чтобы он стал более внимательным и заботливым». Супругам говорят, что неопределенные предложения необходимо заменить более конкретными. «Вместо беседы в течение пяти или шести минут после обеда я бы хотела, чтобы мы общались минут 15 или 20». Если партнеры не могут придумать по три особые просьбы во время сеанса, им рекомендуют выполнить задание до следующего сеанса и принести составленные списки с собой.

Вот списки одной из пар, которая обратилась за терапией.

Я хочу, чтобы Кэрол чаще:

1) посещала моих родителей;

2) в течение недели была готова заниматься сексом;

3) готовила, а не заказывала обед. Я хочу, чтобы Майкл чаще:

1) возвращался из офиса до 7 часов вечера;

2) сам разгружал посудомоечную машину и выбрасывал мусор (без напоминания);

3) делал мне комплименты.

Терапевт обсуждает каждый пункт и спрашивает, приемлем ли он для другого партнера. Если нет, то пункт изменяется. Когда супруги соглашаются, что просьбы обоснованны, фокус перемещается на осуществление каждого пункта. В вышеописанном случае Майкла попросили сказать, сколько дней в неделю он будет возвращаться домой до 7 часов вечера и как часто он будет заниматься необходимой работой по дому. Терапевт отметил это на Листе обещания: «Майкл согласен возвращаться домой до 7 часов вечера, по крайней мере, два раза в неделю». Иногда пары предпочитают делать обмены. «Я согласна готовить обед в те вечера, когда я знаю, что ты вернешься домой не позже 7 часов вечера». Когда переговоры завершены, каждый партнер расписывается в своем листе обещаний. Основное до-

Глава 10. Супружеская терапия

стоинство этого метода заключается в том, что он учит шести важным видам поведения, которые входят в супружеский сценарий, таким образом, в целом повышается общий уровень удовлетворения.

Некоторые терапевты дают больше указаний и им быстрее удается решать проблемы, когда работают с парой, а не с супругами по отдельности. Пока супруги почти буквально не бросаются друг на друга, расклад обычно представлен фор мулой «два против одного» (муж и жена склонны объединять ся), если терапевт нападает слишком сильно, один или оба члена диады обычно говорят или делают что-нибудь, чтобы спасти другого.

ОЦЕНКА СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Один из первых вопросов, на которые нужно получить ответ при оценке пары, состоит в том, искренне ли оба партнера хотят улучшить свои отношения или одни или оба начинают «супружескую терапию» с заранее определенным намерением получения развода. В последнем случае, возможно, целесообразнее помочь им прийти к разводу спокойно и цивилизованно. Как уже говорилось, не менее важно определить, как лучше работать с клиентами: с семейной парой или с супругами по отдельности. Например, женщина, которая страдала от агорафобии, постоянно нуждалась в своем муже. Она постоянно звонила, чтобы он ее утешил, когда он был на работе, и не позволяла ему исчезать из ее поля зрения, когда они были вместе. «Она сводит меня с ума!» - жаловался он. Здесь индивидуальная терапия с женой, использующая разумную комбинацию когнитивных и поведенческих вмешательств, значительно ослабила ее фобические реакции за 11 сеансов. Некоторые тера-

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

певты имеют другое мнение на сей счет, но в ходе терапии действительно были достигнуты позитивные изменения, которые сохранялись 4 года, несмотря на тот факт, что не принимались во внимание брачные дела супругов и муж не участвовал в лечении (за исключением сопровождения своей жены на некоторые запланированные выходы, проводимые в естественных условиях).

Аналогичная ситуация сложилась и с другой супружеской парой. Оказалось, что основным источником супружеских разногласий являлась депрессия мужа; ему рекомендовали медикаментозное лечение, и параллельно я работал с ним индивидуально, используя главным образом «когнитивную терапию». После семи сеансов (за два месяца) был достигнут значительный прогресс. Я встречал терапевтов, продолжающих лечить супругов, которые, с моей точки зрения, были обречены оставаться невосприимчивыми к их помощи до тех пор, пока не будут преодолены определенные индивидуальные проблемы.

