головув сторону и пытается приподнять голову.

Лабиринтный тонический рефхекс: в положении ребенка на жшоге нарастает флексорный тонус мыши - «лова - Р>*«"Р™ол*тс. к _Ф,лн.

нот сгибаются во всех суставах н приводятся к животу, спина выгибает- через несколько минлт эта поза сменяется плавательными движениями, псрсмамцня в рефлекс ползания.

Рефлелк жшомй (Бау эраL привыкладывании ребенка на живот он накороткое время приподнимаетголову ■ совершает несколько ползаю- шп движений; еслиподставить к подошвам ребенка ладонь, он рефлек- торио отталкивается от нее и«ползание» становится активным (рефлекс угасает в 4 месяца).

Рефлекс Галанта: при раздражении кожи спины паравертебрально ■ми. птвппггпгпи 1 новорожденный изгибает туловише д>той. в сторону раз тра— п-и поворачивает голов}. иногда нога на соответствующей сто­ роне разгибается в тазобедренном и коленном суставах.

Рефлекс Переса если лежащем} на животе ребенку провести пальцем от копчика к шее. слегка налавливая по остистым отросткам позвоночни- ва. ребенок поливает голову, разгибает туловише. формир>я поясничный лор доз. сгибает верхние и нижние конечности, нередко кричит, так как донный рефлекс вызывает у новорожденного отрицательную эмоциональ­ную реакцию.

Рефлекс стары: ребенок, поставленный на опору, встает на полную слону и выпрямляет туэовшпе.

Рефлекс I— таматичес. тш походки: во время рефлекса опоры ребенка степса наклоняют вперед, и он делает несколько шаговых движений, ино­гда перекрещивая ноги на уровне нижней трети голеней или стоп.

Рефлекс Моро: в ответ на удар по пеленалыюму столу на расстоянии 20-30 см от головы ребенка, он сначала разводит руки в стороны, разжи­мает «ta-um кистей и выпрямляет согнутые ноги — 1 фаза рефлекса, через несколько секунд ребенок возвращает руки в исходное положение и или обхватывает себя руками — 2 фаза рефлекса Моро (рефлекс наблюдается до 4-5 месяцев).

Симметричный шейный тонический рефлекс: при пассивном наклоне головы у ребенка отмечается повышение фтексорного тонуса в руках и экстеяэорного в ногах, а при разгибании наблюдается обратный эффект (рефлекс наблюдается до 2 месяцев).

Асимметричный шейный тонический рефлекс (Магнуса-Клейна): при пассивном повороте головы в сторону отмечается повышение экстензор- ного тонуса в руке и частично в ноге, к которым обращено лицо, и неко­ торое усиление фтексорного тонуса в противоположных конечностях - так называемая «поза фехтовальщика».

Из сухожильных рефлексов у новорожденных постоянно вызываются коленные рефлексы, рефлексы с сухожилий двуглавой и трехглавой мышц. При оценке сухожильных рефлексов учитывают их отсутствие, снижение, расширение зоны, симметричность. В период новорожденное™

нередко наблюдается тыльное сгибание стопы, поэтому ахиллов рефлекс выражен нечетко, непостоянен, может сопровождаться клонусом стоп, но по мере развития ребенка, к 3-4 месяцам, когда начинает преобладать по­дошвенное сгибание стопы, становится более отчетливым.

Брюшные рефлексы выражены слабо, непостоянны, становятся более отчетливыми лишь во втором полугодии жизни, кремастерный рефлекс выражен чаще и отчетливее.

Исследование чувствительной функции Исследование чувствительности имеет меныпее значение, поскольку у новорожденных развита только поверхностная чувствительность. Глу­бокая чувствительность развивается к 2-м годам жизни, что связано с со­зреванием афферентных систем в спинном и головном мозге. Сразу же после рождения ребенок реагирует на температурные раздражители, осо­бенно холодовыс. повышенной двигательной активностью.

О тактильной чувствительности новорожденного судят по выражен­ности безусловных рефлексов, таких как поисковый, сосательный, орби- кулопальпебральный. ладонно-ротовой, хватательный, рефлекс Бабинско- го. На болевые раздражения новорожденный реагирует общей двигатель­ной реакцией, криком, движением в противоположном раздражешпо направлении, например, попыткой отдернуть конечность.

Исследование вегетативной нервной системы

У новорожденных функции вегетативной нервной системы несовер­шенны. Это связано с морфологической и функциональной незрелостью вегетативной нервной системы. Вегетативные расстройства проявляются нарушенном микроциркуляции кожного покрова («мраморностью»). эпи­зодами акроцианоза. бледности или эритемы, расстройствами ритма ды­хания. сердечной деятельности, икотой, зеванием, частыми срыгиваниямн. рвотой, неустойчивым стулом, нарушением сна.

В процессе осмотра ребенка врач должен оценивать реакцию новоро­жденного на проводимые манипуляции и динамику симптомов. В завер­шение осмотра, на основании оценки анамнеза и результатов клиническо­го обследования делается вывод о состоянии ребенка — удовлетворитель­ное, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, а также чем обусловлена тяжесть.