Факторы инфекционного процесса

Наличие инкубационного периода - времени, прошедшего от момента внедрения патогенного микроба в макроорганизм до появления первых неспецифических признаков инфекционного заболевания. Хотя длительность инкубационного периода неодинакова при разных заболеваниях, она довольно определенна для отдельных инфекционных болезней. Например, средняя продолжительность инкубационного периода для брюшного тифа составляет - 14 дней, скарлатины и дифтерии - 5-7 дней, коклюша - 9 дней, кори - 10-11 дней, гриппа - 2-3 дня. Токсикоинфекции возникают через несколько часов после заражения. Лепра развивается через несколько лет (до тридцати лет) после заражения. Возбудитель СПИДа может иметь инкубационный период продолжительностью от 2-3 недель до 1-2 месяцев и даже нескольких лет. Наиболее часто инкубационный период продолжается от 2 до 5 суток. При применении вероятным противником биологического оружия инкубационный период может быть значительно сокращен из-за высокой заражающей дозы.

Контагиозность - способность возбудителя инфекционного заболевания передаваться от зараженных и заболевших людей к окружающим здоровым людям. Контагиозность в различные периоды болезни неодинакова и зависит как от распределения микробов внутри организма, так и от путей их выведения. При некоторых инфекциях больные становятся контагиозными, находясь в инкубационном периоде без проявления каких-либо признаков заболевания. Больной корью заразителен, главным образом, в продромальном периоде и в первый день высыпания сыпи, в дальнейшем его заразительность резко уменьшается. При ряде других инфекционных заболеваний у переболевших (клинически выздоровевших людей) наблюдается длительное бактерио-, вирусоносительство, что также способствует скрытой передаче инфекции здоровым людям в течение длительного периода времени.

К контагиозным возбудителям (передающимся от поражённых людей к здоровым) относятся: бактерии чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза, вибрионы холеры; вирусы натуральной оспы, кори, желтой лихорадки и лихорадки Денге (при наличии комаров-переносчиков рода Aedes), геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса и Конго-крымская, инфекционного гепатита; риккетсии сыпного тифа (при наличии вшивости).

К неконтагиозным инфекциям относятся: бактерии туляремии, сибирской язвы, сапа, мелиоидоза, легионеллеза, бруцеллеза; вирусы клещевого весенне-летнего энцефалита, геморрагических лихорадок с почечным синдромом, лихорадки долины Рифт и Аргентинской, лихорадки чикунгунья, Венесуэльского энцефаломиелита лошадей; грибки кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза; риккетсии Ку-лихорадки, пятнистой лихорадки Скалистых гор, лихорадки цуцугамуши.

Длительность заражающего действия возбудителей. В примере с пандемией гриппа общая продолжительность действия вируса исчисляется месяцами - годами. Продолжительность инфицирующего действия возбудителей обуславливается также способностью отдельных видов патогенных микроорганизмов образовывать споры, которые сохраняются во внешней среде и создают длительно действующие очаги заражения (сибирская язва, кокцидиоидомикоз). Споры сибирской язвы сохраняются в земле 100 лет (срок наблюдения). При благоприятных условиях (наличие биогумуса, органических веществ, влажность, температура) споры превращаются в вегетативные клетки, размножаются, накапливают биомассу. При неблагоприятных условиях они в течение 3-4 дней снова образуют споры. Погибают споры сибирской язвы при температуре 128⁰ С и давлении пара в автоклаве 1,5 кгс.см². В ряде случаев микроорганизмы передаются из поколения в поколение по наследству - трансовариально (клещевой энцефалит) и постоянно циркулируют в природе среди клещей (переносчиков инфекции) и диких животных.

Наличие продромального периода болезни - периода предвестников. Он наступает после инкубационного периода. В начале любого инфекционного заболевания проявляются общие для разных заболеваний неспецифические симптомы: повышение температуры тела, головная боль, слабость, недомогание, потливость, озноб и т. д. Эти симптомы, как правило, наблюдаются практически при всех инфекциях. Продолжительность этого периода невелика. Он продолжается от нескольких часов до 3 дней и даже до нескольких суток, и лишь после этого развивается специфическая клиническая картина конкретного инфекционного заболевания.

Наличие периода основных клинических явлений, характеризующегося проявлением разнообразных, но специфичных для каждого заболевания симптомов, что зависит от вида возбудителя. Период этот часто сопровождается следующими специфическими для каждого конкретного инфекционного заболевания проявлениями: лихорадкой, нарушением функций органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, проявлением сосудистых явлений (иногда появлением сыпи), изменением картины крови и т. п. Специфическая клиническая картина заболевания и длительность этого периода зависит, прежде всего от вида инфекции. Этот период в большинстве случаев заканчивается периодом выздоровления (реконвалесценции) - угасанием болезненных явлений, постепенным восстановлением физиологических функций организма. Иногда заболевание приобретает хронический характер, а иногда заканчивается летальным (смертельным) исходом.

Механизм передачи патогенных микробов – совокупность способов, обеспечивающих перемещение живого возбудителя болезни из заражённого организма в здоровый. Путь передачи возбудителя – определённые элементы внешней среды или их сочетание, которые обеспечивают перенос возбудителя от источника к окружающим людям. В соответствии с первичной локализацией возбудителей в организме хозяина различают 4 типа механизмов передачи инфекции:

1. фекально-оральный - возбудители локализуются в кишечнике (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, холера, инфекционный гепатит, полиомиелит и др.) передаются алиментарным путем (через рот) - с водой, пищей;

2. воздушно-капельный - возбудители локализуются в дыхательных путях (грипп, парагрипп острые респираторно-вирусные инфекции, ангина, стрептококковые, стафилококковые, менингококковые болезни, коклюш, дифтерия натуральная оспа, туберкулез, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, краснуха и другие), передаются воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем;

3. трансмиссивный - возбудители локализуются в кровеносной системе (малярия, сыпной тиф, возвратный тиф и другие), передаются кровососущими насекомыми;

4. контактный. В свою очередь контактный механизм передачи инфекции подразделяется на прямой и непрямой.

Прямой механизм передачи заключается в том, что передача возбудителей происходит при непосредственном соприкосновении больного и здорового человека ( венерические болезни, трахома, эпидермофития, чесотка). Непрямой механизм передачи заключается в том, что передача возбудителей происходит через зараженные предметы окружающей обстановки (игрушки, мебель, столовая посуда, обувь, одежда и т. п.), на поверхностях которых находятся возбудители.

Классификация инфекционных болезней людей по механизмам передачи возбудителя:

1. Кишечные инфекции;

2. Инфекции дыхательных путей;

3. Кровяные (трансмиссивные);

4. Инфекции наружных покровов (контактные).

Искусственные способы распространения возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде могут наблюдаться в следующих случаях:

- совершившиеся аварии на биологически опасных объектах (микробиологические лаборатории; разработка и производство вакцин, сывороток, антибиотиков, питательных сред, лечебно-диагностических препаратов; очистные сооружения и т. д.);

- террористические акты на различных объектах экономики, обеспечивающих бесперебойное и надежное функционирование биологически опасных объектов (тепло-, водо-, электроснабжение и т. д.); террористические акты среди населения, сил РСЧС и войск с использованием возбудителей опасных инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности в мирное время;

- преднамеренное применение возбудителей инфекционных заболеваний и продуктов их жизнедеятельности в военное время (биологическая война) (схема 2 приложения).

Характерной особенностью инфекционных болезней является появление в короткие сроки массовой однотипной заболеваемости среди людей (эпидемий), среди животных (эпизоотий), среди растений (эпифитотий). Массовые инфекционные заболевания людей, распространяющиеся на несколько стран и континентов, называют пандемиями. Инфекционные заболевания людей, распространенные только в определенной местности, называют эндемиями. Инфекционные заболевания людей, встречающиеся в единичных случаях, называют спорадическими.