ПЕРВЫЙ ЭТАП РАБОТЫ

Обычно после записи формальных данных, таких как имена, адрес, телефонные номера, возраст, профессии, продолжительность брака, количество детей (если они есть) и прочего я говорю: «Что, как вам кажется, является проблемой?» Интересно, что во многих парах существуют «обвиняемый» и «истец» (если использовать юридические термины). Мэдж убеждала: «Наши главные споры касаются того, что Чарли отказывается помогать по дому и никогда не занимается детьми, так что я играю роль злодея». Чарли, выступая в свою защиту, сказал: «Разве я не помогаю тебе мыть посуду, и разве я

Глава 10. Супружеская терапия

не говорил Синди быть дома к 11 вечера?» Мэдж ответила: «Большое дело! Одна ласточка не делает лета. Суть в том, что помимо редкой помощи с посудой ты абсолютно ничего не де* лаешь по дому, и большинство раз ты вынуждаешь меня делать замечания Синди и Майку».

Цель терапевта - определить основные проблемы, которые вносят путаницу, вызывают разногласия и огорчения или - другими словами- снижают удовлетворенность супружескими отношениями. Когда представляется целесообразным исследовать одного или обоих партнеров достаточно глубоко и подробно, я использую стандартный Мультимодальный опросник жизненной истории; однако в большинстве случаев при работе с супругами используется Расширенный структурный профиль (см. Приложение 3). Он сразу проливает свет на противоречия и сравнения, которые позволяют определить значительные различия и важные сходства и сфокусироваться на них. Например, при изучении ответов своей жены на Профиль, муж сказал: «Это показало мне, в какой степени я более нелюдимый, тогда как она определенно компанейский человек. Поэтому тогда как я хотел бы уменьшить число больших семейных сборищ, она хочет, чтобы их было больше. И это подтверждает, что она мыслитель или планировщик, тогда как я действую под воздействием момента, что иногда сильно возмущает ее». Этот разбор особых расхождений позволяет составить конструктивный план, который помогает супругам понять их различия, предлагая различные варианты и решения.

Отметим, что основной акцент делается на идентифицирующих процессах и реакциях, которые дают моментальный шанс укрепить отношения. Исследование слишком большого числа «подводных камней» обычно приводит к концептуальным и клиническим тупикам.

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

ОПРОСНИК СУПРУЖЕСКОЙ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ

Выслушав рассказ о причинах раздора и обращая внимание на стиль, который использует каждый из партнеров, я могу попросить супругов заполнить Опросник супружеской удовлетворенности (см. Приложение 4). Надежность и валидность этой методики была продемонстрирована Херманом (Herman, 1991а).

При оценке опросника более наглядным является обсуждение баллов по отдельным пунктам, а не подсчет количественных результатов (хотя низкий общий балл будет показывать превалирующее отсутствие удовлетворения). Например, когда обсуждаются низкие баллы по пункту 2 «Я доволен качеством наших отношений», часто возникает вопрос относительно страха близких отношений, и этот момент может стать центральным в лечебном процессе. Также полезно проверить важность любых расхождений между баллом по уровню удовлетворения и соответствующей оценкой партнера. Так, в случае Мэдж и Чарли, она дала себе высокие баллы при оценке пункта: «Я доволен способом, как мы тратим деньги / обращаемся с деньгами», но она предположила, что Чарли будет выражать сильное неудовлетворение в этом отношении. На самом деле его баллы также отражали высокую удовлетворенность их способом распоряжения деньгами. «Это удивило меня, - заявила Мэдж, - потому что Чарли всегда обвинял меня, что я трачу слишком много денег на свои тренировки». «Единственное, что я не одобряю, - объяснил Чарли, - это то, что, по моему мнению, иметь личного тренера расточительно. В целом я считаю, что ты очень хорошо распоряжаешься деньгами, и я полностью доверяю тебе». Конкретное обсуждение различных тем обычно проясняет многие моменты непонимания.

Глава 10. Супружеская терапия

Опросник супружеской удовлетворенности просто затрагивает основные моменты разногласий, о которых сообщают большинство супружеских пар - общение, секс, деньги, душевное единение, дружбу, воспитание детей, семейные отношения, доверие, ценности и личные привычки. Интересно, как простой вопрос о конкретной области может привести к обсуждению ключевых взаимодействий. Например, супругов, которые оба набрали высокие общие баллы удовлетворения и которые точно предсказали, как другой оценивает определенные области, подвел один пункт. Муж поставил своей жене «2» за пункт 12: «Я способен поверить тому, что говорит или делает мой супруг/партнер». Когда его спросили, почему он поставил такую низкую оценку, муж очень эмоционально рассказал о прошлом случае неверности жены - теме, которая ускользнула при использовании других методов исследования. Это вернуло нас к основной проблеме, которую обычно супруги замалчивали и избегали обсуждать. Это вылилось в более продуктивное взаимодействие.

Вот еще один пример.

Терапевт: Мэдж, вы низко оценили пункт «Я полагаю, что мы с супругом одна команда». Вы дали 3 балла. Можете ли вы объяснить это?

Жена: Я не знаю. Я, ну, это отчасти его привычка выходить из комнаты, особенно если я затрагиваю какие-нибудь проблемы. Это также отчасти касается всего, связанного с любовью. Он не очень нежный, понимаете ли.

Муж: Но не это имеется в виду под «быть в одной команде».

Терапевт: Хорошо, давайте послушаем, что Мэдж скажет нам. Это правда, что вы часто уходите от нее, когда она хочет поговорить?...

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Жена: [Прерывая] Особенно когда я хочу поговорить о наших отношениях. Или если у меня негативные эмоции, которыми я хочу поделиться. Тогда он уходит.

Муж: Мэдж, ты часто выбираешь самое отличное время для обсуждения. [Поворачиваясь к терапевту] Я имею в виду, я только вхожу в дом. У меня был тяжелый день на работе, и бум, она достает меня жалобами.

Жена: Это неправда! Никогда нет подходящего времени, как только касаешься тебя.

Терапевт: Подождите. [Обращаясь к мужу] Чарли, кажется, суть того, что Мэдж делает, в том, что она не чувствует, что вы любите ее, и она хочет знать, насколько вы любите ее. [Поворачиваясь к жене] Правильно?

Муж: Зто нелепо.

Терапевт: Вы имеете в виду, что действительно любите ее и беспокоитесь о ней?

Муж: Конечно. [Обращаясь к жене] Как ты можешь сомневаться в этом?

Жена: [Начинает плакать]

Терапевт: Что означают эти слезы, Мэдж?

Жена: [Хлюпая носом] Просто чувствую, как хорошо быть уверенной в этом.

Терапевт: Хорошо, мы чего-то достигли. Если она считает, что ваши действия не подтверждают ваши слова, Чарли, то как можно показать ей, что вы думаете то, что говорите?

Жена: Чаще всего мы одна команда, если только Чарли не отказывается обсудить со мной проблемы.

Глава 10. Супружеская терапия

Описанный диалог позволил мне порекомендовать одну действенную технику (ограниченную во времени беседу), которая бывает особо полезна многим клиентам, которые готовы использовать ее регулярно.

ВРЕМЕННЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ

Партнеров просят проводить отдельно две (или если возможно три) получасовые встречи друг с другом каждую неделю в течение следующего месяца. Необходимы пять моментов -спокойная комната, где им не будут мешать, автоматический таймер, карандаш, бумага и монета.

Монету подбрасывают, чтобы определить, чья очередь говорить первому. Таймер ставят на 5 минут. За пятиминутный интервал выступающий говорит о чем хочет. Слушатель не может прерывать. Он может делать пометки, готовясь к прояснению или опровержению, но ничего не говорит, пока не пройдет 5 минут и не зазвонит таймер (или если говорящему не требуется пять полных минут, пока он не скажет: «Теперь я закончил»).

Когда зазвонит таймер, выступающий сразу прекращает говорить. После этого слушатель пересказывает речь партнера. Если говорящий не удовлетворен обратной связью, он может сказать: «Ты не совсем прав», и продолжит объяснять, что именно слушатель понял неправильно или где он ошибся. Слушатель пересказывает снова и снова, пока говорящий не будет доволен и не почувствует, что его действительно услышали и правильно поняли. Тогда таймер снова ставят на 5 минут, и теперь тот, кто вначале слушал, говорит, руководствуясь теми же самыми правилами.

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

В обычный получасовой промежуток, каждый партнер обычно получает две отдельные пятиминутные возможности выговориться. Если пересказ короток и точен, супруги могут взять несколько дополнительных минут, и каждый будет иметь три периода слушания и говорения. Партнеров инструктируют в конце сеанса высказать свое расположение друг к другу и прекратить любые дискуссии по проблемам, которые они затрагивали, до следующей заранее установленной встречи.

Некоторые пары предпочитают взаимодействия часовой длительности и достаточно терпеливы, чтобы выдержать это. Одна из функций этих ограниченных во времени диалогов -избегать длительных бессмысленных споров. После осуществления этого процесса супруги обычно сообщают, что у них получается выяснять все важные моменты за более короткие промежутки времени. В дальнейшем, возможно, будет достаточно нескольких трехминутных «речей», за которыми следуют 30-секундные пересказы, чтобы держать открытыми каналы общения.

Даже когда все идет хорошо, некоторые пары сообщают, что они применяют эту технику один или два раза в месяц, чтобы излить душу своему партнеру.

Библиотерапия также бывает крайне полезной для многих пар. Когда я вижу людей, которые подвержены некоторым мифам, обсуждаемым в книге «Мифы о супружеских отношениях» (Lazarus, 1985), я даю им книгу и прошу их прочитать выборочные главы для обсуждения (например, если они питают ложные романтические представления, верят в единение душ, считают брак средством, «позволяющим им требовать чего угодно» и чувствуют необходимость превратить супруга в «более лучшего человека»). Это в целом облегчает и ускоряет лечение супружеских пар. Использование библиотерапии с супругами часто вызывает быстрые изменения. Обучающий и совместный характер таких чтений дает начало обмену идеями, уменьшает

Глава 10. Супружеская терапия

число убеждений, разрушающих отношения, и смягчает установки на защиту и противостояние, которые обычно проявляют ссорящиеся супруги.

ДРУГИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ

Эклектический подход к техникам, описанный в главе 4, поощряет использовать методы из различных подходов. Например, когда супруги, как кажется, скрывают свои чувства, полезно использовать заимствованный из психодрамы метод «дублирования», когда терапевт выражает предположительно скрытый контекст чувств пациентов. Приведенный ниже пример взят из книги Лазаруса (Lazarus, 1996)! В этом случае муж отказывается просить свою жену уделять ему больше времени и внимания, чего, как он сказал во время индивидуальных сеансов, он хотел бы. Обычные методы тренировки уверенности оказались неэффективны. Поэтому я решил попробовать технику дублирования, которая стимулирует выражать и прояснять невысказанные мысли пациента. Я поддержал мужа и попросил его, чтобы он попросил свою жену проводить больше времени вместе в выходные. После нескольких неудачных попыток начать, произошло следующее.

Муж: Как ты думаешь, может быть, стоит запланировать некоторые совместные мероприятия на субботу и воскресенье?

Я: [Стоя за ним и говоря за него] На самом деле

это много значит для меня. Это позволит мне почувствовать, что ты все еще любишь меня.

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Жена: [Отвечая на мое высказывание] Это правда? Я имею в виду, это так? Ты думаешь, что я больше не испытываю любви к тебе?

Муж: Ну, я бы не сказал так. Нет, на самом деле.

Я: Дорогая, я не знаю, что происходит с боль-

шинством тех хороших чувств, которые в начале привлекли нас друг к другу.

Муж: Ну, я думаю, что это зашло слишком далеко.

Я: [Все еще дублируя] Мне слишком больно

признать тот факт, что мы начали отдаляться друг от друга во многих отношениях.

Жена: [Обращаясь ко мне] Я думаю, вы сгущаете краски.

Я: [Перемещаясь за кресло жены] Мне легче

погрузиться в работу и болтать с моей сестрой, чем признать тот факт, что мы двигаемся в разных направлениях.

Жена: [Обращаясь к мужу] Разве ты не говорил мне, что тебе нужно тратить больше время на себя?

Муж: Правильно. Я бы не хотел, чтобы женщина

постоянно болталась у меня за спиной или рядом.

Я: [Перемещаясь опять за мужа] Но я думаю,

что у нас слишком много независимости - гораздо больше, чем нам требуется.

Жена: Когда я предлагала тебе вместе заниматься теннисом, ты отверг эту идею.

Я: Ну, делать что-то вместе менее важно для

меня, чем знать, что ты искренне хочешь быть со мной вместе.

Глава 10. Супружеская терапия

Жена: [Эмоционально] Ты никогда не давал мне понять, что ты на самом деле ценишь мое общество.

Муж: Как я могу выразить это?

Жена: Как часто ты говоришь мне, что ты устал от людей и хотел бы убежать на остров?

Я: [Больше не дублируя, но обращаясь к мужу]

Не пропускаете ли вы три слова - вместе с тобой?

1уж: Она знает, что я ненавижу жить один.

Она не знает этого. [Обращаясь к жене] Прав ли я?

Жена: [Кивает мне и поворачивается к мужу] Дорогой, я думаю, он прав. Мы обычно понимаем друг друга и слишком многие вещи считаем само собой разумеющимися.

После этого небольшого отступления терапия опять сфокусировалась прежде всего на поведенческих методах, таких как домашние задания, снижение вероятности случайностей, репетиции поведения и тренинги. Смысл этого отрывка заключается в том, чтобы показать достоинства эклектического подхода. Когда основные поведенческие техники не приводят к желаемому эффекту, заимствование метода из другой области дает супружеской паре возможность отчетливо услышать друг друга, и благодаря этому вскрыть основную суть того, что наиболее сильно разрушает их отношения. Однако было бы ошибкой утверждать, что в этом случае я использовал «психодраму». Я просто взял технику из психодрамы и использовал ее в рамках моей (сильно отличающейся) структуры (см. Lazarus, 1996 и Приложение 5).

