Ситуаційні задачі

1. До фармацевта звернувся хворий зі скаргами на зниження апетиту, відрижку, відчуттям розпирання і болем в ділянці прямої кишки.

2. До фармацевта звернувся відвідувач аптеки за порадою. В нього хронічний закреп. Випорожнення кишківника відбувається тільки після прийому клізми. Якими немедикамінтозними заходами можна нормалізувати функцію кишечника?

3. До фармацевта звернувся відвідувач за допомогою. Він скаржиться на сильний біль у животі, підвищення температури тіла, блювання. Ваша дія.

4. До фармацевта звернувся відвідувач зі скаргою на печію. Ваші рекомендації.

5. У відвідувача аптеки діарея. Ваші рекомендації.

6. До фармацевта звернувся відвідувач аптеки зі скаргою на вздуття живота, коліки. Ваша дія і рекомендації.

7. До фармацевта звернувся відвідувач аптеки зі скаргою на біль у нижній половині живота, вздуття і бурчання живота, нудота, відрижку, гіркоту у роті. Ваша дія і рекомендації.

8. Клієнт аптеки звернувся до фармацевта зі скаргою на біль, відчуття важкості та розпирання у правому підребер’ї. Рекомендації з цього приводу.

9. Хворий звернувся до фармацевта зі скаргою на відчуття дискомфорту у животі, вздуття живота, відрижку, порушення стільця. В нього виникли недомагання дратливість нарушення апетиту. Рекомендації хворому.

 

Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування закрепів (послаблювальних засобів)

· послаблю вальні засоби призначають натще.

· При тривалому застосуванні послаблювальних засобів розвивається гіпокаліємія, тому, вживання послаблювальних засобів рекомендують сполучати з застосуванням препаратів калію.

· Послаблювальні засоби, що містять антраглікозиди, діють через 8-12 годин після прийому, тому їх рекомендують вживати ввечері, перед сном.

· Послаблювальні засоби, що містять антраглікозиди, не вживають при спастичних закрепах, постільки вони можуть викликати біль у товстій кишці.

· Антрахінонові глікозиди переходять у молоко матері, тому препарати, що їх містять, не можна призначати матерям, що годують грудьми.

· Послаблювальні препарати з групи антраглікозидів не рекомендують вживати тривалий час.

· Послаблю вальні засоби із групи похідних антрохінона при кислій реакції сечі можуть забарвлювати її в інтенсивно жовтий колір, при лужній-в червоний.

· При тривалому застосуванні вазелінової олії знижується всмоктування вітамінів (А і Д) і підвищується ризик утворення злоякісних пухлин у ШКТ.

· Послаблювальні препарати лактози можна призначати грудним дітям, а також вагітним і матерям, що годують.

· Рицинова олія проявляють послаблю вальний ефект через 5-6 годин.

· Рицинова олія протипоказання при отруєнні жиророзчинними отрутами.

· Сольові послаблю вальні проявляють ефект через 4-6 годин.

· Сольові послаблю вальні проти показані при вагітності, тому що бурхлива перистальтика може стимулювати скоротливу активність матки.

· При застосуванні послаблю вальних, що містять рослинні волокна, слід випивати за добу не менше 1,5 літра рідини.

Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування печії (антацидів)

· Всі антациди застосовуються тільки перорально- при виникненні печії або через 1 годину після їжі.

· Щоб запобігти лікарської взаємодії, антациди слід застосовувати за 2 години до або через 2 години після вживання інших препаратів.

· Антацидні препарати, що містять алюміній, показані при схильності до закрепів.

· Антацидні засоби на основі алюмінієвої солі фосфорної кислоти першого покоління (Фосфалюгель, Компенсан, Пенсамар) проявляють терапевтичний ефект повільно.

· Всі алюмінійвмісні антациди порушують всмоктування фосфора, утворюючи нерозчинні солі фосфату алюмінію. Клінічно це проявляється м’язовою слабкістю, недомаганням остеопорозом.

· Підвищення вмісту алюмінію в організмі в наслідок надмірного застосування препаратів може викликати енцефалопатію (нарушення мови, м’язові посмиктування, судоми) а в подальшому слабоумя.

· Надлишок алюмінію, при використанні невсмоктуючих антацидів, накопичується в ниркових клубочках, що може привести до розвитку ниркової недостатності.

· Невсмоктуючі антациди заторможуються всмоктування деяких лікарських препаратів: тетрацикліну, норфлоксацину, серцевих глікозидів, кортикостероїдів.

· Прийом всмоктувальних антацидів часто супроводжується синдромом «рикошета»- повторним підвищенням секреції соляної кислоти після початкового нейтралізуючого ефекту.

· Всмоктувальні антациди у великих дозах можуть викликати системні метаболічні реакції – алкалоз та молочно кислий синдром.

· Хворим на гіпертонічну хворобу, серцевою і нирковою недостатністю, цирозом печінки протипоказані антациди, що містять гідрокарбонат натрію. В результаті хімічної реакції з соляною кислотою вони утворюють хлорид натрію, який добре всмоктується і викликає затримку води в організмі.

· Хворим з сечокам’яною хворобою не слід застосовувати антациди, що містять кремній (у вигляді трисиліката магнію) – виділяючи із сечею.він сприяє утвореннюкамнів у сечовивідних шляхах.

· При тривалому застосуванні антацидів виникає схильність до інфекцій ШКТ в результаті зниження захисної ролі соляної кислоти.

· Антациди не можна сполучати з Де-нолом та Сукральфатом (фармакодинамічна несумісність)

· Для симптоматичного лікування печії можуть застосовуватись малі дози Н2-блокатори гістаміна, наприклад фамотидин в дозі 0,01 (Квамателміні), що дозволений в Україні до відпуску без рецепту.