Студопедия — Системные (глубокие) микозы
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Системные (глубокие) микозы






Возбудители глубоких микозов – грибы, обитающие в почве или на разлагающихся органических субстратах и встречающиеся в определённых географических областях. Инфицирование человека происходит при ингаляции возбудителя. Первичный очаг размножения – лёгкие, однако поражение дыхательных путей обычно протекает легко. Реже возникают диссеминированные формы с вовлечением внутренних органов. Прогноз при диссеминированных формах без лечения тяжёлый

1. Бластомикоз. Описано два типа бластомикоза: североамериканский бластомикоз и бластомикоз Южной Америки или паракокцидиомикоз. Североамериканский бластомикоз - локальный или системный микоз, наиболее часто проявляющийся поражениями кожи, лёгких и других внутренних органов. Возбудитель – Blastomyces dermatitidis. Эндемичные области располагаются в США, Канаде, Латинской Америке, Африке и Азии. Заражение происходит при ингаляции конидий гриба. В лёгких они трансформируются в дрожжеподобную форму. Последние проникают в подслизистую оболочку бронхиол, вызывая местное воспаление. При прогрессировании заболевания очаг острого воспаления развивается в гранулёму. У лиц с иммунодефицитами возбудитель активно диссеминирует в различные ткани. Множественные абсцессы формируются в коже и подкожной клетчатке (бластомикозный дерматит) или во внутренних органах (системный бластомикоз). Микробиологическая диагностика включает микроскопию мокроты, гнойного отделяемого, кожных поражений и биоптатов, обработанных щелочью. Выделение культуры проводят путём посева на питательные среды. При температуре 20-25°С на плотных средах B. dermatitidis образует белые складчатые либо восковидные колонии. По мере роста воздушных гиф они становятся серыми или коричневыми. При температуре 37°С гриб даёт дрожжеподобный рост; образуя кремовато-жёлтые (цвета сливочного масла) колонии.

Лечение – применение амфотерицина В и кетоконазола.

2. Паракокцидиоидомикоз (южно-американский бластомикоз) - системный микоз с развитием доброкачественных лёгочных поражений и первичных диссеминированных форм. Возбудитель - гриб Paracoccidioides brasiliensis. Заболевание эндемично для тропических и субтропических регионов Центральной и Южной Америки. К инфицированию более предрасположены мужчины, особенно работающие в сельском хозяйстве. Лабораторная диагностика основана на выделении и идентификации Р. brasiliensis. Материалом для исследования служат мокрота, гнойное отделяемое и биоптаты очагов поражений. Микроскопия обработанного щелочью материала помогает выявить дрожжеподобные клетки с тонкой оболочкой и множеством почкующихся дочерних клеток с суженным основанием. Выделение возбудителя проводят путём посева материала на питательные среды. Через 2-3 недели культивирования на агаре Сабуро при комнатной температуре появляются сначала серовато-белые, а позднее желтоватые плесневые колонии. Культивирование при температуре 37°С в течение 3-4 недель способствует появлению беловато-кремовых гладких или складчатых колоний.

Лечение - применение амфотерицина В и кетоконазола.

3. Кокцидиоидомикоз (кокцидиоидоз) - неконтагиозный системный микоз, проявляющийся первичной лёгочной инфекцией либо поражениями кожи, костей, суставов, внутренних органов и мозговых оболочек. Возбудитель - гриб Coccidioides immitis. Резервуар возбудителя - почва. Кокцидиоидомикоз эндемичен на Юго-Западе США, а также в Центральной и Южной Америке. C. immitis - самый вирулентный инфекционный агент среди возбудителей микозов. Ингалирование одной артроконидии у мышей приводит к развитию летальной инфекции. В большинстве случаев (60-70%) первичная инфекция протекает бессимптомно, у части инфицированных развивается своеобразная пневмония с образованием многочисленных мелких гранулём (какцидиалъная гранулема). Последние, сливаясь, могут формировать крупные очаги или же захватывать целую долю лёгкого. Участки воспаления некротизируются, образуя каверны и абсцессы. Последние могут сообщаться длинными свищевыми ходами с поверхностью кожи, вовлекая плевру, кости, подкожную клетчатку. При гематогенной диссеминации вторичные очаги могут возникнуть в любом органе. Продолжительность инкубационного периода варьирует в пределах 7-18 суток. Микробиологическая диагностика. Микроскопия в капле КОН препаратов мокроты, СМЖ, биоптатов из очагов поражения позволяет выявить характерные сферулы возбудителя с утолщённой клеточной оболочкой. Для наилучшего распознавания препараты окрашивают по Романовскому-Гимзе или Райту. C. immitis хорошо растёт на обычных питательных средах - через неделю после инкубации при температуре 25°С грибы образуют сероватые плесневые колонии.