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

СУЩЕСТВЕННЫЕ МОМЕНТЫ ТЕРАПИИ

Магическое соотношение

Готтман (Gottman, 1994) на основе своего обширного исследования предложил то, что он назвал «магическим соотношением 5:1»: «Как мы обнаружили, пока во взаимоотношениях мужа и жены в пять раз больше положительных чувств и взаимодействий, чем негативных, брак, вероятно, будет стабильным» (с. 57). Он также подтвердил мнение, высказанное много лет назад Бахом и Вайденом (Bach and Wyden, 1969), что частые споры и выражение недовольства и обид могут требовать высокоэффективной коррекции, в зависимости от того, как супруги ссорятся. Недопустимые методы борьбы - злобная клевета, критика личности, обращение к прошлому, обвинения, осуждения, угрозы, предъявление ультиматумов, обращение к любой из 54 «ловушек общения», описанных Феем (Fay, 1994) - будут подрывать и разрушать любовь и доверие, которые характерны для эффективных отношений.

Как сказать «нет!»

Фей (Fay, 1994) отмечал, что для интимных отношений «может быть смертельным» сказать «нет» (с. 58). Я согласен с ним. Говорить «нет» или отказывать в просьбе - это, возможно, одна из наиболее разрушительных и деструктивных привычек. Интересно, что книги по тренингу ассертивности поощряют людей отстаивать свои права и не говорить «да», когда они хотят сказать «нет» - не испытывая вину за то, что сказали «нет». Это мудрый совет для обращения с надоедливыми и напористыми

Глава 10. Супружеская терапия

продавцами, с работодателями, с манипуляторами и теми, кто пытается контролировать окружающих. Близким людям имеет смысл говорить «да», если нет очевидной причины сказать что-нибудь другое. Например, при ответе на вопрос: «Дорогой, не окажешь ли ты мне любезность?» лучший ответ таков: «Конечно. Что ты хочешь, чтобы я сделал?». Сказать: «Оставь меня в покое; я занят», или «Прекрати доставать меня», или любой другой вариант «нет» вряд ли понравится партнеру или улучшит отношения. Сказать «смотря какую услугу» уже не так негативно, но безоговорочное «да» - самый лучший ответ. Если необходимо, можно обсудить вариант, когда просьба кажется необоснованной или когда мешают другие обязательства. «Я действительно хочу, чтобы твоя мать погостила у нас три-четыре недели, но видеть ее здесь дольше шести недель уж слишком тяжело». «В обычном случае, я был бы рад отвезти Джека к его репетитору по математике, но у меня встреча с двумя покупателями за городом, и меня не будет дома в это время».

Вот типичный пример. Супружеская пара была сильно расстроена случаем с их 16-летней дочерью, у которой было свидание с защитником футбольной команды старших классов. Важный тренировочный матч был назначен на 6 часов вечера. Дочь очень хотела пойти на тренировку и собиралась перекусить в полшестого. «Ничего не поделаешь, - сказал ее отец, -ты будешь обедать со всей семьей в обычное время». Это привело лишь к разжиганию вражды и суматохи в семье и привело к тому, что дочь ушла из дома, совершенно расстроенная, совсем не поев. Я спросил отца, почему он не удовлетворил просьбу дочери. Он сказал, что обеденные часы важны для сплоченности семьи, и что ему нравится, когда все обедают вместе. «Я могу понять это, - сказал я, - но, может, лучше быть более гибким». Я продолжил, сказав, что нетрудно понять, почему для его дочери было так важно посетить это событие, и насколько было бы лучше для всех, если бы он не ругался с ней. «Сейчас, - сказал он, - я согласен с этим».







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 407. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...

Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...

Тактика действий нарядов полиции по предупреждению и пресечению правонарушений при проведении массовых мероприятий К особенностям проведения массовых мероприятий и факторам, влияющим на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности, можно отнести значительное количество субъектов, принимающих участие в их подготовке и проведении...

Тактические действия нарядов полиции по предупреждению и пресечению групповых нарушений общественного порядка и массовых беспорядков В целях предупреждения разрастания групповых нарушений общественного порядка (далееГНОП) в массовые беспорядки подразделения (наряды) полиции осуществляют следующие мероприятия...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия