Оплата медицинских осмотров

 

Согласно ч. II ст. 212 Трудового Кодекса РФ в случаях, предусмотренных Кодексом, законами и иными нормативными правовыми актами, работодатель обязан обеспечивать и организовывать за счет собственных средств проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Оплата работодателем медицинских осмотров осуществляется по тарифам, устанавливаемым на региональном уровне, и в соответствии с договором, заключенным с медицинской организацией.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2007 г. № 760 «О порядке финансирования в 2008-2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами», Минзравсоцравития России утверждены Правила финансирования.

Финансированию в 2008-2010 гг. подлежат расходы страхователя на проведение углубленных медицинских осмотров в медицинских организациях, обособленных или структурных подразделениях страхователей, оказывающих медицинскую помощь, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Страхователь обращается в региональное отделение Фонда социального страхования по месту своей регистрации с заявлением, к которому прилагается список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в текущем году, согласованный с территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей.

Региональное отделение Фонда социального страхования в 10-дневный срок со дня подачи страхователем заявления и списка принимает решение и определяет сумму финансирования в соответствии с численностью работников и суммой затрат на осмотр одного работника в размере 620 руб. - в 2008 г., 660 руб. - в 2009 г., 700 руб. - в 2010 г. в пределах средств, предусмотренных соответствующим видом расходов.

Отдельные работодатели предпочитают заключать договоры добровольного медицинского страхования, в которых проведение медицинских осмотров работников выделяется в особую статью и в соответствии с подпунктом 16 ч. 2 ст. 255 Налогового кодекса РФ относят затраты на их проведение к расходам на оплату труда.

Договор на проведение медицинских осмотров (на оказание платных услуг по медицинскому осмотру работников), заключенный с медицинской организацией, имеет принципиальное значение для целей налогообложения. Как правило, договоры разрабатываются непосредственно медицинскими организациями и согласовываются с территориальными органами Минздравсоцразвития России в субъектах Российской Федерации. В ряде субъектов и муниципальных образований используются типовые формы договоров, утвержденные нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

 

3.3. Схема проведения медосмотра, определение объемов исследований

Составление списка лиц, подлежащих медицинскому осмотру осуществляется работодателем.

На основе списка личного состава работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и опасных производственных факторов. Обычно списки составляют совместно сотрудник отдела кадров и специалист службы охраны труда, которые потом и контролируют своевременное прохождение медосмотров.

Список базируется на контакте работающего с тем или иным вредным или опасным фактором производственной среды и трудового процесса (приложение 1 Приказа № 83 от 16.08.2004) или выполнении их определенных работ (приложение 2 Приказа № 83 от 16.08.2004).

При составлении списка учитывается только сам факт контакта с приведенными факторами без учета степени и времени его воздействия.

При воздействии на работника нескольких факторов или выполнении ряда перечисленных работ в списках указываются все факторы или работы.

Периодичность осмотров, состав специалистов, объем необходимых лабораторных исследований определяются в соответствии с приложениями 1 и 2 Приказа № 90 от 14.03.1996. По этому же приказу уточняются наличие медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными факторами (приложение 4) и перечень профессиональных заболеваний (приложение 5).

В список включаются и лица, не достигшие возраста 21 года, которые в соответствии со ст. 213 ТК РФ обязаны проходить периодические медицинские осмотры ежегодно.

После составления, список согласовывается с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Согласованный список за 2 месяца до начала осмотра направляется в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров.

Руководитель медицинской организации утверждает состав медицинской комиссии. Комиссия, на основании Приказа № 90 от 14.03.1996 г., определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и выполняемых работ (приложения 1 и 2), медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы (приложение 4).

После этого медицинская организация (на основании списка работников) совместно с работодателем утверждает календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).

В указанные сроки работник направляется для прохождения медосмотра. Работодатель, в свою очередь, выписывает соответствующее направление, в котором указываются вредные и опасные производственные факторы, а также вредные работы.

Если работник совмещает профессии (должности), то эти профессии (должности) должны указываться работодателем в направлении на медицинский осмотр.

Лица, направленные для прохождения предварительного медицинского осмотра представляют:

направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы (в соответствии с приложениями 1, 2 Приказа № 83);

паспорт или другой документ, его заменяющий;

амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ;

в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.

Территориальный орган Роспотребнадзора вправе, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, принять решение о досрочном проведении осмотров отдельных категорий работников. При этом направление территориального органа Роспотребнадзора на медицинский осмотр должно иметь соответствующее обоснование с указанием причины принятия решения.

Необходимость проведения досрочного осмотра может быть обоснована и в медицинском заключении, выданном работнику.

Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, совместно с работодателем утверждает календарный план проведения медицинских осмотров или обследований.

Руководитель медицинской организации, осуществляющий предварительные и периодические медицинские осмотры, утверждает состав медицинской комиссии.

Председателем комиссии назначается врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий специальную подготовку по профпатологии. В комиссию включаются специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной паталогии.

Комиссия самостоятельно, с учетом критериев, определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативно-правовых актов.

Проведение углубленных медицинских осмотров работников осуществляется не менее чем двумя врачами отдельных (узких) специальностей, с учетом отраслевой специфики и профессий работников, с применением не менее двух дополнительных инструментально-лабораторных исследований. Объем услуг должен превышать объем установленных услуг, оказываемых в рамках проведения периодических медицинских осмотров работников соответствующего вида экономической деятельности, и определяется комиссией, создаваемой руководителем медицинской организации для осуществления предварительных и периодических медицинских осмотров или исследований.