Лечение. При хроническом лёгочном и диссеминированном кокцидиоидомикозе проводят терапию амфотерицином В либо кетоконазолом, при поражениях головного мозга - флуконазолом.

4. Криптококкоз (торулоз, европейский бластомикоз). Cryptococcus neoformans (или Torula histolytica) - дрожжеподобный организм, поражающий легкие и другие органы. Криптококки - единственные капсульные дрожжи, инвазирующие центральную нервную систему. У инфицированных формируется множество мелких узелков, сходных с туберкулезными. Возбудитель обитает в почве, загрязнённой птичьим помётом (возможно искусственное заражение почв при использовании помёта в качестве органического удобрения). Сами птицы криптококкозом не болеют. Человек заражается, вдыхая возбудитель в составе воздушно-пылевой смеси. Криптококки - важные оппортунистические микроорганизмы, поражающие лиц с иммунной недостаточностью. Ингалированные грибы формируют первичный очаг воспаления в лёгких с возможным вовлечением лимфатических узлов корней лёгких. В большинстве случаев процесс заканчивается спонтанным излечением, однако, при нарушениях иммунного статуса возбудитель диссеминирует из первичного очага. При этом чаще всего поражаются мозговые оболочки (криптококковые менингиты). Микробиологическая диагностика. Материал для исследований - СМЖ, гнойное отделяемое и биоптаты из поражённых органов. Микроскопия довольно легко позволяет выявить C. neoformans в окрашенных мазках, так как грибковые клетки достигают значительных размеров. Для выделения культуры гриба материал засевают на среды. При температуре 21°С в течение 1-5 суток появляются гладкие блестящие выпуклые сочные беловато-жёлтые колонии. На агаре Сабуро гриб может образовывать кремово-коричневые колонии.

Лечение. Проводят химиотерапию амфотерицином В или флуцитозином либо их комбинацией. Для заболевания характерна высокая частота рецидивов и хронизация процесса, поэтому требуются повторные курсы химиотерапии.

5. Гистоплазмоз. Возбудитель - гриб Histoplasma capsulatum var. capsulatum. Гриб обитает в почве. Основной путь заражения - ингаляция почвенного аэрозоля, загрязнённого конидиями гриба. Заболевание эндемично для США и стран Латинской Америки, но спорадические случаи зарегистрированы повсеместно, в том числе и в РФ. Ингалированные конидии поглощаются альвеолярными макрофагами, в цитоплазме которых они трансформируются в мелкие дрожжеподобные клетки. Гистоплазмы быстро внедряются в лёгочную ткань, вызывая формирование первичного лёгочного очага. Далее гриб может диссеминировать в лимфатические узлы средостения, а оттуда в печень и селезёнку, где образуются инфильтраты-гранулёмы. Последние некротизируются, изъязвляются или петрифицируются. Продолжительность инкубационного периода - 7-14 дней. У лиц с ослабленной резистентностью может возникать гематогенная диссеминация с поражением многих органов; процесс быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу. Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служит мокрота, СМЖ, кровь, моча, костный мозг, биоптаты внутренних органов и отделяемое язв. Дрожжеподобные клетки Н. capsulatum обнаруживают при микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе или Райту. Для выделения культуры материал засевают на среды и инкубируют при температуре 30-37°С. В течение 2-6 недель появляются беловатые или рыжевато-коричневые колонии. Культивирование при 25°С способствует появлению белого волокнистого мицелия. Лечение. Для лечения диссеминированных поражений используют амфотерицин В. У больных с иммунодефицитами предпочтительно применение кетоконазола.







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 1169. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Характерные черты официально-делового стиля Наиболее характерными чертами официально-делового стиля являются: • лаконичность...

Этапы и алгоритм решения педагогической задачи Технология решения педагогической задачи, так же как и любая другая педагогическая технология должна соответствовать критериям концептуальности, системности, эффективности и воспроизводимости...

Понятие и структура педагогической техники Педагогическая техника представляет собой важнейший инструмент педагогической технологии, поскольку обеспечивает учителю и воспитателю возможность добиться гармонии между содержанием профессиональной деятельности и ее внешним проявлением...

Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры. 2. Исследовались не только человеческая...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия